logo

Endometrioza je disharmonična gensko določena bolezen, pri kateri pride do izraščanja tkiva endometrija zunaj maternične votline. Endometrioza je eden najpogostejših vzrokov za neplodnost in splav pri ženskah v reproduktivni dobi..

Vzroki

Endometrioza se pojavi v kateri koli starosti, tudi pri mladostnikih in ženskah v menopavzi. Po statističnih podatkih to patologijo v takšni ali drugačni obliki najdemo pri 10% vseh bolnikov ginekologa. Endometrioza je najbolj nevarna za ženske v rodni dobi. Bolezen moti normalno izvajanje reproduktivne funkcije in je lahko eden od vzrokov za neplodnost..

Natančni vzroki endometrioze niso znani. Ločimo več dejavnikov nastanka te patologije:

  • neuresničena reproduktivna funkcija (pozno prvo rojstvo po 30. letu starosti ali pomanjkanje delovne sile);
  • hormonsko neravnovesje in menstrualne nepravilnosti v adolescenci;
  • dednost.

Po eni teoriji je razvoj endometrioze še vedno v maternici zaradi okvare polaganja notranjih spolnih organov ploda. Po drugi različici imajo ženske s to patologijo pomembno zatiranje nekaterih imunskih dejavnikov (naravni morilci in drugi deli celične imunosti). Večina bolnikov ima hormonsko odpoved v takšni ali drugačni obliki. Vsi ti dejavniki se uresničujejo na podlagi genetske nagnjenosti..

Razvrstitev

Endometrioza je genitalna in ekstragenitalna. Genitalna endometrioza se razvije izključno na organih reproduktivne sfere. Foci ekstragenitalne endometrioze najdemo v vseh organih in tkivih, vključno s kožo.

Genitalna endometrioza je razdeljena na dve obliki:

  • zunanji (endometrioza jajčnikov, jajcevodov, medeničnega peritoneuma, vagine);
  • notranji (adenomioza - maternična endometrioza).

Najpogosteje se pojavi genitalna endometrioza. Ekstragenitalne žarišča se odkrijejo v največ 8% primerov.

Endometrioza in spočetje

Trenutno je endometrioza prepoznana kot ena najpogostejših bolezni, povezanih z neplodnostjo. Po statističnih podatkih se ta patologija odkrije pri 35-50% vseh žensk, ki svoje reproduktivne funkcije ne morejo uresničiti na naraven način. Endometrioze ni vedno mogoče zdraviti in je lahko indikacija za IVF.

Vzroki za neplodnost z endometriozo:

  • poškodbe jajcevodov in peritoneuma;
  • hormonsko neravnovesje;
  • imunski odzivi;
  • endokrine motnje.

Pojav žarišč endometrioze na sluznici jajcevodov vodi do kršitve njihove prehodnosti. Posledično semenčice ne morejo priti do jajčeca in do oploditve ne pride. Toda tudi oplojeno jajce redko doseže maternično votlino zaradi sprememb v anatomiji jajcevoda. Razvija se zunajmaternična nosečnost. Da bi rešili žensko življenje, morajo zdravniki pogosto odstraniti poškodovano jajcevod skupaj z nezdružljivim zarodkom. Po odstranitvi dveh jajcevodov samostojna nosečnost ni mogoča.

V ozadju endometrioze se v medenični votlini razvije adhezivni postopek. To vodi do lokalnega vnetja peritoneuma, na površini katerega nastajajo žarišča endometrioida. Nastajanje adhezij posega tudi v naravno spočetje otroka in poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost..

Hormonsko neravnovesje je še ena težava, ki čaka na ženske. Endometrioza se pojavi ob ozadju relativnega povečanja pomanjkanja estrogena in progesterona. V tej situaciji je moteno normalno menstrualno delovanje. Pomanjkanje progesterona moti spočetje dojenčka in je eden od vzrokov za splav v zgodnji nosečnosti.

Imunske reakcije, ki se pojavijo z endometriozo, še niso ustrezno pojasnjene. Domneva se, da s to patologijo pride do kršitve vsaditve zarodka v maternično steno 7-8 dni po oploditvi. Poškodbe sperme v agresivnih celicah ženskega telesa niso izključene. Natančen vzrok neplodnosti pri endometriozi ni vedno jasen.

Simptomi

Manifestacije bolezni bodo odvisne od lokalizacije patološkega procesa. Z zunanjo endometriozo peritoneuma, jajčnikov in jajcevodov se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, ki segajo v spodnji del hrbta. Zunaj nosečnosti se bolečina intenzivira med menstruacijo, pa tudi med seksom. Med čakanjem na otroka je bolečina lahko konstantna in jo pogosto jemljemo kot znak grozečega splava.

Notranja endometrioza (adenomioza) zunaj nosečnosti se počuti zaradi menstrualnih nepravilnosti. Takšne ženske imajo dolga boleča obdobja, pa tudi medmenstrualne krvavitve. Med nosečnostjo je adenomioza lahko asimptomatska ali spremlja pojav vlečnih bolečin v spodnjem delu trebuha.

Glavna manifestacija cervikalne endometrioze je pikanje iz genitalnega trakta. Razporeditve se pojavijo po spolnem odnosu, ginekološkem pregledu ali kakršnih koli drugih postopkih. Med nosečnostjo je treba vaginalno krvavitev z endometriozo razlikovati od krvavitve s placentno abrupcijo ali splava v zgodnjih fazah. Zdravnik bo po pregledu in ultrazvoku lahko ugotovil točen vzrok tega stanja.

Diagnostika

Naslednje metode pomagajo prepoznati endometriozo:

    Ultrazvok Endometriozo jajčnikov dobro odkrijemo z ultrazvokom. Ultrazvok velja za najvarnejšo metodo za diagnosticiranje patologije in se lahko uporablja v kateri koli fazi nosečnosti. Med pregledom se odkrijejo lezije z gosto kapsulo velikosti do 12 cm, kasneje pa se ob vsakem ultrazvočnem pregledu stanje jajčnikov in endometriotičnih žarišč ovrednoti v dinamiki.

Adenomioza je jasno vidna med ultrazvočnim pregledom zunaj nosečnosti. Pred spočetjem je priporočljivo tudi opraviti rentgensko kontrastno študijo na 5. do 7. dan menstrualnega cikla. Foci endometrioze so jasno vidni pri računalniškem in magnetnoresonančnem slikanju.

  • Kolposkopija. Pregled materničnega vratu pod veliko povečavo s posebno napravo (kolposkop) se opravi v kateri koli fazi nosečnosti. Ta metoda velja za popolnoma varno za žensko in plod. S kolposkopijo lahko odkrijemo endometriozo materničnega vratu, pa tudi druge sočasne lezije na tem področju.
  • Laparoskopija. Endoskopska operacija se izvaja zunaj nosečnosti in je zelo pomembna za bolnike, ki trpijo zaradi neplodnosti. Med postopkom ne morete samo odkriti patoloških žarišč, temveč jih tudi odstraniti. Po laparoskopiji mnogim ženskam uspe zanositi in roditi zdravega otroka..
  • Priprava na nosečnost z endometriozo

    Zdravljenje neplodnosti proti endometriozi se izvaja 1-2 leta. V tem času zdravniki poskušajo obnoviti naravno hormonsko ozadje in odpraviti vse dejavnike, ki ovirajo zanositev otroka. Če je terapija neučinkovita, se priporoča IVF (in vitro oploditev)..

    Kirurško zdravljenje je glavna metoda priprave na nosečnost na ozadju endometrioze. Laparoskopski dostop odstrani vse dostopne žarke endometrioida v jajčnikih, jajcevodih in medenični votlini. Po operaciji je predpisana hormonska terapija 3 mesece. Nosečnost lahko načrtujete takoj po koncu terapije.

    Zdravljenje z zdravili lahko gre kot neodvisna metoda zdravljenja endometrioze. Za terapijo se uporabljajo agonisti, ki sproščajo gonadotropin, in druga zdravila, ki zavirajo rast endometriotičnih žarišč. Potek zdravljenja traja 3-6 mesecev. Odložiti spočetje otroka po terapiji je nepraktično. Po odvzemu zdravila se žarišča endometrioze hitro vrnejo in vse zdravljenje je treba izvesti znova.

    Z adenomiozo obnovitev plodnosti s kirurško ali hormonsko korekcijo ni učinkovita. Takim ženskam priporočamo IVF z nadaljnjim spremljanjem s strani specialista. Z endometriozo materničnega vratu se izvaja kirurško zdravljenje z odstranjevanjem patoloških žarišč (konizacija, lasersko uparjanje itd.).

    Potek nosečnosti z endometriozo

    Nosečnost na ozadju endometrioze ne poteka vedno varno. V zgodnjih fazah gestacije je velika verjetnost splava. Splav se pojavlja pretežno do 10-12 tednov. V prihodnosti ostaja verjetnost prezgodnjega poroda kot posledica hormonskega neravnovesja in endokrinih motenj v ženskem telesu.

    Zunajmaternična nosečnost je dokaj pogost zaplet endometrioze. S to patologijo je oslabljena prehodnost jajcevodov, kar vodi v zastoj oplojenega jajčeca v njihovem lumnu. Zunajmaternična nosečnost grozi z velikimi krvavitvami in je stanje, nevarno za življenje ženske. S to patologijo se opravi nujni kirurški poseg z odstranitvijo neživega zarodka. V mnogih primerih se jajcevod izloči z zarodkom.

    Taktike vodenja nosečnosti za endometriozo

    Kadar se nosečnost pojavi na ozadju endometrioze, se mora ženska čim prej registrirati pri zdravniku. Zgodnje opazovanje specialista bo preprečilo razvoj zapletov in pravočasno odkrivanje nepravilnosti ploda.

    Endometrioza se med nosečnostjo ne zdravi. Izjema je narejena le za endometrioidne ciste na jajčnikih. Če cista doseže veliko velikost in moti normalen potek nosečnosti, se odstrani. Operacija se izvaja v obdobju 16-20 tednov, večinoma z laparoskopskim dostopom. Po operaciji so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo ton maternice in izboljšajo pretok krvi v posteljici.

    Z razvojem zapletov v nosečnosti se njihov popravek izvede ob upoštevanju gestacijske starosti in lokalizacije patološkega procesa. Z velikim tveganjem za splav je predpisana hormonska podpora s progesteronskimi zdravili do 16-18 tednov. Po indikacijah se uporabljajo antispazmodiki in tokolitiki (za lajšanje bolečin in zmanjšanje materničnega tonusa).

    Porod pri ženskah z endometriozo je mogoč skozi naravni porodni kanal s zadovoljivim stanjem ploda. Z razvojem resnih zapletov se izvaja načrtovani carski rez za obdobje 37-39 tednov. Končna odločitev se sprejme po popolnem pregledu bolnika.

    Specifični profil endometrioze ni razvit. Vsem ženskam, ki trpijo zaradi te patologije, je priporočljivo, da rojstva otroka ne odlašajo dlje časa in se pravočasno posvetujejo z zdravnikom, če odkrijejo prve simptome bolezni. Prej ko bomo našli vzrok za neplodnost, lažje se bomo spopadli s težavo in našli najboljši način za izvajanje reproduktivne funkcije (naravno ali z uporabo IVF).

    Kaj je endometrioza materničnega vratu ali maternične votline, jajčnikov 1, 2 ali 3 stopnje in kako se bolezen pojavi v zgodnji ali pozni fazi

    Endometrioza je pogosto ponavljajoča se hormonsko odvisna bolezen, zaradi katere pride do nenormalne proliferacije endometrioidnega tkiva v votlini ali izven meja maternice. Neoplazma v funkcionalnih značilnostih spominja na endometrij. Bolezen se manifestira s hudo bolečino in neredno, a obilno menstruacijo. Patologija vodi v neplodnost.

    Kako endometrioza vpliva na nosečnost?

    Endometrioza je bolezen, katere značilne značilnosti so patološka proliferacija endometrioidnih celic izven meja ali v maternični votlini. Bolezen povzroča številne boleče simptome - slabo zdravje, kronične bolečine, nelagodje med seksom, močan menstrualni pretok. Če se bolezen začne, se pojavi neplodnost, zunajmaternična ali zapletena nosečnost.

    Endometrioza: definicija

    Endometrioza je pogosta ginekološka patologija. Njena manifestacija je rast endometrioidnih celic na netipičnih območjih. Bolezen se lahko razvije v različnih oddelkih in plasteh maternične votline, pa tudi zunaj njenih meja - v drugih organih.

    Vrste patologije in njihova lokalizacija:

    • genitalne - v jajcevodih, jajčnikih, materničnem vratu, materničnem kanalu in ligamentih maternice, srednjem in zunanjem materničnem sloju, vagini;
    • ekstragenitalno - v mehurju, črevesju, ledvicah, pooperativnih šivih, v pljučih, očesnih veznicah.

    KODA razvrstitve na ICD-10

    Mednarodna klasifikacija bolezni (tabela):

    Kronična maternična endometrioza

    Bolezen je stanje, pri katerem so endometrioidne celice zunaj običajne lokalizacije: v submukozni membrani, mišični plasti in na površini organa. Če je endometrij postavljen v miometrij, bolniki razvijejo adenomiozo. S to patologijo se endometrioidno tkivo nahaja v maternici.

    Akutna endometrioza materničnega vratu

    Bolezen, pri kateri celice materničnega vratu in materničnega kanala vplivajo celice endometrija, se imenuje cervikalna endometrioza. Na prizadetih območjih se pojavijo vozlički rdečkastega ali modrikastega odtenka. Če se v kanalu materničnega vratu pojavijo žarišča endometrija, se v notranjosti tvorijo ciste in kompresije, ki motijo ​​prehod spermijev.

    Jajčnik

    Obstaja bolezen, pri kateri tkivo jajčnikov prizadene endometrioidne ciste. Endometrioza krši reproduktivno funkcijo telesa - neoplazma moti normalen proces ovulacije. Kot posledica bolezni se rezerva foliklov izčrpa in razvije se neplodnost..

    Medenični peritoneum

    Bolezen se nanaša na ekstragenitalno obliko in je značilna proliferacija endometrija v peritoneumu, to je onkraj meja maternice. Patologija se pojavi zaradi retrogradnega refluksa menstrualne krvi v trebušno votlino. Endometrij se pritrdi na druge organe in začne delovati..

    Rektovaginalni septum in nožnica

    Bolezen se pojavi v nožnici, v kateri je oslabljena celovitost površine. Z rektovaginalno obliko celice vagine prizadenejo celice endometrija in postopoma pride do kalitve v bližnja tkiva.

    Endometrioza na kožnih brazgotinah

    Pooperativna brazgotinska endometrioza se pojavi po carskem rezu. Po šivanju se endometrijske celice zaradi medicinske malomarnosti vnesejo v območje brazgotin. Bolezen se razvije leto dni po operaciji. Endometrij lahko raste na območju brazgotine maternice ali trebušnega šiva. Na kožnem šivu se lahko pojavi cistična masa, ki se med menstruacijo občasno poveča.

    Tubalna endometrioza

    Ko se endometrij nahaja v jajcevodih in zraste tam, govorijo o endometriozi tega organa. Patologija pogosto izzove neplodnost ali vodi v zunajmaternično nosečnost. Z rastjo endometrioidnih celic v jajcevodih nastanejo adhezije. Lepilni procesi včasih izzovejo zlivanje organov. Takšen zaplet lahko povzroči popolno odstranitev maternice..

    Epidemiologija endometrioze v nosečnosti

    V strukturi ginekoloških bolezni endometrioza zaseda tretje mesto po vnetnih procesih in fibroidih. Bolezen vodi do motene reproduktivne funkcije in neplodnosti.

    Podobne kršitve se pojavijo pri desetih ženskah od sto. Pogosto endometrioza prizadene predstavnike bele rase. Starost bolnikov v času diagnoze je 25-30 let.

    V 50 primerih od 100 je endometrioza glavni vzrok za neplodnost. 90% kliničnih diagnoz je v genitalni obliki. Manj kot 10% za ekstragenitalne.

    V zgodnjih fazah

    V zgodnjih fazah endometrioze je verjetnost splava 50%. Za ohranitev ploda je treba registrirati v predporodni ambulanti in nenehno biti pod nadzorom zdravnika. Z razvojem zapletov ženskam predpišejo hormonsko podporo do 18 tednov.

    Pozno

    V kasnejših fazah je verjetnost splava ob prisotnosti endometrioze majhna (10%). Za lajšanje bolečin in zmanjšanje tonusa maternice se ženskam predpišejo antispazmodiki in tokolike. Porod je možen po naravnem rojstnem kanalu. V hudih primerih se zatečejo na carski rez.

    Kako vpliva na plod?

    Endometrioza in nosečnost sta nevarni kombinaciji. V zgodnjih fazah gestacije obstaja nevarnost splava zaradi kršitve trofizma jajčne celice. Tveganje za splav ostane, dokler plod nima svoje posteljice.

    Ženske, ki trpijo zaradi te bolezni, morajo ob rojstvu ploda jemati hormonska zdravila. Od devetega tedna se tveganje za splav zmanjša. Vendar se vztraja skozi prvo trimesečje. V poznejših fazah se hormonsko ozadje ženske spremeni na bolje. Endometrioza preide v dolgotrajno remisijo ali popolnoma izgine.

    Etiologija

    Različice izvora bolezni:

    • genetska nagnjenost;
    • menstrualne nepravilnosti pri mladostnikih;
    • mehanske poškodbe maternice, operacije, splavi, intrauterine naprave, pogoste okužbe in vnetni procesi;
    • neuresničena reproduktivna funkcija;
    • pogosti stresi;
    • presnovna motnja in odvečna teža;
    • hormonska zdravila;
    • alkohol in kajenje;
    • neugodne življenjske in okoljske razmere.

    Patogeneza

    Teorije nastanka endometrioze:

    • embrionalna - v embrionalnem obdobju se razvije patologija;
    • implantacija - implantacija endometrija v različna tkiva;
    • metaplastično - transformacija celic v endometrioid;
    • dishormonalno - disfunkcija hipotalamičnega - hipofize - jajčniškega sistema;
    • oslabljena imuniteta.

    Klinična slika

    Različne oblike endometrioida imajo različno klinično sliko. Če bolezen prizadene organe peritoneuma, jajcevodov, jajčnikov, rektovaginalni septum, potem so glavni znaki stalna bolečina, ki jo poslabša menstruacija in intimnost.

    Patologija maternice se kaže kot kršitev menstrualnega cikla, obilno izgubo krvi, huda anemija. V nekaterih primerih ženske v medmenstrualnem obdobju razvijejo pike. Glavna značilnost patologije maternice je neplodnost..

    Za ekstragenitalne oblike so značilni hemoptiza, adhezivni procesi v trebušni votlini, odvajanje krvi iz šiva, popka, črevesja, mehurja v predmenstrualnem obdobju. Bolniki se počutijo slabše, pojavijo se bolečine, ki se stopnjujejo z menstruacijo.

    Diagnostika

    Diagnoza je postavljena na podlagi anamneze, laboratorijskih meritev ravni hemoglobina in ferotina, markerjev CA-125 in PP12, ginekološkega, rektovaginalnega pregleda, transvaginalnega, transrektalnega in tridimenzionalnega ultrazvoka, CT, MRI, histeroskopije, kolposkopije, kolonoskopije, rentgenskega slikanja prsnega koša. Res je, da te metode niso učinkovite. Nekakšen zlati standard za diagnosticiranje bolezni je laparoskopija. Končna diagnoza se postavi šele po histološkem pregledu materiala, odvzetega s prizadetega območja.

    Diferencialna diagnoza

    Kot primarni instrumentalni pregled se uporablja transvaginalni ultrazvok. Omogoča vam, da dobite informacije o obstoječih kršitvah v medeničnih organih. V nejasnih primerih se uporabljajo dodatni MRI in CT. Te diagnostične metode lahko natančno odkrijejo na primer adenomiozo, pa tudi stanje in odnos organov, krvnih žil, kostnih struktur.

    Diagnoza bolezni materničnega vratu se izvede s kolposkopijo. Adenomioza se ugotovi s pomočjo histeroskopije. Preučevanje črevesnih bolezni se izvaja zahvaljujoč kolonoskopiji. Cistoskopija se izvaja, ko je prizadet mehur. Ultrazvok ledvic - s sumom na hidronefrozo. Rektalni ultrazvok - za pregled črevesja.

    Laparoskopija

    Najbolj informativna diagnostična tehnika se šteje za laparoskopijo. To je minimalno invazivna kirurška metoda pregleda bolnikov..

    Omogoča postavitev diagnoze, določitev območja endometrioze, ogled stanja jajcevodov in prepoznavanje adhezij, izvajanje kirurškega zdravljenja. Operacija opravi kirurg v bolnišnici pod splošno anestezijo..

    Laparoskopija vam omogoča odstranitev žarišč bolezni, vendar ne izključuje ponovitve. S pomočjo laparoskopa, vstavljenega v trebušno votlino, je mogoče odstraniti roke, adhezije, najmanjša prizadeta območja. Z napredno obliko bolezni se oboleli organ odstrani.

    Rentgenske metode

    Za diagnosticiranje patologije se uporablja histerografija. Pregled se opravi sedmi dan menstrualnega cikla z uporabo vodotopnega kontrasta. Rentgen omogoča ogled konturnih senc in prepoznavanje prizadetih območij. Rentgenska metoda zagotavlja informacije za določitev meja bolezni.

    Preprečevanje

    Kako ne zboleti:

    • izbrati najboljše metode kontracepcije in omejiti njihovo uporabo;
    • normalizirati hormonsko raven;
    • omejite telesno aktivnost, izključite seks med menstruacijo;
    • izogibajte se splavu in nepotrebnim pregledom maternice;
    • genitalni kirurški poseg je treba izvesti z uporabo laparoskopa;
    • vodite zdrav življenjski slog, jejte pravilno, telovadite.

    Napoved

    S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je prognoza ugodna. Izpuščena oblika, tudi po operaciji, ne omogoča obnovitve plodnosti. Po odstranitvi organov je preživetje veliko, življenjska doba je 10 ali več let..

    Endometrioza je bolezen, ki se pojavi pri ženskah po štiridesetih letih, ki so prestale splav, porod, vnetje maternice in prilog ter nalezljive bolezni. Ta patologija prizadene mlada dekleta s problematičnimi obdobji.

    Bolezen, kot je endometrioza, je nevarna z zapleti, med katerimi je najpomembnejša neplodnost. Če pravočasno diagnosticirate patologijo in izvedete pravilno zdravljenje, bodo ženske imele priložnost za materinstvo.

    Endometrioza in nosečnost

    Vse vsebine iLive preverjajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

    Glede izbire virov imamo stroga pravila in se sklicujemo le na ugledne spletne strani, akademske raziskovalne inštitute in, če je le mogoče, dokazane medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

    Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

    Med medicinskimi težavami reproduktivnega zdravja žensk posebno mesto zasedata endometrioza in nosečnost. To je verjetnost nosečnosti z endometriozo - ginekološka patologija, ki se kaže v nenormalni porazdelitvi celic žlezastega notranjega sloja maternice (endometrija) onkraj njegove votline.

    Ta težava je nujna, saj endometrioza ne velja le za enega glavnih razlogov za ginekološke operacije, ampak tudi za glavni vzrok ženske neplodnosti in kronične bolečine v medenici..

    Toda kljub dejstvu, da ima do 30-35% žensk z endometriozo težave z zanositvijo, je vprašanje - ali je nosečnost možna z endometriozo? - ginekologi dajo pritrdilen odgovor.

    Zakaj nosečnost z endometriozo ne nastopi?

    Strokovnjaki ne priporočajo, da bi endometriozo identificirali z neplodnostjo: pri ženskah s to boleznijo je lahko test nosečnosti za endometriozo pozitiven, saj je možnost zanositve odvisna od vrste in lokacije dishormonalne endometroidne heteropije, pa tudi od stopnje brazgotinskega adhezijskega procesa, značilnega za endometriozo. Ne smemo pa zanemariti tudi negativnega vpliva te bolezni na plodnost..

    Treba je opozoriti, da se vrste patologije v obliki genitalne in ekstragenitalne endometrioze razlikujejo po lokalizaciji: bodisi na organih reproduktivnega sistema bodisi na strukturah in organih majhne medenice in trebušne votline. Vsekakor pa se premaknejo glede na svoj običajni položaj z različnimi funkcionalnimi okvarami. Klinične sorte genitalne endometrioze so poškodbe jajčnikov, jajcevodov, materničnih ligamentov, nato pa nastane težava - zunanja endometrioza in nosečnost, pri čemer je stopnja sekundarne neplodnosti do 25% primerov.

    Z endometroidno heteropijo materničnega vratu, materničnega kanala in miometrija (mišična membrana) se težava oblikuje kot notranja maternična endometrioza in nosečnost. Ker je miometrij za endometriozo - maternična adenomioza - Pojavi se lahko vzporedno z miomom maternice, ženske se soočajo s tako dvojno težavo, kot sta nosečnost z miomi in endometriozo, ko so možnosti za materinstvo minimalne. Poleg tega, če pride do nosečnosti, potem fibroidna vozlišča začnejo rasti, kar povečuje tveganje za njen prekinitev.

    Z ekstragenitalnim širjenjem tkiv, podobnih notranji oblogi maternične votline, večinoma prizadene mehur in sečnico, popka in sprednjo trebušno steno, zlasti ob prisotnosti pooperativnih brazgotin.

    Toda zakaj z endometriozo ne nastopi nosečnost? Tu je nekaj primerov..

    Endometrioza materničnega vratu in nosečnost: težave z zanositvijo nastanejo zaradi nastanka ciste (ene ali več) v kanalu materničnega vratu, kar vodi v njegovo deformacijo in zoženje.

    Retrocervikalna endometrioza in nosečnost: v tem primeru se na zadnji strani materničnega vratu nahaja precej redka oblika patologije endometrijskega tkiva s širjenjem na zadnjični vaginalni forniks, septum med nožnico in danko, črevesje, sečil in tudi na mišične stene maternice. In po mnenju strokovnjakov to otežuje spočetje, z zdravljenjem pa lahko to klinično težavo rešimo v osamljenih primerih.

    Endometrioza jajčnikov in nosečnost: zaradi bližine jajčnikov do maternice je to eno najpogostejših krajev za razvoj endometrioze. Zaradi pojava endometrioidnih cist na jajčnikih opazimo disfunkcije njihovega folikularnega aparata, to je sposobnost oblikovanja jajčec in sintezo hormonov. Oglejte si več podrobnosti - Endometrioidna cista. Jajčna endometrioza je najverjetnejši vzrok za neplodnost.

    Endometrioza jajcevodov in nosečnost: nastanek zunanjih (peritubularnih) adhezij lahko privede do stenoze ali popolne obstrukcije jajcevodov. V takšnih primerih oplojeno jajčece preprosto ne more priti v maternično votlino in s to lokalizacijo patologije je zunajmaternična (zunajmaternična) nosečnost pogosto.

    ICD-10 koda

    Epidemiologija

    Strokovnjaki ameriškega časopisa za porodništvo in ginekologijo ocenjujejo število žensk s to patologijo na 6-10% (to je do 145-180 milijonov) - ne glede na starost in prisotnost otrok. Najprej gre za bolezen reproduktivne starosti: tipična starost ob postavitvi diagnoze je od 25 do 29 let. Endometrioza je pogostejša pri ženskah z neplodnostjo in kroničnimi medeničnimi bolečinami (35-50%). Rasni trend je višja stopnja endometrioze pri belih ženskah.

    Po nekaterih raziskavah je endometrioza vzrok za 27-45% primerov neplodnosti pri ženskah v rodni dobi. Glede na vrste bolniki z genialno endometriozo predstavljajo nekaj več kot 90% kliničnih diagnoz, za diagnosticirano ekstragenialno endometriozo pa največ 7-8%.

    In verjetnost obnove sposobnosti spočetja in rojstva otroka po celovitem zdravljenju endometrioze je odvisna od značilnosti telesa žensk in resnosti bolezni in je lahko v blagih primerih tudi do 50%, v hudih primerih - do 10%.

    Dejavniki tveganja

    Endometrioza se razvije pri ženskah različnih starosti, ginekologi in endokrinologi pa vključujejo dejavnike, ki prispevajo k pojavu patologije:

    • akutne in kronične oblike ginekoloških vnetnih bolezni;
    • prisotnost splava v anamnezi, zapleteno porod, porod s carskim rezom;
    • ginekološka kirurgija (laparoskopska in laparotomija), katerizacija materničnega vratu, operacija trebušne votline;
    • neravnovesje endogenih spolnih hormonov s povečano ravnijo estriola in estradiola (hiperestrogenija), kar je povezano s spremembami regulacije v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki;
    • imunske motnje;
    • genetska nagnjenost;
    • prirojene ali pridobljene lezije hipotalamusa, hipofize, nadledvične skorje (kar vodi do motene sinteze številnih hormonov).

    Simptomi endometrioze v nosečnosti

    Endometrioza je kronična bolezen, ki jo spremlja intenziven menstrualni pretok in močne bolečine, pa tudi določene anatomske spremembe medeničnega predela, čeprav se ta patologija ne manifestira pri 20-25% žensk.

    Nosečnost bolezni ne odpravi, simptomi endometrioze med nosečnostjo pa se lahko razlikujejo od blage do hude. Za večino bolnikov z endometriozo je nosečnost - zlasti po prvih tednih - obdobje olajšanja simptomov. To je predvsem posledica povečane ravni progesterona, povezanega z nosečnostjo: če zdrava ženska v naslednjem menstruacijskem ciklusu proizvede do 20 mg progesterona na dan, potem pri nosečnici lahko dnevna količina progesterona doseže 400 mg (zaradi sinteze tega hormona v posteljici).

    Prvi znaki nosečnosti z endometriozo so odsotnost menstruacije, saj progesteron preprečuje ovulacijo. Poleg tega ta hormon preprečuje, da bi se maternična sluznica izločila, upočasnila rast svojih celic, zato lahko odsotnost menstruacije med nosečnostjo zmanjša tudi simptome, opažene pri endometriozi, saj nenormalno locirani deli endometrija ustavijo krvavitev.

    Vendar pa študije kažejo, da je pri nekaterih ženskah z endometriozo reakcija na progesteron zmanjšana ali odsotna, kar je mogoče razložiti s splošno nizko občutljivostjo receptorjev, ki sodelujejo s tem hormonom. V takih primerih lahko pride do endometrioze med nosečnostjo in izcedekom (pik, rjava).

    Simptomi endometrioze med gestacijo se lahko poslabšajo. V glavnem gre za bolečine, povezane z dejstvom, da hitro rastoča maternica razteza cistične tvorbe in adhezije. In v pozni nosečnosti se spet poveča sinteza estrogena (tudi zaradi njegove proizvodnje s posteljico), kar izzove okrepljeno rast celic endometrija in izrazitejše simptome patologije.

    Kako poteka nosečnost z endometriozo?

    Prvič, kako endometrioza vpliva na nosečnost? In drugič, ali nosečnost zdravi endometriozo?

    Začnimo z drugim. Prej je bila nosečnost obravnavana kot "zdravilo za endometriozo", vendar številne študije kažejo, da to ni tako. Četudi se simptomi bolezni med nosečnostjo umirijo (in razlogi za to so bili omenjeni v prejšnjem poglavju), se pri večini žensk po porodu ali po prenehanju dojenja nadaljujejo, včasih z maščevanjem.

    Nosečnost z endometriozo se lahko pojavi na različne načine. Akušer-ginekologi prva dva meseca (8 tednov) imenujejo najtežje obdobje: po statističnih podatkih se na te datume - medtem ko poteka tvorba posteljice - nosečnost spontano konča.

    Ali je nosečnost možna z endometriozo in kako poteka?

    Med številnimi težavami reproduktivnega zdravja žensk je endometrioza najpogostejša bolezen do zdaj..

    Glavno vprašanje ostaja možnost in načini za razvoj nosečnosti s to boleznijo. Ta težava je danes pomembna, ker lahko ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja in zagotovitve preventivnih ukrepov patologija v razvoju privede do neplodnosti ženske.

    Kaj je endometrioza??

    Endometrioza je bolezen, ki je pogosta med ženskami v reproduktivni dobi, za katero je značilno širjenje endometrija zunaj maternice. Endometrijsko tkivo se lahko pojavi na različnih organih in se med menstrualnim ciklom vname.

    S pravočasnim zdravljenjem lahko ustavite razvoj bolezni. Ena najtežjih posledic endometrioze je neplodnost. Zato je tako pomembno poznati glavne simptome in načine zdravljenja endometrioze, da bi povečali možnost ženske, da zanosi in postane srečna mati svojega otroka.

    Glavni vzroki

    Do danes natančni vzroki endometrioze niso ugotovljeni.

    Kljub temu zdravniki dajejo naslednje dejavnike za razvoj patologije pri ženskah:

    1. Dednost Po mnenju večine znanstvenikov je glavni vzrok ginekološke bolezni dednost. Mnogi to bolezen pripisujejo "družini", ki se pogosto ponavlja v isti družini med ženskami v več generacijah. Obstajajo genetski markerji za odkrivanje nagnjenosti ženske k endometriozi.
    2. Motnje hormonskega ozadja. V telesu se spremeni vsebnost steroidnih hormonov: v krvi se poveča koncentracija foliklo stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov (FSH in LH). V tem primeru pride do znižanja ravni progesterona in povečanja prolaktina, kar izzove motnje v delovanju nadledvične skorje. Pregled bolnikov razkrije endometrijsko rast.
    3. Menstruacije Ob močnih mesečnih krvavitvah (menoragija) lahko celice endometrija skupaj s krvjo pridejo na maternični vrat, se pojavijo na stenah tankega črevesa, na trebuhu (popku) in drugih tkivih. Glavna skupina, dovzetna za bolezen, je med 25. in 50. letom.
    4. Nizka imunost. Z imunskimi motnjami in anemijo ne pride do uničenja celic endometrija, kar vodi v razvoj patologije. Celice začnejo rasti in se razvijati zunaj sten maternice. Zdravo telo uniči celice endometrija in jim prepreči vsaditev v druga tkiva.
    5. Kršitve nevroendokrinega sistema. Nevroendokrini sistem je odgovoren za pravilno uravnavanje signalov iz hormonov in živčnih celic. Z zdravim delovanjem sistem vpliva na sintezo in izločanje različnih hormonov v telesu ženske. S težavami s ščitnico, nenehnim stresom, slabo prehrano, pojavom genitalnih okužb, somatskih bolezni in njihovim zdravljenjem - obstaja možnost, da se bolezen razvije.
    6. Metaplazija endometrija. Obstaja teorija, da lahko endometrij kali in se spremeni v drugo telesno tkivo. Specifičnih vzrokov za metaplazijo ni. Ta teorija je podvržena številnim polemikam znanstvenikov..

    Prav tako obstajajo številni dejavniki, ki lahko prispevajo k pojavu endometrioze:

    • prejšnji splavi in ​​prekinitev nosečnosti;
    • nizka raven železa v telesu (slabokrvnost);
    • negativni vplivi na okolje;
    • težave s prekomerno telesno težo;
    • genitalno vnetje;
    • namestitev intrauterine naprave;
    • oslabljeno delovanje jeter;
    • medenična operacija.

    Simptomi endometrioze

    Med potekom bolezni se lahko pojavijo hudi simptomi - ne dajejo ženski dober spanec in življenje, opazimo pa lahko tudi njihove popolne odsotnosti. Simptomi so neposredno odvisni od stopnje širjenja endometrioze, njene oblike in s tem povezanih bolezni.

    Glavni simptomi vključujejo:

    1. Boleče. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha in ledvenem predelu. Bolečina se med menstruacijo intenzivira in postane neznosna, kar ženske sili v jemanje močnih zdravil proti bolečinam. Z intimnostjo in gibanjem črevesja opazimo ostre bolečine tudi v medeničnem predelu, rektumu in na površini zunanjih spolovil..
    2. Motnje v menstruaciji. Pred menstruacijo in po njej so rahli rjavi izcedek. Sama krvavitev se poveča v obsegu in trajanju. Pogosto se bolezni pridružijo tudi maternični fibroidi, kar močno poslabša splošno stanje pacientov. Krvavi izcedek se lahko pojavi sredi cikla zaradi nizke ravni progesterona in povečane ravni estrogena v krvi.
    3. Neplodnost. Opazimo ga v odsotnosti simptomov bolezni. V tej situaciji se diagnoza postavi po naključju ob pregledu ženske. Pogosto se reproduktivna funkcija zmanjšuje z razvojem endometrioze jajčnikov in jajcevodov.
    4. Zastrupitev telesa. Manifestira s simptomi bolečine. Pojavijo se bruhanje, mrzlica, slabost, raven levkocitov v krvi, ESR se poveča.

    Drugi simptomi, ki se pojavijo pri redkih oblikah bolezni:

    • z rastjo tkiv v črevesju - pogoste kontrakcije črevesnih mišic;
    • v mehurju - bolečina med uriniranjem, v hudi obliki - pojav krvi v urinu;
    • z rastjo tkiva na pljučih - hiter kašelj s krvjo med menstruacijo;
    • vročina med menstruacijo;
    • izločanje bele tekočine iz mlečnih žlez.

    Pogosto ženske jemljejo splošne simptome bolezni s simptomi, ki se manifestirajo z materničnimi fibroidi. Mnogi med menstruacijo niso pozorni na močne bolečine, če to štejejo za normalno, ženske jemljejo zdravila proti bolečinam.

    Če odkrijete zgornje simptome, se prepričajte, da poiščete nasvet in pravočasno zdravljenje pri svojem ginekologu.

    Sorte endometrioze

    Na osnovi prizadetega območja ločimo dve vrsti endometrioze:

    1. genital - prizadeto je genitalno tkivo.
    2. ekstragenitalno - s patologijo in razvojem bolezni na drugih tkivih telesa.

    S porazom intraabdominalnih organov se razvrščanje izvede glede na stopnje endometrioze:

    • Prva faza. Prvi žarišči se pojavijo na peritoneumu, ki meji na maternične priloge.
    • Druga stopnja. Tvorba adhezij se pojavi s poškodbami jajcevodov in prilog. Na parietalnem peritoneumu nastanejo majhna vnetja in žarišča.
    • Tretja stopnja. Žarišča segajo čez maternico (rektavaginalno širjenje) in spredaj (vezikovaginalno) z naknadnimi poškodbami drugih organov male medenice - črevesja in črevesja, rektuma in mehurja.
    • Četrta faza. Poveča se število žarišč endometrioze na medeničnih organih, deformirajo se s tvorbo adhezij.

    Na prvi stopnji ni pritožb glede miru in kakovosti življenja ženske. Ob poslabšanju celotne slike se reproduktivna funkcija telesa moti, kar vodi v neplodnost. Na četrti stopnji je intimno življenje partnerjev ovirano, invalidnost je močna zaradi močnih bolečin med menstruacijo.

    V primeru poškodbe samo materničnega telesa - število žarišč na notranjih organih v predelu medenice bo minimalno.

    S to klinično sliko obstaja ločena razvrstitev stopnje endometrioze:

    • 1 stopnja - obstaja poraz submukozne plasti maternice;
    • 2 stopnja - poškodba miometrija za manj kot 50%;
    • 3. stopnja - tkivo endometrija raste do zunanjih sten maternice;
    • 4. stopnja - tkivo raste po celotni maternici. Poleg maternice so tudi plasti organov in peritoneuma.

    Možnost nosečnosti z endometriozo

    Vredno je razmisliti o starosti bodoče matere - priporočljivo je načrtovati rojstvo otroka do 30 let. Žal je ta bolezen pogosto glavni razlog za neuspešne poskuse, da bi postali srečni starši. Bolezen v razvoju preprečuje nosečnost.

    Najpogostejši vzroki, ki preprečujejo zanositev:

    1. Pomanjkanje ovulacije. Z endometriozo jajcevodov in jajčnikov ovulacija kot taka ne pride. Tudi če jajčece zapusti jajčnik, je njegovo nadaljnje napredovanje zaradi zaraščanja materničnih cevi nemogoče.
    2. Adenomioza Prerasel endometrij ne omogoča, da se oplojeno jajčece v maternici ustali. Tudi če pride do konsolidacije, bo nadaljnje nošenje zarodka pretežko. Splav je najpogostejša posledica razvoja adenomioze.
    3. Endometrioza materničnega vratu. Pojavi se med rastjo celic endometrija na stenah materničnega vratu, kar preprečuje premik semenčic v maternico.
    4. Motnje v delovanju endokrinega in imunskega sistema. Glavni vzroki za nastanek in razvoj bolezni so hormonske motnje.

    Mladi starši, ki na svojih poteh vidijo take težave, slabo razumejo, kako v tej situaciji zanositi. S pozno diagnozo bolezni in obsežnimi poškodbami tkiv - naravno nemogoče zanositi.

    Sodobna medicina ponuja edini izhod iz te situacije - metoda IVF (in vitro oploditev).

    Glavni dejavniki, pri katerih je treba opraviti umetno oploditev:

    • ženska, starejša od 40 let;
    • reproduktivne težave pri spolnem partnerju;
    • predhodno prekinjene nosečnosti in splavi;
    • diagnoza neplodnosti več kot 2-3 leta med zdravljenjem;
    • slaba prehodnost jajcevodov in njihova odsotnost.

    Endometrioza in nosečnost

    Diagnoza endometrioze ni stavek in par lahko postane srečen starš. Razumeti morajo, da jih čaka dolga pot pred glavno zasnovo..

    Pravila za uspešno spočetje z endometriozo:

    1. Najprej mora ženska opraviti vse teste, da ugotovi stopnjo in vzrok razvoja bolezni.
    2. Na začetku je potrebno ustaviti rast tkiva in vzpostaviti pravilno delovanje jajčnikov.
    3. Če ciste iz tkiv in adhezije, ki nastanejo med boleznijo, bolnika pošljejo na laparoskopijo, kjer se vse tvorbe kirurško odstranijo.
    4. V povprečju so 3 cikli pred operacijo predpisani hormonski kontraceptivi. Kar velja opozoriti, tablete zmanjšujejo razvoj celic endometrija, zmanjšajo menstrualno krvavitev in prispevajo k pravilnemu delovanju jajčnikov.

    Značilnosti nosečnosti z endometriozo

    Glede na značilnosti te bolezni še vedno obstaja možnost naravnega gnojenja. V tem primeru mora sperma doseči jajčece in se nato pritrditi na maternico. Izkaže se, da je še vedno mogoče zanositi, postavlja se legitimno vprašanje - "kako bo nosečnost potekala?".

    Obstaja več možnosti za razvoj te situacije:

    1. Endometrioza bo vplivala na razvoj nosečnosti. To je glavna grožnja, ki lahko izzove genitalno lezijo. Zaradi tega lahko pride do splava zaradi pomanjkanja prehrane in razvoja zarodka. Nosečnosti v začetnem obdobju do 8 tednov je izpostavljena tej grožnji - v tem trenutku še vedno ni normalno oblikovane posteljice. Po preteku 9 tednov - tveganje za splav se zmanjša, nosečnost pa poteka brez negativnega vpliva endometrija. Zato je vredno razmišljati ne o možnosti nosečnosti s to patologijo, temveč o morebitni prekinitvi.
    2. Sam nosečnost bo neposredno vplivala na endometriozo. Medicinska praksa kaže, da lahko nosečnost terapevtsko vpliva na materino telo. Med spremembami ravni hormonov v telesu se razvoj bolezni ustavi. Med nosečnostjo se koncentracija estrogena zmanjšuje in raven progesterona narašča. Kaj pomaga ustaviti rast žarišč in razvoj patologije do njenega popolnega izginotja.

    Zapleti v nosečnosti in možna tveganja

    Zdravniki se še niso odločili, kako bolezen vpliva na nosečnost. Zdravljenje je prilagojeno, vendar ne preklicano v celotnem obdobju nosečnosti. Glavni cilj ni škodovati rastočemu otroku.

    Glavna možna tveganja nosečnosti:

    • Obstaja možnost zunajmaternične nosečnosti. V zgodnjih fazah se vsi pošljejo na ultrazvočno preiskavo in plodovo jajce se odstrani;
    • Lahko se zgodi zgodnji splav;
    • S hormonskimi motnjami obstaja možnost povečanja tonusa maternice, kar lahko privede tudi do splava;
    • Tankostenska maternica se lahko v obdobju rasti zarodka poruši. V tem primeru je ženska v bolnišnici pod nadzorom specialistov;
    • Zaradi slabe elastičnosti materničnega vratu je predpisan carski rez.

    Omeniti velja, da je to redko zanositi s to boleznijo in pod nadzorom zdravnikov. Z nastankom ciste nosečnost ne nastopi, dokler je ne odstranimo v celoti.

    Diagnostika

    Pred nosečnostjo se izkaže, da diagnosticirajo bolezen. V obdobju gestacije se simptomi bolezni zmanjšajo zaradi povečanja ravni gestagenov.

    Tudi simptomi endometrioze so podobni drugim ginekološkim boleznim, zaradi česar je težko postaviti pravilno diagnozo. Bolezen je težko odkriti v zgodnjih fazah razvoja. Po pregledu morate vse pritožbe in sume deliti s strokovnjakom.

    Pri diagnozi vseh poslanih na ultrazvok, ki bo pokazal stanje in splošno velikost maternice. Med pregledom bodite pozorni tudi na jajčnike.

    Kot dodatno diagnozo uporabite:

    • CT in MRI - redko predpisan, pregled pomaga ugotoviti stopnjo razvoja endometrioze;
    • Vzorec CA-125 - naredite krvni test in določite markerje prizadetih celic;
    • Laparoskopija - pomaga odkriti poškodbe organov z močnim razvojem endometrioze. S to študijo lahko odkrijete raka črevesja, kalcificiran mezoteliom (koncentracija kalcija na stenah krvnih žil) in metastatski karcinom jajčnikov (tvorba tumorja).
    • Biopsija materničnega vratu;
    • Histeroskopija - predpisana z odločbo zdravnika v primerih suma adenomioze (nastanek tumorja in neplodnosti), med pregledom zahteva pregled maternice;
    • Kolposkopija - s kolposkopom se opravi pregled materničnega vratu. Povečevalna tehnika pomaga odkriti žarišča endometrioze;
    • Metrosalpingografija - zdravila se vnesejo v telo za naknadno ustvarjanje rentgenskih žarkov.

    Vrsto diagnostičnega pregleda in njihovo število določi obiskovani ginekolog glede na bolnikovo stanje in njene pritožbe.

    Zdravljenje

    Ponovna vzpostavitev reproduktivne funkcije, zmanjšanje bolečine med menstruacijo in zatiranje rasti tkiva endometrija so glavni cilji pri zdravljenju endometrioze.

    Glede na stopnjo razvoja bolezni se endometrioza zdravi z več metodami:

    1. Ljudski načini.
    2. Zdravila.
    3. Operacija.

    Konzervativno zdravljenje endometrioze

    S konzervativnim zdravljenjem endometrioze so bolnikom predpisana hormonska zdravila, ki pomagajo znižati koncentracijo estrogena. Obstaja zatiranje ovulacije in zaustavitev razvoja endometriotičnih žarišč.

    Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje endometrioze:

    1. Enofazni kombinirani peroralni kontraceptivi (COC) - določite sprejem za obdobje 6-9 mesecev. Tablete zavirajo proizvodnjo estradiola v jajčnikih, kar ustavi rast endometriotičnih tkiv. Nekateri COC pozitivno vplivajo na kožo (zmanjšuje se maščoba kože, izpuščaji na koži v obliki aken) in imajo manjše stranske učinke na telo.
    2. Uporaba zdravil, ki vsebujejo levonorgestrel - hormon, ki zmanjšuje izločanje estrogena. V široki uporabi se uporablja intrauterino sredstvo Mirena. Hormonska komponenta vijačnice ima lokalni učinek. Nastavite spiralo za 5 let, v tem obdobju levonorgestrel vpliva na stanje endometrija, kar zmanjša simptome bolečine med menstruacijo.
    3. Uporaba gestagenov - zdravil, ki preprečujejo sproščanje gonadotropinov, kar ustavi zorenje foliklov. Glede na to se mesečna ovulacija ne pojavi. Sprejem traja od šest mesecev do 9 mesecev. Priprave, ki vsebujejo gestagen, se dajejo enkrat na 2-3 mesece intramuskularno.
    4. Derivati ​​androgenov Jemanje zdravil, ki znižujejo koncentracijo estradiola in zvišujejo raven testosterona, kar prispeva k regresiji žarišč endometrioze. To zdravljenje ima svoje pomanjkljivosti: manifestira se depresivno stanje, količina las na telesu se poveča, velikost prsnega koša pa se zmanjša. Zdravila so kontraindicirana pri ženskah z visoko vsebnostjo svojih androgenov. Večina ginekologov je proti temu zdravljenju in jih redko predpisujejo svojim pacientom..
    5. aGnRH - agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin, potek zdravljenja traja največ šest mesecev. Popolnoma ustavite delo jajčnikov in proizvodnjo estrogena. Obstaja zaustavitev rasti celic endometrija z izrazitim obratnim učinkom. Obstajajo neželeni učinki, ki se kažejo v vročih utripih, razvoju osteoporoze in povečanem potenju.
    6. Simptomatsko zdravljenje - namenjeno zmanjšanju bolečine. Poleg tega se uporabljajo takšna zdravila, kot so aspirin, antispazmodiki (no-spa), pomirjevala (tinkture iz matične maščobe in korenine valerijane), encimski pripravki. Predpisana je tudi vitaminska terapija - vitamini skupine B, retinol in askorbinska kislina.

    Kirurška metoda

    Do danes obstajata dve metodi kirurške izpostavljenosti razvoju bolezni:

    • Konzervativna metoda - odstrani se samo prizadeto območje, medtem ko notranji organi ostanejo nedotaknjeni.
    • Radikalni učinek - odstranitev prizadetih organov in same maternice.

    Laparoskopija in laparotomija sta najbolj varčni metodi kirurškega posega. Z laparoskopijo pride do mikrokirurškega učinka - ko se naredi majhen rez (do 1,5 cm), žarnice endometrija začnejo goreti z laserjem. Med laparotomijo se naredi rez in odvzem trebušne stene..

    Po operaciji je predpisan obnovitveni tečaj, ki vključuje fizioterapijo in zdravila.

    Pogosto je pred operacijo predpisano konzervativno zdravljenje s hormonskimi zdravili za obdobje od 3 mesecev do šest mesecev. Nato izvajajo operacije. Res je, možno je drugačno zaporedje - najprej se opravi operativni poseg, nato pa je predpisano konzervativno zdravljenje.

    V večini primerov po operaciji in ob upoštevanju hormonske terapije bolniki obnovijo reproduktivno funkcijo. Prav tako se občutno zmanjša bolečina med menstruacijo.

    Po obnovitvenem tečaju žensko enkrat na 3 mesece opazi ginekolog, redno opravi medenični ultrazvok in poda krvni marker CA-125.

    Folk metode

    Nadomestne metode zdravljenja endometrioze so učinkovite v začetnih fazah razvoja bolezni. Te metode lahko uporabimo tako na začetku razvoja bolezni kot kot dodatno terapijo med glavnim zdravljenjem.

    Skupne metode izpostavljenosti:

    • akupunktura - akupunkturo izvajajte pod nadzorom ginekologa. Dodelite 2-4 tečaje. En tečaj vključuje 10 do 12 tretmajev.
    • hirudoterapija - predpisano zdravljenje s pijavkami ugodno vpliva na splošno počutje žensk. Slina ima protivnetne in analgetične učinke.
    • fizioterapija - predpisujejo elektroforezo, obiske radonskih kopeli in magnetoterapijo.
    • jemanje zdravilnih rastlin. Najbolj priljubljena zelišča za zdravljenje so plantain, koprive, šentjanževka in druge rastline. Tinkturo jemljemo 3-4 krat na dan pol ure pred obroki.

    Za pripravo zdrave zeliščne infuzije je potrebno v enakih razmerjih vzeti kamilico, elekampan, sladko lupino, elevterokok in plantain. Dodajte 2 žličke. Čage in nogavice za telo. Iz mešanice vzemite 3 žlice. l., nalijemo v kozarec in nalijemo 250 ml vode. Pustite, da zavre in pustite, da se vroči 40-45 minut. Zjutraj in zvečer, infundiranje za kajenje 10 dni.

    Nosečnost po zdravljenju

    Po popolnem zdravljenju in obvladovanju bolezni je nemogoče pridobiti stoodstotno zaupanje, da se bo spočetje zgodilo enostavno, nosečnost pa se bo zgodila v bližnji prihodnosti.

    Neplodnost je nepopravljiva posledica bolezni. Vzrok so adhezije, ki nastanejo med patologijo reproduktivnih organov. Te fuzije so podobne pajčevinam, ki pokrivajo prizadeto tkivo ali organ. Adhezije lahko ovirajo gibanje jajčeca na površini jajčnika med ovulacijo ali motijo ​​prehod spermijev po materničnem vratu. Kirurški poseg - laparoskopija se uporablja za odpravo adhezij..

    Po popolnem okrevanju se lahko možnost zanositve pojavi v šestih mesecih ali enem letu. Telo potrebuje čas, da si opomore. Približno 15-55% žensk uspe uspešno zanositi in imeti zdravega otroka.

    Kako je porod z endometriozo?

    Posebna pozornost je namenjena obdobju pred porodom. Obstaja tveganje, med katerim lahko posteljica zraste do stene maternice. Maternična hipotenzija se lahko razvije tudi v poporodnem obdobju..

    Bliže porodu bodoči materi predpisali ultrazvok. Glede na rezultate lahko vidite, ali pride do povečanja tkiva in ali lahko rodi po naravni poti.

    V primeru imenovanja carskega reza so zdravniki dolžni preprečiti, da bi tkivo endometrija vstopilo v predel trebuha. Med operacijo je maternica prekrita s čistim materialom. Na koncu operacije se ženski daje oksitocin, zdravilo, ki izzove krčenje maternice.

    Ali je možen splav?

    Prekinitev nosečnosti s to patologijo ni zaželena. Po čiščenju in strjevanju ploda v večini primerov začne bolezen napredovati.

    Po splavu z endometriozo obstajajo nevarna tveganja in resni zapleti:

    • odkritje obilne krvavitve;
    • smrt ženske s poškodbo maternične stene (njena perforacija z medicinskim instrumentom zaradi krivde osebja)
    • rast adhezij v jajcevodih po splavu;
    • razvoj neplodnosti.

    Če se ženska zdravi zaradi endometrioze in noče nosečnosti, se je vredno posvetovati z ginekologom. Zdravnik bo bolniku izbral kontracepcijo.

    Napoved

    Prognoza nosečnosti med boleznijo je v veliki meri odvisna od stopnje njenega razvoja, lokacije tvorbe tkiva endometrija in fizioloških značilnosti matere same. Vse je odvisno od stopnje napredovanja te patologije v telesu ženske in vpliva metod zdravljenja nanjo.

    Preprečevanje

    Ženske morajo upoštevati preventivne ukrepe, ne glede na prisotnost te bolezni. Posebno pozornost je treba nameniti, če se intrauterino sredstvo uporablja kot kontracepcija, obstajajo težave s prekomerno telesno težo in raven estrogena v krvi se poveča..

    Preventivni ukrepi za razvoj endometrioze vključujejo:

    • redni obiski in pregledi pri porodničarju-ginekologu;
    • nadzor nad prekomerno telesno težo;
    • zavrnitev intimnosti med menstruacijo;
    • zaščita pred zunanjimi dražljaji in stresnimi situacijami;
    • spremljanje simptomov in pravočasna zdravniška oskrba;
    • zavrnitev umetne prekinitve nosečnosti (splav);
    • preprečujejo razvoj kroničnih bolezni;
    • Osebna higiena;
    • opustiti kajenje;
    • izvajanje splošnih krepilnih telesnih vaj.

    Ocene

    Mnenja žensk o težavah zanositve in nosečnosti z diagnozo, kot je endometrioza:

    Zaključek

    Če imate diagnozo endometrioze, ne smete obupati, da bi zanosili. Medicinska praksa kaže velik odstotek srečnih parov, ki so opravili celoten tečaj okrevanja in postali dolgo pričakovani starši.

    Vredno je skrbno prisluhniti svojemu telesu, opazovati simptome in se pravočasno posvetovati s specialistom. S pravočasnim zdravljenjem in zdravljenjem se bo možnost zanositve pojavila veliko prej in lahko začnete načrtovati nosečnost.

    Upoštevanje preventivnih ukrepov bo v celoti odpravilo razvoj bolezni, imenovane "endometrioza".

    Up