logo

Vsaka oseba je nosilec ene od vrst faz rezusa: pozitivnih ali negativnih. Rh faktor je prisotnost ali odsotnost beljakovine, ki se nahaja na površini rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic, ki prenašajo kisik do tkiv). In vsaka ženska, ki načrtuje nosečnost, da bi se izognila negativnim posledicam, mora ugotoviti svoj Rh faktor, pa tudi svojo krvno skupino. Konec koncev lahko močno vpliva na potek nosečnosti, pa tudi na razvoj in stanje ploda.

Prihodnja mama in oče imata lahko odlične Rh faktorje. Torej, če sta mati in oče Rh-pozitivna, bo dojenček v prihodnosti podedoval podoben Rh faktor. Enako se zgodi, če je v krvi obeh staršev negativen Rh faktor. Če ima mati pozitiven rezusov faktor, oče pa rezusov faktor, se tudi med nosečnostjo ne bodo pojavili zapleti. Če pa se je izkazalo, da je mati lastnica Rh-negativnega faktorja, če ima oče Rh-pozitivni faktor, pride do rezusovega konflikta, ki nosi določeno grožnjo.

Dejstvo je, da protitelesa nastajajo v telesu Rh-negativne nosečnice kot odgovor na pozitiven Rh faktor ploda - imunski sistem dojema Rh-pozitivne rdeče krvne celice otroka kot tuje. Protitelesa proti rezusu lahko prodrejo skozi posteljico, kjer začnejo uničiti plodove rdeče krvne celice. Posledica tega stanja za otroka je lahko slabokrvnost (znižanje hemoglobina), zastrupitev in nepravilno delovanje vitalnih organov. Vse to skupaj imenujemo hemolitična bolezen. Najpogosteje se razvije takoj po rojstvu otroka, njeno zdravljenje pa je precej zapleteno. Včasih novorojenček potrebuje tudi transfuzijo krvi - injicirajo ga Rh-negativno kri in oživljajo.

V resnici se je mogoče izogniti vsem tem strašnim posledicam, če skrbno in skrbno pristopite k načrtovanju nosečnosti. Mnoge ženske so že po spontanem splavu izvedele, da je vzrok za splav prisotnost Rh-negativnega faktorja v njihovi krvi. Ker so njihovi nosilci 15-20% ženske populacije, morate nujno načrtovati krvno skupino in Rh faktor med načrtovanjem nosečnosti. Če je nosečnost že nastopila, morajo v predporodni ambulanti odvzeti kri za določitev Rhesusove pripadnosti. Če se je izkazalo, da je nosečnica prenašalec Rh-negativnega faktorja, jo upoštevajo na posebnem računu. Previden nadzor v tem primeru je preprosto nujen. Torej, ženska bo morala darovati kri iz vene precej pogosto - tako bodo zdravniki lahko izsledili, ali v telesu nosečnice obstajajo protitelesa, in če je tako, kako se spreminja njihovo število. Do 32. tedna kri dajejo enkrat mesečno, od 32 do 35 tednov - dvakrat na mesec in od takrat do poroda vsak teden. Sodobna medicinska oprema vam omogoča, da ves čas spremljate stanje in razvoj ploda, pravočasno ugotovite resnost hemolitične bolezni in po potrebi izvedete intrauterino transfuzijo krvi. Glavni cilj tega postopka je izboljšati stanje ploda in podaljšati nosečnost. Zgodnje ali pozno rojstvo, če ima mati negativni Rh faktor, bo nevarno, najboljši čas za rojstvo otroka je 35-37 tednov.

Treba je opozoriti, da je med prvo nosečnostjo tveganje za razvoj rezusnega konflikta majhno, saj materin imunski sistem prvič naleti na tuje rdeče krvne celice. V zvezi s tem se protitelesa, ki lahko uničijo plodove rdeče krvne celice, proizvajajo v majhnih količinah. Torej, če se je izkazalo, da je bodoča mati lastnica negativnega Rh faktorja, je prekinitev nosečnosti kontraindicirana - torej obstaja možnost rojstva zdravega polnoletnega otroka. V primeru naslednje nosečnosti se stanje zaostri: protitelesa iz prejšnje nosečnosti so že prisotna v krvi nosečnice. In zdaj lahko prodrejo skozi posteljico in uničijo rdeče krvne celice otroka.

Vsekakor je, če ima mati negativen Rh faktor, potreben strog zdravniški nadzor. Potrebno zdravljenje predpiše zdravnik po temeljiti preučitvi vseh dejstev. Dobra novica je, da je danes razvoj Rh konflikta mogoče preprečiti z uvedbo posebnega cepiva - antirezusnega imunoglobina. To zdravilo, ki ga dajemo takoj po prvem porodu ali prekinitvi nosečnosti, veže agresivna protitelesa in jih odstrani iz materinega telesa. Tako ne bodo mogli več škodovati nerojenemu otroku.

Negativni Rh faktor med nosečnostjo

Najpogosteje človek malo razmišlja o svoji krvi. V najboljšem primeru je mogoče reči samo eno - njena skupina. Najverjetneje se to zgodi iz enega razloga - pripadnost skupini I-IV in določen Rh faktor ne vpliva na vsakdanje življenje, ne služi kot merilo dobrega počutja. Zato na te podatke ni pogosto pozoren. Toda vse se spremeni takoj, ko je načrtovana nosečnost. In če krvna skupina ni tako temeljna, potem lahko negativni rezus igra grobo šalo s bodočo materjo. Kaj storiti, da se tveganja čim bolj zmanjšajo?

Nekaj ​​fascinantne zgodbe o Rh faktorju

Specializiran koncept "Rhesusovega faktorja" se je pojavil zaradi dolgoletnih raziskav na hematoloških svetilkah. Svet znanstvenikov je bil sprva prepričan, da je sestava krvi vseh ljudi popolnoma enaka. Toda takrat je K. Landsteiner, avstrijski znanstvenik, naredil revolucijo. Izkazalo se je, da ima življenjska tekočina, ki teče po naših arterijah, skupine. Odlikuje jih biokemična sestava, ki lahko vpliva na značaj, temperament, individualnost človeka. Eksperiment z biomaterialom makakove opice z imenom Rhesus je obrnil na glavo idejo o sestavi življenjsko podporne tekoče snovi. Med poskusi je postalo očitno, da se protein nahaja na rdečih krvnih celicah. In če je, potem ima kri pozitiven rezus, in če je ta protein odsoten, potem je indikator negativen.

Rezusov dejavnik in njegova vloga pri rojstvu zdravega otroka

Takoj ko bo nosečnica registrirana, ji bo zdravnik za profiliranje predpisal celovito, za vsako klinično študijo primera. Nekatere je najbolje narediti takoj s prihodnjim očetom otroka. Najpomembnejše med drugimi bodo krvne preiskave. Določili boste njegovo skupino in znak pripadnosti rezusu.

Če ste razkrili negativni rezus, se ne smete bati. Poleg tega zdravniki govorijo o ekskluzivnosti takih ljudi, njihovih individualnih značilnostih. Zato je negativni rezus pri nosečnicah precej priložnost za poseben odnos do ženske v porodu. Ne more posegati v spočetje otroka in še bolj, ker ni prevladujoč vzrok neplodnosti pri ženskah.

Rezultat konflikta

Imunski odziv med plodom in materjo se ne pojavi vedno. Za začetek konflikta je potrebno, da nerojeni otrok od očeta podeduje pozitiven rezus - takrat bodo njegove rdeče krvne celice nosile določen antigen in ga materino telo dojema kot tuje. In tudi v tem primeru ni vse tako grozno, kot se morda zdi - sodobna medicina pazljivo varuje morebitni negativni razvoj dogodkov.

Zanimivo je! Po statističnih podatkih je samo 1,5% nosečnosti Rh-negativnih žensk zapleteno z občutljivostjo na eritrocite, zato krvna skupina z znakom minus ne bi smela postati razlog za resne strahove glede prihodnjega materinstva.

Protestniki konfliktov in situacije, ki se jim je treba izogibati

Vstop "sovražne" otroške krvi v materin krvni obtok lahko izzove nalezljive bolezni, kronične degenerativne vnetne procese. Takšni primeri so bili zabeleženi med umetnimi prekinitvami nosečnosti, predhodnimi neuspešnimi porodi, splavi. Velik plus za žensko bo pomanjkanje izkušenj s transfuzijo krvi zaradi drugih bolezni.

Pomembno je tedensko spremljanje bolnikovih kazalcev, kar se ženskam pogosto zdi odveč, dolgočasno, neobvezno. Posledice malomarnosti v odnosu do sebe in bodočega otroka so, žal, veliko resnejše in dolgoročnejše od rednih posvetovanj z zdravnikom in stalnih pregledov. Brez ustreznega zdravljenja lahko konflikt Rh povzroči resne posledice:

  • zlatenica,
  • anemija,
  • edematozni sindrom,
  • kapljica v plodu,
  • eritroblastoza.

Če je treba opraviti zdravniški pregled, znan kot izraz amniocenteza (vstavitev dolge igle v maternično predel) po medicinskih kazalnikih, je treba ta zdravstveni postopek izvajati v sklopu bolnišnice pod nadzorom izkušenega specialista.

Verjetnost razvoja konflikta je minimalna, če:

  1. Vaša prva nosečnost.
  2. Brez splava z resnimi posledicami.
  3. Če ste prejeli transfuzijo krvi, potem le enake rezusove pripadnosti.
  4. Izključeni instrumentalni pregledi.
  5. Zgodovina zunajmaternične nosečnosti ni.

Značilnosti medicine 21. stoletja

Popustitev obupavanja, ko ste izvedeli za svojo "posebno" kri, je nesmiselno. Izkušeni zdravniki so se že dolgo naučili, kako se spoprijeti s to težavo, od vas pa morate biti potrpežljivi, bodite pozorni na nasvete specialistov in uresničujte njihova priporočila. Načrtovanje rojstva mora biti zavestno, pripravljeno, temeljito. Tisti, ki so oboroženi z znanjem o svojem zdravstvenem stanju, bodo uspeli uporabiti preventivne ukrepe. Nikoli ne morete vleči - prej ko boste bolje vstali za ginekološko registracijo, nemudoma začnite redno dajati kri za laboratorijske preiskave. Bodite prepričani, da obvestite svoje zdravstveno osebje o negativnem Rh.

Doživetje nosečnosti je zanesljiv način za rojstvo zdravega otroka. Odgovorna porodna ženska mora dosledno upoštevati navodila ginekologa, opraviti ultrazvočni pregled in študijo, ki pravočasno odkrije proizvodnjo protiteles. Možno je, da lahko jemljete predpisane vitamine in zdravila, ki zmanjšujejo alergijske reakcije..

Kaj storiti, če je nevarnost velika? Obstaja veliko načinov:

  • Kri iz protiteles se vnaprej očisti s plazmaferezo.
  • Carski rez, če je plod v dobrem stanju, v veliki meri odstrani tveganja.
  • V posebej nevarnih primerih IVF prihrani: program izbere samo potrebne zarodke.

Katero izbrati, odločajo strokovnjaki. Toda ženska sama mora vedeti - srečno materinstvo je mogoče!

Spočetje (rezusni faktor krvi)

Kaj je Rh faktor?

Rh faktor (Rh faktor) je krvni protein, ki ga najdemo na površini rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic. Če je ta protein, pomeni, da ima človek pozitiven Rh faktor, če ga ni, potem je negativen. Rezusni faktor je določen z antigenom. Ločimo pet glavnih antigenov, vendar je antigen Rhesus tisti, ki kaže na D. 85% svetovne populacije ima pozitivne Rh faktorje. Kako določiti Rh faktor? Dovolj je, da samo enkrat darujemo kri iz vene. Ta indikator se skozi življenje ne spreminja. Pri zarodku se pripadnost Rhesusu oblikuje v prvem trimesečju nosečnosti. Opredelitev tega kazalca je za bodočo mater zelo pomembna, saj so v primeru Rh negativne matere in Rh pozitivnega otroka možni različni zapleti nosečnosti. V tem primeru bo še posebej pomembno upoštevati navodila zdravnika, izogniti se nalezljivim in prehladnim obolenjem, pa tudi stresu. Tudi na različnih mestih obstajajo tako imenovani kalkulatorji, ki določajo Rh faktor nerojenega otroka.

Ne pozabite, da dajejo kri na prazen želodec. Izrecni test za Rhesusovo pripadnost je mogoče opraviti v katerem koli neodvisnem laboratoriju, kjer se odvzame kri (na primer Invitro). Cena je odvisna od cenika same klinike. O stroških analize lahko izveste tik pred dostavo. Prav tako lahko darujete kri in brezplačno ugotovite svoj rezus, če postanete darovalec. To naredite tako, da izpolnite obrazec, s katerim se prijavite kot krvodajalca v ustrezno institucijo.

Resusov dejavnik ima tudi veliko vlogo pri transfuziji krvi. Pri transfuziji sodelujeta dve osebi: prejemnik (tisti, ki mu je dotok krvi) in darovalec (tisti, ki daje kri). Če kri ni združljiva, se lahko po transfuziji pri prejemniku pojavijo zapleti.

Najpogostejši mit med pari je, da je krvna skupina (tako kot Rh faktor) podedovana od človeka. Dejansko je dedovanje Rh faktorja s strani otroka precej kompleksen in nepredvidljiv proces, ki se v življenju ne more spremeniti. Vendar je vredno spomniti, da v redkih primerih (približno 1% Evropejcev) določijo posebno vrsto Rh faktorja - šibko pozitiven. V tem primeru se rezus določi bodisi pozitivno bodisi negativno. Na forumih se porajajo vprašanja "zakaj se je moj rezus spremenil iz minus v plus?", Pa tudi legende, da se lahko ta indikator spremeni. Tu igra pomembno vlogo občutljivost metode testiranja..

Nič manj priljubljena poizvedba v omrežju je "horoskop krvne skupine". Na Japonskem na primer dekodiranju po krvnih skupinah posvečajo veliko pozornosti. Verjeli ali ne - odločite se.

Na svetu obstaja takšna stvar kot medicinska tetovaža, katere fotografije je mogoče zlahka najti v omrežju. Kaj pomenijo takšne tetovaže in zakaj so potrebne? Njegova oznaka je precej pragmatična - v primeru resne poškodbe, ko je potrebna nujna transfuzija krvi ali operacija, in žrtev zdravniku ne more dati podatkov o svoji krvni skupini in rezusu. Poleg tega morajo biti takšne tetovaže (enostavna uporaba krvne skupine in Rh faktorja) nameščene na mestih, ki so dostopna zdravniku - ramena, prsni koš, roke.

Rh faktor in nosečnost

Združljivost Rh faktorjev med nosečnostjo je eden od testov, ki se izvajajo v predporodnih ambulantah. Ko je ženska prijavljena pri ginekologu, bo morala za določitev skupine in Rh faktorja darovati kri. Lahko bistveno vpliva na potek naslednjih devetih mesecev. Če dojenček podeduje pozitiven rezus od očeta, negativni pa v materi, potem beljakovine v otrokovi krvi niso znane materinemu telesu. Materino telo "obravnava" otrokovo kri kot tujo snov in začne proizvajati protitelesa z napadom otrokovih krvnih celic. V primeru rezusnega konflikta med nosečnostjo lahko plod doživi slabokrvnost, zlatenico, retikulocitozo, eritroblastozo, kapljico ploda in edematozni sindrom novorojenčka (v zadnjih dveh primerih otrok zelo verjetno umre).

Krvna skupina in Rh faktor: združljivost

Razlog za nezdružljivost je lahko ne samo rezusna kri, temveč tudi skupina.

Katere so krvne skupine? Odlikuje jih prisotnost specifičnih beljakovin..

  • prvi (najdemo ga najpogosteje) - O - v njem ni posebnih beljakovin;
  • drugi - A - vsebuje beljakovine A;
  • tretji - B - vsebuje beljakovine B;
  • četrti (najredkejši od vseh) - AB - vsebuje beljakovine tipa A in beljakovine tipa B.

Prva (Rh negativna) pri materi lahko izzove konflikt:

  • na proteinu druge skupine (A);
  • na proteinu tretje skupine (B);
  • Rh protein (pozitiven).

Druga (Rh negativna) v materi lahko izzove konflikt:

  • na proteinu tretje skupine (B);
  • na beljakovini četrte skupine (B);
  • Rh protein (pozitiven).

Tretji (rezusov faktor je negativen) pri materi lahko izzove konflikt:

  • na proteinu druge skupine (A);
  • na proteinu četrte skupine (A);
  • Rh protein (pozitiven).

Četrtič ni v nasprotju z nobeno drugo skupino.
Edini primer, ko je možna imunska reakcija: če ima mama četrto skupino in Rhesus negativno, oče pa pozitivno.

Tabela 1. Statistika

Možna krvna skupina otroka (verjetnost,%)

Nosečnost z negativnim Rh faktorjem pri ženski - prvi, drugi in naslednji

Ljudje v običajnem življenju redko pripisujejo velik pomen svojemu Rh faktorju ali krvni skupini. Vendar so te informacije pomembne za operacije, transfuzijo krvi in ​​nosečnost..

Pogosto lahko slišite, da je zelo nevarno zanositi z negativnim rezusom, grozi z različnimi resnimi patologijami pri rojstvu otroka.

V resnici veliko mladih mater s takim rezusom precej varno rodi in rodi otroke. Dejansko obstaja nekaj nevarnosti v situaciji, ko ima nekaj bodočih staršev negativni rezus v ženski in pozitiven rezus v zakoncu.

V tem primeru je pomembno vedeti, kakšne težave bo nosečnost prinesla z negativnim Rhesusom pri mami in pozitivnim pri očetu..

Kaj je Rh faktor?

Kri ljudi vsebuje veliko pomembnih informacij o sebi in svojem zdravju. Za pridobitev teh informacij se razvijajo nove vrste analiz..

Najpomembnejši parametri človeške krvi so pripadnost njeni specifični skupini in Rh faktorju.

Pri določanju skupine je najpogostejši sistem AB0 (0-mestna).

V krvi osebe lahko na površini rdečih krvnih celic vsebujejo določene antigene, označene s črkami A, B, D in drugimi.

Prisotnost antigenov A ali B v krvi ali njihove kombinacije določa krvno skupino pri osebi. Rh faktor se sprosti z odkrivanjem antigena D (proteina) v krvnih celicah. V prisotnosti tega proteina na površini rdečih krvnih celic velja, da človek v drugačni situaciji velja za Rh-pozitivno - Rh-negativno.


V primerih, ko sta moza in ženska rezusna kri različna, potem lahko pride do rezusnega konflikta.

Prijatelj ali sovražnik. Kaj je rezusni konflikt?

Mnogi ljudje nimajo pojma, kaj grozi, da bo povzročilo preobčutljivost za Rh za nosečnost in kaj pomeni rezusni konflikt.

Prisotnost negativnega rezusa pri nosečnici še zdaleč ni pogosto težava in povzroči konflikt.

Postane nevarno v primerih dedovanja otroka moškega pozitivnega rezusa.

Potem, ko prodira skozi posteljico, kri rojenega ploda pride v navzkriž s krvjo nosečnice.

V tej situaciji materinski obrambni sistem začne proizvajati protitelesa. Sovražni so do ploda in resno škodujejo otroku, povzročajo motnje, ki lahko izzovejo prekinitev nosečnosti tako v zgodnji fazi kot tudi pozneje.

Protitelesa, ki jih ustvarja materina imunost, so namenjena uničenju rdečih krvnih celic ploda, saj je dojeta kot nekaj tujega.

Hkrati se dvigne otrokov krvni bilirubin, kar lahko povzroči resne poškodbe možganov. Dojenčkova jetra poskušajo pospešiti proizvodnjo rdečih krvnih celic in se hkrati močno povečajo, vendar še vedno ne morejo obvladati.

To vodi do zmanjšanja hemoglobina v krvi in ​​pojavi se hipoksija ploda, kar vodi do resnih posledic. Pogosto se ti dojenčki rodijo z zlatenico.

V primerih hude poškodbe ploda lahko pride do resnih možganskih bolezni, kot so kapljica, patologije centralnega živčnega sistema in celo smrt dojenčka.

Nosečnost in tujec

Če ima ženska negativni rezus, moški pa pozitivno, to še ne pomeni, da ne bo mogel imeti zdravega otroka.

To ni patologija ali kontraindikacija nosečnosti..

Ravno prihodnja mati bi morala biti bolj odgovorna pri načrtovanju nosečnosti in dojenju otroka.

Nekaj ​​pozorneje spremljajte njegov razvoj, na primer spremljajte spremembe v KTP, jejte pravilno in jemljite vitamine.

Če otrok deduje materin negativni rezus, potem težava s preobčutljivostjo sploh ne bo nastala, toda v 50% plod prejme rezus moža - očeta, potem so težave možne.

Prva nosečnost v takšnih razmerah najpogosteje poteka varno, saj materino telo še ni naletelo na pozitivne krvne celice, zaščitna protitelesa pa nastajajo v majhnih količinah.

Tveganje za preobčutljivost za rezus v naslednjih nosečnostih se bo vsakič povečalo.

Krvni test je treba opraviti:

  • Mesečno v prvem trimesečju
  • Dvakrat na mesec v sekundi
  • V 3. trimesečju - vsak teden

Če protiteles v materini krvi ne odkrijemo, nosečnost poteka normalno. Če obstaja ta indikator, zdravniki sprejmejo ukrepe: injiciranje posebnega imunoglobulina in druge postopke za znižanje ravni protiteles, če je potrebno.


Pomembno je spremljati ne le zvišanje ravni protiteles, temveč tudi njegovo zmanjšanje. Konec koncev, če bi bila protitelesa in nato izginila, bi lahko prodrli v plod in se v njem absorbirali, kar bi škodovalo zdravju nerojenega otroka.

Razlogi, ki otežujejo potek takšne nosečnosti, so:

  • Prekinitev prejšnjih nosečnosti: kirurški in spontani splavi, zgrešene nosečnosti, splavi
  • Operacija
  • Zapleti v prejšnjih nosečnostih in porodu, zlasti povezani s krvavitvami

Na primer, prezgodnja odpoved posteljice

  • Invazivne študije ploda
  • Če protitelesa ne odkrijejo pred 28 tednom nosečnosti, zdravniki priporočajo profilaktično injiciranje imunoglobulina, ki je specifično "cepivo proti rezusu" in ki veže rdeče krvne celice bodoče matere, da prepreči pojav rdečih krvnih celic..

    To injiciranje priporočamo po kakršnem koli vzroku, ki lahko povzroči biološko občutljivost..

    Med porodom malo krvi novorojenčka vstopi v ženin krvni sistem, kar lahko postane zagon za proizvodnjo protiteles.

    Zato, ko se po rojstvu vzpostavi pozitiven Rh dojenček, matere dobijo večkratni odmerek posebnega antiresusnega imunoglobulina, da preprečijo prihodnje konflikte.

    Običajno je v vsaki bolnišnici takšno zdravilo. Toda vredno se je pozanimati o njegovi razpoložljivosti pred porodom, in če je odsoten, potem se prepričajte o nakupu.

    Prva nosečnost

    Pomembna točka Rh-negativnih žensk je, da se morate izogniti prekinitvi prve nosečnosti.

    Takšne ženske ne morejo splava.

    V ženskem telesu se lahko tvorijo tako imenovani spominski antigeni, torej pride do preobčutljivosti za rezus.

    Posledice v tem primeru so precej neprijetne. Ponavljajoča se nosečnost materino telo dojema kot sovražno do ploda, kar bo privedlo do splava.

    Če je žensko zdravje v redu, prva nosečnost praviloma ne povzroča težav.

    Pomembno je, da mora porodnica po razrešitvi poroda ali med prekinitvijo nosečnosti v porodni celici vnesti imunoglobulin, da prepreči preobčutljivost za rezus..

    Druga in naslednja nosečnost. Tveganja naraščajo

    Če je ženska prvič normalno prenašala in rodila otroka z Rh-negativnim faktorjem, med nosečnostjo ni bilo nobenih zapletov, to ni zagotovilo, da bodo druge nosečnosti v prihodnosti potekale nemoteno.

    Če bo v prihodnosti dojenček tudi od očeta podedoval negativni rezus, potem bo potreben še bolj previden odnos do nosečnosti.

    Prvič, v prejšnji nosečnosti bi lahko dojenček od matere podedoval negativni rezus, drugič pa se bo izkazal pozitiven, verjetnost konflikta pa se bo povečala.

    Drugič, kri otroka med porodom je padla v krvni obtok matere, kar je privedlo do razvoja Rh protiteles na rdeče krvne celice otroka. To je še posebej verjetno, če anti-Rhesus Rho (D) imunoglobulinskega pripravka ne injiciramo..

    Zato se ženska z rezusom "-" v naslednjih nosečnostih ne bi smela sprostiti. Potem bo mogoče roditi in roditi drugega in tretjega zdravega otroka in še več.

    Kako "napačni" rezus vpliva na zdravje otroka?

    Ob rojstvu se otroku nujno odvzame kri, da se ugotovi Rh faktor.

    Če je novorojenček podedoval rezus matere, potem sploh ni težav.

    Ob uspešni nosečnosti, še posebej prvi, dojenček s pozitivnim rezusom skoraj ne trpi.

    Če pride do rezusnega konflikta, je njegov vpliv na plod odvisen od razreda proizvedenih beljakovin (protitelesa).

    Nekateri od njih so sposobni prečkati posteljico in škoditi plodu, drugi ne. Ne skrbite vnaprej.

    Dojenček ima dokaj močno zaščito - v amnijski tekočini in posteljici so posebni biološki filtri, ki ščitijo otrokovo telo pred prodiranjem agresivnih protiteles.

    Če pa nosečnost poteče z zapleti in materino zdravje ni preveč dobro, potem se ta zaščita zmanjša. Tveganje za otroka se povečuje. Najpogosteje imajo otroci, prizadeti s konfliktom Rh, naslednje zdravstvene težave:

      Se rodijo s povišano ravnijo bilirubina

    Zlatenica novorojenčkov traja dlje kot običajno

  • Lahko ima manjšo anemijo zaradi nižje ravni hemoglobina.
  • Lahko trpi zaradi rahlega stradanja kisika
  • Z resnejšimi patologijami, poškodbami osrednjega živčevja, hemolitično boleznijo
  • Otroke prvega leta življenja nenehno spremljamo. V prihodnosti se lahko pojavijo nekatere težave z delovanjem jeter, vendar to ni potrebno. Po potrebi bo zdravnik predpisal vzdrževalno terapijo.

    Priporočljivo je, da se fizično ne pretirano obremenjujete, ampak ohranite telo v dobri kondiciji. Vzemite za preprečevanje hepatitisa.

    Ta priporočila veljajo samo za otroke, ki so preboleli preobčutljivost za Rh..

    Če mati pri prenašanju otroka ni imela protiteles, potem negativni rezultat matere ne ogroža otrokovega zdravja.

    Kako pomemben je pregled med nosečnostjo in kaj je lahko posledica opustitve? Preberite na: Doppler med nosečnostjo - kaj je to?

    Vsa nosečniška trimesečja so po mizi teden in najnevarnejši tedni. Preberite, ko morate biti še posebej previdni.

    Da mamino telo ne škodi. pravila

    Običajno, če nosečnica ugotovi, da je Rh faktor negativen, potem sodi v rizično skupino.

    Veliko pozornosti posvečamo poteku takšne nosečnosti..

    Tudi sama bodoča mati mora biti resna glede morebitnih zapletov v poteku nosečnosti..

    Pomembno je, da pravočasno vzamete krvne preiskave za Rh protitelesa in opravite ultrazvočne preiskave.

    Na ultrazvočnem pregledu je mogoče pravočasno odkriti pojav patologij pri otroku: povečanje jeter, vranice, količina amnijske tekočine, stanje posteljice.

    Če obstajajo patologije, potem morda otrok trpi zaradi pojava Rhesusovega konflikta.

    Glavni metodi za spremljanje stanja nosečnosti v primeru morebitnega rezusnega konflikta sta nadzor titra protiteles v krvi nosečnice in ultrazvok ploda.

    S povečanjem ravni protiteles ali odkrivanjem patologij se nosečnica hospitalizira v posebno kliniko za zdravljenje in nadaljnje spremljanje.

    Zdravljenje in preprečevanje rezusnega konflikta

    Če pri nosečnici odkrijemo protitelesa, je predpisano nespecifično zdravljenje - tečaj vitaminov in antihistaminikov.

    Prikazan je tudi postopek plazmoforeze, pri katerem materina kri očisti beljakovine.

    V primeru akutne potrebe se izvede intrauterina transfuzija krvi, vendar je takšna manipulacija povezana z določenimi tveganji.

    Zdravljenje se izvaja v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, specializiranih za to težavo..

    Da v prihodnosti ne bo težav, povezanih s preobčutljivostjo za Rh, je pomembno, da pri načrtovanju spočetja določite rezus obeh partnerjev. Če se rezusni par ne ujema in ima bodoča mati negativni rezultat faktorja rezusa, potem se morate posvetovati z zdravnikom in se pripraviti na morebitne težave.

    Ukrep preprečevanja preobčutljivosti rezusa je uvedba posebnega imunoglobulina po operacijah, transfuzija krvi, porod.

    Ženska bi morala jasno razumeti, da če je njen rezus negativen in upa postati mati, potem splav zanjo ni zaželen, še posebej, če je prvič zanosila..

    Načrtovanje spočetja in pravilna priprava na nosečnost bosta v prihodnosti pomagala izogniti se številnim zapletom..

    Ženska z negativno okužbo rezusa s „pozitivnim“ partnerjem bo lahko brez težav zanosila, rodila in rodila zdravega otroka, če bo z vso potrebno odgovornostjo pristopila k nasvetom specialistov in opravila potrebne postopke.

    Video na temo - "Živeti zdravo" z Eleno Malyshevo

    V naslednjem videoposnetku Elena Malysheva jasno razloži, kaj je Rhesusov konflikt:

    Negativni Rh faktor med nosečnostjo

    Za starše

    Za otroke

    Priljubljeno danes

    Vsi so že vsaj enkrat v življenju slišali za Rh faktor, ki je prisoten v krvi vsakega človeka. To je protein, ki pokriva rdeče krvne celice in je prisoten pri nekaterih ljudeh (približno 85% svetovnega prebivalstva), pri drugih pa odsoten. Načeloma Rh-negativni moški in ženske se ne razlikujejo od tistih okoli sebe in takšna lastnost njihovega telesa postane temeljna le v dveh primerih - če je potrebno, prelivanje krvi in ​​nosečnost.

    Pomembno je opozoriti, da negativni Rh faktor sploh ni kontraindikacija za nosečnost, vendar se morajo vse ženske s to lastnostjo zavedati tako nevarnega pojava, kot je Rh konflikt.

    Kako nastane konfliktni rezus?

    Rezusov faktor nerojenega otroka je odvisen od rezusovih dejavnikov njegovih staršev, vendar ga je nemogoče določiti s 100-odstotno natančnostjo. Vendar pa obstaja tabela, s katero je mogoče določiti bolj ali manj natančno, poleg tega pa napovedati tveganje za konflikt med materjo in plodom.

    ČlovekŽenskaOtrokNevarnost konflikta
    ++75% +, 25% -št
    +-50% +, 50% -petdeset%
    -+50% +, 50% -št
    ---št

    Prav tako lahko krvne skupine bodočih staršev (bolje rečeno značilen nabor beljakovin, ki jih ima vsak od njih) lahko postanejo vzrok za konflikt. Verjetnost njenega razvoja je mogoče določiti iz druge tabele.

    ČlovekŽenskaOtrokNevarnost konflikta
    jazjazjazšt
    IIjazI, IIpetdeset%
    IIIjazI, IIIpetdeset%
    IVjazII, III100%
    jazIII, IIšt
    IIIII, IIšt
    IIIIIVse skupinepetdeset%
    IVIII, II, IV66%
    jazIIII, IIIšt
    IIIIIVse skupine25%
    IIIIIII, IIIšt
    IVIIII, III, IV66%
    jazIVII, IIIšt
    IIIVI, II, IVšt
    IIIIVI, III, IVšt
    IVIVII, III, IVšt

    Procentualno gledano možnost konfliktnih rezusov med materjo in dojenčkom ni tako velika (dejansko se po statističnih podatkih pojavlja pri manj kot 1% nosečnic). Toda ko se bo zgodilo, bo situacija tako resna, da bodoči starši morajo opraviti ustrezne študije in če obstaja celo minimalno tveganje, je nujno, da se posvetujejo z zdravnikom..

    Kakšna so tveganja konflikta v rezusu?

    Negativna mati Rh je lahko za "pozitivnega" otroka nevarna le, če njegove krvne celice vstopijo v materino kri. Njeno telo nanje reagira kot vsa tuja telesa in jih takoj začne napadati..

    Najprej povzročajo blago anemijo pri plodu, vendar kasneje preprosto nima časa, da namesto uničenih ustvari nove rdeče krvne celice, kar lahko privede do razvoja resnih bolezni in patologij:

    • hemolitična bolezen, anemija;
    • hepatitis in druge motnje delovanja jeter;
    • lezije centralnega živčnega sistema;
    • zabuhlost in kapljica.

    V najhujših primerih lahko konflikt Rh povzroči splav, smrt nerojenega otroka v maternici ali rojstvo mrtvega otroka.

    Video - nosečnost in Rh konflikt: tveganja za mamo in otroka

    Ko je dojenček v nevarnosti?

    Negativni Rh faktor med prvo nosečnostjo ploda običajno ne nosi nobenega tveganja, zlasti v primerih, ko nosečnost poteka brez zapletov. Če pa je nosečnost druga ali pa so v ženski anamnezi nekateri neugodni dejavniki, zdravniki v teh primerih govorijo o pojavu, imenovanem preobčutljivost.

    To pomeni, da je določena količina krvi z nasprotnim rezusom že vstopila v materin krvni obtok, njeno telo je "seznanjeno" z otrokovimi tujimi rdečimi krvnimi celicami in je začelo proizvajati nevarna protitelesa proti njim. Preobčutljivost se običajno pojavi po:

    • naravni porod;
    • zunajmaternična nosečnost;
    • carski rez;
    • splav in splav;
    • zapletene nosečnosti (placentne abrupcije itd.);
    • poškodbe trebuha med nosečnostjo;
    • šivanje materničnega vratu (na primer pri nošenju dvojčkov);
    • izvajanje invazivnih postopkov: kordocenteza, amniocenteza itd.
    • pri deklicah se preobčutljivost včasih pojavi še pred rojstvom (v primerih, ko krvne celice Rh-pozitivne matere vstopijo v njeno kri).

    Takšne ženske so ogrožene, zato v obdobju, ko rodijo otroka, potrebujejo poseben nadzor.

    Vsak človek na svetu ve, da je splav nevaren. Toda z negativnim rezusom nosijo dvojno tveganje, saj so zaradi preobčutljivosti vse njene nadaljnje nosečnosti samodejno ogrožene.

    Kako diagnosticirati Rhesusov konflikt?

    Nevarnost situacije je tudi v tem, da s povečanjem kritične mase protiteles v telesu nosečnice praktično nič ne čuti, torej ni sposobna zaznati sprememb, ki se pojavijo pri njenem dojenčku. Včasih lahko bodoča mati občuti slabo počutje, vendar ga običajno pripisujejo "zanimivemu" položaju.

    Z ultrazvokom je mogoče ugotoviti, da sta mati in otrok začela konflikt rezusa. V tem primeru ima plod naslednje simptome:

    • kopičenje tekočine v nekaterih telesnih votlinah;
    • hudo otekanje;
    • "Postava", za katero so značilni veliki trebuh in okončine;
    • povečanje srca in drugih organov;
    • zadebelitev žil posteljice in popkovine.

    Da bi čim prej odkrili tveganje za plod in preprečili vse zaplete, tudi v prvih fazah nosečnosti, morata bodoča mati in oče narediti krvni test za določitev Rh faktorja.

    Če tveganje za konflikt še vedno obstaja, bo v naslednjih 9 mesecih nenehno pod strogim nadzorom specialistov. Približno med 18. in 20. tednom (če je že bilo primerov Rh konfliktov, potem prej) bo nosečnica morala narediti še en krvni test, ki bi moral razkriti koncentracijo protiteles. Rezultat (titer), ki je manjši od 1 do 4, se šteje za normalno - zdravniki lahko v tem primeru rečejo, da za otroka ni nevarnosti. Toda tudi če je količina protiteles v krvi minimalna, bo morala redno obiskati zdravnika, opraviti vse vrste študij in spremljati stanje otroka. Na začetku tretjega trimesečja se opravi druga analiza, po kateri se zdravnik odloči o nadaljnji taktiki.

    Kako zaščititi otroka?

    Za oslabitev rezusnega konflikta vsem nosečnicam priporočamo nespecifično zdravljenje z desenzibilizacijo (izvaja se v 10-12, 22-24 in 32-34. tednu), ki ga sestavljajo vitaminski pripravki, kalcijevi in ​​magnezijevi pripravki, presnovni in antihistaminiki, zdravljenje s kisikom itd. d.

    Če so študije pokazale, da je titer protiteles dovolj visok, se ženski dodeli posebno cepivo, imenovano antiresusni imunoglobulin. Lahko nevtralizira protitelesa, ki so bila že razvita v materinem telesu, zato je tveganje za otrokovo zdravje znatno zmanjšano. Običajno se prvi odmerek daje med 28 in 34 tedni, drugi odmerek pa najmanj 3 dni po porodu, da se prepreči tveganje za konflikt rezusa med možnimi prihodnjimi nosečnostmi.

    V najresnejših situacijah plod potrebuje intrauterini transfuzijski postopek, da nadomešča pomanjkanje krvnih celic, ki jih uničijo protitelesa ženskega telesa. Če gestacijska starost presega 32–34 tednov, potem zdravniki postavljajo vprašanje nujnega carskega reza, saj je nenehno »bombardiranje« otrokovega telesa z ženskimi protitelesi lahko smrtno nevarno.

    Obstajajo družine, v katerih se je zaradi tega neprijetnega pojava več nosečnosti končalo splav, intrauterino smrt ploda ali rojstvo mrtvih otrok. Edini izhod v takih primerih je postopek IVF: jajčece ne oplodi v maternici, ampak v epruveti, po kateri se zarodki pregledajo na prisotnost specifičnega gena in v maternico posadijo samo tiste, ki imajo negativen Rh faktor.

    Preprečevanje konfliktnih rezusov

    Žal se je skoraj nemogoče popolnoma izogniti konfliktu z Rh-negativnimi ženskami, vendar kljub temu lahko sprejme nekatere varnostne ukrepe. Najprej bi morala svoje zdravje vzeti zelo resno in, če je potrebno, transfuzijo krvi, mora zdravnike obvestiti o negativnem rezusu. Poleg tega se je treba izogibati splavu, kadar je le mogoče (še posebej, če je nosečnost prva), v obdobju gestacije pa je treba biti zelo pozoren, da zmanjšate tveganje za zaplete, kot je pretrganje posteljice..

    A četudi se je prva nosečnost končala na naraven način in je dojenček popolnoma zdrav, ji vsekakor priporočamo injiciranje imunoglobulina, ki lahko v prihodnosti znatno zmanjša tveganje za preobčutljivost.

    Vam je bil material všeč? Prosimo ocenite!

    Nezdružljivost krvnih skupin za nosečnost

    Pri odgovornem in uravnoteženem pristopu k vprašanjem načrtovanja nosečnosti in poroda bodoči starši morajo upoštevati ne le zdravje svojih organizmov, temveč tudi številne dejavnike, ki lahko vplivajo na zdravje nerojenega otroka. Eden od teh dejavnikov so nezdružljive krvne skupine bodočih staršev.

    Kakšne so krvne skupine

    V medicini razlikujemo naslednje vrste krvnih skupin:

    Glede na to, ali je antigen, najpogosteje znan kot Rh faktor, na površini rdečih krvnih celic prisoten ali odsoten, je kri lahko bodisi Rh-pozitivna (Rh +) bodisi Rh-negativna (Rh-).

    Človeška krvna skupina je stalnica. Nastane zaradi genetskih zakonov in se ne spreminja pod vplivom zunanjih dejavnikov. Določiti je mogoče krvno skupino nerojenega otroka od tretjega meseca fetalnega razvoja.

    Praviloma večina zdravnikov zanika dejstvo, da imajo bodoči starši nezdružljive krvne skupine za spočetje otroka. Nesposobnost ženske za oploditev, nosečnost in rojstvo zdravega otroka je bolj posledica imunološke in genske nezdružljivosti moškega in ženske, pa tudi zaradi tega, ker žensko telo v protitelesi v krvi razvije protitelesa v krvi..

    Tabela krvnih skupin staršev za spočetje

    Rezusov faktor

    Nezdružljive matične krvne skupine za nosečnost lahko temeljijo na Rh faktorju. Ta dejavnik pri načrtovanju nosečnosti ne gre zanemariti..

    Za spočetje rezusni antigen ni pomemben. Prav tako to ne vpliva na razvoj in rodnost otroka, če ženska prvič zanosi ali če imata z možem rezus - pozitivna vrsta krvi.

    Samo v primeru, ko ima ženska negativen Rh faktor in oče nerojenega otroka pozitiven rezus, to lahko privede do nezdružljivosti krvnih skupin matere in otroka, ki se rodi, in posledično do razvoja takšnega stanja, ki ogroža življenje otroka, kot je npr. izoimunski konflikt po Rh faktorju, bolj znan kot rezus krvni konflikt med nosečnostjo.

    Konflikt med nosečnostjo nastane, ker Rh - negativna mati matere reagira na rdeče krvne celice otroka, ki se razvija, na membranah katerih so posebne beljakovine, kot tuji organizem. Zaradi tega se protitelesa, usmerjena proti plodu, začnejo aktivno razvijati v ženskem telesu..

    Posledice konflikta Rh za nosečnico so lahko nepopravljive in vključujejo:

    • v nevarnosti splava v zgodnji nosečnosti ali prezgodnjem porodu;
    • pri nastajanju intraorganskih edemov pri plodu, kar lahko privede do zamude pri razvoju ploda;
    • pri razvoju novorojenčka hemolitične bolezni, za katero je značilno uničenje (hemoliza krvi) njegovih rdečih krvnih celic s strani materinih krvnih celic, ki še nekaj časa po porodu kroži v otrokovem telesu.

    Za samo žensko razvoj avtoimunskega konflikta ne predstavlja nevarnosti. Dobro se bo počutila, tudi če bo plod, ki se razvija, začel v maternici trpeti.

    Zato je za nosečnice, ki so v Coombsovem testu odkrile protitelesa v krvi, izredno pomembno, da jasno upoštevajo vsa priporočila zdravnika, ki spremlja razvoj nosečnosti, pravočasno darovati kri za pregled in ne zanemariti ultrazvočnega pregleda, saj bo to pomagalo prepoznati pojav edema pri otroku in začetek razvoja hemolitična bolezen.

    Konflikt krvi v rezusu med nosečnostjo

    Vedno obstajajo zapleti

    Če ženska z rezusovim negativnim faktorjem zanosi prvič v življenju, v krvi še vedno ni posebnih protiteles. Zato bo nosečnost potekala povsem normalno in ne bo ogrožalo zdravja in življenja nerojenega otroka. Takoj po rojstvu ji bodo injicirali serum proti Rhesusu D, ki bo pomagal ustaviti nastanek teh protiteles.

    Poleg tega, ker protitelesa v krvi Rh negativne ženske s časom ne izginejo, ampak nasprotno, njihovo število se z vsako naslednjo nosečnostjo samo poveča, se uporaba tega seruma po vsaki nosečnosti pokaže, ne glede na to, kako se konča (porod, spontani ali drog splav).

    Če so v krvi ženske z negativnim Rh faktorjem že na voljo protitelesa, je vnos seruma strogo kontraindiciran.

    Vrste konfliktov

    Obstaja tudi koncept nezdružljivih krvnih skupin med nosečnostjo pri materi in otroku, kar lahko vodi tudi do razvoja konflikta, vendar že po sistemu ABO.

    Ta vrsta zapletov je tako pogosta kot nezdružljivost rezusa, vendar so njegove posledice manj katastrofalne. Lahko se razvije, če ima mati 1 krvno skupino, torej ne vsebuje aglutinogenov in otrok od očeta podeduje katero koli drugo skupino, zato njegova kri vsebuje antigena A in B, tako posamezno kot skupaj.

    Konflikt v sistemu ABO se lahko razvije že med prvo nosečnostjo, vendar plod ne bo razvil patoloških stanj in ne bo znakov anemije. Toda tako kot v primeru Rhesusovega konflikta se bo v prvih dneh po rojstvu raven bilirubina v otrokovi krvi znatno zvišala in za odpravo manifestacij patološke zlatenice bo potrebno izvesti enake ukrepe zdravljenja kot v primeru izoimunskega konflikta na Rh - faktor.

    Rezusni dejavniki matere in otroka

    Krvne skupine zanj in njegove matere so lahko tudi nezdružljive za rojstvo otroka v primeru, ko ima bodoča mati v preteklosti bolezen, kot je trombocitopenija, torej zmanjšanje števila trombocitov v krvi. V tem primeru ima ženska postopek tvorbe protiteles, usmerjenih proti trombocitom ploda.

    Zaključek

    Pri prvotni pritožbi na predporodni ambulanti bodo bodoče matere sprva prejele napotke za darovanje krvi za določitev krvne skupine in Rh - pripomočkov. V primeru določitve krvne skupine in Rh (-) faktorja bo njen mož prejel isto smer. Če bodo rezusovi dejavniki bodočih staršev sovpadali, ne bo prišlo do razvoja avtoimunskega konflikta.

    V primeru različnih rezusovih dejavnikov zakoncev bo nosečnost potekala pod strogim nadzorom ginekologa, s ciljem zgodnjega odkrivanja znakov Rhesusovega konflikta med nosečnostjo med materjo in plodom, pa tudi povečanja znakov hemolitične bolezni dojenčka. Če bodo identificirani, bo ženska potrebovala nujno hospitalizacijo in posebno zdravljenje.

    V nobenem primeru ne smete biti razburjeni in nočejo imeti otroka in roditi otroka, če so krvne skupine bodočih staršev iz takšnih ali drugačnih razlogov nezdružljive..

    Pod pogojem skrbnega zdravstvenega nadzora nad razvojem nosečnosti, upoštevanjem vseh priporočil in receptov ginekologa je mogoče, če se temu ne izognemo, minimizirati vse negativne posledice, ki jih povzročajo različne vrste krvi bodočih staršev. Upamo, da ste ugotovili, kaj so nezdružljive krvne skupine za nosečnost..

    Rhesus konflikt med nosečnostjo

    Če imata nosečnica in njen dojenček drugačno Rhesusovo pripadnost, se lahko med nosečnostjo pojavijo resni zapleti. V našem članku bomo razkrili bistvo rezusovega konflikta in govorili o nevarnosti, ki jo nosi v sebi.

    Materina in plodova kri sta lahko nezdružljiva v Rh sistemu, krvni skupini in drugih antigenih rdečih krvnih celic. Nezdružljivost krvi matere in otroka vodi do hemolitične bolezni ploda - bolezni, za katero je značilno uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza) ali zaviranje hematopoeze pod vplivom protiteles, ki nastanejo v materini krvi, do antigenov rdečih krvnih celic ploda. 95% primerov hemolitične bolezni ploda je posledica nezdružljivosti z Rhesusovo pripadnostjo, 5% pa zaradi drugih eritrocitnih sistemov: AB0 (krvna skupina), Kell sistem, Kidd, Duffy, luteranski in drugi.

    V Rhesusovem sistemu (Rhesusova pripadnost, Rhesusov faktor) ločimo 6 antigenov: D, d, C, c, E, e - ki so v človeški krvi lahko prisotni v različnih kombinacijah.

    Najpomembnejši praktični pomen ima glavni antigen Rhesusovega sistema - D. Na površini rdečih krvnih celic je prisoten pri 85% ljudi, ki živijo v Evropi. Prisotnost tega antigena določa "pozitivno" vrsto krvi. Kri brez tega antigena je Rh negativna.

    Pripadnost Rhesusu v genetiki je označena z latinsko črko D (v čast glavnemu antigenu Rhesusovega sistema), dva alela gena pa vsebujeta podatke o njej. Z drugimi besedami, pripadnost Rhesusu ne določa ena, temveč dve črki D. Če je Rhesusov faktor pozitiven, je lahko njegova genetska oznaka DD ali Dd. Negativni Rh faktor ima samo eno oznako - dd. Otrok od vsakega starša prejme eno črko, zato so lahko različne kombinacije. Da ne bomo neutemeljeni, bomo s konkretnimi primeri pojasnili dedovanje Rh faktorja.

    1) ♀DD + ♂ DD = vsi otroci bodo imeli pozitiven Rh faktor (100% DD)

    Oba Rh pozitivna starša.

    2) ♀DD + ♂ Dd ali ♀Dd + ♂ DD = vsi otroci bodo imeli pozitiven Rh faktor (50% DD in 50% Dd)

    Oba starša sta Rh pozitivna, vendar eden od njih nosi gen, odgovoren za negativni Rh faktor. Vendar se v prvi generaciji otrok na noben način ne bo pokazal.

    3) ♀Dd + ♂ Dd = 75% otrok bo imelo pozitiven Rh faktor (25% DD + 50% Dd = 75%) in 25% negativno (dd).

    Oba starša sta Rh pozitivna, vendar tudi oba nosita gen, odgovoren za negativni Rh faktor; v taki družini se lahko pojavi otrok z Rh negativno krvjo.

    4) ♀dd + ♂ dd = vsi otroci bodo imeli negativni Rh faktor (100% dd).

    Oba starša sta Rh negativna.

    5) ♀DD + ♂ dd ali ♀ dd + ♂ DD = vsi otroci bodo imeli pozitiven Rh faktor (100% Dd).

    6) ♀Dd + ♂ dd ali ♀ dd + ♂ Dd = 50% otrok bo imelo pozitiven rezusov faktor (50% Dd), drugi 50% pa rezusov faktor (50% dd).

    V zadnjih dveh primerih je eden od staršev Rh-pozitiven, drugi pa Rh-negativen.

    Težave pri vodenju nosečnosti nastanejo le, če je Rh-negativna ženska noseča z Rh-pozitivnim plodom. Do danes se vse ženske z negativnim Rh faktorjem, noseče od moškega s pozitivnim Rhesus faktorjem, obravnavajo kot noseče z Rh-pozitivnim plodom. Seveda, z genetskega vidika, imajo lahko take ženske Rh-negativnega otroka, vendar je v tem primeru overdiagnoza boljša od "premajhne diagnoze". Poleg tega je določitev vrste genskih alelov (DD, Dd, dd) zelo težavna.

    Kaj so torej težave?

    Če je ženska z negativnim Rh faktorjem noseča z otrokom, katerega Rh faktor je pozitiven, potem lahko pride do tako imenovanega rezusovega konflikta (ali njegove grožnje), ki vodi do hemolitične bolezni ploda. Pri razvoju tega stanja ločimo več stopenj:

    1. Imunizacija ženske (pridobitev imunosti proti tujim snovem). Posteljica je zanesljiva ovira, vendar ne izključuje možnosti prodora fetalnih rdečih krvnih celic v materino kri. Primarni odziv na plodove rdeče krvne celice, ki vstopajo v krvni obtok ženske, je tvorba protiteles iz skupine IgM, ki ne prestopijo placentne pregrade in niso pomembna pri razvoju hemolitične bolezni ploda. Vendar pa zagotavljajo povečano občutljivost (občutljivost) ženskega imunskega sistema. In s ponavljajočim zaužitjem plodovih rdečih krvnih celic ob ozadju obstoječe preobčutljivosti pride do hitre in masivne proizvodnje protiteles razreda IgG, ki zlahka prodrejo skozi placento pregrado in so ključnega pomena pri razvoju hemolitične bolezni ploda. Za preobčutljivost zadošča prehod v žensko kri 0,1 ml ali 0,05 ml plodove krvi. Približno 1% primerov med prvo nosečnostjo imajo ženske z negativno Rhesusovo nagnjenostjo občutljivost med samo nosečnostjo, po porodu pa se ta vrednost poveča na 10%. In z vsakim naslednjim rojstvom se tveganje imunizacije poveča za 10%. Zato je ohranjanje in podaljšanje prve nosečnosti velikega pomena.

    Tveganje preobčutljivosti narašča z:

    - umetni in spontani splavi po 8 tednih in kasneje;

    - z zunajmaternično nosečnostjo;

    - s posteljico po porodu, med nosečnostjo kot grožnjo prekinitve in prezgodnjim odvajanjem normalno locirane posteljice v poznih fazah;

    - kronična insuficienca posteljice;

    - invazivni posegi (biopsija horionskega vilusa, placentobiopsija, amniocenteza, kordocenteza);

    - med porodniškimi operacijami in travmatičnimi porodi.

    1. Penetracija materinih protiteles skozi posteljico v plodovo kri.

    Načini vnosa materinih protiteles:

    - pri nekaterih nosečnicah ob ozadju placentne insuficience protitelesa med nosečnostjo prodrejo v plod ne prej kot 18-20 tednov, se razvije hemolitična bolezen ploda. Tveganje se povečuje z naraščanjem gestacijske starosti..

    - protitelesa lahko pridejo v porodni proces. Še več, med nosečnostjo je razvoj ploda normalen, po rojstvu pa se razvije hemolitična bolezen ploda.

    - možnost, ko protitelesa sploh ne preidejo skozi posteljico in se pri imuniziranih ženskah rodi zdrav Rh-pozitiven dojenček.

    1. Vpliv protiteles na plod in razvoj hemolitične bolezni ploda. Materinska protitelesa, ko pridejo v plodovo kri, se pritrdijo na površini rdečih krvnih celic, kar povzroči njihovo uničenje. Iz uničenih rdečih krvnih celic se sprosti veliko bilirubina, ki obarva kožo in sluznico rumeno (zlatenica). Bilirubin prestopi krvno-možgansko pregrado in vstopi v možgane, kar povzroči bilirubin encefalopatijo. Poleg tega lahko velika količina bilirubina povzroči generalizirani edem ploda. Hemolitična bolezen ploda lahko povzroči razvoj DIC (sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije), kar lahko vodi v smrt ploda.

    Vodenje nosečnic z negativnim Rh faktorjem

    Glavne naloge porodničar-ginekologa v tem primeru so naslednje:

    1. Določitev krvne skupine in rezusove pripadnosti pri obeh zakonih;
    2. Ocena dejavnikov tveganja za razvoj hemolitične bolezni ploda (prisotnost transfuzije krvi, zunajmaternična nosečnost, splavi, smrt ploda, otroci s hemolitično boleznijo, invazivne metode v prejšnji nosečnosti pojasnjujejo, ali je bilo v prejšnji nosečnosti uvedba anti-D-imunoglobulina).
    3. Za odkrivanje prisotnosti preobčutljivosti za izvajanje nespecifične desenzibilizacije glede na indikacije - specifična profilaksa (anti-D-imunoglobulin).
    4. Prepoznajte nosečnico v eni od skupin za dispanzerje:

    1 - nosečnice z negativnim Rh faktorjem in pomanjkanjem preobčutljivosti;

    2 - senzibilizirane ženske z negativno Rh pripadnostjo brez znakov hemolitične bolezni ploda;

    3 - ženske z negativnim Rh faktorjem in prisotnostjo hemolitične bolezni ploda.

    Glede na to, v katero opazovalno skupino bo ženska dodeljena, imajo taktike vodenja nosečnosti svoje značilnosti. Vsekakor pa nam raven sodobne medicine omogoča, da vsak primer nosečnosti obravnavamo posebej in razvijemo racionalen algoritem ukrepov v določeni situaciji.

    Up