logo

Narava si je zamislila, da nosečnost žensk traja 9 mesecev. Vseh 270 dni bodoča mati z zaskrbljenostjo in strahospoštovanjem čaka na pojav drobtin. Toda včasih se kontrakcije začnejo prej kot predhodni datum poroda.

Če se otrok rodi pred 37 tedni gestacijskega obdobja, njegova teža pa se giblje od 0,5 kg do 2,5 kg, rast pa ne presega 45 cm, potem se imenuje prezgodnja.

Vzroki za prezgodnji porod

V 50% razlogov za rojstvo nedonošenčkov ostajajo neznani celo porodničarji. Znanih je več dejavnikov, ki posredno ali neposredno vplivajo na rezultate nosečnosti..

Družbeno-biološki dejavniki

Po statističnih podatkih ima večina nosečnic, ki se ne obiskujejo ali ne upoštevajo navodil iskanega porodničarja, zgodaj rodijo. Poleg tega se neželena nosečnost pogosto konča z rojstvom nedonošenčka.

V kategorijo tveganja spadajo:

  1. ženske, mlajše od 18 let, ali ženske, stare 40 let in več;
  2. slaba prehrana;
  3. stresne situacije;
  4. slabo finančno stanje;
  5. časovni interval med preteklim rojstvom in začetkom nosečnosti je krajši od 2 let;
  6. dednost;
  7. težka fizična dela in delo v nevarnih industrijah;
  8. zasvojenosti - vnos alkohola, kajenje pred nosečnostjo in po njej;
  9. slabe življenjske razmere;
  10. duševna nestabilnost.

Drugi razlog, povezan s to kategorijo, je v malomarnosti bodoče matere:

  1. Pogosto čiščenje hiše, premikanje pohištva, ne popravljanje, dvigovanje uteži ali poskus doseganja predmeta, ki se nahaja na spodobni višini, lahko izzovejo zgodnjo dostavo.
  2. Pogosto potovanje s prevozom je dejavnik tveganja - vibracije lahko negativno vplivajo na potek nosečnosti, zlasti če obstaja ton maternice.

Medicinski dejavniki

Potek nosečnosti se lahko poslabša zaradi bolezni notranjih organov ženske, ki niso povezane z reproduktivnim in reproduktivnim sistemom. Te nalezljive, kirurške, kronične ali na novo pridobljene bolezni imenujemo ekstragenitalne..

Skupina tveganja vključuje ženske, ki trpijo zaradi:

  • srčna bolezen;
  • revmatizem;
  • hipertenzija ali hipotenzija;
  • anemija
  • krčne žile;
  • hormonske motnje;
  • tuberkuloza
  • holecistitis;
  • motnje črevesja, zlasti zaprtje;
  • sladkorna bolezen;
  • virusni hepatitis;
  • bolezni mehurja;
  • bolezni ščitnice.

Nevarno je tudi vnetje notranjih organov katere koli etimologije.

Pod bolečino v trebuhu se lahko skrivajo simptomi vnetja dodatka, kar zahteva takojšen operativni poseg.

Nekatere bolezni niso združljive z nosečnostjo..

Z okužbo z rdečkami pred 28. tednom nosečnosti je reševanje otroka skoraj nemogoče. Če plod ne umre, potem bo z 99-odstotno verjetnostjo imel izrazite patologije.

Otežilni dejavniki v porodniškem in ginekološkem anamnezi vplivajo tudi na počutje nosečnosti. Nosečnice z OASA so pod drobnogledom ginekologov.

Taka diagnoza se postavi, če obstaja zgodovina:

  • splavov ali splavov pred sedanjo nosečnostjo;
  • neplodnost
  • ginekološke operacije;
  • ECO;
  • bolezni reproduktivnega sistema - endometrioza, maternični fibroidi, cervicitis.

Razlogi za prezrelost otroka se pogosto skrivajo za patologijami, ki so se pojavile med nosečnostjo. Tudi običajna toksikoza z večplodno nosečnostjo v zgodnjih fazah lahko negativno vpliva na nadaljnje stanje nosečnice in ploda.

Drugi dejavniki, ki izzovejo zgodnjo porod, so:

  • pozna toksikoza ali gestoza v 3. trimesečju;
  • Resusov konflikt bodoče matere in ploda;
  • šibkost in skrajšanje materničnega vratu;
  • večplodna nosečnost;
  • hipertoničnost maternice;
  • prezgodnja prekinitev posteljice.

Tudi patologije in intrauterine nepravilnosti v razvoju postanejo razlog za rojstvo otroka pred rokom.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • kromosomske in genetske bolezni;
  • hude okvare srca in drugih organov;
  • pomanjkanje vode / polihidramni;
  • intrauterine nalezljive bolezni.

Če je bodoča mati ogrožena celo za več točk, potem ne skrbite. Pomembno je, da ne zanemarite obiska ginekologa in upoštevate njegova priporočila.

Kakšna je nevarnost pomanjkanja železa pri materi in otroku?

Naučite se, kako hraniti dvojčke hkrati, iz tega članka..

Dejavniki, ki posredno vplivajo na zgodnjo dostavo

  1. Če je ženska v prvi nosečnosti doživela prezgodnji porod, se lahko naknadno rojstvo otroka konča tudi s porodom pred določenim časom.
  2. Težave z menstruacijo pred nosečnostjo.
  3. Gripa, akutne okužbe dihal in druge virusne bolezni, ki jih ženska trpi med nosečnostjo, so lahko spodbuda za razvoj nepravilnosti ploda. Posledično se delo začne prej.
  4. Več dojenčkov, rojenih pred časom, je dečkov. To je fenomen, ki ga medicina še vedno ne zna razložiti..

Zakaj se prezgodnji dojenčki rodijo v smislu ezoterike?

Ljudje s "tajnim znanjem" imajo svojo vizijo dejavnikov, ki neposredno vplivajo na rojstvo nedonošenčkov.

Ezoterika skupaj s fiziološkimi vidiki prepoznava številne vplive "tanke" materije in materinskih čustev:

  1. Ženske v položaju pogosto razmišljajo o tem, kako bo porod potekal. Strah pred porodnim procesom pogosto postane katalizator za prezgodnji porod.
  2. Neželena, nenačrtovana nosečnost, pomanjkanje materinske ljubezni in pomanjkanje zaščite na duhovnem nivoju so verjetni razlogi za rojstvo nedonošenčka. Na subtilni ravnini se dojenček počuti neprijavljen in poskuša ublažiti materino stanje..
  3. Najpogostejši razlog za nenačrtovano rojstvo otroka, ki mu rečemo ezoterika, je karmična praksa prejšnjih inkarnacij. Da se znebi različnih strahov, ki so jih doživeli v preteklih življenjih, otrokova duša poskuša priti na ta svet hitreje. Torej, upa na hitro odpravljanje in preučevanje napak in strahov, ki jo zasledujejo.
  4. Izvajanje čarobnih ritualov, vedenje med nosečnostjo lahko vpliva na obdobje gestacije.
  5. Korupcija, zlo oko in nepravilno izvedeni rituali za odstranjevanje negativnega vpliva.
  6. Ogled pokopališča. Ta dogodek lahko pri materi povzroči nezavedne strahove pred smrtjo. Negativna čustva se prenašajo na dojenčka, on jih lahko dojema kot signal za rojstvo.
  7. Izdelava matere karme. Zanemarjanje drugih in njihove dolžnosti, tako v sedanji inkarnaciji kot v preteklosti, pogosto povzročijo prezgodnji porod.

Klasifikacija prezgodnjih ročnosti

Nedonošenčki spadajo v ločeno kategorijo novorojenčkov. Razdeljeni so v 2 podskupini - dojenčki, ki tehtajo do 1500 g in od 1501 do 2500 g.

Zdravniki govorijo o 4 stopnjah prezgodaj prezgodaj na podlagi višine in teže rojenega otroka.

Kazalniki1 stopinjo2 stopnji3 stopinje4 stopinje
Čas rojstva (tedni)37–3534–3231–2929 tednov in prej
Teža, kg)2,5 - 2,02,0 - 1,51,5 - 1,0manj kot 1 kg
Stanje dojenčkaTakšni otroci ne potrebujejo posebne nege, če ni težav v porodu. Šteje se za izvedljivo in zrelo.S pravočasno pomočjo in pravilno nego se hitro prilagajajo, pridobivajo na teži in preidejo na dojenje.Stopnja preživetja je visoka. Potrebna je dolgotrajna zdravstvena oskrba, opazovanje s strani specialistov. Možne patologije in genetske bolezni.Možnost preživetja je približno 20%. Potrebna je skrbna zdravniška oskrba. Prezrelost pogosto poslabšajo številne razvojne nepravilnosti, genetske bolezni in nepravilnosti.

Snežni skuter za dvojčke - kaj je bolje? O vseh značilnostih blaga si lahko preberete tukaj..

Kako nastanejo siamski dvojčki? Poiščite tukaj.

Otroške lastnosti

Razlika med predčasno rojenimi otroki ni le v telesni teži.

Celotno obdobje nosečnosti je dojenček tvorba notranjih organov, ki so pomembni za življenje sistemov. Višja kot je stopnja prezgodnjesti, manj je pripravljen plod na življenje.

Torej imajo globoko prezgodnji novorojenčki mehke kosti, odprte fontanele in šivi, nerazvite genitalije, nesorazmerno telesno telo.

Morfološke razlike nedonošenčkov 3 in 4 stopnje vključujejo:

  • slabo delovanje dihal z epizodami apneje in veliko dovzetnost za pljučnico;
  • tahikardija;
  • skoki srčnega utripa;
  • tankost sten krvnih žil in tveganje za krvavitev;
  • zmanjšanje ali popolna odsotnost brezpogojne refleksije;
  • kršitev termoregulacije;
  • tresenje in tresenje;
  • nadutost, regurgitacija;
  • dolgotrajna zlatenica;
  • težave v endokrinem sistemu.

Prezgodki dojenčki hitro pridobivajo na teži in rastejo.

Približno dvema letoma popolnoma dohitevajo dojenčke, rojene pravočasno, tako v fiziološkem razvoju, tako v govoru in psihomotorni. V težkih primerih se uskladitev z vrstniki pojavi do 5 let.

Telo otrok, rojenih pred datumom zapadlosti, je šibkejše. Zato imajo otroci pogosteje akutne okužbe dihal in prehlad, so nagnjeni k patologijam vida in nevrološkim motnjam.

Nenadoma začeti porod predstavlja grožnjo življenju matere in otroka.

V obdobju gestacije mora nosečnica:

  • biti občutljiv na kakršne koli spremembe v telesu;
  • se pravočasno odzvati nanje in poiskati pomoč pri ginekologu;
  • upoštevajte vsa priporočila zdravnika.
  • ne prezrite vnosa multivitaminov in potrebe po hospitalizaciji.

Skrb zase in za otroka vam bo omogočil, da lahko brez težav preživite nosečnostno obdobje in pravočasno postanete srečna mati.

Prezgoden dojenček: razvoj po mesecih, značilnosti nege, zapleti, razvojne zamude

Prezgodaj velja za otroka, rojenega v 37. tednu nosečnosti in prej. Najpogostejši vzrok za prezgodnji porod je okužba, bolezen mater ali patologija posteljice. Vpliva tudi na zdravje dojenčka, zato je treba skrb za takega otroka obravnavati s posebno pozornostjo. Vsi predčasno rojeni dojenčki so razdeljeni v skupine glede na telesno težo:

  • Izjemno majhna teža: manj kot 1000 g
  • Zelo majhna teža: od 1000g do 1500g
  • Nizka teža: od 1500 do 2500g (običajno pri 34-37 tednih)

Kako oceniti starost nedonošenčkov?

Ocenjuje se, da je starost prezgodaj rojenega otroka enaka starosti rojenega otroka. Se pravi od prvega dne od rojstva. Toda za oceno psihomotoričnega razvoja nedonošenčka po mesecih se uporabljajo tako imenovani popravki za prezgodnjo dobo. Na primer, enoletni dojenček, rojen 3 mesece pred rokom (pri 28 tednih), bo ocenjen kot 9-mesečni dojenček. Zahteve za duševni in telesni razvoj mu bodo predstavljene natančno pri starosti 9 mesecev in ne 12. Takšen sistem se uporablja, dokler otrok ne dopolni starosti 2 let.

Možne zdravstvene težave pri nedonošenčkih

Dihalna stiska

  • Sindrom dihalne stiske
  • Prirojena pljučnica
  • Nerazvitost pljuč
  • Občasni zastoj dihanja (apneja)

Nezrelost dihal z nedonošenčkom je pogost pojav. Odsotnost površinsko aktivne snovi - posebne snovi, ki usmerja pljuča - vodi do grud in nezmožnosti dihanja. Otroci, lažji od 1000 g, načeloma po porodu ne morejo dihati sami in potrebujejo povezavo z ventilatorjem. Dojenčki pogosto doživljajo epizode apneje - dolge prekinitve dihanja. Običajno minejo v starosti 36 tednov nosečnosti, pred tem pa potrebujejo okrepljen nadzor.

Krvna sprememba

  • Anemija
  • Zlatenica
  • Krvavitve v koži, jetrih, nadledvičnih žlezah
  • Pomanjkanje vitamina K

Navadna zlatenica novorojenčkov, povezana z razpadom fetalnega hemoglobina, pri nedonošenčkih traja nekoliko dlje. Največ se pojavi 5. dan, do 10. dne, rumenost kože normalno izgine. Če je to stanje fiziološko, potem otroku ne predstavlja nevarnosti. Če raven bilirubina, ki povzroča zlatenico, presega dovoljeno vrednost, potem obstaja nevarnost poškodbe možganov. V takih primerih zdravniki uporabljajo fototerapijo.

Druga pogosta težava z nagnjenimi dojenčki je anemija. Razvija se v starosti 1-3 mesecev. Njegove manifestacije so raznolike: bledica, slabo pridobivanje telesne teže, zmanjšana aktivnost, oslabljeno delovanje srca. V nekaterih hudih primerih otroci potrebujejo transfuzijo krvi. Toda za večino novorojenčkov je dovolj, da dajemo železove pripravke do 1-1,5 let.

Patologija prebavil

  • Diskinezija
  • Nekrotični enterokolitis

Eno najnevarnejših in najhitrejših stanj majhnih nedonošenčkov je nekrotični enterokolitis. Temelji na smrti dela črevesja z vnetjem peritoneuma. Najpogosteje se bolezen razvije v prvih 2 tednih življenja, kar se kaže s krvjo v blatu in splošnim poslabšanjem. Glede na velikost odmrlega črevesja je lahko rezultat drugačen. Ob obsežni nekrozi je potrebna odstranitev tega dela črevesja, kar je v prihodnosti povezano z visoko smrtnostjo in zdravstvenimi težavami. Blagi primeri ne povzročajo resnih zapletov..

Težave z živčnim sistemom

  • Intraventrikularna krvavitev (v možgane)
  • Hipoksično-ishemična poškodba možganov
  • Krči
  • Patologija mrežnice
  • Gluhost
  • Mišična šibkost

Nezrelost krvnih žil pri "zgodnjih" otrocih vodi do povečanega tveganja za možgansko krvavitev. To tveganje je večje, manjša je porodna teža. Večina teh krvavitev se pojavi v prvih dneh življenja. Otrok postane letargičen, kot "krpa lutka", zaspan, dihalne aretacije pride celo do kome. Za diagnozo se uporablja ultrazvočni pregled možganov in po potrebi računalniška tomografija. Zdravljenje je le simptomatsko. Napovedi za krvavitev segajo od smrti in hude poškodbe možganov do blage zamude v razvoju ali popolnega okrevanja.

Stradanje kisika v nedonošenčkih škodljivo vpliva tudi na možgane. Rezultat je lahko cerebralna paraliza, demenca, rahla zamuda v psihomotoričnem razvoju ali popolna odsotnost posledic, odvisno od časa in resnosti hipoksije..

Motnje srčno-žilnega sistema

  • Delujoči duktus arteriosus
  • Nestabilnost krvnega tlaka

Druge težave

  • Nagnjenost k nizki telesni temperaturi
  • Ranljivost okužb
  • Oteklina

Vzdrževanje temperature

Takoj po rojstvu se za nedonošenčka z majhno telesno težo ustvarijo posebni pogoji. Postavljeni so v kive, kjer se vzdržujeta optimalna temperatura in vlažnost. Dokazano je, da se preživetje takšnih otrok poveča, če jim energije ni treba porabiti za segrevanje. Običajno se domači izcedek pojavi po tem, ko otrok doseže določeno težo in v skladu s tem sposobnost uravnavanja temperature. Še vedno pa mora biti v sobi, kjer bo dojenček, udobno: ni vroče in ne hladno, zračna vlaga pa naj bi dosegla 60%.

Prehrana novorojenčka

Prej ko se je otrok rodil, večja je verjetnost, da sprva ne bo mogel sam sesati mleka. Če nedonošenčki z izjemno nizko telesno težo doživijo operacijo črevesja, okužbo z drisko in bruhanjem, je edini način, da telo ohranimo življenje, s parenteralno prehrano. V takih primerih se otroku dajo vse potrebne snovi skozi veno. Po izboljšanju se dojenje začne skozi cev. Ko je otrok dovolj močan, se naučite uskladiti gibanje sesanja, obrata bradavic ali celo pritrditve na prsni koš. Količine mleka je treba spremljati, da se prepreči regurgitacija presežka in njihov vstop v pljuča. Pogostost hranjenja je običajno 8-10 krat na dan. Če dojenček "porabi" 6-8 plenic na dan, potem potrebuje dovolj mleka.

Dojenje

Pomen dojenja za dojenčke, rojene prezgodaj, ni mogoče preceniti. Zaščitna protitelesa in lahko prebavljivi proteini, ki jih najdemo v kolostrumu in mleku, pomagajo otrokom, da se krepijo in se upirajo okužbam. Ker pa so potrebe po nekaterih elementih in vitaminih pri takšnih dojenčkih večje kot pri zdravih dojenčkih, jih morate dodatno dodati v otrokovo prehrano.

Mlečna formula

Če zaradi nezrelosti prebavnega trakta, pogostega pljuvanja in posebnih potreb nedonošenčkov zaradi dojenja ni mogoče dojiti, jih hranimo s posebnimi mešanicami:

  • Bellact PRE
  • Nutrilac Pre
  • Pre Nan
  • Pred Nutrilon
  • Similac NeoSure
  • Similac SpecialCare
  • Frisopre
  • Humana 0-HA tekočina

Prehrana za nedonošenčke

Uvajanje dopolnilnih živil ima tudi svoje značilnosti. Če navadnim dojenčkom priporočamo vnos zelenjave ali žit od 6. meseca dalje, se pri dojenčkih pred prezgodnjim rojstvom upošteva popravek za prezgodaj. Se pravi, da je dojenček, rojen 1,5 meseca pred rokom, dobil dopolnilno hrano 7,5 meseca od rojstva. Toda teh rokov ni treba upoštevati do enega tedna. Veliko bolj pomembno je, da se osredotočimo na otrokovo pripravljenost in željo po poskusu nove hrane (poglejte, kako pravilno vnesti dopolnilno hrano dojenčku).

Znaki pripravljenosti za hranjenje:

  • Stimulacija izmetnega refleksa (dojenček ne iztisne nobenega predmeta, ki je z jezikom dobil v usta)
  • Trojna teža od trenutka rojstva (medtem ko je podvojitev dovolj za tiste, ki se rodijo pravočasno)
  • Pomanjkanje dojenja
  • Aktivno zanimanje za hrano za odrasle

Preostala pravila dopolnilnega hranjenja so podobna pravilom ob rojstvu pravočasno. Začnite uvajati nove izdelke z žiti (če telesna teža slabo pridobiva) ali zelenjavo (če je vse v redu s težo).

Kalcij in vitamin D

Dojenčki, rojeni z nizko in izredno nizko telesno težo, so nagnjeni k pomanjkanju kalcija in vitamina D v krvi. Rezultat so lahko rahitis, osteoporoza in patološki zlomi. Da bi preprečili takšna stanja, so otrokom predpisani pripravki vitamina D (Aquadetrim v odmerku 300-500 ie na dan), pogosto pa tudi kalcij in fosfor.

Simptomi pomanjkanja vitamina D:

  • rahljaški rožni venec (odebelitev na rebrih, podobno kot ovalni rožni venec)
  • majhno povečanje telesne mase
  • zmanjšan kalcij v krvi
  • ukrivljenost nog

Železni pripravki

Skoraj vsem nedonošenčkom priporočamo dajanje dodatkov železa (Actiferrin, Ferrum-lek in drugi), dokler ne dopolnijo 1-1,5 leta. Odmerjanje se izračuna po formuli: 2 mg zdravila na kilogram. Količino železa lahko zdravnik prilagodi glede na stanje otroka.

Teža dojenčka

Če dojenček nima resnih zdravstvenih težav, ga lahko potem, ko doseže težo 1800-2000g, odpelje domov. Najbolje je, da otroške tehtnice kupite vnaprej, da nadzirate povečanje telesne mase enkrat na 1-2 tedna (vendar ne vsak dan). Dnevno povečanje telesne mase naj bi znašalo 15-30 g na kg na dan. To je še posebej pomembno za otroke, ki slabo dojijo. V primeru običajne prehrane lahko nizka povečanja kažejo na anemijo ali prebavne težave. Ko otrok odraste, se tedensko poveča.

Graf teže, višine in obsega glave

Starost v grafu se meri v tednih od spočetja (do 40 tednov) in nato od rojstva v mesecih, kot pri otrocih, rojenih pravočasno. Krepka črna črta označuje povprečno vrednost. Temno območje okoli črte je blizu povprečja. Črtka s pikico označuje meje norme. Toda tudi ko presežete te meje, morate upoštevati posamezne podatke otroka: njegovo zdravstveno stanje, prehranske značilnosti in mnenje zdravnika.

Otroški spanec

Skupno trajanje spanja prezgodaj rojenega otroka je daljše od trajanja pravočasno rojenega otroka. Toda hkrati je »zgodnji« otrok bolj občutljiv na zunanje vplive in se zato pogosto zbudi. Pomembno je, da se lahko otrok po močno osvetljeni sobi intenzivne nege in hrupu medicinskih pripomočkov več tednov odziva na mrak in tišino doma. Zato je lahko prvič po odvajanju koristno vklopiti tiho, umirjeno glasbo in pustiti ponoči slabo svetlobo, tako da se dojenček postopoma prilagaja.

Najboljši položaj za spanje otroka je položaj na hrbtu. Pri nedonošenčkih je tveganje za apnejo večje, manj so občutljivi na znižanje ravni kisika. Zato lahko spanje na želodcu privede do sindroma nenadne smrti dojenčka. Iz istega razloga mora biti otroška postelja zmerno tesna, brez razsutih odej in igrač..

Zdaj so v prodaji posebne zibelke in kokoni za tako posebne novorojenčke. Mnogi starši ugotavljajo, da je spanec dojenčkov v takih posteljicah močnejši. Toda hkrati niso bile izvedene nobene študije o varnosti takih kokonov, zato jih strokovnjaki le redko priporočajo..

Ko so predčasno odpuščeni iz oddelka?

  • Dojenčka je treba pritrditi na dojko / dojiti skozi bradavico
  • Dobiček teže na dan naj bo najmanj 10-30g
  • Dojenček naj med ležanjem v posteljici zadrži dovolj toplote
  • Ne sme biti epizod ustavitve ali nenadnega upočasnjevanja dihanja
  • Hranjenje z žilami je treba prekiniti z odvajanjem
  • Pred izpustom je treba opraviti teste vida in sluha.
  • Masa otroka naj bo 1800 gramov in več.

Napoved za novorojenčke

Zahvaljujoč sodobnim metodam otroške intenzivne nege stopnja preživetja nedonošenčkov, ki tehtajo od 1,5 do 2,5 kg, presega 95%. Če nimajo sočasnih malformacij in hudih poškodb možganov, bodo do 2. leta starosti dohiteli vrstnike, rojene pravočasno, v vseh pogledih. S hudo sočasno patologijo lahko pride do zamude pri razvoju različnih stopenj.

Prej ko se je otrok rodil in manjša je njegova masa, manjše so možnosti za preživetje in okrevanje. Torej, rojstvo v 22. tednu nosečnosti možnosti za preživetje približa 0. Pri 23 tednih se dvignejo na 15%. Pri 24 tednih preživi polovica novorojenčkov, pri 25 tednih - 70%.

Možni dolgoročni učinki izjemno nizke porodne teže:

  • Demenca
  • Cerebralna paraliza
  • Epilepsija
  • Hidrocefalus (kapljice možganov)
  • Sluh in okvara vida (od kratkovidnosti do popolne slepote in gluhote)
  • Pogosta pljučnica
  • Jetrna in ledvična odpoved
  • Anemija, pomanjkanje vitaminov, zaviranje rasti
  • Nizka uspešnost v šoli
  • Zmanjšana socialna prilagoditev

Vse zgoraj naštete dolgoročne posledice pri nedonošenčkih najdemo predvsem z izjemno majhno težo - manjšo od 800 g. Toda s pravilno terapijo in skrbno starševsko skrbjo se lahko izognete tem posledicam.

Cepljenje pri nedonošenčkih

Razširjeno je prepričanje, da imajo prezgodaj rojeni dojenčki "zdravilo" od cepljenj zaradi šibke imunosti. Toda strokovnjaki po vsem svetu se strinjajo, da so zaradi velike dovzetnosti za nalezljive bolezni ti otroci prvi kandidati za cepljenje. Ker je tveganje za smrt zaradi navadnih ošpic, davice, srbečega kašlja in drugih bolezni ravno med prezgodnjim rojstvom veliko (glejte načrt cepljenja za otroke).

Prvo cepivo, ki ga dajemo otrokom, je cepivo proti hepatitisu B. E ga običajno damo prvi dan po rojstvu. Dejansko takšni otroci pogosto potrebujejo operativni poseg, transfuzijo krvi in ​​druge dejavnike tveganja za prenos hepatitisa. Dojenčki z izjemno nizko telesno težo je smiselno počakati do 30 dni, ker se optimalni odziv na cepljenje pojavi s težo 2 kg ali več.

Ker ni resnih zdravstvenih težav (prirojena imunska pomanjkljivost, napredujoča bolezen možganov), se po splošnem načrtu dajejo tudi druga cepljenja. Priporočljivo je, da izberete sestavino proti oslovskemu kašlju (cepiva Pentaxim, Infanrix).

Zanimiva dejstva

  • Majhni dojenčki, ki se rodijo prezgodaj, hitreje pridobivajo na teži in se ob stiku z mamo krepijo. V oddelkih, kjer so ti otroci, so dovoljeni obiski staršev, saj to ugodno vpliva na dobro počutje otrok.
  • Pri nedonošenčkih je večja verjetnost, da bodo polnoročni dojenčki postali levičarji ali uporabljajo obe roki enako
  • Asfiksija in hipoksija pri porodu (stradanje s kisikom) sta bolj značilni za tiste, rojene v 34-37 tednih. Rojeni v obdobju 25-34 tednov ga lažje prenašajo, čeprav so dolgoročne posledice hujše.

Pogosta vprašanja

Fant, star 1,5 meseca, teža 1800g, se je rodil v 35. tednih z zaostalostjo rasti, ki je tehtal 1300g. Ne moremo doseči vsakodnevnega blata, tudi z odvajali. Običajno se blato pojavi vsakih 2-3 dni. Kaj je mogoče storiti?

Pogostost blata enkrat na 2-3 dni je povsem običajna za vsakega novorojenčka. Glavna stvar je, da ima mehko konsistenco in ne povzroča motenj pri otroku.

6-mesečni nedonošenček ne pridobiva teže, v celotnem tednu morda sploh ne bo pridobil. Kako otroka najesti?

Pri tej starosti niso pomembni tedenski dvigi, ampak trend teže. Na grafu je treba zaznati krivuljo starosti v mesecih in telesno težo, jo primerjati z normalno (navedeno v članku). Če se urnik podraži, potem je s povečanjem vse v redu. Dojenčka v nobenem primeru ne morete siliti.

Moja hči se je rodila pri 33 tednih, tehtala je 1700g. Zdaj je stara 2,5 leta, dohitela je vrstnike v fizičnem in psihomotoričnem razvoju. Težave so se začele z izletom v vrtec. Skoraj stalno bolan, vsak teden. Ali je smiselno odložiti obisk vrtca, ker se je otrok predčasno rodil?

Skoraj vsi otroci začnejo v prvem letu na vrtu aktivno trpeti za SARS. To nima nobene zveze s prezgodaj prezgodaj. Če otrok ne moti obiskovati predšolske ustanove in imajo starši možnost pogosto bolniške odsotnosti, potem lahko greste v vrtec.

Psihomotorični razvoj otroka

Prej ko se otrok rodi, večje so nevarnosti nevroloških zapletov. Zato je pomembno poiskati kompetentnega strokovnjaka, ki bo občasno ocenil razvoj otroka in dal prava priporočila. Pomembni koraki so pregledi pri 9, 18, 24 in 30 mesecih od rojstva.

Mnogi pediatri uporabljajo priročen razvojni dnevnik od 0 do 3 leta, objavljen v knjigi A. M. Kazmina. Ta dnevnik navaja kritičen čas za pojav veščin. Se pravi, pri večini otrok se bodo pojavili prej, šele čez 5%. Ne pozabite, da se roki za nedonošenčke izračunajo kot spremenjeni (na primer, dojenček, rojen mesec pred rokom, bi moral imeti šest mesecev, kaj lahko počnejo 7-mesečni dojenčki).

Preuranjena nizka porodna teža: statistika

Od leta 2012 v Rusiji dojijo dojenčke s telesno maso 500 gramov in več. Samo pomislite - to je teža kruha! Vendar na zahodu ta praksa obstaja veliko dlje; obstajajo primeri uspešnih doječih dojenčkov, ki tehtajo manj kot 300 gramov.

Če se nosečnost prekine do 22 tednov, velja za splav. Od 22. do 37. tedna se prekinitev nosečnosti imenuje prezgodnji porod. Dostava za obdobje 37-41 tednov se šteje za dostavo pravočasno.

Prezgoden otrok. Fotografija - Foto banka Lory

Če se je otrok rodil v šestem mesecu

Dojenček doseže 500 gramov teže pri približno 23 tednih gestacije. Do takrat so vsi sistemi njegovega telesa že oblikovani, vendar še vedno nezreli in ne morejo samostojno delovati. Dojenček, rojen v šestem mesecu, bi moral biti dolgo časa v inkubatorju za nedonošenčka, ker njegovo telo še ne more vzdrževati telesne temperature ali stabilno uravnavati dihanja. Da ne omenjam prebave materinega mleka.

Vendar je negovanje takšnih otrok povsem mogoče. Po statističnih podatkih pri nas preživijo štirje od petih nedonošenčkov, rojenih živih s težo od 500 gramov do kilogramov..

Z znižanjem standarda živorojenih se je število novorojenčkov s telesno maso 500-999 gramov, ki vstopajo na oddelek za patologijo novorojenčkov, približno podvojilo. Kljub temu je število tako drobnih pacientov na oddelkih za patologijo zelo majhno, le nekaj več kot en odstotek in pol. V letu 2017 je bilo v celotni državi le 2292 takih otrok.

Na žalost približno 20% majhnih dojenčkov še vedno ni mogoče rešiti. Najpogosteje so razlogi za to:

  • Dihalna stiska (stiska)
  • Cerebralne motnje
  • Intrauterina hipoksija, asfiksija pri porodu
  • Nalezljive bolezni
  • Prirojena pljučnica
  • Intraventrikularna krvavitev
  • Prirojene nepravilnosti in kromosomske nepravilnosti

Če se je otrok rodil v sedmem ali osmem mesecu

Za dojenčka je pomemben vsak teden bivanja v maternici maternice, zato se zdravniki z grožnjo prezgodnjega rojstva trudijo, da bi nosečnost podaljšali in ohranili. Do približno 28 tednov dojenček doseže težo 1000 gramov. To je že začetek tretjega trimesečja in negovati takega otroka v primeru prezgodnjega rojstva je veliko lažje.

Statistični podatki kažejo, da skrb za novorojenčke s telesno težo več kot 1000 gramov deluje dobro. 99% dojenčkov, rojenih živih, ki tehtajo več kot en kilogram, preživi.

V zadnjih letih je medicina dosegla pomemben uspeh pri dojenju novorojenčkov: če je leta 2010 umrlo 2129 (1,9%) od 113,6 tisoč, ki so vstopili na oddelek za patologijo, potem je v letu 2017 na patologijo vstopilo bistveno več dojenčkov - 130,3 tisoč in samo 1098 (0,8%) ni bilo mogoče shraniti.

Še posebej nevarno za novorojenčke s telesno težo več kot 1 kg:

  • Dihalne motnje, ki nastanejo v perinatalnem obdobju (po rojstvu)
  • Nalezljive bolezni novorojenčka
  • Prirojene nepravilnosti
  • Intrauterina hipoksija, asfiksija pri porodu

Bo nedonošenček postal invalid??

Žal prezgodnji dojenčki pogosto trpijo zaradi različnih motenj in bolezni. Pozneje ko se otrok rodi in višja je njegova porodna teža, ugodnejša je napoved.

V zadnjem času se je oprema perinatalnih centrov približala svetovnim standardom, kvalifikacije zdravnikov pa so se znatno povečale. Če razumejo pomembnost stika z materjo, se zdravniki zatekajo k metodi »kenguru«, v kateri je majhen dojenček položen na materin prsni koš, kožo na kožo. Prednost pri tem ni samo psihološka, ​​ampak tudi fiziološka: ritem materinega srca pomaga otrokovemu telesu, da se nauči uravnavati svoje dihanje in srčni utrip. Takoj ko dojenčkovo stanje dopušča, mu poskušajo dati kapljico materinskega kolostruma, in če se absorbira, to močno poveča možnosti za dojenčka.

S sodobnimi pristopi k negi bo verjetno prezgodnji dojenček odrasel kot povsem zdrava oseba in se že v vrtcu ujel z vrstniki v rasti in razvoju. Takšnih primerov je veliko in vedno več jih je. Seveda pa morate razumeti, da obstaja nevarnost invalidnosti.

Nedonošenčki

splošne informacije

Prezgoden otrok je dojenček, rojen pred 37. tednom nosečnosti. Prezgodki dojenčki imajo odvisno od obdobja, v katerem se rodijo otroci, nerazvite organe, ki morda ne bi mogli delovati zunaj maternice.

  • Prejšnji porod, večplodni porodi, slaba prehrana med nosečnostjo, pozno dojenje med nosečnostjo, podprte reproduktivne tehnologije (kot je oploditev in vitro) in visok krvni tlak lahko povečajo tveganje za prezgodnji porod.
  • Ker je veliko organov premalo razvitih, imajo nedonošenčki težave z dihanjem in sesanjem, so nagnjeni k možganskim krvavitvam, okužbam in drugim težavam.
  • Veliko prezgodaj in najmanjši dojenčki so veliko večje tveganje za težave, vključno z razvojnimi težavami..
  • Čeprav nekateri nedonošenčki odraščajo s stalnimi težavami, je večina preživelih dojenčkov normalnih..
  • Zgodnja oskrba v nosečnosti lahko zmanjša tveganje za prezgodnji porod..
  • Predčasno rojstvo se lahko včasih odloži za kratek čas z jemanjem zdravil, ki upočasnijo ali ustavijo kontrakcije..
  • Če se pričakuje, da se bo otrok rodil veliko prej kot to, lahko zdravniki materi dajo injekcije kortikosteroida, da pospešijo razvoj pljučnega pljuča in preprečijo možgansko krvavitev (intraventrikularno krvavitev).

Izraz gestacijska starost pomeni življenjsko dobo ploda. Gestacijska starost je število tednov med prvim dnevom zadnjega menstrualnega cikla matere in pred rojstvom. Ta čas se običajno prilagodi na podlagi drugih informacij, ki jih prejmejo zdravniki, vključno z rezultati ultrazvočnega pregleda v zgodnji nosečnosti, ki zagotavljajo dodatne informacije o gestacijski starosti. Menijo, da je dojenček pripravljen na rojstvo (predviden datum rojstva) po 40. tednu nosečnosti.

Novorojenčki so glede na gestacijsko starost razvrščeni kot prezgodnji, če so rojeni pred 37. tednom nosečnosti. Prezgodaj rojeni otroci so nadalje razvrščeni kot:

  • izjemno prezgodnji: rojeni pred 28. tednom nosečnosti;
  • zelo prezgodnji: rojeni od 28. do 32. tedna nosečnosti;
  • zmerno prezgodnji: rojeni od 32. do 34. tedna nosečnosti;
  • prezgodaj rojeni v pozni nosečnosti: rojeni od 34. do 37. tedna nosečnosti.

Predčasno rojstvo je svetovni problem. Pojavijo se v državah z visokim, srednjim in nizkim dohodkom. Vsako leto se prezgodaj rodi približno 15 milijonov dojenčkov, tj. 1 od 10 dojenčkov po vsem svetu. 60% jih je rojenih v podsaharski Afriki in južni Aziji.

Ekstremna prezrelost je eden najpogostejših vzrokov smrti pri novorojenčkih. Poleg tega je pri globoko prezgodaj rojenih otrocih večje tveganje za dolgoročne težave, zlasti zaostalost v razvoju, cerebralno paralizo in učne težave. Vendar večina dojenčkov, rojenih prezgodaj, odraste brez težav na dolgi rok..

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za prezgodnji porod pogosto niso znani. Vendar pa obstaja veliko znanih dejavnikov tveganja za prezgodnji porod. Povečano tveganje za prezgodnji porod je prisotno pri mladostnikih in starejših ženskah, ženskah nižjega socialno-ekonomskega statusa in ženskah z nižjo stopnjo formalne izobrazbe.

Dejavniki tveganja, povezani s prejšnjo nosečnostjo:

  • prezgodnji porod v preteklosti;
  • večplodna nosečnost v preteklosti;
  • številni umetni splavi ali spontani splavi.

Dejavniki tveganja pred nosečnostjo in med njo:

  • nosečnost je nastopila z uporabo podprtih reproduktivnih tehnologij (kot je oploditev in vitro), zlasti kadar je ta nosečnost večplodna (dvojčki, trojčki, štirikolesniki);
  • večplodna nosečnost, naravni potek;
  • neustrezna zdravstvena oskrba med nosečnostjo ali njeno odsotnost;
  • kajenje cigaret;
  • nezdravljene okužbe med nosečnostjo, kot so okužbe sečil, spolno prenosljive bolezni ali okužbe maternice (intraamniotska okužba);
  • predhodni operativni posegi, ki vključujejo maternično maternico in / ali oslabelost materničnega vratu (isthmic-maternična insuficienca)
  • srčna bolezen
  • arterijska hipertenzija;
  • bolezni ledvic
  • diabetes;
  • preeklampsija ali eklampsija;
  • prezgodnja ločitev posteljice (posteljica abrupcija);
  • prezgodnja ruptura membran.

Vendar večina žensk, ki so rodile prezgodnje novorojenčke, ni poznala dejavnikov tveganja..

Zahvaljujoč zgodnji zdravstveni oskrbi med nosečnostjo se tveganje za prezgodnji porod zmanjša.

Znaki in simptomi

Nedonošenčki običajno tehtajo manj kot 2,5 kilograma, nekateri pa le 500 gramov. Simptomi so pogosto odvisni od nezrelosti različnih organov..

Izredno prezgodnji dojenčki najpogosteje potrebujejo daljše bivanje na oddelku za intenzivno nego novorojenčka (ICU) v bolnišnici, dokler njihovi organi ne začnejo normalno delovati sami. Po drugi strani pa lahko pri novorojenčkih, prezgodaj rojenih pozno v nosečnosti, le nekaj organskih sistemov (ali nobenega) vzame čas za zorenje. Novorojenčki, prezgodaj rojeni pozno v nosečnosti, lahko ostanejo v bolnišnici, dokler ne morejo samostojno nadzorovati telesne temperature in ravni sladkorja v krvi (glukoze), dobro sesati in pridobiti telesne teže.

Imunski sistem vseh nedonošenčkov je prav tako premalo razvit, zato so nedonošenčki nagnjeni k okužbam..

Fizični znaki nedonošenčkov:

  • majhna velikost
  • velika glava glede na preostali del telesa;
  • malo maščobe pod kožo;
  • tanka svetleča roza koža;
  • pod kožo so vidne žile;
  • več gub na nogah;
  • premalo las;
  • mehka ušesa z majhno količino hrustanca;
  • nerazvito tkivo dojk;
  • fantje: majhna skrotum z več pregibi; pri globoko prezgodaj rojenih dojenčkih se testisi lahko odlepijo;
  • dekleta: na genitalijah labia majora še ne pokriva sramnih ustnic;
  • hitro dihanje s kratkimi pavzami (občasno dihanje), napadi apneje (pavze, ki trajajo več kot 20 sekund) ali oboje;
  • šibki slabo usklajeni sesalni in požiralni refleksi;
  • zmanjšana telesna aktivnost in mišični tonus (nedonošenčki praviloma ne potegnejo rok in nog v mirovanju, kot to počnejo novorojeni novorojenčki);
  • spite večino časa.

Zapleti

Večina zapletov nedonošenčkov je posledica nerazvitosti in nezrelosti organov in organskih sistemov. Tveganje za zaplete narašča vzporedno s stopnjo prezrelosti. Tveganje za zaplete je deloma odvisno tudi od prisotnosti določenih vzrokov za prezgodnjo zrelost, kot so okužba, diabetes, visok krvni tlak ali preeklampsija..

- Nerazviti možgani.

Če se dojenček rodi, preden so možgani v celoti razviti, se pojavijo številne težave. Te težave vključujejo:

  • Hlapno dihanje: del možganov, ki nadzoruje redno dihanje, je lahko tako nezrel, da prezgodnji dojenčki nehajo dihati, s kratkimi prekinitvami dihanja ali cikli, med katerimi se dihanje popolnoma ustavi za 20 sekund ali več (apneja nedonošenčkov).
  • Motena koordinacija sesanja in dihanja: deli možganov, ki nadzorujejo reflekse, ki vključujejo usta in grlo, so nezreli, zato nedonošenčki ne morejo normalno sesati in pogoltniti, kar otežuje usklajevanje sesanja z dihanjem.
  • Cerebralna krvavitev (krvavitev): globoko prezgodnji dojenčki imajo večje tveganje za možgansko krvavitev.

- Nerazviti prebavni trakt in jetra.

Nerazviti prebavni trakt in jetra lahko povzročijo številne težave, med drugim naslednje:

  • Pogosti primeri izpuščaja: na začetku lahko prezgodnji dojenčki imajo težave s sesanjem. Ne samo, da niso razvili sesalnega in požiralnega refleksa, ampak imajo zaradi majhnosti tudi počasno praznjenje želodca, kar lahko privede do pogostih primerov izpuščaja (refluksa).
  • Pogoste epizode pri prenašanju hranjenja: črevesje nedonošenčkov se premika zelo počasi, zato imajo nedonošenčki pogosto težave z gibanjem črevesja. Prečasni dojenčki zaradi počasnih gibanj prebavil ne prebavijo materinega mleka ali otroške hrane, ki jo dobijo.
  • Črevesna poškodba: globoko prezgodnji dojenčki lahko razvijejo resno bolezen, pri kateri je del črevesa resno poškodovan, kar lahko vodi v razvoj okužbe (nekrotizirajoči enterokolitis).
  • Hiperbilirubinemija: nedonošenčki so nagnjeni k razvoju hiperbilirubinemije. S hiperbilirubinemijo jetra novorojenčka počasi odstranjujejo bilirubin (rumen pigment žolča, ki je posledica normalnega uničenja rdečih krvnih celic) iz krvi. Zato se nabira rumeni pigment, koža in belci oči pridobijo rumenkasto barvo (zlatenica). Koža prezgodaj rojenih novorojenčkov praviloma postane rumenkasta v prvih dneh po rojstvu. Običajno zlatenica nastopi zlahka in prehaja, ko novorojenček začne jesti v večjem volumnu, pogosto pa ima gibanje črevesja (bilirubin se izloči v blatu, kar mu sprva daje svetlo rumeno barvo). Občasno se nabere zelo visoka raven bilirubina in novorojenček lahko razvije bilirubin encefalopatijo. Bilirubinska encefalopatija je oblika možganske okvare, ki jo povzroči odlaganje bilirubina v možganih.

- Premalo razvit imunski sistem.

Globoko prezgodaj rojeni dojenčki imajo nizko raven protiteles, ki so beljakovine v krvi, ki zagotavljajo zaščito pred okužbo. Protitelesa matere v pozni nosečnosti prehajajo skozi posteljico in pomagajo zaščititi novorojenčka pred okužbo med porodom. Prezgodaj rojeni dojenčki imajo manj zaščitnih protiteles za mater, zato imajo večje tveganje za razvoj okužb, zlasti okužb v krvi (neonatalna sepsa) ali tkivih okoli možganov (meningitis). Uporaba invazivnih pripomočkov za zdravljenje na primer katetrov v krvnih žilah in dihalih (endotrahealne cevi) še poveča tveganje za resne bakterijske okužbe.

- Nerazvite ledvice.

Pred porodom se vitalni proizvodi zarodka izločajo s posteljico, nato pa z materinimi ledvicami. Po rojstvu naj bi ledvice novorojenčka prevzele te funkcije. Pri globoko prezgodaj rojenih dojenčkih se delovanje ledvic zmanjša, vendar se postopno izboljšuje, ko se razvijejo ledvice. Pri novorojenčkih z nerazvitim ledvicam lahko uravnavamo količino soli in drugih elektrolitov, pa tudi vode v telesu. Težave z ledvicami lahko upočasnijo rastne procese in kopičijo kisline v krvi (metabolična acidoza).

- Nerazvita pljuča.

Pljuča nedonošenčkov morda nimajo dovolj časa, da bi se v celoti razvila pred rojstvom. Majhni zračni vrečki (alveoli), ki lovijo kisik iz zraka in odstranjujejo ogljikov dioksid iz krvi, se oblikujejo do začetka zadnje tretjine nosečnosti (3. trimesečje). Poleg tega strukturnega razvoja mora pljučno tkivo proizvajati maščobno snov, imenovano površinsko aktivno sredstvo. Surfaktant pokriva pljučne alveole od znotraj in jim omogoča, da ostanejo odprti med dihalnim ciklom, kar olajša dihanje. Brez površinsko aktivne snovi na koncu vsakega izdiha navadno odpadejo zračne vrečke, zaradi česar je dihanje izjemno težko. Običajno pljuča ne proizvajajo površinsko aktivne snovi do približno 32. tedna nosečnosti, nezadostna količina pa nastane do približno 34-36 tednov.

Ti dejavniki pomenijo, da nedonošenčki ogrožajo težave z dihanjem, vključno s sindromom dihalne stiske (RDS). Novorojenčki, ki imajo težave z dihanjem, bodo morda potrebovali lažje dihanje z ventilatorjem (napravo, ki zraku pomaga priti v pljuča in iz njih). Prej ko se novorojenček rodi, manj površinsko aktivne snovi ima, in večja je verjetnost, da se bo razvil respiratorni stiskovni sindrom.

Za hitrejše dozorevanje pljuč ni zdravila, vendar s pravilno prehrano pljuča sčasoma zorijo..

Obstajata dva pristopa, katerih namen je povečati količino površinsko aktivne snovi in ​​zmanjšati verjetnost razvoja in resnosti respiratorne stiske:

  • Pred porodom: kortikosteroidi, kot je betametazon, povečajo proizvodnjo površinsko aktivne snovi v plodu in se materi dajejo kot injekcija v primerih, ko se predvidi prezgodnji porod, običajno v 24–48 urah pred porodom.
  • Po rojstvu: zdravniki lahko vbrizgajo površinsko aktivno sredstvo neposredno v dihalno grlo novorojenčka (sapnik).

Bronhopulmonalna displazija (BPD) je kronična pljučna bolezen, ki se pojavi pri nedonošenčkih, zlasti pri najmanj zrelih dojenčkih. Večina dojenčkov z bronhopulmonalno displazijo je trpela zaradi sindroma dihalne stiske in je potrebovala zdravljenje z ventilatorjem. Z bronhopulmonalno displazijo nastane brazgotinsko tkivo v pljučih in dojenček potrebuje stalno olajšanje dihanja, včasih s pomočjo naprave za mehansko prezračevanje. V večini primerov se dojenček po bolezni okreva zelo počasi..

- Nerazvite oči.

Retina je fotosenzibilno tkivo na zadnji strani očesa. Mrežnico napajajo krvne žile na njeni površini. Krvne žile rastejo od središča mrežnice do njegovih robov med nosečnostjo in ne prenehajo rasti, dokler se ne bliža termin poroda. Pri nedonošenčkih, zlasti najmanj zrelih, krvne žile prenehajo rasti in / ali nepravilno rastejo. Te nenormalne žile lahko krvavijo ali vodijo do nastanka brazgotin, kar lahko raztegne mrežnico. Ta motnja se imenuje neonatalna retinopatija in se pojavi po porodu..

V najtežjih primerih se mrežnica iztisne s hrbtne strani očesa, kar vodi v slepoto. Prezgodaj rojeni dojenčki, zlasti tisti, rojeni pred 31. tednom gestacijske starosti, običajno opravijo občasne preglede oči, da lahko zdravniki odkrijejo nenormalni razvoj krvnih žil. Če obstaja veliko tveganje za odvajanje mrežnice, lahko zdravniki uporabijo lasersko terapijo ali predpišejo zdravilo, imenovano bevacizumab.

Pri nedonošenčkih je tudi večje tveganje za razvoj drugih očesnih težav, kot so miopija (miopija), strabizem (strabizem) ali kombinacija le-teh.

- Disregulacija krvnega sladkorja.

Ker imajo nedonošenčki težave s sesanjem in vzdrževanjem normalne ravni krvnega sladkorja (glukoze), jim pogosto dajejo intravenske raztopine glukoze ali jih pogosto hranijo v majhnih obrokih. Brez rednega hranjenja imajo lahko ti dojenčki nizek krvni sladkor (hipoglikemija). Večina novorojenčkov s hipoglikemijo nima simptomov. Ostali novorojenčki postanejo letargični s slabim mišičnim tonusom, slabo sesajo ali postanejo nemirni. Občasno se pojavijo konvulzivni napadi.

Tudi nedonošenčki so nagnjeni k razvoju visokega krvnega sladkorja (hiperglikemija), če razvijejo okužbo ali pride do krvavitev v možganih ali če intravensko dobijo preveč glukoze. Vendar je hiperglikemija redko simptomatska in jo je mogoče nadzorovati z omejevanjem količine glukoze, ki se daje novorojenčku, ali z dajanjem inzulina za kratek čas..

- Težave s srcem.

Pogosta težava pri manj zrelih dojenčkih je obstrukcija Botallalovega kanala (NBP). Botallov kanal - krvna žila ploda, ki povezuje dve veliki arteriji, ki zapuščajo srce, pljučno arterijo in aorto. Pri novorojenih dojenčkih mišična stena botallalnega kanala v prvih nekaj urah ali dneh življenja zapre sesanje krvi. Toda pri nedonošenčkih lahko krvna žila ostane odprta, kar vodi do prekomernega pretoka krvi skozi pljuča in od srca zahteva več dela. Pri večini nedonošenčkov se obstrukcija Botallusovega kanala sčasoma zapre sama, včasih pa se predpišejo zdravila, ki prispevajo k hitrejšemu zaprtju zaprtega kanala Botallus. V nekaterih primerih se opravi kirurški poseg, da se zapre zaprt botall kanal.

- Kršitev regulacije telesne temperature.

Ker imajo nedonošenčki večjo površino glede na svojo težo kot pri nedonošenčkih, ponavadi hitro izgubljajo toploto in je zmožna vzdrževati normalno telesno temperaturo, še posebej, če so v hladnem prostoru, na prepihu ali so blizu okna, ko je zunaj hladno. Če otroka ne ohranjamo toplo, pade telesna temperatura (hipotermija). Novorojenčki v hipotermiji slabo pridobivajo telesno težo in lahko imajo veliko drugih zapletov. Da bi preprečili hipotermijo, prezgodaj rojeni dojenčki hranijo toplo v inkubatorju ali pod stropnim infrardečim grelcem..

Diagnostika

Zdravniki običajno vedo, ali se otrok rodi prezgodaj na podlagi izračunane gestacijske starosti novorojenčka in na fizičnih lastnostih, ki jih opazimo po rojstvu. Novorojenčka pregledajo in opravijo vse potrebne krvne preiskave, laboratorijske preiskave, preiskave sluha, oči in slikovne preiskave kot del standardnega pregleda in pregleda novorojenčka. Morda bo potrebno pogosto ponavljati ta pregled, ko novorojenček raste in pred odpustom iz bolnišnice..

Zdravljenje nedonošenčkov

Zdravljenje prezgodnjih oblik vključuje zdravljenje zapletov, ki so posledica nerazvitosti organov. Vse posebne bolezni zdravimo po potrebi. Za nedonošenčke lahko na primer predpišemo zdravljenje, ki lajša težave z dihanjem (na primer mehansko prezračevanje pljučnih bolezni in zdravljenje s površinsko aktivnimi snovmi), antibiotike za okužbe, transfuzijo krvi za slabokrvnost in lasersko operacijo očesnih bolezni, ali pa bodo morda potrebovali posebno slikanje študije, kot je ehokardiografija za težave s srcem.

Starše spodbujamo, naj pridejo k svojemu otroku in čim bolj sodelujejo z njim. Telesni stik (imenovan tudi metoda kengurujevanja) med novorojenčkom in materjo ali očetom je koristen za novorojenčka.

Doma morajo starši vseh dojenčkov odstraniti mehke materiale, vključno z odejami, preprogami, blazinami in mehkimi igračami iz otroške zibelke, saj lahko ti predmeti povečajo tveganje za sindrom nenadne smrti dojenčka (SHS). Dojenčkov dom naj bo položen na hrbtu in ne na želodcu, saj spanje na želodcih poveča tudi tveganje za srčno popuščanje..

- Globoko prezgodnji novorojenčki.

Globoko prezgodnji dojenčki lahko zahtevajo hospitalizacijo na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego novorojenčkov za več dni, tednov ali mesecev. Morda bodo morali vstaviti dihalno cev in se povezati z napravo, ki pomaga zraku vstopiti in izstopiti iz pljuč (ventilator), dokler njihova pljuča ne morejo vdihniti zraka.

Prejemajo intravensko prehrano, dokler ne bodo skozi hranilno cev prenesli hrane v želodec in na koncu prešli na oralno hranjenje. Materino materino mleko je najboljša hrana za nedonošenčke. Prehrana z materinim mlekom zmanjšuje tveganje za nastanek težave s črevesjem, imenovano nekrotizirajoči enterokolitis in okužbe. Ker materino mleko vsebuje malo določenih hranilnih snovi, kot je kalcij, bo morda treba novorojenčke z zelo majhno porodno težo mešati z obogatitveno mešanico. Po potrebi lahko uporabite tudi otroško formulo z visoko vsebnostjo kalorij, ustvarjeno posebej za nedonošenčke.

Globoko prezgodnji dojenčki bodo morda potrebovali zdravila, ki jih spodbujajo k dihanju, na primer kofein, dokler možgani, ki nadzorujejo redno dihanje, ne dozorijo.

Da se ogreje, je treba te novorojenčke hraniti v inkubatorju, dokler ne dobijo sposobnosti vzdrževanja normalne telesne temperature.

- Izredno nedonošenčki.

Izredno prezgodnji dojenčki potrebujejo enako nego kot globoko prezgodnji dojenčki. Tako kot globoko prezgodaj rojeni novorojenčki ne morejo biti odpuščeni iz bolnišnice, dokler ne dobijo sposobnosti samostojnega dihanja, prehranjevanja skozi usta, vzdrževanja normalne telesne temperature in pridobivanja telesne teže.

- Izvleček iz bolnišnice.

Nedonošenčki običajno ostanejo v bolnišnici, dokler njihove bolezni niso ustrezno nadzorovane in so sposobne:

  • jejte dovolj mleka brez posebne pomoči;
  • vztrajno pridobivajo telesno težo;
  • vzdrževati normalno telesno temperaturo v zibelki.

Večino nedonošenčkov je pripravljenih odpustiti domov, ko je njihova gestacijska starost 35–37 tednov in njihova telesna teža znaša od 4 do 5 kilogramov (2 do 2,5 kilograma). Tu pa so možna široka nihanja. Trajanje hospitalizacije dojenčka ne vpliva na dolgoročno prognozo.

Ker nedonošenčki ogrožajo dihalni zastoj (apnejo), pa tudi nizko raven kisika v krvi in ​​upočasnjen srčni utrip, ko so na avtomobilskem sedežu, številne bolnišnice v Združenih državah Amerike pred izpustom opravijo provokativni test. Preizkus se izvede, da se ugotovi, ali je stanje otroka stabilno, ko je avtosedež napol odprt. Ta test se običajno opravi z avtomobilskim sedežem, ki ga priskrbijo starši..

Provokativni test z avtomobilskim sedežem ni zelo natančen in ga zdravniki v nekaterih drugih državah ne uporabljajo. Prehranjene otroke, vključno s tistimi, ki so opravili test, mora odrasla oseba, ki ne vozi, opazovati v vseh primerih prevoza otrok na avtomobilskem sedežu, dokler otroci ne dosežejo gestacijske starosti 40 tednov, pri čemer so vedno sposobni preživeti bivanje na avtomobilskem sedežu. Ker je potrebno opazovati otrokovo barvo kože, je treba potovanje omejiti na dnevne svetlobe. Dolga potovanja je treba razdeliti na 45-60 minutne segmente, da otroka umaknete iz avtomobilskega sedeža in spremenite njegov položaj.

Ankete so pokazale, da večina otroških avtosedežev ni postavljena v optimalnem položaju, zato je priporočljivo preveriti avtosedež s certificiranim inšpektorjem za avtosedeže. Nekatere bolnišnice nudijo inšpekcijsko službo, vendar občasnih nasvetov, ki jih nudi nepotrjeni uslužbenec bolnišnice, ne bi smeli enačiti s pregledom, ki ga opravi pooblaščeni strokovnjak za avtosedeže..

Ameriška akademija za pediatrijo priporoča, da se avtosedež uporablja samo, če se prevaža po cesti, in ne kot stol ali posteljica doma. Mnogi zdravniki priporočajo tudi, da starši prvih mesecev bivanja doma ne postavljajo prezgodaj rojenih dojenčkov v zibljive stole ali ležalnike..

Po odvajanju prezgodaj dojenčke skrbno spremljamo zaradi težav z razvojem in po potrebi opravijo fizioterapijo, delovno terapijo, pa tudi govorno in jezikovno terapijo..

Napoved

Preživetje in skupni izid pri nedonošenčkih sta se v zadnjih desetletjih znatno izboljšala, vendar še vedno ostajajo problemi, kot so razvojna zamuda, cerebralna paraliza, motnje vida in sluha, motnja hiperaktivnosti pomanjkanja pozornosti (ADHD) in težave pri učenju pri nedonošenčkih. pogostejši kot pri dojenčkih. Najpomembnejše določitve izida so:

  • porodna teža
  • stopnja prezrelosti
  • ali so matere prejemale kortikosteroide 24–48 ur pred prezgodnjim rojstvom
  • zapletov, ki so se pojavili po rojstvu

Spol otroka vpliva tudi na verjetnost za dober izid - dekleta imajo boljše napovedi od dečkov s podobno stopnjo prezgodaj prezgodaj.

Če se dojenčki rodijo manj kot 23 tednov nosečnosti, le redko preživijo. Dojenčki, rojeni pri 23-24 tednih, lahko preživijo, vendar le pri majhnem številu od njih živčni sistem normalno deluje. Dojenčki, rojeni po 27 tednih nosečnosti, preživijo z normalno delujočim živčnim sistemom.

Zaradi verjetnosti slabega izida je mnenje novorojenih specialistov (neonatologov) glede priporočene agresivnosti pri zdravljenju dojenčkov, rojenih med 22–25 tednov gestacije, drugačno. Starši takšnih otrok naj se z neonatologom pogovorijo o možnostih prognoze in zdravljenja, v idealnem primeru pred porodom, če je dovolj časa za takšno razpravo.

Preprečevanje

Redna zdravstvena oskrba med nosečnostjo v kombinaciji z ugotavljanjem in zdravljenjem kakršnih koli dejavnikov tveganja ali zapletov med nosečnostjo, pa tudi zgodnje prenehanje kajenja je lahko najboljši pristop za zmanjšanje tveganja za prezgodnjo nosečnost. Vendar pa se mnogim drugim pogojem, ki povečujejo tveganje za prezgodaj, ni mogoče izogniti. V vseh primerih se morajo ženske, ki verjamejo, da lahko začnejo prezgodnji porod ali pretrgajo membrane, nemudoma obrniti na porodničarja, da se zagotovi ustrezen pregled in zdravljenje.

Uporaba podprtih reproduktivnih tehnologij pogosto vodi v večplodno nosečnost (dvojčke, trojčke in več). Pri teh vrstah nosečnosti je tveganje za prezgodnji porod in njihove zaplete veliko večje. Vendar tehnika, imenovana selektivni prenos enega zarodka, ki je implantacija enega zarodka, zmanjša tveganje za večplodno nosečnost in se lahko šteje za primerno možnost za nekatere ženske.

Up