logo

Nosečnost je eden glavnih sestavnih delov, ki jih mora ginekolog poznati za pravilno vodenje nosečnosti. Dejansko bo na podlagi tega zdravnik predpisal potrebne preglede, teste, načrtovani ultrazvok, spremljal intrauterino rast in razvoj ploda, med katerim bo razkril morebitne kršitve. Poleg tega določitev termina omogoča dokaj natančen izračun datuma rojstva in datuma porodniškega dopusta. Toda ženska sama mora poznati gestacijsko starost, da se lahko duševno pripravi na porod, da ima čas, da pripravi sobo ali kotiček za nerojenega otroka, da si pridobi zanj vse potrebne pripomočke in oblačila.

V članku bomo razmislili, kako določiti gestacijsko starost.

Izračunajte mesečno

Ginekologinja najprej vpraša žensko, ki je prišla na registracijo v predporodno kliniko, o vprašanju, kdaj je začela zadnjo menstruacijo. Od tega datuma začne voditi evidenco, kljub temu, da oploditev še ni prišla. Znano je, da oploditev jajčeca pride na dan ovulacije, ki se zgodi sredi menstrualnega cikla. Ta metoda določanja gestacijske starosti se imenuje "porodniška".

Spletni kalkulator bo pomagal določiti obdobje:

Kako določiti gestacijsko starost do datuma spočetja

Znano je, da se spočetje pojavi šele med ovulacijo čez dan, potem ko jajčeca zapustijo folikle. In sposobnost preživetja sperme v ženskem genitalnem traktu je do 3 dni. Izkaže se, da datum spolnega odnosa ne sovpada vedno z datumom spočetja.

Ovulacija se pojavi sredi menstrualnega cikla. Ženska, ki sledi svojemu menstrualnemu ciklusu, lahko precej natančno izračuna izračun ovulacije v svojem domu. Poleg tega imajo mnogi v tem času značilne znake: boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, otekanje prsnega koša, razdražljivost, bogat izcedek iz nožnice, povečan spolni nagon.

Omeniti velja, da lahko samo tiste ženske, ki imajo reden menstrualni cikel, določijo starost gestacije do datuma spočetja..

Spletni kalkulator:

Kako izračunamo z ultrazvokom

Gestacijsko starost lahko ugotovite po rezultatih ultrazvočnega pregleda (ultrazvok). Določa se glede na velikost ploda. Prvi ultrazvok bodoče matere se opravi pri 12-14 tednih, vendar natančnega datuma še vedno ni mogoče določiti, saj se razvoj ploda pri vsaki ženski zgodi posebej. Ugotoviti starost ploda z ultrazvokom z natančnostjo en dan je mogoče le v prvih tednih po spočetju.

Določitev sprejemnega pregleda pri ginekologu

Ginekolog lahko med ginekološkim pregledom določi gestacijsko starost ženske glede na velikost maternice. Pri 5-6 tednih lahko velikost maternice primerjamo s piščančjim jajcem, pri 8 tednih - z gosjim jajcem. Kasneje bo težje določiti, koliko tednov bo ženska imela velikost maternice.

Ugotovite termin za prvo mešanje ploda

V prvi nosečnosti ženska začne občutiti premike ploda pri 20 tednih, v drugi - pri 18 tednih. Toda ta metoda vam ne omogoča vedno, da določite rok, saj lahko nekatere bodoče matere prve premike ploda občutijo prej ali pozneje, v navedenih tednih - nekatere zaradi značilnosti telesne zgradbe ne morejo občutiti gibanja ploda, druge - črevesje (povečano tvorbo plinov) zamenjajo z gibi.

Določite s hCG

Človeški korionski gonadotropin (hCG) je eden najpomembnejših kazalcev, ki kaže na začetek nosečnosti in njen normalen razvoj. Hormon se začne proizvajati v ženskem telesu po vsaditvi zarodka v maternično steno. Raven hCG v krvi vam omogoča, da ugotovite približno starost ploda. Z večplodno nosečnostjo se raven hormona v krvi poveča sorazmerno s številom plodov.

Kako prepoznati dvojčka

Kako prepoznati dvojčka? Najučinkovitejši način določitve dvojčkov v tej fazi razvoja medicine je ultrazvok. Gre za ultrazvočni pregled, ki omogoča, da vidimo, ali se plod razvije v maternici, ali gre za večplodno nosečnost itd. Toda tudi ultrazvok morda v zgodnjih fazah ne zazna dvojčkov.

Zgodnji datumi so 5-6 tednov nosečnosti. Zelo pogosto zdravnik vidi samo enega zarodka ali vidi dva, eden ima srce, drugi pa ne. Tu ni vredno panike, čeprav vsi zdravniki takoj opozorijo, da se drugi otrok zelo pogosto "raztopi", kot da umira zaradi nejasnih okoliščin, drugi pa še naprej živi in ​​se razvija.

Kako dolgo se določa dvojčka?

Pri osmih tednih gestacije naj bi ultrazvočni pregled razkril dva ploda, ki se razvijata, če gre za dvojčka in posledično dve palpitaciji. Toda pred 12 tedni se vsi ne bi smeli veseliti in govoriti o tem, bolje je počakati na drugi pregled, nato pa videti, koliko otrok je v maternici. To se morda sliši nesramno, vendar je prenatalna smrt drugega otroka pogosta.

Čeprav so pri 6 tednih gestacije dvojčki vidni tudi, če razvoj zarodkov ustreza gestacijskem obdobju (obdobje je mesečno, ko je prvi dan zadnje menstruacije prvi dan prvega tedna nosečnosti), pa tudi, če strokovnjak sede na aparat za ultrazvok.

Kako določiti dvojčka brez ultrazvoka?

Obstaja več možnosti za določitev dvojčkov:

    1. Dajte kri za hCG, to je hormon, ki se proizvaja samo med nosečnostjo. Rezultat te analize bo pokazal precenjene stopnje. Dejansko je količina človeškega korionskega gonadotropina (hCG) dvakrat večja kot med nosečnostjo pri enem otroku. Ker pa so norme tega hormona zelo široke, je bolje, da rezultat analize pokažete zdravniku, saj bo zaradi izkušenj pomagal določiti nosečnost dvojčkov.
    1. Obstaja priljubljen znak, žal ne deluje vedno, vendar se verjame, da lahko dvojčke prepoznamo po hudi toksikozi. V nekaterih primerih se je to res poklopilo, ker zdaj dva ploda vplivata na telo, nastaja več toksina. Toda zgodnja toksikoza ne zagotavlja dvojne nosečnosti.
    1. Zanesljiva metoda, kako določiti dvojčka brez ultrazvoka, je palpacija zdravnika in poslušanje srčnih tonov ploda. Kaj to pomeni? Srce začne utripati že od šestega tedna nosečnosti, poslušati pa ga je mogoče le z ultrazvokom. Poslušajte ga lahko skozi trebušno steno ženske le zdravnik 22. tedna nosečnosti. Če se srčni toni slišijo na različnih mestih maternice, medtem ko: med temi kraji je odsek, kjer se srčni utrip ne sliši, srčni utrip pa ima neenakomerno pogostost, to pomeni, da je nosečnost večkratna.
  1. Ginekolog tudi brez ultrazvoka določa dvojčke s palpacijo. Želodec je palpiran, določeno je več kot dva velika dela. Veliki deli so glava in medenica. Če sta dve glavi in ​​dve umivalnici izrazito čutiti, potem sta opredeljena dvojčka.

Kako ugotoviti nosečnost dvojčkov? Vredno je opazovati rast vašega trebuha, če hitro raste, izgleda dlje, kot je v resnici, potem to lahko kaže na dvojčke. Možno je, da sama ženska izračuna nosečnost maternice, če je višina materničnega fundusa višja od gestacijske starosti, verjetno bodo dvojčki.

V katerem obdobju je bolje določiti dvojčka, ki jih ginekolog najbolje pozna, zgoraj so načini, kako sami določiti dvojčke. Toda 100% je vidno na ultrazvoku in je dobro otipljivo na koncu drugega trimesečja nosečnosti.

Večplodna nosečnost

Kako poteka dvojna ali trojna nosečnost, kaj je treba spremeniti v prehrani in obnašanju, če pričakujete dvojčke, katere teste morate opraviti, katere težave morate vedeti vnaprej, kakšne koristi ima država za ženske z večplodno nosečnostjo.

Večplodna nosečnost

Koliko vitaminov je treba povečati, če ženska čaka na dvojčka?

Kako nastane večplodna nosečnost?

Mnoge ženske v družini, ki niso imele dvojčka, so presenečene, ko zdravnik poroča, da bodo postale mame več dojenčkov hkrati. Toda za zdravnike ni nič neverjetnega: čeprav je genetski dejavnik pomemben, se lahko zgodi vsaki ženski, ne glede na vse. Seveda je večplodna nosečnost izjemno redek pojav: na 1000 rojstev je le 3,5 primera. Med dejavnike, ki lahko povečajo verjetnost take nosečnosti, najpogosteje imenujejo bolj odraslo starost bodoče matere - stare nad 35 let. In to pogosto vodi do IVF (žensko jajčece odvzame, oplodi in vstavi v maternico) ali hormonsko stimulacijo ovulacije, ko v enem ciklu dozori več jajčec, pa tudi, če ste že dolgo jemali peroralne kontraceptive in jih prenehali izvajati.

Dvojčka (to sta dvojčka) sta lahko enaka ali dvojna.

  • Dvojna dvojčka se lahko tvorita zaradi sočasne oploditve dveh zrelih jajčec s spermo enega ali več moških. V tem primeru jajčeca lahko dozorijo v enem ali obeh jajčnikih..
  • Zanimivo je, da lahko trojčke in četverice sestavljajo enaka ali nasprotna dvojčka - mama in oče do rojstva praviloma ne moreta vedeti, ali bosta njuna otroka videti enako ali ne.
  • Identična dvojčka si nista vedno navzven podobna, imata pa enako barvo kože, las, oči, krvne skupine, vendar se prstni odtisi razlikujejo. Praviloma se med njima vzpostavi posebna čustvena povezava, hkrati lahko zbolijo in okrevajo, imajo podobne sposobnosti.

Dvojčki dvojčki so lahko različnega spola, le malo podobni drug drugemu ali videti skoraj enako; enaka - vedno le enega spola: bodisi deklice bodisi dečki.

Katere teste morate opraviti, če pričakujete dvojčka

Zdravnik praviloma pravi, da boste imeli dvojčke, na enem prvih pregledov: maternica je v tem primeru večja kot med normalno nosečnostjo in se hitreje poveča. Včasih specialistu ne uspe takoj ugotoviti, da ženska čaka dvojčka: lahko se "skrijejo" drug za drugim. V drugih primerih v prvem trimesečju drugo jajce umre in nosečnost postane enotna. Na pogostejše preglede se morate pripraviti, vrste študij v tem primeru pa več. Praviloma vas bo zdravnik počakal na vsakih 10 dni, v tretjem trimesečju pa na vsakih 7 dni.

  • V 10 tednih lahko opravi elektrokardiografijo, tako da zdravnik sliši utrip več src v maternici.
  • Pri 8 - 12 tednih ultrazvočni pregled zdravniku omogoča tudi odkrivanje večplodne nosečnosti, čeprav se pojavljajo tudi napake. To študijo boste morali narediti enkrat na mesec, da boste lahko spremljali normalno delovanje posteljice..
  • Bodite pripravljeni na porodniški pregled ob vsakem obisku zdravnika - vse to je potrebno za nadzor normalnega poteka nosečnosti.
  • Po 30. tednu se poleg ultrazvoka opravijo dopplerografija in kardiotokografija ploda, pravilnost testov bo odvisna od poteka nosečnosti. Pogosto jih je treba izvajati vsak teden in bodite previdni: če vam zdravnik za opazovanje predpiše začasno bivanje v bolnišnici, potem morate upoštevati njegovo priporočilo. Večplodna nosečnost je huda obremenitev materinega telesa, tako da ta postopek poteka skladno, dodatna pozornost tukaj očitno ne bo škodovala.
  • Za preprečevanje anemije morate opraviti krvni test: z večplodno nosečnostjo raven hemoglobina pogosto pade.

Na splošno bo zdravje matere, ki pričakuje dvojčka ali trojčke, enako. Toda jutranja slabost, bolečine v hrbtu, hemoroidi in drugi nosečniški partnerji se lahko pojavijo že prej in so bolj izraziti.

Roditi več dojenčkov naenkrat je ogromno veselje, ni pa lahka preizkušnja za žensko telo. Zelo pomembno je, da se pravočasno naučite zapletov, da jih odpravite. Česa se poleg splava, genetskih motenj in prezgodnjega poroda bojijo zdravniki? Tukaj je tisto, kar morate vedeti.

1) Gestoza in preeklampsija

Z večplodno nosečnostjo se lahko razvije pozna toksikoza (preeklampsija), ki se spopada s povišanjem krvnega tlaka (preeklampsija). To pomeni poslabšanje oskrbe s krvjo tako posteljice kot materinih organov. Simptomi vključujejo močno oteklino, omotico in glavobol, slabost in bruhanje, beljakovine v urinu, zamegljen vid, povečanje telesne mase več kot 3,5 kg na teden.

To stanje je mogoče ublažiti le do konca nosečnosti. Bodoče matere bodo morale pogosteje dajati urin in zmanjšati količino telesne aktivnosti. Po potrebi vas bo zdravnik določil v bolnišnici.

2) gestacijski diabetes

Pri nosečnicah se lahko razvije v obdobju od 16 do 32 tednov (in zapusti po koncu nosečnosti) in privede do gestoze. Zelo pomembno je, da matere s sladkorno boleznijo vzdržujejo normalno raven glukoze v krvi (3,5 - 5,5 mmol / l) in da vedo za prisotnost ali odsotnost sladkorne bolezni - nenazadnje otroško telo pred 12 tedni ne proizvaja inzulina.

Zato bo zdravnik pri eni od prvih metod ocenil tveganje za nastanek sladkorne bolezni in vam predpisal redni krvni test za sladkor. Če se ta bolezen odkrije, naj bodo matere pozorne tudi na svoje zdravje po porodu: imajo večje tveganje za nastanek sladkorne bolezni, ne glede na nosečnost.

Bodoče matere se morajo naučiti nadzorovati svojo prehrano in v tem primeru bo to mogoče storiti tudi brez jemanja inzulina. Zdravnik praviloma priporoča, da izločite lahko prebavljivo sladko, jo nadomestite s sadjem, zmanjšate vsebnost kalorij v hrani, pa tudi količino maščobe, pojejte več vlaknin; prehrana je treba razdeliti med ogljikove hidrate, maščobe in beljakovine v razmerju 35 - 40%, 35 - 40% in 20 - 25%..

Ne obesite se na te podatke: ženske vsak dan rodijo zdrave dvojčke. Vendar morajo biti zdravniki v celoti opremljeni.

Predčasni porod: v katerih primerih morate obiskati zdravnika

Najprej je priporočljivo, da svojega zdravnika vprašate za številko, ki bi jo lahko kadar koli poklicali za nasvet. Tu so občutki, za katere se morate v primeru akutnih simptomov posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca:

  • kontrakcije menstruacije;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, po možnosti s sočasno drisko;
  • kontrakcije v količini štirih ali več v 20 minutah ali osem ali več v eni uri;
  • občutek pritiska v spodnjem delu hrbta, ki se ne ustavi;
  • nenavaden izcedek;
  • krvavitev.

Kako dolgo traja večplodna nosečnost?

Običajno takšna nosečnost traja manj kot običajno (38 - 42 tednov): z dvojčkom je 36 - 38 tednov, s trojčkom - 34 - 36 tednov. Pljuča dvojčkov dozorijo hitreje, kar pomeni, da lahko dihajo, če so rojeni prej kot standardni fiziološki izraz.

Pričakovana mati naj bi bila v bolnišnici dva tedna pred porodom. Z redkimi izjemami zdravniki priporočajo epiduralno anestezijo in carski rez, da se dojenčki varno rodijo.

Kako se obnašati z večplodno nosečnostjo

Najpomembnejša stvar mame, ki čaka več dojenčkov hkrati, je, da se umiri in ne skrbi za nič. Dobro razpoloženje in pozitiven odnos je vaša skrb.

  • Čim prej obiščite več specialistov in izberite tistega, ki se vam zdi kompetenten, pozoren, izkušen, hkrati pa prijazen in primeren. Zdravnik naj v vas vzbudi optimizem, poleg tega pa boste pogosto komunicirali z njim in mu zaupali vodenje nosečnosti. Ne pozabite, da če imate v kateri koli fazi željo po menjavi zdravnika, je bolje, da to storite. Svetujemo vam tudi, da si zapišete vprašanja in občutke, da se pogovorite o njih pri zdravniku in napišete njegove nasvete na recepciji. Pozabnim nosečnicam bo pomagalo, da ničesar ne zamudite.
  • Sestavite zdravo prehrano. Nenavadno pa povečanje telesne mase bodoče matere dvojčice ni tako veliko: če med normalno nosečnostjo znaša od 9 do 13 - 15 kg, potem v primeru večplodne nosečnosti - 13 - 15 kg. Zato vam ni treba jesti tri ali štiri. Zelo pomembno pa je uživanje hrane z veliko folne kisline, železa in kalcija.
  • Ne jemljite vitaminov, ne pijte zeliščnih dodatkov ali prehranskih dopolnil brez posvetovanja s strokovnjakom. Preden začnete jemati katere koli vitamine, obvestite zdravnika podrobno o svojem zdravju, še posebej bodite pozorni na zdravila, ki jih jemljete (če jih). Ne pozabite, da številni vitamini otežujejo absorpcijo drugih zdravil, nekatera zdravila pa posledično motijo ​​absorpcijo vitaminov, kar pomeni, da jih je treba jemati v različnih obdobjih dneva - zato je pomemben vsak odtenek.
  • Opustite slabe navade. Če je mogoče, ne pregrevajte. Z zdravnikom ugotovite, katera telesna aktivnost in v kolikšni meri vam koristi. Mnogi zdravniki ne priporočajo bodočim mamicam dvojčicam, da bodo telovadile po 24. tednu. Počivajte pogosteje, spremljajte svoje zdravje in si zapomnite: boljše je telesno stanje matere, boljše je zdravje otroka.
  • To velja tudi za psihološko zdravje. Ne pozabite na sprehod s prijatelji, prijetno komunikacijo in svoje hobije. Skrbite zase in za svoje zdravje previdno.

Bliže datumu rojstva se pripravite, da postanete mati dvojčica: organizirajte pomoč dojenčkom, potem ko se rodijo - vredno si je zapomniti, da je pomembna čustvena podpora ljubljenih. Ne poskušajte objemati neizmernosti - ne odlašajte in poiščite pomoč.

Kako naj se prehranjuje mati bodočih dvojčkov

Pričakovana mati dvojčkov mora povečati število kilokalorij v prehrani za samo 500 na dan. Kaj lahko vsebujejo? Na primer v enem sirnem sendviču in dveh kozarcih nemastnega mleka ali v veliki pomaranči in peščici oreščkov. Čas je, da se seznanite s tabelo vsebnosti kalorij v izdelkih, ki jih lahko najdete na internetu. Če vaša prehrana pred nosečnostjo ni bila najbolj zdrava, ne skrbite, zdaj pa boste jedli pravilno.

  • Glavna stvar je raznolikost. V različni hrani so različni vitamini in minerali..
  • Jejte zapletene ogljikove hidrate: zelenjava, sadje, polnozrnata žita (testenine, rjavi riž, polnozrnat kruh, ovsena kaša in druga hrana).
  • Ne pozabite na beljakovine in železo. Če je mogoče, je najbolje izbrati hrano, iz katere se zlahka prebavijo ti elementi: prehransko meso, piščanec, tofu in drugi sojini izdelki, stročnice, oreški, jajčni beljak. Če ne jeste mesa, se posvetujte z zdravnikom glede prehrane.
  • Pazite na dovolj kalcija v svoji prehrani. Ne pozabite, da telo zaradi svoje asimilacije potrebuje vitamin K2, ki ga najdemo v skuti Agusha, in vitamin D. Mleko, sir in jogurt so najboljši viri kalcija..
  • Ne pozabite na zdrave maščobe - rastlinsko, predvsem olivno, olje. Tudi veliko maščob v oreščkih.

Kaj storiti z "junk" hrano?

Če se včasih radi privoščite slanemu prigrizku ali sladici, si ga lahko privoščite, vendar v omejenem obsegu. Odvečna sol lahko privede do povečanega pritiska in če je veliko sladkega, se vam bo zdelo, da ste polni, čeprav v resnici boste pridobili le »prazne« kalorije in si ne boste zagotovili dovolj hranil, kar je pomembno za razvoj dojenčkov.

Kaj pričakovati po porodu

Mnoge matere se bojijo, da se bodo morale soočiti z več otroki naenkrat. Glavni sovražnik mater z veliko otroki je perfekcionizem. Ne poskušajte ujeti vsega - to lahko vodi le v depresijo. Bodite prepričani, da uporabite pomoč ljubljenih in varuške, če menite, da je to mogoče, in si vzemite čas ne samo za otroke in sorodnike, ampak tudi zase. Psihologi svetujejo, da skrbno spremljate svoje razpoloženje, da se izognete vplivom prekomernega stresa. Mimogrede, poznavanje "prijateljev sreče" - drugih mamic dvojčic, s katerimi si lahko izmenjuješ izkušnje, veliko pomaga. Takole ugotavljajo:

  • čim prej je treba vzpostaviti režim hranjenja in spanja, sicer dvojčkov ne bo mogoče obravnavati. Seveda se popolnoma sinhrona rutina dogaja samo v pravljicah, vendar se lahko poskusite približati takšnemu položaju;
  • če želite, lahko hkrati na prsi nanesete dva dojenčka - to je mogoče. Toda nekatere matere raje hranijo dojenčke po vrsti. Ne pozabite, da obstajajo profesionalni svetovalci za dojenje - se dogovorite z enim od njih;
  • med odraščanjem ohranjajte razlike med dojenčki, zlasti tistimi z isto identiteto, da se počutijo kot ločeni posamezniki. Priporočljivo je, da si naredijo drugačne prijatelje, hobije in družabni krog.

Dobra novica je: starejši so otroci, lažje je z njimi. Do 2. leta boste čutili, da bolje spijo, ko ste v isti sobi in uživate v igranju drug z drugim.

Kakšni nakupi prihajajo za starše dvojčke

Glede na izkušnje staršev dvojčki ne potrebujejo toliko identičnih stvari, nekaj jih je mogoče kupiti v enem izvodu.

  • Otroci potrebujejo samo eno posteljico, eno previjalno mizo, eno kopel za kopanje, en glavnik in škarje za rezanje nohtov, pa tudi en otroški monitor in druge podobne predmete.
  • Če želite kupiti dve razvojni preprogi, dva mobila ali dva sprehajalca hkrati, je bolje, da tega ne počnete. Enemu od otrok morda ni všeč igrača, zato je bolje, da take stvari kupite vsaj v enem izvodu. Če otroci ne morejo deliti igrače, lahko kupite drugo.
  • Avtosedeži, visoki stoli in otroški vozički potrebujejo različne.
  • Na enem mestu kupite plenice, prtičke in otroško hrano ter poskrbite za kartico s popustom.
  • Ne pozabite, da za novorojenčke ni treba kupovati veliko oblačil: otroci hitro zrastejo iz tega.

Uredba, ugodnosti in ugodnosti za večplodno nosečnost

Postopek za prijavo na porodniški dopust in prejemanje ugodnosti je enak za nosečnice, ne glede na to, koliko dojenčkov pričakujejo. Tu se podrobno pogovarjamo o teh postopkih, vendar se nekatera plačila bodočim materam dvojčkom oblikujejo drugače..

  • Če ima ženska dvojno nosečnost, se porodniški dopust poveča s 140 na 194 dni. Če je po izdaji bolniške odsotnosti ugotovljeno dejstvo, da je nosečnost večkratna, bo porodnišnica ali druga zdravstvena organizacija izdala dodatno potrdilo o invalidnosti.
  • V letu 2016 je enkratni dodatek 15 512 rubljev 65 kopekov na otroka.
  • Mesečni otroški dodatek se izplačuje, dokler otrok ne dopolni 1,5 leta. Znesek znaša 40% povprečnega zaslužka ženske, za brezposelno mamo dvojčico pa je minimalen in je enak 2.718 rubljev 34 kope na mesec za prvega otroka in 5.436 rubljev 67 kopecev za drugega in tretjega otroka.

Pomembno je tudi, da ima vsaka regija svoja dodatna plačila mamicam dvojčicam - praviloma je to mesečno plačilo za tretjega in vsakega naslednjega otroka. Ustreza najnižji življenjski ravni in se izvaja do treh let starosti za vsakega otroka.

Želimo vam lahko nosečnost in uspešen porod.!

Večplodna nosečnost - vzroki, simptomi, tveganja

Primeri, ko ženska pričakuje rojstvo 2 ali več otrok naenkrat, niso tako pogosti. Večplodna nosečnost se lahko pojavi iz različnih razlogov in zahteva skrben pristop do zdravstvenega stanja. Normalno je, da človek v maternici rodi novo življenje, zato rojstvo bolj takoj šteje za mejo patologije in norme.

Kaj je

Večplodna nosečnost je razvoj v ženskem telesu dveh ali več dojenčkov. Dvojčki se rodijo pogosteje, trojčki so veliko manj pogosti, več plodov pa še bolj malo verjetno.

Dvojčki se imenujejo dizigotični dvojčki, ki so se rodili iz dveh oplojenih jajčec. Enaka dvojčka dobimo, če se oplojeno jajčece popolnoma razdeli in hkrati tvori dva enaka zarodka.

Vzroki

Glavni dejavniki, ki nakazujejo hkratno spočetje dveh ali več otrok, so:

  • starost ženske po 30-35 letih;
  • dedni dejavnik (prek matere);
  • nepravilnosti maternice;
  • visoka pariteta.

Zasnova sočasne oploditve več jajčec naenkrat lahko zanosi v ozadju ostrega ukinitve kontracepcijskih sredstev. Pogosto število zarodkov določi ultrazvok pri ženskah, ki po postopku IVF razvijejo gestacijo..

Do danes ni bilo mogoče ugotoviti natančnega vzroka, ki vodi do rojstva 2 ali več dojenčkov naenkrat. To se zgodi iz naslednjih razlogov:

  • v telesu je zorelo več ženskih zarodnih celic, ki so bile oplojene hkrati;
  • pri bodoči materi, tudi če je v maternični votlini zarodek, jajčece oplojeno iz istega cikla.

Pogosto dva jajčeca naenkrat dozorevata pri bolnikih z dvoročnim maternico.

Kako se razvija

Vsaka nosečnost poteka v naslednjih obdobjih.

  1. Embrionalni ali zarodni - do 10. porodniškega tedna. Na tej stopnji pride do oploditve, delitve celic in napredovanja jajčeca skozi cev v maternično votlino. Zarodek je pritrjen na steno maternice, položen je gradbeni material za prihodnje organe, organe in sisteme.
  2. Fetalno - od 11. porodniškega tedna do rojstva otrok. V tej fazi se plodovi hitro povečajo v velikosti, njihovi organi in sistemi se razvijajo in izboljšujejo..

Naslednje oblike se razlikujejo glede na lokacijo posteljice in decidualne membrane.

  1. Monohorionski monoamniotski dvojčki. Dvojčki imajo skupno membrano in med njimi ni septuma, torej se razvijejo v enem plodovem mehurju.
  2. Monokorialni diamniotski dvojčki. Dojenčki v razvoju imajo v plodovem mehurju skupno posteljico in septum med njimi.
  3. Dichoric diamniotski dvojčki. S to obliko intrauterinega razvoja ima vsak dvojček ločeno posteljico.

Povišanje ravni hCG je bilo opaženo od implantacije oplojenega jajčeca, torej njegove pritrditve na maternično steno.

Večplodna nosečnost je naslednjih vrst:

  • dizigotično (dvojno jajce);
  • monozigoten (identičen).

Vsaka vrsta se med seboj razlikuje po načinu nastanka. Dizigotična spočetje je oploditev v ženskem telesu naenkrat dveh ali več jajčec.

Vzrok monozigenih vrst je oploditev večjedrnega jajčeca.

Simptomi

Pomembno je čim prej diagnosticirati večplodno nosečnost v porodništvu. To je posledica dejstva, da so ob odkritju potrebni številni dodatni zdravstveni pregledi in postopki. Poleg tega se potek te vrste gestacije in poroda razlikuje od običajnega.

Znaki večplodne nosečnosti pri bodoči materi so naslednji:

  • hitro povečanje višine in obsega maternice;
  • občutek palpitacije dvojčkov v različnih delih maternice;
  • pojav brazde med nerojenimi otroki;
  • palpacija majhnih delov otroka na različnih mestih trebuha;
  • hitro povečanje velikosti genitalnega organa;
  • istočasno gibanje ploda na več mestih.

Pogosteje so simptomi večplodne nosečnosti v zgodnjih fazah že jasno vidni. Z ultrazvokom, rentgensko, elektro in fonokardiografijo je mogoče določiti izvor novih življenj v telesu.

Možni zapleti

Pri ženskah s somatskimi boleznimi pri nošenju dvojčkov ali trojčkov opazimo njihovo poslabšanje. Z večplodno nosečnostjo se poveča tveganje za nastanek gestoze, kar je veliko težje. To je posledica povečanja prostornine mase posteljice..

Anemija velja za pogost zaplet med čakanjem na 2 ali več otrok, kar povzroči povečanje količine krvi. Iz istega razloga se lahko dvigne krvni tlak, kar včasih zmotijo ​​znaki gestoze..

Pri pričakovanju bodoče matere na več otrok naenkrat lahko enemu diagnosticiramo zamaknjeno rast. Pogost zaplet se šteje za prezgodnji porod, ki je lahko posledica razširitve genitalnega organa.

Diagnostika

Zanesljiva metoda za diagnozo večplodne nosečnosti je ultrazvok. Z njegovo pomočjo je mogoče ne samo izvesti zgodnjo diagnozo, temveč tudi določiti položaj in predstavitev bodočih dojenčkov. Poleg tega postopek omogoča oceno lokalizacije, strukture in števila postelj, prirojenih napak, števila amnijskih votlin in količine amnijske tekočine.

Z večplodno nosečnostjo se tveganje za zaplete na trenutke poveča, zato se ultrazvočno spremljanje izvaja veliko pogosteje. Pri dizgotičnih dvojčkih je postopek predpisan enkrat na 3-4 tedne, pri monozigotih pa dvakrat na vsakih 14 dni.

Med žensko nosečnostjo več novih življenj hkrati, se pregledi in spremljanje kliničnih testov izvajajo posebno previdno. Od 28. tedna dalje pacientu redno izvajajo CTG in beležijo njegove kazalnike..

Ženske z več porodi so ogrožene in zahtevajo natančnejše spremljanje njihovega zdravstvenega stanja. Pripraviti se morate na carski rez, ki služi kot indikacija za večplodno nosečnost.

Pomembno je, da se visoko kvalificirani specialist ukvarja z večplodno nosečnostjo in porodom, saj se pri takšnih ženskah poveča tveganje za zaplete.

Devet simptomov večplodne nosečnosti

Pozdravljeni dragi prijatelji in naročniki. Včeraj sem ugotovil, da je moja punca noseča s trojčki. Sumila je na svoj zanimiv položaj na nenavaden način, pogledala je kognitivno literaturo in tam prebrala, kakšni so simptomi večplodne nosečnosti v zgodnjih fazah. Punca že dolgo sanja o otroku, toda potem si predstavljajte, da jih bo imela tri!

Vzroki za večplodno nosečnost

V zadnjem času se vse pogosteje rojevajo dvojčki, trojčki in celo četverice. Tako moja punca živi v čakanju na svoje trojčke.

Statistični podatki pravijo, da je 1% vseh nosečnosti večplodnih. Zakaj je ta kazalnik toliko zrasel? Kaj k temu prispeva? Če vzamete primer z mojo punco, potem najverjetneje vplivajo hormonska zdravila, ki jih je jemala za spodbujanje superovulacije. Ko folikli počijo, zrela jajčeca gredo zunaj in se srečajo s spermo. Verjetnost večplodne nosečnosti je v tem primeru velika.

Razlogi, ki prispevajo k rojstvu dvojčkov ali trojčkov:

  1. ECO. Da bi dobili pozitiven rezultat postopka, zdravniki v maternico vnesejo več gojenih zarodkov.
  2. Struktura maternice. Če je telo "bicorn" ali "bifurkirano", se dvojčki rodijo pogosteje.
  3. Starost je 35 let. V tem času je ženska reproduktivna funkcija preurejena in pride do hormonskih nihanj.
  4. Dednost Mnoštvo se deduje tako po materinski kot po očetovi strani..
  5. Obdobje dojenja V tem obdobju se poveča verjetnost zanositve in nato rojstva dvojčkov ali trojčkov.
  6. Udarni učinek. Ko ženska dlje časa uporablja oralna kontracepcijska zdravila, potem lahko v naslednjem mesecu po odpovedi pride do oploditve..

Začudeno sem izvedela, da se je največja večplodna nosečnost na svetu zgodila v Rusiji v mestu Kursk. Ženska je rodila deset otrok hkrati!

Kakšni so simptomi večplodne nosečnosti?

Če se pogovarjam s punco in se spomnim svojega zanimivega položaja, lahko rečem, da so simptomi, ki nosijo več kot dva zarodka, podobni enoletni nosečnosti. Vendar so bolj izrazite in doda se jim še več specifičnih manifestacij..

Zgodnji znaki večplodne nosečnosti:

  • Nenormalni krvni tlak.
  • Huda toksikoza v začetni fazi.
  • Zgodnja gestoza.
  • Hitro rastoči trebuh.
  • Velikost maternice med večplodno nosečnostjo ni sorazmerna z izrazom.
  • Hitro pridobivanje teže.
  • Stopnja hCG za večplodno nosečnost je previsoka.
  • Z elektrokardiogramom slišimo več kot dva srčna utripa.
  • Izrazito stanje utrujenosti.

Če nekaj dni po oploditvi jajčeca, torej še pred zamudo, opravite test za odkrivanje nosečnosti, bo pokazal pozitiven odgovor.

Večplodno nosečnost potrdi ultrazvok že v petem tednu. Toda pred kratkim je ženska ugotovila, da nosi več kot enega otroka pod srcem šele na koncu drugega trimesečja.

Zdravniško potrdilo

Kako ugotoviti večplodno nosečnost? Najbolj zanesljiv način za potrditev večplodne nosečnosti se šteje za ultrazvok. Že v petem tednu bo določil število razvijajočih se jajčec v maternici in kje se nahajajo.

Zahvaljujoč ultrazvoku zdravniki spremljajo razvoj zarodkov. Ta metoda vam omogoča, da pravočasno opazite zaustavitev ali patologijo pri razvoju enega od plodov. Seveda lahko ta odstopanja pokažejo tudi laboratorijski testi, vendar njihov rezultat ne bo tako informativen..

Med prvim pregledom specialist določi naravo večplodne nosečnosti, posluša srčni utrip dojenčkov, oceni razvojne značilnosti. Verodostojnost rezultatov ankete s to metodo je več kot 99%.

Ko ima ženska več kot enega otroka, bo biokemijski krvni test pokazal povišane vrednosti estriola, hCG, AFP in PAPP-A.

Vendar lahko to kaže tudi na nepravilnosti v razvoju enega od zarodkov. Zato ultrazvok velja za najbolj dostopno in resnično metodo za določitev večplodne nosečnosti. Z njegovo pomočjo se ugotovijo obstoječe patologije v razvoju ploda.

V tem članku sem vam povedal, kako dolgo je določena večplodna nosečnost, upoštevani so vzroki in simptomi večplodne nosečnosti.

Na tem se naš pogovor konča. Če vam je bil moj članek všeč, mu predlagajte, da ga preberete prijateljem na družbenih omrežjih. In opominjam vas na priložnost, da se naročite na posodobitve blogov.

10 načinov za določitev večplodne nosečnosti

Vsebina

Nosečnice včasih sumijo, da v njihovi maternici ni enega, temveč dva ali več dojenčkov. Še posebej pogosto se to zgodi po postopku IVF. Obstaja več načinov za določitev večplodne nosečnosti, tudi v zgodnjih fazah. Govorimo o najpogostejših simptomih, ki kažejo na prihodnje rojstvo dvojčkov, dvojčkov, trojčkov in več dojenčkov.

1. Zvišane ravni hCG

Zdravniki iz različnih razlogov nadzorujejo raven hCG (človeški horionski gonadotropin). Hormon HCG najdemo v krvi ali urinu nosečnic približno 10 dni po spočetju. Hitro se lahko poveča in doseže največ v desetem tednu nosečnosti. Prisotnost dvojčkov v maternici običajno izzove hitrejše zvišanje ravni hCG. Vendar pa je standardna raven hCG za dvojčka tudi v mejah normale, sprejete za samsko nosečnost.

2. Monitor srčnega utripa

V zadnjem času je priročna in enostavna naprava za poslušanje in merjenje srčnega utripa otroka, znana kot fetalni doppler, vedno večja priljubljenost. Uporabite ga lahko ob koncu prvega trimesečja, če želite izvedeti več plodov v maternici, tako da ojača zvoke srca zarodka. Izkušeni zdravnik ali babica, ki uporablja to napravo, lahko določi večplodno nosečnost. Vendar so zvoki iz maternice včasih zavajajoči: to, kar se sliši poleg otrokovega srčnega utripa, se lahko izkaže za hrup v ozadju ali samo srčni utrip bodoče matere.

3. Prekomerna jutranja slabost in slabost

Skoraj 50% nosečnic občuti jutranje omotico, šibkost, slabost ali bruhanje. Vendar se ženska, ki pričakuje večplodno nosečnost, včasih počuti dvojno ali celo trikrat močnejšo. Toda to še zdaleč ni točen pokazatelj: po statističnih podatkih le 15% bodočih mamic dvojčic ali dvojčic zjutraj občuti slabost in slabo zdravje. Pri drugih ženskah z večplodno nosečnostjo jutranja toksikoza ni izrazita.

4. Povečanje telesne teže med nosečnostjo

Večplodna nosečnost lahko privede do hitrega povečanja obsega trebuha, povezana je tudi z opaznim povečanjem telesne teže bodoče matere. Od prvih tednov nosečnosti mora zdravnik skrbno spremljati težo ženske in jo povezati z višino, velikostjo telesa in prejšnjo težo nosečnice.

Ko ženska pričakuje dvojčka ali več dojenčkov, je lahko njeno povečanje telesne teže precej opazno: praviloma 4,5-5 kg ​​več kot ženske z eno nosečnostjo. Toda na povečanje telesne mase lahko vplivajo tudi drugi dejavniki, ki jih je prav tako treba upoštevati: nezdrava prehrana, sedeči način življenja in zdravstvene težave..

5. Pregled AFP

AFP presejanje (alfa-fetoprotein) - krvni test za ženske v drugem trimesečju nosečnosti. Znan je tudi kot presejanje matičnega seruma in se uporablja za prepoznavanje povečanega tveganja za nekatere prirojene okvare. Po statističnih podatkih večplodna nosečnost vodi do ostro "pozitivnih" rezultatov te analize. V tem primeru je za potrditev tega dejstva in izključitev različnih patologij pomembno opraviti dodatno ultrazvočno študijo.

6. Meritev očesnega maternice

Z rastjo otroka v maternici se poveča tudi maternica. Dimenzije višine njenega dna mora nadzorovati zdravnik. Običajno se ta postopek izvaja za prikaz gestacijske starosti. Z dvojno ali večplodno nosečnostjo se maternica in višina njenega dna veliko bolj povečata kot pri običajni obliki nosečnosti. Vendar obstajajo še drugi vzroki tega simptoma..

7. Zgodnje gibanje otroka v maternici

Običajno lahko bodoča mati prve gibe otroka občuti že pri 16-20 tednih po spočetju. Lahko pa občutite, da se otrok premika v želodcu, prej. Pogosto se to zgodi z večplodno nosečnostjo. Po besedah ​​mamic dvojčic in dvojčic so mešanje dojenčkov čutile prej in pogosteje kot ženske z eno nosečnostjo. Vendar obstaja tudi potrjeno dejstvo, da ženska z vsako naslednjo nosečnostjo občuti, da se dojenček giblje prej in bolje.

8. Velika šibkost in utrujenost

Utrujenost, šibkost, letargija, zaspanost in slabost so najpogostejši očitki nosečnic. Toda ženske, ki pričakujejo več kot enega otroka, praviloma občutijo povečano šibkost in izgubo moči, saj porabijo veliko več energije kot običajno. V nekaterih primerih je povečan občutek utrujenosti lahko povezan z drugimi dejavniki: delo, stres, slaba prehrana, gospodinjska opravila itd..

9. Predstavitev in dednost

Poleg predmetov, ki so na seznamu, bodoče matere lahko opozorijo na pretirane simptome nosečnosti, nenormalne rezultate testa itd. Med zanimivo situacijo so ženske bolj občutljive, njihova intuicija se stopnjeva. Mogoče je ona tista, ki lahko predlaga, da se pričakuje večplodna nosečnost.

Poleg tega ima pri tem vprašanju pomembno dednost. Po statističnih podatkih, če je imel par v družini večplodne nosečnosti, je velika verjetnost, da se bo zgodba ponovila. Toda dedovanje se praviloma prenese na možnost, da se rodijo heterogeni otroci in ne dvojčki. Če ima ženska v svoji družini dvojčka in se domneva, da dojenček ni sam v sebi, potem je priporočljivo, da o tem pove zdravniku..

10. Ultrazvočne raziskave

Bolje je videti enkrat, kot ugibati stokrat. Postopek z ultrazvokom je morda eden najbolj natančnih načinov za določitev večplodne nosečnosti. To je mogoče storiti že v šestem in osmem tednu po spočetju. Maternica je jasno vidna na zaslonu ultrazvočnega aparata in povsem jasno lahko vidite, koliko zarodkov je v njej. Če so vse zgoraj omenjene metode v dvomih, morate opraviti ultrazvočni pregled in ugotoviti o številu bodočih dojenčkov zagotovo.

Kljub natančnosti parametrov ultrazvočnega aparata pa je bilo primerov, ko večplodne nosečnosti ni bilo mogoče določiti. Pogosto so v zgodnjih fazah težave s štetjem dojenčkov, če jih je v maternici več kot dva.

Vse o večplodni nosečnosti

Večplodna nosečnost je vedno nosečnost z visokim tveganjem, ker je narava poskrbela za rojstvo enega otroka pri človeku in je v rojstvu vsega v ženskem telesu obnovljena na potrebe enega ploda.

Nosečnost dvojčkov ali trojčkov je dvojna ali trojna obremenitev, zato imata njeno vodenje in rojstvo številne pomembne razlike.

Kako spočeti dvojčke ali trojčke?

Mnogi bi radi vedeli, ali je mogoče po lastni svobodni volji spočeti dvojčke ali celo trojčke. Možno je, vendar le v protokolu IVF. Med oploditvijo jajčeca in vitro se ženske srečujejo s človeško spermo v laboratorijski epruveti ali bolje rečeno v Petrijevi posodi in samo ženska in reproduktolog se lahko odločita, koliko zarodkov posaditi v maternično votlino. In spet ni nobenih zagotovil, da se bodo vsi ukoreninili.

V vseh drugih primerih je večplodna nosečnost zagotavljanje višjih moči. Znanost točno ve, kako se oblikujejo dvojčki ali trojčki, vendar je našla odgovor na vprašanje, zakaj se to dogaja..

Pri kateri koli ženski reproduktivne starosti se ovulacija pojavi enkrat mesečno. Običajno se ta pomemben dogodek zgodi točno sredi menstrualnega cikla. Po naslednji menstruaciji v jajčnikih začne zoreti več foliklov, vendar le eden postane dominanten, rast preostalih pa upočasnijo hormoni, ki vsebujejo folikle. Iz enega samega folikla sredi cikla eno zrelo jajce vstopi v jajcevod. Ko je oplojena, nastane zigota - enocelični organizem, ki vsebuje sklop DNK nove osebe. Nato pride do implantacije in začne se roditi en plod.

Včasih iz neznanih razlogov ta naravnani mehanizem naredi okvaro in na dan ovulacije dve jajčniki takoj vstopijo v jajcevod. Če je vsaka oplojena, se bosta rodila dvojčka. Med seboj bodo drugačni, vsak bo imel drugačen genom, morda bodo imeli drugačen spol, drugačne znake in talente. Vsak otrok v maternici bo imel svojo posteljico, ki jo bo hranila in oskrbovala s kisikom, vsak bo imel svojo "hišo" - plodni mehur z amnijsko tekočino. Takšni dvojčki se imenujejo vrtoglavi ali heteroseksualni ali preprosto dvojčki.

Na dan ovulacije pri ženski lahko eno jajčece zapusti mešiček, ki ga bo uspešno oplodila, vendar se bo iz neznanih razlogov zigota začela cepiti v dveh dneh. Tako se oblikujejo monozigotični ali identični dvojčki. Imeli bodo enak nabor DNK, ki jim bo zagotavljal zunanjo podobnost, enak spol.

  • Menstruacija
  • Ovulacija
  • Velika verjetnost zanositve

Ovulacija se pojavi 14 dni pred začetkom menstrualnega cikla (z 28-dnevnim ciklom - 14. dan). Odstopanje od povprečne vrednosti je pogosto, zato je izračun približen.

Prav tako lahko skupaj s koledarsko metodo izmerite bazalno temperaturo, pregledate sluz materničnega vratu, uporabite posebne teste ali mini mikroskope, vzamete teste na FSH, LH, estrogen in progesteron.

Nedvoumno ugotoviti dan ovulacije se lahko opravi s folikulometrijo (ultrazvok).

  1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biologija. New York: McGraw-Hill. pp 1207-1209.
  2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biologija. 9. izd. - Benjamin Cummings, 2011.-- str. 1263
  3. Tkačenko B. I., Brin V. B., Zaharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Human fiziologija. Kompendij / Ed. B. I. Tkačenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009.-- 496 s.
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Če se zigota prvi ali tretji dan po oploditvi deli na dva, bo imel vsak od dojenčkov svojo posteljico in svoj plodni mehur. Če se ločitev zgodi po treh dneh, se bodo dojenčki stlačili v eni hiši mehurja ploda in se hranili z eno posteljico skozi dve popkovini. Kadar je ločevanje zigote prepozno - 10 dni po oploditvi, se zlijejo ali sijamski dvojčki.

Če sta na dan ovulacije izšla dva ovula in sta bila oba oplojena in je bil eden nato razdeljen na dva zigota, nastanejo trojčki, v njem bosta dva otroka enaka dvojčka in bosta imela en spol, tretji otrok pa se bo od njih razlikoval po DNK oz. morebiti spol.

Ugodnejše napovedi za večplodno nosečnost je prisotnost dihoričnih diamniotskih dvojčkov, ko ima vsak otrok svojo posteljico in svoje plodove membrane. Najbolj moteče je stanje spočetja identičnih dvojčkov, ki se nahajajo v istem plodovem mehurju in se napajajo iz ene same posteljice. V tem primeru bo z veliko verjetnostjo močnejši "oropal" šibkejšega.

Vzroki

Medicina ne ve natančnih razlogov, zakaj ženska nenadoma postane mati dveh, treh ali celo štirih dojenčkov hkrati. Toda nagnjeni dejavniki za večplodno nosečnost so znani..

Verjame se, da je verjetnost, da bi imela več otrok, v naslednjih situacijah večja.

  • Obstaja genetska nagnjenost. V družini moškega ali ženske so bili primeri rojstva dvojčkov ali dvojčic. Posebno pozornost je treba nameniti takšnim primerom po naraščajoči ženski liniji - možnosti rojstva dvojčkov ali trojčkov so večje pri ženskah, katerih dame v družini (zlasti prababice, babice, mame) so rodile dvojčke.
  • Hormonsko ozadje. Če je koncentracija FSH (folikle stimulirajočega hormona) v ženski krvi presežena, se poveča verjetnost, da ne bo dozorelo ne eno, ampak dve ali celo tri jajčece. Povišanje ravni tega hormona je lahko dedno ali pa ga povzročajo hormonska zdravila, ki so včasih predpisana za spodbujanje ovulacije pri neplodnosti pri ženskah. Omeniti velja, da je raven FSH skoraj vedno povišana pri ženskah, ki so tik pred ciklom preklicale oralne hormonske kontraceptive. Če je istočasno ženski uspelo vzeti sredstva za spodbujanje ovulacije, potem bo verjetnost večplodne nosečnosti zelo velika.
  • Z IVF. V ciklu zdravljenja oploditve in vitro se oplodi več jajčec, da se povečajo možnosti za nosečnost, in povečajo verjetnost implantacije 2-3 zigote. Če se vse vsadi, pride do večplodne nosečnosti.
  • S ponavljajočo se nosečnostjo. Pri primorjih je večkratno rojstvo precej redko, najpogosteje dva ali tri dojenčke "osrečijo" starše, ki že imajo lastne otroke. Ponavljajoči se porodi povečajo verjetnost zanositve več plodov, vendar rahlo.
  • Starost bodoče matere. Običajno se verjetnost večplodne nosečnosti poveča s starostjo dame. Pri ženskah po 35 letih je verjetnost zanositve dveh ali treh otrok ocenjena na 25%.

Statistika

Po vsem svetu se je povečalo število večplodnih nosečnosti. V zadnjih dveh desetletjih se je število takih primerov podvojilo. V skupnem številu nosečnic, ki nosijo dvojčke ali trojčke, predstavljajo približno 1-1,5%. Na vsakih 87 rojstev je en dvojček, na vsakih 6,5 tisoč rojstev - trojčka. Četverica se rodi v enem primeru na 51 tisoč rojstev.

Pri ženskah, ki obrodijo več plodov, je tveganje za splav in prezgodnji porod 5-krat večje kot pri samski nosečnosti. Rojstvo otrok z izjemno nizko telesno težo z večplodno nosečnostjo se zgodi 10-krat pogosteje kot pri eni sami nosečnosti. 54% večplodnih nosečnosti se konča s prezgodnjim rojstvom. Vse to pojasnjuje, zakaj so zdravniki tako občutljivi na noseče dvojčke ali trojčke, zakaj obstaja poseben načrt za vodenje takšnih bodočih mater..

Znaki v začetnih fazah

V najzgodnejših fazah pred zamudo se večplodna nosečnost ne razlikuje veliko od ene same nosečnosti. Posebne občutke se ne bodo pojavile niti teden dni po seksu, ki so privedle do spočetja, ali dva tedna kasneje. Največja stvar, ki jo lahko ženska občuti pred zamudo in v prvem tednu po njej, je delovanje progesterona. Toda bodoče matere dvojčkov in bodoče matere enega otroka to občutijo enako.

Kakšen je učinek tega hormona, ki zagotavlja varnost nosečnosti:

  • utrujenost se poveča, pojavi se zaspanost;
  • glavoboli lahko postanejo pogosti;
  • telesna temperatura se lahko rahlo zviša, obstaja občutek mrzlice ali vročine;
  • uriniranje postane pogosto;
  • lahko pride do občutka nosne kongestije zaradi otekanja sluznice pod vplivom progesterona;
  • povečan ali izgubljen apetit.

Vsi isti simptomi so lahko prisotni (ali pa so odsotni) v eni nosečnosti.

Tudi potem, ko nosečnost preneha biti skrivnost za žensko, se morda že nekaj časa ne zaveda, da se v njej ne razvije niti en dojenček.

Trditve, da je toksikoza močnejša pri dvojni, ne držijo. Veliko je žensk, ki sploh niso trpele zaradi toksikoze, ki so nosile dvojčke, in obstajajo tiste, ki so zbolele z enim dojenčkom.

Prepoznati simptome večplodne nosečnosti pred zamudo menstruacije in nekaj časa po njej je torej nemogoče. Nekatere ženske so v skladu s pregledi trdile, da se dvojčki počutijo intuitivno, a to vprašanje nima nič skupnega z medicino, ni mogoče najti razlage za to.

Diagnostika

Nekateri začnejo iskati diagnostične znake večplodne nosečnosti skoraj s testom, ki ga opravijo doma. Ženske trdijo, da je z dvojnimi ali trojnimi trakovi na testu svetlejši kot pri samski nosečnosti. Del tega je mogoče razložiti - če se v plodovih tvorita dve različni posteljici, bo raven horionskega gonadotropina (hormona hCG) dvakrat višja, namreč obarva testne trakove.

Krvni test za hCG pokaže tudi, da se pri potrojitvi vrednosti podvoji ali podvoji, če je plod različen posteljici. Če se razvijejo monohorialni dvojčki, bo raven hCG standardna.

Ultrazvok je bolj informativna metoda za določanje večplodne nosečnosti. Že v sedmem tednu nosečnosti je mogoče ugotoviti prisotnost identičnih dvojčkov, dvojčke pa lahko opazimo že prej - pri 6. tednu se v maternični votlini jasno vizualizirata dva plodovska jajca.

Po 5 tednih nosečnosti srce začne ploditi v plodu. S transvaginalnim pretvornikom med ultrazvočnim skeniranjem od 6. tedna nosečnosti lahko slišite utrip srca ploda. Večkratni utripi srčnega utripa lahko zdravnika pripeljejo do ideje o večplodni nosečnosti. Toda v tem času srce enega ploda v hipu bije, zato se registracija bitja ploda po 10 tednih nosečnosti šteje za bolj zanesljivo.

Na poznejših datumih znaki, ki kažejo na več nosečnosti, postanejo prej zmešani - od približno 15-16 tednov, medtem ko ženska začne počutiti enega otroka od približno 19-20 tednov. Velikost maternice in višina njenega dna bosta presegla gestacijsko normo. Zdravstvena avkultacija od sredine nosečnosti posluša skozi sprednjo trebušno steno ne eno, temveč dve ali tri točke srčnega utripa naenkrat.

Ne bodo stoodstotno, ampak za zdravnika precej informativne, bodo krvni testi nosečnice: v krvi bodoče matere, ki pričakuje dvojčke ali trojčke, se ne poveča le koncentracija hCG, ampak tudi koncentracija laktogena v posteljici, progesteron pa se poveča od prvega trimesečja.

Tako lahko ženska že dobi 6 do 7 tednov nosečnosti, da dobi dokaze, da je trenutna nosečnost večplodna..

Kako se razvijejo plodovi?

Zgodnje obdobje - obdobje embriogeneze pri vseh zarodkih, ne glede na njihovo število v maternici, poteka enako. Hkrati se oblikujejo organi, sistemi.

Razlike med otroki v večplodni nosečnosti in eni sami nosečnosti se začnejo po koncu prvega trimesečja, ko se začne obdobje aktivne rasti in povečanja telesne teže. Dojenčki, ki jih je malo, ponavadi tehtajo manj kot njihovi vrstniki, ki živijo samo v maternici, je razlika v stopnjah rasti.

Tu so glavne faze razvoja dvojčkov ali trojčkov v maternici.

  • V petem tednu (le teden dni po začetku zamude) otroci oblikujejo srca, začnejo srčni utrip, ledvice in jetra pa se položijo.
  • V 6. tednu se oblikujejo roke in začetne obrazne strukture. Organi imunskega sistema so položeni.
  • V 7. tednu se tvorijo prva živčna vlakna, ki bodo postala osnova živčnega sistema. Edino črevesje pri vsakem plodu je razdeljeno na oddelke prebavil.
  • V 8. tednu se dojenčki začnejo premikati. Začne delovati mlada posteljica. Možgani so ločeni od hrbtenjače, noge rastejo.
  • Pri 9 tednih se embrionalni rep zmanjšuje, tvorijo se rudimenti zob.
  • Pri 10 tednih se embrionalno obdobje konča. Otroci se imenujejo plodovi. Vsi notranji organi so oblikovani. Otroci se premikajo, pogoltnejo, stisnejo roke v pesti. Začnite strjevati kosti okostja.
  • Pritrdilni in sesalni refleksi se oblikujejo v 11. tednu.
  • V 12. tednu dojenčki pridobijo okusne brsti in začnejo razlikovati okus vode, tvorba genitalnih organov je končana.
  • V 13. tednu se začne aktivna rast možganov.
  • V 14. tednu vsak od dvojčkov prejme svoje prstne odtise, celo enake celice z identično DNK imajo različne prstne odtise.
  • Pri 15-17 tednih se tvorba mišic zaključi. Začne se postopek kopičenja podkožne maščobe. Ženske čutijo gibe, dojenčki so obvladali veliko število obraznih izrazov.
  • Pri 18-20 tednih je mineralizacija kosti okostja končana. Pri 20 tednih nastane govorica..
  • Od 22. tedna začne lanugo izpadati - tanke dlake na koži, ki držijo zaščitno plast sira podobnega maziva. Od tega časa se porod ne šteje za splav. Ugotavljajo jih kot prezgodnji porod..
  • V 23. tednu je končana tvorba hrbtenice.
  • Od 24. tedna se začne zorenje pljučnega tkiva, v drobnih veziklih-alveolih nastane drobna snov, površinsko aktivna snov, ki ob nabiranju v pravi količini otrokom po porodu omogoči samostojno dihanje.
  • V 26. tednu nosečnosti se začnejo proizvajati rastni hormoni, pri dečkih se testisi začnejo spuščati v mošnjo. Vid se izboljša.
  • V 28. tednu se ženske odpravijo na porodni dopust. Z eno samo nosečnostjo se porodniški dopust pojavi šele pri 30 tednih.
  • V 30. tednu se dojenčki upognejo, da se prilegajo maternici, in znatno zmanjšajo motorično aktivnost.
  • Od 34. tedna se posteljica (ali posteljica) začne starati.
  • Otroci od 35. tedna aktivirajo prilagodljive mehanizme centralnega živčnega sistema. To jim bo pomagalo pri prilagajanju na njihov nov habitat po rojstvu..
  • Od 37. tedna se otroci štejejo za polnoročne.

Mamino zdravje

Potek večplodne nosečnosti je izrazito drugačen od poteka običajnega, ker večina kliničnih priporočil, ki obstajajo za nosečnice za dvakrat ali trikrat noseče matere, ni zelo pomembna. Glavna razlika med dvojno ali trojno nosečnostjo je povečano tveganje za zaplete. Žal je medicinska statistika razočaralna - do 85% večplodnih nosečnosti se pojavi z različnimi zapleti.

Pri nosečnicah več kot en dojenčkov želodec začne prej rasti, prej se njegovo zdravje in stanje poslabšata, preprosto je 2-3-krat težje prenašati svoje otroke. Po novici, da ženska pričakuje dvojčka, bi se morala vnaprej pripraviti na to, da bo zelo težko. Takšne nosečnice zelo pogosto razvijejo anemijo s pomanjkanjem železa. Dvojni odmerki železovih pripravkov, ki jih bo zdravnik predpisal od prvega trimesečja nosečnosti, bodo pomagali preprečiti neprijetne posledice tega stanja..

Z večplodno nosečnostjo se v zgodnjih fazah pogosteje razvije huda toksikoza, kar lahko zahteva hospitalizacijo in zdravljenje v bolnišnici. Tveganje za hudo gestozo v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti je 5-krat večje. Tveganje za nastanek nepravilnosti posteljice - njena predstavitev ali delna predstavitev, zaradi česar je naravni porod nemogoč, se poveča za 4-krat; otroci se bodo rodili s carskim rezom.

Če otroci jedo iz ene posteljice (monohionski dvojčki), potem obstaja velika nevarnost prezgodnjega staranja posteljice. "Otroško mesto" hitreje razvija svoj vir. Tak zaplet ogroža stanje intrauterine hipoksije za otroke, zamudo v razvoju in celo intrauterino smrt. Obstaja nevarnost napačne predstavitve sadja. Še posebej nevarna je medenična ali prečna predstavitev otroka, ki je bližje izhodu iz maternice. V tem primeru boste morali poroditi tudi s carskim rezom na operacijski mizi.

Tveganje za prezgodnji porod je zelo veliko, skoraj polovica večplodnih nosečnosti se konča veliko prej.

Maternica raste dvakrat hitreje, prvi gibi se čutijo prej, toda že ob koncu drugega trimesečja se maternica prekomerno raztegne, kar vodi v različne bolečine.

Obremenitev vseh sistemov ženskega telesa med več nosečnostjo je velika. In zato se lahko v vsakem trenutku poslabšajo stare, kronične bolezni, na obstoj katerih je morda ženska že zdavnaj pozabila. Najpogosteje poslabšajo bolezni srca in ožilja, ledvic in jeter. Tveganja za hemoroide, krčne žile, hipertenzijo se večkrat povečajo.

Narava izcedka v večplodni nosečnosti se ne razlikuje veliko od odvajanja v eni nosečnosti, v tem odstavku ne bi smeli iskati pomembnih razlik.

Vodenje nosečnosti

Akušer-ginekologi imajo posebna navodila za vodenje večplodne nosečnosti, saj so tveganja res velika in tveganje ne pretirano.

Ženska, ki obrodi več plodov, bo morala pogosteje obiskati zdravnika. Stanje takšne nosečnice potrebuje pogostejše spremljanje. Pomembno je vse - in povečanje telesne teže, pojav edemov in urina. Posebna pozornost bo namenjena preprečevanju gestoze. Ženska bo morala v obdobju gestacije večkrat narediti koagulogram - poseben krvni test, ki kaže faktorje strjevanja, pogosteje vzame splošni krvni test za zgodnje odkrivanje sprememb koncentracije hemoglobina.

Od prvega trimesečja bo bodoča mati dveh ali treh otrok prejela vsa priporočila o pravilni prehrani, o ravni telesne aktivnosti. Večplodna nosečnost velja za dober razlog za omejitev telesne aktivnosti od drugega trimesečja, da se zmanjša tveganje za prezgodnji porod.

Pri 20 tednih bodo pregledali stanje materničnega vratu, da se izključi njegovo prezgodnje skrajšanje, istmično-maternična insuficienca, ker je plodni tlak dvakrat večji na notranjem žrelu materničnega vratu.

Od 29. do 30. tedna nosečnicam z več plodovi predpišejo tedenski CTG. Kardiografska študija (nestresni test) bo zdravniku zagotovila bogato hrano za razmislek - kako se počutijo otroci, če obstajajo znaki hipoksije, ali je njihov avtonomni živčni sistem dobro razvit. Če dvomite, bodo opravili ultrazvok z doplerjem (dopplerografija), da bodo ocenili naravo in hitrost pretoka krvi v popkovini vsakega ploda, stanje posteljice (ali posteljice, če je ena od dveh).

Žensko bi morali vnaprej pripraviti na dejstvo, da bo v vseh nerazumljivih razmerah, s poslabšanjem rezultatov testov, hospitalizirana v bolnišnici. Pod zdravniškim nadzorom so možnosti, da bo z otroki in mamo vse v redu, vedno opazno večje.

Up