logo

Po rojstvu otroka obdobje okrevanja ne mine vedno gladko. Včasih se v maternični votlini kopičijo krvni strdki, ostanejo koščki posteljice ali se razvije vnetje. V takih primerih zdravniki opravijo izpiranje z antiseptičnimi raztopinami. Mnoge ženske se bojijo postopka, saj so slišale za hude bolečine. Razmislite, kdaj se namakanje maternice izvaja, kaj je to, kakšne so indikacije, kako pogosta je manipulacija.

Kaj je izpiranje maternice??

To je uvod v njegovo votlino raztopin z antiseptičnimi lastnostmi z uporabo katetra. Ginekološki postopek ima trojni učinek na telo:

  • Mehansko odstranjevanje strdkov;
  • Izpostavljenost kemikalijam - antibiotikom, protivnetnim zdravilom;
  • Fizična izpostavljenost - hladna tekočina spodbuja hitre kontrakcije maternice.

Postopek se izvaja po porodu ali poznem splavu, v tem času je kanal materničnega vratu dovolj širok in prosto prehaja drenažno cev.

Izpiranje maternice se izvaja na dva načina:

  1. Način aspiracije. Tanka cev iz vinil klorida ali silikona je povezana z intravenskim infuzijskim sistemom. Preko nje se v maternično votlino dovaja pralna raztopina. Po širokem kanalu se vsebina evakuira s pomočjo elektro-aspiratorja.
  2. Gravitacijsko pranje je bolj poenostavljena tehnika. Namesto drenažne cevi se uporablja gumijasti kateter. Vsebina iz maternične votline se sprošča z gravitacijo.

Zakaj izpirati maternico po porodu?

Prvi mesec po rojstvu zaman imenujemo deseti mesec nosečnosti. Pomembne spremembe se zgodijo v ženskem telesu. Vsak dan se reproduktivni organ postopoma zmanjšuje v velikosti - to je involucija maternice. Obsežna površina rane v njej se počasi zaceli, mišice medeničnega dne se obnovijo. Dokler postopek epitelizacije ni končno končan, se njihove genitalije pojavijo v obliki krvavega izcedka - tako imenovane lohije.

Vendar se zapleti pojavijo v poporodnem obdobju. Kosi posteljice se lahko zadržijo v votlini in postanejo vir okužbe. Delci tkiva in krvni strdki se podvržejo razpadanju in postanejo idealen kraj za razmnoževanje patogenov. Posledica tega je lahko razvoj endometritisa ali, še huje, sepsa. Če se ne zdravi, je lahko rezultat katastrofalen..

Poleg tega telo zaznava ostanke tkiv kot tuj material in začne porabljati energijo (že izčrpano z rojstvom otroka), da jo nevtralizira. Posledično se okrevanje zavleče za nedoločen čas, pojavijo se pogoji za vnetje ženskih spolnih organov.

V nekaterih primerih reproduktivnega organa v poporodnem obdobju ni zmanjšano. Ta pojav imenujemo maternična subinvolucija. Bolezen nastane zaradi zaprtja kanala materničnega vratu z ostanki posteljice in krvnih strdkov..

Poporodni endometritis je vnetje notranje plasti maternice. Bolezen se kaže z visoko vročino, bolečinami v trebuhu, simptomi zastrupitve, podaljšanim sproščanjem krvavih vsebin iz genitalnega trakta. Endometritis se pogosto pojavi s patologijo posteljice, ročnim ločevanjem, po težkem porodu in ženskimi nalezljivimi boleznimi med nosečnostjo.

V vseh teh primerih je predpisana odplak po porodu.

Postopek pomaga očistiti notranjost maternice od krvnih strdkov in vnetnega eksudata, zmanjšati velikost genitalnega organa, pospešiti krčenje in preprečiti rast mikroorganizmov.

Kako poteka postopek?

Žensko namestijo na ginekološki stol, genitalije pa zdravijo z razkužilom..

Postopna manipulacija:

  • Izpostavite maternični vrat z ogledali;
  • Vsebino votline evakuiramo z brizgo in jo nato pošljemo na bakteriološki pregled;
  • Dovodna cev se uvede na dno maternice, kar omogoča skrbno obdelavo celotne notranje površine;
  • Ohlajeno tekočino najprej s tokom vlijemo v votlino, pranje traja 20 minut;
  • Nato se hitrost dajanja zmanjša na 10 ml / min in traja 1,5-2 ure.

Izpiranje maternice po porodu se izvaja vsak drugi dan, tečaj je sestavljen iz 3-5 postopkov. Za postopek se uporabljajo zdravila:

  • Antiseptiki (Furacilin, Dioksidin, Dimeksidum);
  • Protibolečinska zdravila (novokain);
  • Antibiotiki (Kanamicin);
  • Encimi (Longidaza) za preprečevanje intrauterine adhezije.

Med postopkom uporabimo 2-3 litre sterilne raztopine, ki je predhodno ohlajena na 4-5 stopinj. Hladna tekočina pomaga hitro zaustaviti bolečino in pospešiti proces involucije.

Ali boli?

Mnoge ženske se med postopkom ne pritožujejo nad bolečinami, raje čutijo, kako se tekočina izliva iz genitalij. Nekatere mame ne marajo občutka prehlada v želodcu. Pred posegom se ženski dodeli analgetična injekcija.

V pregledih lahko najdete pritožbe zaradi občutka polnosti v trebuhu po infuziji tekočine, nelagodja med vnosom katetra v maternično votlino.

Namakanje z zdravili ni prijeten postopek, vendar ne povzroča veliko bolečin. V mnogih klinikah se uporablja intravenska anestezija, tako da ženska ne doživi nobenega, niti rahlega nelagodja.

Izterjava po postopku

Kako se obnašati po manipulaciji, bo ginekolog podrobno povedal. Predpisal bo tudi zdravila, ki bodo preprečila razvoj poporodnega endometritisa in pospešila involucijo maternice.

Ženska se mora držati splošnih priporočil:

  • Izogibajte se izpostavljenosti toploti;
  • Spolna intimnost je prepovedana, saj lahko vsak stik povzroči krvavitev ali povzroči ponovni vstop patogenov;
  • Fizična aktivnost in dviganje uteži se ne priporočajo..

Po umivanju lahko zdravnik priporoči antispazmodike, da pospeši sproščanje vsebine iz maternične votline. Vendar pa je ta zdravila zaradi strupenih učinkov na otroka nezaželeno kombinirati z dojenjem.

V poporodnem obdobju se oksitocin pogosto uporablja za pospešitev krčenja organov. Z razvojem endometritisa se zatečejo k parenteralnemu dajanju antibiotikov. Polsintetični penicilini dobro prodrejo v vsa telesna tkiva, vključno z endometrijem in prispevajo k odstranitvi povzročitelja infekcije.

Nekaj ​​dni po manipulaciji se nadzor izvaja z ultrazvokom.

Kontraindikacije:

  • Prisotnost neuspelega šiva na telesu maternice;
  • Razvoj peritonitisa;
  • Hudo stanje bolnika;
  • Sepsa.
do vsebine ↑

ugotovitve

Izpiranje se zateče ob prisotnosti gnojno-vnetnih procesov in kosov tkiva v votlini genitalnega organa. Vendar pa se trenutno pogosto uporablja čiščenje maternice - curettage, pa tudi vnos zdravil z ultrazvočno kavitacijo.

Metoda izpiranja maternice

Lastniki patenta RU 2327471:

Izum se nanaša na medicino, zlasti na porodništvo in ginekologijo, ter na izpiranje maternice. V ta namen puerpere s poporodnim subinvolucijo maternice in / ali instrumentalnimi metodami poporodnega endometritisa določajo volumen maternične votline v največjem obsegu od vratu. Telo puerpere je pritrjeno tako, da je zgornji rob dna maternične votline nižji od spodnjega roba odprtine v materničnem vratu, dokler maternična votlina ni popolnoma napolnjena s krvjo. Pred tem se skozi maternični vrat na dno vstavi kateter. Nato se skozi kateter maternična votlina napolni z raztopino 0,9% natrijevega klorida in 3% vodikovega peroksida, segreto na +42 - + 45 ° S. Nato z ultrazvokom vizualiziramo položaj gostih predmetov in katetra v votlini, zaporedoma pripeljemo kateter, dokler se ne dotakne vsakega gostega predmeta na mestu pritrditve na maternično steno, nato pa se raztopina nadaljuje. V tem primeru na mesto vstavimo kateter z vzdolžnimi translacijskimi gibi s prečnimi vibracijami, dokler predmet ne odtrgamo s stene in dokler se vsi materni predmeti popolnoma ne odstranijo iz maternične votline. Nato se maternična votlina napolni z dehidriranim silikonskim gelom, segretim na +42 - + 45 ° C, impregniran z enakim volumnom raztopine 3% vodikovega peroksida v prostornini, ki presega polovico prostornine votline. Metoda omogoča ne travmatično odstranjevanje s sten maternice gostih krvnih strdkov, ostanke amniotske membrane pod vizualnim nadzorom, stimulacijo sistema strjevanja krvi, dolgotrajno razkuževanje sten maternične votline in aktivira kontraktilno aktivnost maternice.

Izum se nanaša na medicino, zlasti na porodništvo in ginekologijo, in se lahko uporablja za zdravljenje puerpere s poporodno subinvolucijo maternice.

Znana metoda zaustavitve maternične krvavitve, ki vključuje instrumentalne metode za določanje volumna maternične votline in njene največje dolžine od vratu, pritrditev rodnega telesa v položaj, v katerem je zgornji rob dna maternične votline pod spodnjim robom odprtine v materničnem vratu, dokler maternična votlina ni popolnoma napolnjena s krvjo, uvod skozi luknjo v vratu v dnu votline, segreto na +42 - + 45 ° C dehidriranega silikonskega gela, impregniranega z enakim volumnom raztopine 3% vodikovega peroksida, v prostornini, ki presega polovico prostornine votline (RU 2288656 C1, 2006. N. Urakova, 2006., Urakov A.L., Sokolova N.V., Kasimov R. K. Metoda za zaustavitev krvavitve maternice).

Pomanjkljivost te metode je zamuda okuženih ostankov plodovih membran in krvnih strdkov v maternični votlini, saj metoda ne odstrani gostih bioloških predmetov (fetalnih membran, tekoče in strjene krvi iz maternične votline), temveč njihovo zamudo v njej. Poleg tega metoda predvideva dezinfekcijo znotraj maternične votline le tekočega dela krvi, vendar ne zagotavlja učinkovite dezinfekcije gostih bioloških predmetov, ki se nahajajo v votlini, kot so okuženi ostanki membran in krvni strdki, ki mejijo na notranjo površino maternične votline. Metoda prav tako ne zagotavlja dezinfekcije dela notranje površine votline, ki jo pokrivajo ti gosti predmeti. Poleg tega metoda povečuje njihovo oprijem na stenah votline in omogoča dolgotrajen fiksni stik med seboj, saj povzroči povečanje volumna tekočega dela krvi zaradi tvorbe penastega helethromba iz njega, kar posledično odpravi hitro odstranitev teh okuženih bioloških predmetov navzven in prispevajo k inkubaciji povzročiteljev infekcije v omejenem prostoru in okužbi maternične stene, kar vodi v razvoj poporodnega endometritisa. Zato ima metoda nizko učinkovitost in varnost pri poporodni subinvoluciji maternice, zapleteno z okužbo vsebine maternične votline, vključno s krvnimi strdki in ostanki membran, kljub hemostatičnemu učinku, saj ne prispeva k hitremu odstranjevanju okuženih gostih bioloških predmetov iz maternične votline navzven, spodbuja okužbo maternične stene in ne preprečuje razvoja endometritisa.

Namen izuma je povečati učinkovitost in varnost zdravljenja žensk pri porodu s poporodnim subinvolucijo maternice s povečanjem natančnosti odstranjevanja ostankov membran in krvnih strdkov.

Bistvo predlagane metode izpiranja maternice, vključno z določitvijo z instrumentalnimi metodami volumna maternične votline in njene največje dolžine od vratu, pritrditev rodnega telesa v položaj, v katerem je zgornji rob dna maternične votline pod spodnjim robom odprtine v materničnem vratu, dokler maternična votlina ni popolnoma napolnjena s krvjo, uvod z uporabo katetra skozi odprtino v vratu do dna votline dehidriranega silikonskega gela, segretega na +42 - + 45 ° C, impregniranega z enakim volumnom raztopine 3% vodikovega peroksida, v prostornini, ki presega polovico prostornine votline, je predhodno na spodnjem območju Maternična votlina se vstavi s katetrom in z njeno pomočjo se uporablja raztopina, sestavljena iz 0,9% natrijevega klorida in 3% vodikovega peroksida, segretega na +42 - + 45 ° C, dokler votlina ni popolnoma napolnjena s peno, nato pa z uporabo ultrazvoka položaj gosto gostih predmetov vizualiziramo in kateter v votlini, kateter zaporedoma prihaja v stik z vsakim gostim predmetom ohm na mestu pritrditve na maternično steno, po katerem se vnovična raztopina nadaljuje, medtem ko se kateter vstavlja na to mesto z vzdolžnimi translacijskimi gibi s prečnimi vibracijami, dokler se predmet ne odtrga s stene in dokler se vsi materni predmeti popolnoma ne odstranijo iz maternične votline.

Predhodni vnos katetra v dno maternične votline in z njegovo pomočjo raztopina 0,9% natrijevega klorida in 3% vodikovega peroksida, segreta na +42 - + 45 ° C, zagotavlja nastanek pene iz tekočega dela krvi, ki se nahaja v maternični votlini. V tem primeru se začne pena oblikovati na območju dna votline. Penjena kri se poveča v volumnu in se potisne skozi odprtino v materničnem vratu. Celovito napolnitev maternične votline z raztopino, sestavljeno iz 0,9% natrijevega klorida in 3% vodikovega peroksida, odpravlja prisotnost in kopičenje tekoče krvi, gnoja in gofa v votlini, saj se v prisotnosti vodikovega peroksida peni. Vnos 0,9% natrijevega klorida v raztopino vodikovega peroksida odvzame raztopini hipoosmotičnost in zagotovi doseganje izoosmotske ravni, in sicer osmotičnosti približno 280 mOsm / l vode, kar poveča varnost iskanja raztopine v maternični votlini. Uporaba te raztopine v ogreti obliki odpravlja hlajenje in hipotermijo maternice, razvoj kataralnih nalezljivih bolezni, zaviranje tromboze in zmanjšanje kontraktilne aktivnosti gladkih mišic. Segrevanje raztopine na raven +42 - + 45 ° C odpravi opekline in zagotavlja največjo možno stimulacijo zaščitnih imunskih sil, strjevanje krvi in ​​kontraktilnih elementov gladkih mišičnih tvorb v maternici in v njeni votlini, kar povečuje učinkovitost in varnost metode med poporodnim subinvolucijo maternice, zapleteno z okužbo vsebino maternične votline. Uporaba ultrazvoka vam omogoča učinkovito in varno vizualizacijo maternice in vsebine njene votline, še posebej, ko se v njej tvori pena, ki zaradi plinskih mehurčkov z ultrazvočnim pregledom zmanjša gostoto vsebnosti tekočine in poveča kontrast gostih (brez plinskih mehurčkov) bioloških predmetov, kot so ostanki plodovega mehurja, krvnih strdkov kot tudi katetra.

Zaporedno privajanje katetra na mesta pritrditve vsakega gostega predmeta na maternično steno in nadaljevanje vnosa raztopine zagotavlja učinkovit mehanski in hidrodinamični učinek s curkom raztopine in pene, pa tudi konec katetra na gostih bioloških predmetih, kar prispeva k njihovi popolni ločitvi od maternične stene in odpravi poškodbo maternice. Vzdolžni translacijski premiki katetra s prečnimi vibracijami, ki se izvajajo hkrati, povečajo območje mehanskih in hidrodinamičnih učinkov na mestu pritrditve gostih predmetov na maternično steno in povečajo učinkovitost njihovega odvajanja od nje. Izvajanje teh ukrepov pod nadzorom ultrazvoka do popolne odstranitve vseh gostih predmetov iz maternične votline zagotavlja učinkovitost in varnost metode z odstranitvijo vseh okuženih gostih bioloških predmetov iz votline.

Primer. Bolnica B., stara 23 let, je zaradi nezadostne učinkovitosti osnovne intenzivne terapije z zdravili za poporodno subinvolucijo maternice in poporodnega endometritisa, ki sta se pojavila po nujnem porodu, 4. dan po porodu z uporabo ultrazvoka določila volumen maternične votline (izkazalo se je, da je enako 20 cm 3) in njegova največja dolžina od vratu (dolžina votline je bila 10 cm). Nato so poporod postavili na ginekološki stol in pod nadzorom ultrazvoka so telo pritrdili v položaj, v katerem je zgornji rob maternične votline padel pod spodnji rob odprtine v materničnem vratu, dokler maternična votlina ni bila popolnoma napolnjena z lohijo in krvjo. Po tem je bilo 6 cm 3 kristalno brezvodnega silikagela iz plenic Procter & Gamble impregnirano s 6 ml raztopine 3% vodikovega peroksida, dobljeni gel se je vlil v brizgo, povezano s katetrom, segrelo na + 45 ° C in se z injekcijo vneslo v maternico kateter do globine 10 cm Po nekaj sekundah se je maternična votlina napolnila s penohelethrombom. Odtok iz maternice lohije s črticami aloe rdeče krvi se je znatno zmanjšal, vendar se ni povsem ustavil šele naslednji dan. Lohija, ki priteka iz maternice, je imela moten vonj; klinični znaki endometritisa se niso zmanjšali. Na podlagi tega je bila predpostavka o prisotnosti okuženih ostankov membran ali krvnih strdkov v maternični votlini in sprejeta je bila odločitev o odstranitvi iz votline, skupaj s penoheletrombom. Da bi to naredili, smo pod nadzorom ultrazvoka na območje dna maternične votline vstavili kateter in z njim raztopino, sestavljeno iz 0,9% natrijevega klorida in 3% vodikovega peroksida, segreto na + 43 ° C, dokler votlina ni popolnoma napolnjena s peno. Nato smo z ultrazvočnim pregledom votline na maternično steno pritrdili gost predmet in štrleč v votlino z enim nihajočim koncem, v votlino pa vstavljen kateter. Pod nadzorom ultrazvoka je kateter prišel v stik z identificiranim predmetom na mestu njegove pritrditve na maternično steno in dajanje raztopine se je nadaljevalo z opazovanjem predmeta. Ker je predmet ostal pritrjen na maternično steno, je bil pod nadzorom ultrazvoka vstavljen kateter pod vzdolžnim gibanjem s prečnimi vibracijami pod njegovo osnovo in odtrgan od stene. Po odstranitvi tega predmeta iz maternične votline je bil vnos raztopine ustavljen. Po tem je bila izvedena ultrazvočna presoja vsebine votline in se prepričalo, da v njej ni gostih predmetov.

Potem so porodovalno telo pritrdili na položaj, v katerem je zgornji rob maternične votline padel pod spodnji rob odprtine v materničnem vratu, počakali so, da se maternična votlina popolnoma napolni s krvjo in 12 ml silikagela, segretega na 45 ° C, s pomočjo brizge in katetra vbrizgajo v območje njenega dna. enak volumen 3% vodikovega peroksida. Po nekaj sekundah se je maternična votlina napolnila s penogeletrombom. Odtok iz maternice vročih sesalcev s črtami krvi se je znatno zmanjšal in do večera so se popolnoma ustavili. Klinični simptomi poporodnega endometritisa so se zmanjšali. Bakteriološka analiza vsebine maternice, izvedena 6. dan, je potrdila odsotnost njene okužbe s patogeno mikrofloro. Hkrati so opazili klinične znake umiritve poporodnega endometritisa. 7. dan po rojstvu so simptomi subinvolucije maternice in poporodnega endometritisa izginili. Ultrazvočni pregled velikosti maternične votline, opravljen na ta dan, je pokazal, da se je njen volumen zmanjšal na 2,1 cm 3. Ti podatki so potrdili zaključek procesa involucije maternice. Bolnika so v 8. stanju odpravili v zadovoljivem stanju..

Metoda izpiranja maternice, ki vključuje instrumentalne metode za določanje volumna maternične votline in njene največje dolžine od materničnega vratu, pritrditev rodnega telesa v položaj, v katerem je zgornji rob dna maternične votline nižji od spodnjega roba odprtine v materničnem vratu, dokler maternična votlina ni popolnoma napolnjena s krvjo, uvod kateter skozi odprtino v vratu v dno votline dehidriranega silikonskega gela, segretega na 42 - 45 ° C, impregniran z enakim volumnom raztopine 3% vodikovega peroksida v prostornini, ki presega polovico prostornine votline, značilen po tem, da se kateter najprej vnese v dno maternične votline in z njegovo pomočjo se raztopina, sestavljena iz 0,9% natrijevega klorida in 3% vodikovega peroksida, segreta na 42–45 ° C, napolni, dokler votlina ni popolnoma napolnjena s peno, nato pa z uporabo ultrazvoka zaporedno vizualiziramo položaj gostih predmetov in katetra v votlini. kateter je v stiku z vsakim gostim predmetom na mestu pritrditve do maternične stene, po kateri se vnovična raztopina nadaljuje, medtem ko se kateter vstavite z vzdolžnimi translacijskimi gibi s prečnimi vibracijami v to mesto, dokler se predmet ne odtrga od stene in dokler se vsi materni predmeti popolnoma ne odstranijo iz maternične votline.

Čiščenje maternice po porodu: indikacije in postopek

Rojstvo otroka je najsrečnejši dogodek za vsako žensko. Zdelo bi se, da so vse muke zadaj, tukaj je sreča... Na žalost ni vedno tako. Navsezadnje porod poteka v dveh fazah: rojstvo otroka in rojstvo po rojstvu otroka. Če se posteljica ni rodila sama, jo mora zdravnik odstraniti z drugimi tehnikami, na primer kuretažo, vakuumsko aspiracijo.

Kdaj je čiščenje maternice potrebno po porodu?

Dogaja se, da se po rojstvu otroka po uvedbi oksitocina (zdravila za povečanje krčenja maternice) posteljica ni popolnoma izlila ali sploh ni izšla.

V tem primeru se porodničar zateče k ročnemu odstranjevanju posteljice ali kirurškim tehnikam (kuretacija maternične votline, vakuumska aspiracija).

Poleg tega so pred odpustom iz bolnišnice (3-5 dni po porodu) glede na ultrazvok pri ženski v maternični votlini odkrili znake vnetja, krvne strdke ali del posteljice. S temi simptomi zdravniki izvajajo izključno kirurško čiščenje maternice.

Seveda lahko ženska zavrne izvajanje manipulacije. Vedeti pa morate, da zavračanje le-tega pomeni veliko resnih in včasih usodnih posledic. Tej vključujejo:

  • maternična krvavitev zaradi nezmožnosti zmanjšanja maternice po porodu;
  • poporodni endometritis - vnetje notranje plasti maternice (endometrija);
  • sepsa - pogosta zastrupitev krvi s patogenimi mikroorganizmi, ki jih povzroča lokalna okužba maternice.

Te 3 patologije z nepravočasno pomočjo in zdravljenjem vodijo v smrt.

Sodobne metode čiščenja maternice

V porodniški in ginekološki praksi se uporabljajo metode, kot so kuretacija maternične votline, vakuumska aspiracija in izpiranje maternične votline..

Curetaža maternice

Kuretacija sten maternične votline po porodu - instrumentalna odstranitev površinske plasti endometrija za terapevtske namene, se izvaja pod nadzorom histeroskopije. S pravilno manipulacijo ostane zarodna plast endometrija nedotaknjena.

Tehnika manipulacije

Po manipulaciji ginekološkega stolčka po izpraznitvi mehurja izvajamo manipulacijo:

  1. Sprva žensko zunanje spolovila in nožnico zdravijo z antiseptičnimi raztopinami.
  2. Nato v nožnico vstavimo ogledala, da omogočimo dostop do materničnega vratu.
  3. Vrat se zdravi s tinkturo joda in zaseže s pinceto. Ker je kanal materničnega vratu pri porodu odprt, ga ni treba razširiti, zato zdravnik takoj nadaljuje z glavno fazo operacije - kuretitacija.
  4. Kureta izloča krvne strdke, dele posteljice in funkcionalno plast endometrija, ki se bodo čez mesec dni spet povečali. Glavna stopnja operacije je curettage površinske plasti endometrija
  5. Po kuretaži odstranimo uporabljene klešče, maternični vrat ponovno zdravimo z jodom, ogledala pa odstranimo iz nožnice..

Nadaljnja taktika zdravljenja in morebitni zapleti

Po operaciji je treba opraviti antibiotično terapijo po receptu zdravnika, saj vsak kirurški poseg pomeni tveganje za nalezljive zaplete.

Po prepovedi kuretacije:

  • v prvem mesecu igrati šport;
  • dušenje;
  • uporabljajte higienske vaginalne tampone;
  • v prvem mesecu, da se ukvarjate z vaginalnim seksom;
  • kopel;
  • obiskujte savne, kopeli.

Te prepovedi nastanejo zaradi dejstva, da je po operaciji notranja plast maternice odprta rana površina - s prodiranjem tujih mikroorganizmov je možen razvoj endometritisa.

Vsaka operacija nosi tveganje za zaplete; curettage ni izjema od pravila. Na srečo je le redko zapleteno..

Zgodnji učinki kirurgije vključujejo:

  • krvavitev
  • okužba maternice - endometritis (pojavlja se redko, predvsem kadar se ne upoštevajo pravila antibiotične terapije); Endometritis - vnetje notranje plasti maternice (endometrij)
  • perforacija maternične stene - skozenjska punkcija kuretske stene maternice. Danes je to zelo redek zaplet, saj operacija poteka pod nadzorom histeroskopa. Skozi prebijanje maternične stene s kuretto je dandanes praktično nemogoče

Pozni zapleti vključujejo:

  • neplodnost. Pojavi se zaradi travme zarodnega sloja endometrija, ki ga kureta običajno ne bi smela prizadeti. Posledično oplojeno jajčece ne more pritrditi na notranjo plast maternice;
  • adhezivna bolezen. Razvoj bolezni je posledica predhodnega vnetnega procesa medeničnih organov (na primer endometritisa). Toda temu zapletu se je mogoče enostavno izogniti - samo upoštevajte zdravnikova navodila glede antibiotične terapije in osebne higiene.

Anestezija za utrjevanje maternične votline

Seveda postopek kuretacije ni prijeten, to vedo vsi. Zato se operacija izvaja pod lokalno anestezijo ali splošno anestezijo. Izbira vrste anestezije je odvisna od stanja ženske, njenih kroničnih in akutnih bolezni.

Na primer, če ima ženska srčno napako, je ni priporočljivo vnašati v anestezijo. Ne obupajte, če vam je bila zavrnjena splošna anestezija in se panično bojite kakršnih koli kirurških posegov. Najverjetneje bomo poleg lokalne anestezije z lidokainom intravensko dajali sedative (pomirjevala).

Zato ne boste čutili bolečine in izkušnje vas bodo mimo.

Vakuumsko sesanje

Vakuumska aspiracija je metoda odstranjevanja površinske plasti endometrija s pomočjo vakuuma. Načelo delovanja spominja na uporabo sesalnika. V primerjavi s curettage se nanaša na nežne metode zdravljenja..

Zdravljenje endometrija po vakuumu je veliko hitrejše, poškodb materničnega vratu pa ni.

Dolgoročne posledice operacije neplodnosti se zmanjšajo na nič, saj med manipulacijo ni nevarnosti, da bi poškodovali zarodni sloj endometrija.

Operacija se izvaja na ginekološkem stolu:

  1. Najprej žensko zunanje spolovila zdravimo z antiseptikom, nato ji ginekološka ogledala vstavimo v nožnico.
  2. Ko se odpre dostop do materničnega vratu, ga zdravimo tudi z antiseptično raztopino..
  3. Po zdravljenju se v kanal materničnega vratu vstavi kateter, ki ga počasi vrti v krogu. Na kateter je priključena vakuumska naprava, ki črpa negativni tlak, tako da vsebina maternične votline izstopi.
  4. Zdravnik nadzoruje izhod aspirata iz maternične votline, takoj ko preneha izstop, se lahko šteje, da je operacija zaključena.

Trajanje manipulacije - 10 min..

Glavna faza operacije je aspiracija površinske plasti endometrija

Nadaljnje zdravljenje in zapleti

Po delovanju vakuuma je maternica odprta površina rane, zato je glavna naloga ženske v obdobju okrevanja izogniti se okužbi. Upoštevati je treba osnovna pravila:

  • opustite vaginalni seks za 1 mesec;
  • zavrniti uporabo tamponov, tuširanja;
  • ne vzemite vročih kopeli;
  • Ne obiskujte savne in kopeli;
  • izogibajte se telesni aktivnosti;
  • izogibajte se hipotermiji;
  • zdravljenje genitalij z antiseptiki 5-7 dni, jemljite antibiotike po navodilu zdravnika.

Med jemanjem antibiotikov morate dojenje popolnoma opustiti.

Čeprav aspiracija z vakuumom prizanese ženskemu telesu, se včasih pojavijo zapleti. Najpogostejši med njimi:

  • endometritis Premer katetra je majhen, zato morda ne absorbira popolnoma delov posteljice ali krvnih strdkov. Odmrlo tkivo in kri so idealna tla za razvoj mikrobov;
  • krvavitev;
  • adhezivna bolezen - pozen zaplet vakuumske aspiracije zaradi vnetnega procesa medeničnih organov.

Metode anestezije

Manipulacija se izvaja pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo, odvisno od stanja ženske in njenega zdravja. Za splošno anestezijo ni posebne potrebe, saj operacija poteka hitro. Zdravniki priporočajo uporabo lokalne anestezije.

Izpiranje maternice

Izpiranje maternične votline (izpiranje maternice) je ginekološki postopek, ki vključuje vnos velike količine antiseptičnih ali antibakterijskih raztopin v maternico. Uporablja se za zdravljenje poporodnega endometritisa. Postopek zmanjša absorpcijo strupenih snovi v maternici in uniči patogene.

Metode pranja maternice

Za izpiranje maternice obstajata dve možnosti: izpiranje in poenostavitev:

  1. Za odsesavanje, umivanje silikonskih ali vinilkloridnih cevi se uporablja električni aspirator. Cev je vstavljena v maternično votlino. 500–1000 ml antiseptične raztopine se vlije v votlino skozi ozek kanal cevi, skozi širok kanal, povezan z električnim aspiratorjem, pa se odstrani.
  2. V poenostavljeni različici se uporablja gumijasti kateter, pri katerem tekočina, ki se vliva v maternico, spontano odteče brez pomoči električnega aspiratorja.

Izpiranje maternice se izvaja vsakodnevno 3-5 dni. Trajanje postopka je 1-2 ure. Zdravniki uporabljajo zdravila, kot so furatsilin, klorheksidin, dioksidin, antibiotiki.

Odvajanje po čiščenju maternice

Po čiščenju maternice je treba posebno pozornost nameniti izločkom iz genitalnega trakta. Všeč so menstrualnemu toku, ker maternica med menstruacijo, pa tudi po čiščenju, izgubi zgornjo plast endometrija.

Zato mora biti izcedek: zmeren, krvav narave, brez neprijetnega vonja. Njihovo trajanje je 5 dni, vsak dan naj bi se količina izpuščaja zmanjšala.

Žensko lahko motijo ​​bolečine v spodnjem delu trebuha, kot med menstruacijo - to je normalno.

Če se izcedek ne ustavi 10 dni po čiščenju, diši neprijetno, ima nenaravno barvo, je odsoten, se morate posvetovati z zdravnikom. Dolgotrajen fetiden izcedek kaže na možen razvoj endometritisa. In njihova odsotnost govori o hematometru, bolezni, pri kateri se kri nabira v maternični votlini zaradi motenega odtoka.

Čiščenje maternice je neprijeten postopek, vendar se ne smete bati in ga zavrniti, če obstajajo objektivne indikacije. Konec koncev se v primeru neuspeha obsojate na resne zaplete, po možnosti celo na smrtne. Zato je bolje, da operacijo enkrat preživite, kot da izgubite reproduktivni organ ali življenje..

Zakaj in kako poteka čiščenje po porodu

Po nosečnosti, rojevanju in porodu naj bi se materino telo vrnilo v normalno stanje. Potrebno je določeno obdobje, da se reproduktivni organi očistijo, prenehajo prazniti, pridobiti krvne strdke in ostanke tkiva. Če se to ne zgodi, se bo začelo razpadanje v maternični votlini, kar bo ustvarilo ugodno okolje za razvoj patogene flore.

V določenih pogojih obstaja potreba po curettageu. Po porodu se maternica očisti, če obstajajo predpogoji: nabira se kri, delci otrokovega mesta ostanejo v maternični votlini ali na stenah organa, krvni strdki ne izhajajo.

In po carskem rezu je ta postopek nujen, saj je treba posteljico mehansko odstraniti. Celo mikroskopske mešičke posteljice genitalni organ dojemajo kot tuje in telo je konfigurirano tako, da jih odstrani.

Blokada posode s strdkom čez nekaj časa lahko privede do močne krvavitve.

Tehnika

Kuretaža po porodu se izvaja v vakuumu ali mehansko. Ob dovolj dolgem porodu materi zmanjka moči, maternica pa se skrči ne dovolj intenzivno, da bi se plodove membrane posteljice popolnoma ločile od nje. Včasih je jajčna celica preveč pritrjena na stene organa in posteljico je treba ločiti z roko.

Po porodu porodna porodnica še dve uri ostane v porodni sobi, kjer se oceni njeno stanje, prisotnost ali odsotnost izgube krvi in ​​dinamika krčenja maternice. Po pregledu v stolu s pomočjo ginekološkega ogledala in ultrazvoka maternice se zdravniki, ko so ugotovili patologijo, odločijo za čiščenje.

Včasih se kuretagena opravi še isti dan, v drugih primerih se stanje mlade matere spremlja in 5. dan po porodu se opravi ultrazvočni pregled. Po njegovih rezultatih se ugotovi, ali je postopek redukcije in čiščenja običajen ali čiščenje.

Manipulacija traja približno pol ure. Ženski je dana lokalna ali splošna anestezija, genitalije se zdravijo, maternični vrat je razširjen in funkcionalna plast endometrija se strga s kuretto. Lahko se regenerira: po določenem času se iz njegovih spodnjih plasti oblikuje nova nepoškodovana sluznica in maternica je spet pripravljena na "delo".

Tehnika postopka je enaka kot kuretagena med neželeno nosečnostjo ali kuretažo v diagnostične namene.

Med operacijo se izvaja mehansko ročno čiščenje maternice iz funkcionalne plasti endometrija, delcev membran in krvnih strdkov.

Zdravniki spremljajo čiščenje porodnih žensk, pooperativno obdobje skrbno spremljajo.

Spremljajo pulz, telesno temperaturo, izločke in dobro počutje, saj je kuracija boleč postopek, po katerem maternica predstavlja odprto rano.

Potrebuje antiseptično zdravljenje in vsakodnevno nego. Priprave, ki jih predpiše specialist, bodo pomagale popolnoma očistiti porodni kanal.

Vakuumsko čiščenje maternice

Za vakuumsko čiščenje maternice po porodu se uporablja posebna naprava - vakuumska črpalka, opremljena z nasveti za aspiracijo. V votlini organa nastane negativni pritisk in vsebina se izloči ven..

Vakuumska metoda pomeni ročno in strojno vrsto kuretaže. Prva je najpogostejša in vključuje:

  1. Zunanje zdravljenje spolovil.
  2. Vstavljanje ogledala v nožnico.
  3. Priprava materničnega vratu.
  4. Vstavitev sesalne cevi.
  5. Odvzem tkiva z vrtenjem epruvete ali diagnostičnim vzorčenjem materiala za pregled.

Prikazano vakuumsko čiščenje:

  • če je po porodu ali carskem rezu v genitalnem organu ostala posteljica ali njen del;
  • kot posledica spontanega splava z nepopolnim izhodom embrionalnih ostankov;
  • po splavu;
  • za preučevanje biocenoze;
  • s cističnim driftom;
  • huda krvavitev iz maternice.

Ta metoda kuretacije je bolj nežna kot mehanska, saj je mogoče poškodbe maternice, materničnega kanala in endometrija minimizirati..

Čiščenje po carskem rezu

Če je čiščenje maternice po porodu pogost pojav, potem mora zdravnik s carskim rezom predpisati kuretažo po carskem rezu previdno in ob upoštevanju zdravstvenega stanja porodnice..

Po operaciji si telo dlje opomore, z zarezom se krši celovitost mišičnega tkiva, reproduktivni organ pa se zmanjša manj..

Šele konec drugega tedna po rojstvu otroka se njegova velikost in oblika povrneta, šivi pa se zacelijo še dlje.

Ženske, ki so imele carski rez, imajo v maternični votlini več zapletov po porodu.

3. dan po posegu se opravi ultrazvok, pregleda se celovitost šiva. Če obstaja intenzivna bolečina, se izvede nenačrtovani ultrazvočni pregled, da se oceni stanje pooperativne brazgotine. Njegov edem lahko kaže na poporodni endometritis - vnetje na maternični sluznici.

Po pričevanju zdravnika se kuretaža izvaja med operacijo carskega reza, kar pomaga, da se izognemo zapletom. Toda včasih deli posteljice ostanejo v notranjosti, kar je neposreden razlog za čiščenje.

Da bi zagotovili uspešno naslednjo nosečnost po carskem rezu, strokovnjaki priporočajo, da se 3 let vzdržijo spočetja. V tem času se pooperativna brazgotina zaceli, maternica pa je spet pripravljena roditi otroka.

Vendar se včasih nosečnost zgodi prej in morate se odločiti: pustite otroka ali se odločite za prekinitev nosečnosti. Ženske, ki so opravile splav po carskem rezu, poročajo, da gre za veliko tveganje za zdravje, saj se lahko poškoduje neobolela brazgotina.

Ne pozabite, da so posledice splava lahko neplodnost, okužba, krvavitve, hormonske motnje.

Zapleti po čiščenju

Po vsakem kirurškem posegu se pojavijo možni zapleti. Curetaža maternice po porodu ni nobena izjema. Eden od stranskih učinkov je hematometer, ko se v genitalnem organu kopičijo krvni strdki. Z mišičnim krčem se žrelo zapre, ostanejo v notranjosti. Da bi preprečili kopičenje krvi v maternični votlini, zdravniki predpisujejo No-shpu za sprostitev mišic.

Med postopkom čiščenja lahko kirurg z ostrim instrumentom preluknja steno maternice, kar bo privedlo do njegove perforacije. Težava je praviloma odpravljena isti dan..

Pozni zapleti, ki se razvijejo nekaj dni po curettage, lahko vodijo do okužbe in nadaljnjih neprijetnih posledic. Slabo odstranjevanje ostankov posteljice lahko izzove simptome akutnega endometritisa, za katerega so značilni visoka vročina, bolečine v spodnjem delu telesa, izcedek z neprijetnim vonjem.

Stanje maternice po kuretageni se ne razlikuje od menstruacije: običajni izcedek mora biti zmeren, brez neprijetnega vonja, trajati približno teden dni. Potem se njihova intenzivnost zmanjša in krvavitev preneha.

Okrevanje

Rehabilitacija po curettageu mora biti usmerjena v ponovno vzpostavitev funkcije v rodni dobi, maternična krvavitev še vedno poteka, vendar je to pogost pojav. Majhne bolečine, ki se vračajo v spodnji del hrbta, kažejo, da se je telo začelo skrčiti. Alokacije postanejo rjave, čez nekaj časa pa - bele, sluzave, torej se vrnejo v normalno stanje.

Pri spolni aktivnosti se je treba vzdržati, dokler ne pride do celjenja površin, poškodovanih s kuretažo. Oba partnerja tvegata okužbo, ženska pa bo med seksom občutila bolečino. Močna krvavitev zaradi draženja nožnice.

Morali bi se držati zdravega načina življenja, upoštevati zdravniška navodila. Ne morete se kopati, tuširati, hoditi v kopel in savno, uporabljati tamponov, dvigovati uteži.

Če upoštevate priporočila, se menstrualni cikel obnovi v roku enega meseca, reproduktivno zdravje se povrne.

Zdravljenje

Terapija po utrjevanju maternične votline vključuje jemanje zdravil. Endometrija ne povečajo, preprečujejo pa okužbo, izboljšajo dobro počutje žensk. Antispazmodiki so predpisani previdno, saj prispevajo k krčenju maternice, ki ga spremlja močna bolečina, še posebej takoj po čiščenju. V hudih primerih je indiciran No-shpa..

Predpisani so antibiotiki: pomagajo preprečiti okužbo. Vaginalna mikroflora se obnovi z uporabo protiglivičnih sredstev v obliki tablet in supozitorijev. Uporabljate lahko zeliščne decokcije in infuzije: pastirska torbica, kopriva, borov gozd, viburnum, limonin balzam.

Hormonska zdravila pomagajo obnoviti ravnovesje v telesu in preprečujejo ponovitev bolezni..

Poleg naštetih zdravil jemljite encime, ki preprečujejo nastanek adhezij.

Predpogoj je pregled pri ginekologu in ponovni test, da se prepreči ponovitev. Načrtovati nosečnost v naslednjih šestih mesecih zdravljenja ni vredno. Seks po curettageu mora biti s kondomom in šele po nadaljnjem pregledu pri ženskem zdravniku.

Kaj je čiščenje po porodu? Čiščenje maternice po porodu: indikacije in morebitni zapleti

Rojstvo otroka je najsrečnejši dogodek za vsako žensko. Zdelo bi se, da so vse muke zadaj, tukaj je sreča... Na žalost ni vedno tako. Navsezadnje porod poteka v dveh fazah: rojstvo otroka in rojstvo po rojstvu otroka. Če se posteljica ni rodila sama, jo mora zdravnik odstraniti z drugimi tehnikami, na primer kuretažo, vakuumsko aspiracijo.

Kdaj je čiščenje maternice potrebno po porodu?

Dogaja se, da se po rojstvu otroka po uvedbi oksitocina (zdravila za povečanje krčenja maternice) posteljica ni popolnoma izlila ali sploh ni izšla.

V tem primeru se porodničar zateče k ročnemu odstranjevanju posteljice ali kirurškim tehnikam (kuretacija maternične votline, vakuumska aspiracija).

Poleg tega so pred odpustom iz bolnišnice (3-5 dni po porodu) glede na ultrazvok pri ženski v maternični votlini odkrili znake vnetja, krvne strdke ali del posteljice. S temi simptomi zdravniki izvajajo izključno kirurško čiščenje maternice.

Seveda lahko ženska zavrne izvajanje manipulacije. Vedeti pa morate, da zavračanje le-tega pomeni veliko resnih in včasih usodnih posledic. Tej vključujejo:

  • maternična krvavitev zaradi nezmožnosti zmanjšanja maternice po porodu;
  • poporodni endometritis - vnetje notranje plasti maternice (endometrija);
  • sepsa - pogosta zastrupitev krvi s patogenimi mikroorganizmi, ki jih povzroča lokalna okužba maternice.

Te 3 patologije z nepravočasno pomočjo in zdravljenjem vodijo v smrt.

Sodobne metode čiščenja maternice

V porodniški in ginekološki praksi se uporabljajo metode, kot so kuretacija maternične votline, vakuumska aspiracija in izpiranje maternične votline..

Curetaža maternice

Kuretacija sten maternične votline po porodu - instrumentalna odstranitev površinske plasti endometrija za terapevtske namene, se izvaja pod nadzorom histeroskopije. S pravilno manipulacijo ostane zarodna plast endometrija nedotaknjena.

Tehnika manipulacije

Po manipulaciji ginekološkega stolčka po izpraznitvi mehurja izvajamo manipulacijo:

Nadaljnja taktika zdravljenja in morebitni zapleti

Po operaciji je treba opraviti antibiotično terapijo po receptu zdravnika, saj vsak kirurški poseg pomeni tveganje za nalezljive zaplete.

Po prepovedi kuretacije:

  • v prvem mesecu igrati šport;
  • dušenje;
  • uporabljajte higienske vaginalne tampone;
  • v prvem mesecu, da se ukvarjate z vaginalnim seksom;
  • kopel;
  • obiskujte savne, kopeli.

Te prepovedi nastanejo zaradi dejstva, da je po operaciji notranja plast maternice odprta rana površina - s prodiranjem tujih mikroorganizmov je možen razvoj endometritisa.

Vsaka operacija nosi tveganje za zaplete; curettage ni izjema od pravila. Na srečo je le redko zapleteno..

Zgodnji učinki kirurgije vključujejo:

Pozni zapleti vključujejo:

  • neplodnost. Pojavi se zaradi travme zarodnega sloja endometrija, ki ga kureta običajno ne bi smela prizadeti. Posledično oplojeno jajčece ne more pritrditi na notranjo plast maternice;
  • adhezivna bolezen. Razvoj bolezni je posledica predhodnega vnetnega procesa medeničnih organov (na primer endometritisa). Toda temu zapletu se je mogoče enostavno izogniti - samo upoštevajte zdravnikova navodila glede antibiotične terapije in osebne higiene.

Anestezija za utrjevanje maternične votline

Seveda postopek kuretacije ni prijeten, to vedo vsi. Zato se operacija izvaja pod lokalno anestezijo ali splošno anestezijo. Izbira vrste anestezije je odvisna od stanja ženske, njenih kroničnih in akutnih bolezni.

Na primer, če ima ženska srčno napako, je ni priporočljivo vnašati v anestezijo. Ne obupajte, če vam je bila zavrnjena splošna anestezija in se panično bojite kakršnih koli kirurških posegov. Najverjetneje bomo poleg lokalne anestezije z lidokainom intravensko dajali sedative (pomirjevala).

Zato ne boste čutili bolečine in izkušnje vas bodo mimo.

Vakuumska aspiracija - metoda odstranjevanja površinske plasti endometrija z uporabo vakuuma.
Načelo delovanja spominja na uporabo sesalnika. V primerjavi s curettage se nanaša na nežne metode zdravljenja..

Zdravljenje endometrija po vakuumu je veliko hitrejše, poškodb materničnega vratu pa ni.

Dolgoročne posledice operacije neplodnosti se zmanjšajo na nič, saj med manipulacijo ni nevarnosti, da bi poškodovali zarodni sloj endometrija.

Tehnika postopka

Operacija se izvaja na ginekološkem stolu:

  1. Najprej žensko zunanje spolovila zdravimo z antiseptikom, nato ji ginekološka ogledala vstavimo v nožnico.
  2. Ko se odpre dostop do materničnega vratu, ga zdravimo tudi z antiseptično raztopino..
  3. Po zdravljenju se v kanal materničnega vratu vstavi kateter, ki ga počasi vrti v krogu. Na kateter je priključena vakuumska naprava, ki črpa negativni tlak, tako da vsebina maternične votline izstopi.
  4. Zdravnik nadzoruje izhod aspirata iz maternične votline, takoj ko preneha izstop, se lahko šteje, da je operacija zaključena.

Trajanje manipulacije - 10 min..

Glavna faza operacije je aspiracija površinske plasti endometrija

Nadaljnje zdravljenje in zapleti

Po delovanju vakuuma je maternica odprta površina rane, zato je glavna naloga ženske v obdobju okrevanja izogniti se okužbi. Upoštevati je treba osnovna pravila:

  • opustite vaginalni seks za 1 mesec;
  • zavrniti uporabo tamponov, tuširanja;
  • ne vzemite vročih kopeli;
  • Ne obiskujte savne in kopeli;
  • izogibajte se telesni aktivnosti;
  • izogibajte se hipotermiji;
  • zdravljenje genitalij z antiseptiki 5-7 dni, jemljite antibiotike po navodilu zdravnika.

Med jemanjem antibiotikov morate dojenje popolnoma opustiti.

Čeprav aspiracija z vakuumom prizanese ženskemu telesu, se včasih pojavijo zapleti. Najpogostejši med njimi:

  • endometritis Premer katetra je majhen, zato morda ne absorbira popolnoma delov posteljice ali krvnih strdkov. Odmrlo tkivo in kri so idealna tla za razvoj mikrobov;
  • krvavitev;
  • adhezivna bolezen - pozen zaplet vakuumske aspiracije zaradi vnetnega procesa medeničnih organov.

Metode anestezije

Manipulacija se izvaja pod splošno anestezijo ali lokalno anestezijo, odvisno od stanja ženske in njenega zdravja. Za splošno anestezijo ni posebne potrebe, saj operacija poteka hitro. Zdravniki priporočajo uporabo lokalne anestezije.

Izpiranje maternice

Izpiranje maternične votline (izpiranje maternice) je ginekološki postopek, ki vključuje vnos velike količine antiseptičnih ali antibakterijskih raztopin v maternico.
Uporablja se za zdravljenje poporodnega endometritisa. Postopek zmanjša absorpcijo strupenih snovi v maternici in uniči patogene.

Metode pranja maternice

Za izpiranje maternice obstajata dve možnosti: izpiranje in poenostavitev:

  1. Za odsesavanje, umivanje silikonskih ali vinilkloridnih cevi se uporablja električni aspirator. Cev je vstavljena v maternično votlino. 500–1000 ml antiseptične raztopine se vlije v votlino skozi ozek kanal cevi, skozi širok kanal, povezan z električnim aspiratorjem, pa se odstrani.
  2. V poenostavljeni različici se uporablja gumijasti kateter, pri katerem tekočina, ki se vliva v maternico, spontano odteče brez pomoči električnega aspiratorja.

Izpiranje maternice se izvaja vsakodnevno 3-5 dni. Trajanje postopka je 1-2 ure. Zdravniki uporabljajo zdravila, kot so furatsilin, klorheksidin, dioksidin, antibiotiki.

Odvajanje po čiščenju maternice

Po čiščenju maternice je treba posebno pozornost nameniti izločkom iz genitalnega trakta.
Všeč so menstrualnemu toku, ker maternica med menstruacijo, pa tudi po čiščenju, izgubi zgornjo plast endometrija.

Zato mora biti izcedek: zmeren, krvav narave, brez neprijetnega vonja. Njihovo trajanje je 5 dni, vsak dan naj bi se količina izpuščaja zmanjšala.

Žensko lahko motijo ​​bolečine v spodnjem delu trebuha, kot med menstruacijo - to je normalno.

Če se izcedek ne ustavi 10 dni po čiščenju, diši neprijetno, ima nenaravno barvo, je odsoten, se morate posvetovati z zdravnikom. Dolgotrajen fetiden izcedek kaže na možen razvoj endometritisa. In njihova odsotnost govori o hematometru, bolezni, pri kateri se kri nabira v maternični votlini zaradi motenega odtoka.

Video: zdravnik materničnega curetaža

Čiščenje maternice je neprijeten postopek, vendar se ne smete bati in ga zavrniti, če obstajajo objektivne indikacije. Konec koncev se v primeru neuspeha obsojate na resne zaplete, po možnosti celo na smrtne. Zato je bolje, da operacijo enkrat preživite, kot da izgubite reproduktivni organ ali življenje..

Postopek kuretacije maternične votline po porodu v zgodnjem poporodnem obdobju je precej nevaren. Toda ponavadi s tem imenom ženske pomenijo ročno čiščenje maternice s strani zdravnika ali vakuumsko aspiracijo - manj nevarne manipulacije.

Urejanje maternice se izvaja v izjemnih primerih in običajno kasneje, ko se maternični vrat zapre.

Kuretaža po porodu je bolj značilna za pozno poporodno obdobje in se izvaja z namenom odstranitve posteljice polip iz maternice. Toda najprej stvari.

Porod sestavljajo tri obdobja: ko se maternični vrat odpre med porodom, se rodi otrok in tretje je rojstvo posteljice. Običajno je tretja porodna doba najhitrejša in najbolj neboleča. Posteljica se skupaj z ostanki membran in popkovine najpogosteje rodi 15-20 minut po otroku. Manj pogosto po 30-40 minutah.

Če se ta proces upočasni, se kuretacija ali čiščenje maternice po porodu ne izvede takoj. Oksitocin lahko ženski dajemo, da izzove krčenje maternice in rojstvo posteljice. In še lažje - otroka postaviti na prsni koš, ali če to ni mogoče - spodbuditi bradavice. Prav tako bo privedlo do izboljšanja kontraktilnosti maternice..

Če nič ne pomaga, mora posredovati zdravnik.

Kako poteka kuretaža po porodu - z ali brez lajšanja bolečine? Kot smo že pisali, govorimo o ročnem čiščenju maternice, natančneje, o ročnem odvajanju posteljice, tesno pritrjeni na steno maternice. V tem primeru se običajno opravi splošna anestezija - intravenska ali maska.

Redko je, ko se manipulacije izvajajo brez anestezije. Zdravnik skozi popolnoma odprt maternični vrat vstopi v njeno votlino in nežno loči posteljico.

Če se nič ne zgodi, se začne huda krvavitev - lahko pride do izredne situacije, v kateri morate maternico iztrebiti - torej kirurško odstraniti organ.

Posledice strjevanja maternične votline po porodu so lahko tragične, če pride do močne krvavitve, ki je ni mogoče ustaviti. Zato se zdravniki trudijo, da bi vse naredili čim bolj previdno in brez uporabe medicinskih instrumentov.

Takoj po rojstvu posteljice jo zdravnik in babice pregledata glede celovitosti. Če obstaja sum, da se ni popolnoma ločil, ni dovolj lobule, se zdravnik običajno odloči, da takoj ročno pregleda maternično votlino in jo očisti.

Po rojstvu posteljice, naravne ali s pomočjo zdravnika, ženska položi paketiček ledu na trebuh, tako da se maternica še naprej dobro krči in krvavitev se nekoliko zmanjša. Nato 3 dni naredite injekcije oksitocina 2-krat na dan.

V bolnišnici zdravniki skrbno spremljajo stanje trebušnih žensk pri porodu. Zanima jih, ali je maternica boleča, kako hitro se krči (zmanjšuje v velikosti). Ultrazvok se lahko opravi na 3-5 dan po naravnem porodu..

In če njeni rezultati kažejo, da se je v maternici nabralo veliko izločkov in najverjetneje ovirajo, da se maternica dobro krči in služi kot gnezdišče patogenih bakterij, je predpisano strjevanje strdkov po porodu iz maternične votline, vendar pogosteje vakuumska aspiracija, ki lahko izvajati v majhni operacijski sobi, v tem primeru ne potrebuje anestezije in prisotnosti anesteziologa.

Treba je opozoriti, da se ta težava pogosto pojavi po rojstvu velikega otroka, po večplodni nosečnosti, če je ženska rodila veliko, saj je maternica preveč raztegnjena in se ne more dovolj hitro obnoviti, kar ogroža endometritis - vnetni proces. Če je po porodu prišlo do kuretacije, se lahko časovno obdobje, koliko odvajanja, zmanjša, kar bo pozitivno vplivalo na zdravje ženske.

Toda obstajajo situacije, ko žensko odpuščajo iz bolnišnice zdravo, z dobrim rezultatom ultrazvoka in po nekaj tednih se ji telesna temperatura dvigne, se začne maternica krvavitev. To ponavadi kaže, da se je v maternici oblikoval placentni polip..

Ali je boleče zdraviti maternico po precej dolgem času po porodu? Da, saj je maternični vrat že zaprt in ga je treba instrumentalno razširiti. Običajno se v tem primeru opravi splošna intravenska anestezija..

Manj pogosta lokalna anestezija, če splošna anestezija iz nekega razloga ni primerna.

Čiščenje maternice po porodu

Curetaža maternice (curettage) po porodu je ginekološki poseg, pri katerem se ostanki amniotskih membran in veliki krvni strdki mehansko odstranijo iz maternice.

Ko se otrok po njem rodi iz ženskega telesa, in sicer iz maternice, bi morala posteljica (posteljica) zapustiti. Včasih iz nekega razloga, na primer zaradi tesne pritrditve, posteljica ne zapusti in ostane znotraj organa. Ko se posteljica odmakne, lahko njeni delci ali ostanki drugih amnijskih membran in tkiv ostanejo v maternici. Običajno bi se moralo vse to skupaj s krvnimi strdki, ki nastanejo med poporodnim celjenjem maternice, premikati v obliki lohije - poporodnega odvajanja.

Če pa posteljica ne izide, ostanejo delci tkiva v maternici ali nastanejo veliki krvni strdki, ki blokirajo prehod lohije, obstaja nevarnost okužbe. Ostanki posteljice in amnijskih membran se bodo začeli razpadati, kar bo postalo ugodno območje za razvoj bakterij in vodilo v vnetja in gnojne procese. Da se to ne bi zgodilo, izvedite postopek kuretacije.

Mimogrede, po carskem rezu je treba posteljico vedno mehansko odstraniti.

Kako poteka postopek čiščenja maternice?

Curetaža maternice se izvaja na ginekološkem stolu. V tem primeru je ženska pod splošno anestezijo. Če se posteljica ni oddaljila takoj po rojstvu, zdravnik opravi ročno kuretažo: medtem ko je maternični vrat še vedno dovolj odprt, vam omogoča ročno odstranjevanje odvečnega tkiva in krvnih strdkov.

Če smo potrebo po čiščenju odkrili pozneje med ultrazvočnim pregledom, uporabimo posebna orodja za kuretažo, ki "strgajo" sluznico endometrija.

Pred postopkom se genitalije zdravijo z raztopino joda in raztopino alkohola.

Sterilnost igra veliko vlogo pri čiščenju, saj je notranja površina maternice v tem času velika rana, nagnjena k okužbi.

Pooperativno obdobje. Kako se obnašati in česa ne zmorete?

Po postopku kuretacije mora žena biti pozorna na higieno, spolovila zdraviti z antiseptikom. Trenutno je prepovedano uporabljati tampone in delati douching. Ne morete si tudi vroče kopeli, obiskati kopeli - med okrevanjem se boste morali omejiti na tuš. Do zaključka obdobja okrevanja so prepovedana tudi spolna dejanja..

Po kuretageni se lahko predpišejo antibiotiki, antispazmodiki in zdravila, ki prispevajo k procesu krčenja maternice. Med jemanjem zdravil je dojenje ponavadi prepovedano, zato bo treba mleko dekantirati, da ne bi motili procesa dojenja.

Dva tedna po čiščenju ne morete dvigovati uteži, podložiti telo fizični aktivnosti.

Zapleti po čiščenju

Če je bila okužba vnesena med kuretageno, lahko to privede do endometritisa, vnetnega procesa. S krvavitvami se lahko razvijejo hematometri - nabiranje krvi v maternični votlini, ki se pojavi zaradi težav z njenim odtokom.

Če ima ženska težave s strjevanjem krvi, je nasprotno možna močna krvavitev in izguba velikih količin krvi. Običajno po posegu pride do odvajanja krvi, vendar so majhne in se postopoma zmanjšujejo..

Če nimate izločkov ali veliko svetlo rdeče krvi odhaja, se posvetujte z zdravnikom.

Kako in v katerih primerih se čiščenje izvaja po vakuumu?

Čiščenje maternice po porodu je ginekološki postopek, ki ga lahko zdravnik predpiše kot diagnozo ali za medicinske namene (splav, po splavu, odstranitev zamrznjenega zarodka ali po porodu). Čiščenje poteka z ročnimi (mehanskimi) ali vakuumskimi metodami. V obeh primerih se lahko uporablja lokalna anestezija ali splošna anestezija..

Vakuumsko čiščenje je sodobna učinkovita metoda odstranjevanja vsebine maternične votline, s katero se sluzni sloj organa sprosti iz krvnih strdkov ali ostankov (kosov) posteljice, izvedena brez poškodb materničnega vratu in njegovih sten. Obstaja veliko indikacij za ta postopek. Upoštevali bomo tiste primere, ko je čiščenje predpisano v obdobju po porodu.

Čiščenje maternice po porodu je zaplet, ki je povezan s pomanjkanjem naravnega izhoda posteljice in plodovega tkiva, ki ga nikakor ne moremo prezreti, saj je nevaren za zdravje ženske. Mnogi se bojijo tega postopka, vendar ni tako strašen, kot se morda zdi..

Vsekakor to ni nič slabše od samega poroda (in že ste jih izkusili). Poleg tega zdravniki predpisujejo čiščenje le v skrajnih primerih, ko gre za možnost resnejših zapletov, katerih posledice so lahko precej zapletene, celo usodne. Zato se ne smete bati in zavrniti postopka.

Samo ugotoviti morate, kaj morate storiti..

Indikacije za poporodno čiščenje

Praviloma po rojstvu otroka ženska ostane v porodnišnici pod nadzorom zdravnikov še 5 dni in to je potrebno, da lahko ginekolog oceni stanje matere in ugotovi:

  • njena telesna temperatura;
  • stanje rojstnega kanala;
  • izcedek iz maternice;
  • stanje šivov (če bi jih morali uporabiti po carskem rezu ali zaradi ruptura);
  • splošno blaginjo ženske.

Če se 2-3 dni po rojstvu med vizualnim pregledom in merjenjem otekline maternice ženske opazi rahlo (ali popolno prenehanje) zmanjšanje, se zdravnik lahko zateče k instrumentalnemu pregledu na ginekološkem stolu ali pacienta napoti na ultrazvočni pregled medeničnih organov, da ga pregleda, če je to mogoče prisotnost v maternici delcev posteljice, plodovih membran ali velikih krvnih strdkov. Če so jih našli, se najprej predpišejo intravenske injekcije, ki spodbujajo krčenje maternice in olajšajo prehod posteljice iz genitalnega organa. Ta zaplet se pojavi v primeru močne fuzije posteljice z maternico, ki tkivom v drugi fazi poroda ne omogoča, da prosto zapustijo. In prisotnost tujega tkiva v maternici postane:

  • prvič, gojišče mikroorganizmov in njihovo aktivno razmnoževanje lahko povzročijo gnojno vnetje;
  • drugič, vzrok za znatno zmanjšanje kontraktilnosti maternice, kar na koncu privede do okužbe in razvoja resnih posledic po porodu.

Če kapljice ne pomagajo, potem je to pokazatelj za čiščenje maternice, saj nadaljnji razvoj gnojnih procesov in strupenih zastrupitev telesa kot celote takoj prepove dojenje (ker okužba s pretokom krvi vstopi v materino mleko) in bolnikovo zdravje ogroženo.

Postopek čiščenja po porodu se običajno izvaja pod splošno anestezijo in tehnično spominja na splav po neželeni nosečnosti. Da bi se izognili bolečnemu šoku, lahko uporabimo tako splošno anestezijo kot lokalno anestezijo..

Vendar pa se ženska pri izvajanju vakuumskega čiščenja morda ne boji mikrotraumov in drugih podobnih zapletov, zato se postopek izvaja pod lokalno anestezijo - bolnik ne čuti bolečine, lahko pa občuti značilne neprijetne občutke za curettage.

Operacija poteka v skladu s tem "scenarijem":

  1. Predoperativni pregled ženskih genitalij - njihovo zunanje in notranje zdravljenje z antiseptiki (etilni alkohol in jod)
  2. Postopna ekspanzija materničnega vratu z uporabo dilatatorjev različnih premerov.
  3. Postopek čiščenja, med katerim se odstranijo vsi krvni strdki in ostanki po porodu. Vakuum je narejen s pomočjo posebne opreme, katere načelo spominja na delovanje sesalnika. Med čiščenjem se iz maternice odstrani "ves presežek" in zgornja epitelijska plast stene organov.

Postopek traja približno pol ure.

Obdobje rehabilitacije

Po čiščenju maternica spominja na odprto krvavečo rano, zato je ženska še nekaj dni pod nadzorom zdravnikov. Trenutno ji predpišejo posamezno zdravilo, ki ustreza značilnostim njenega telesa:

  • antibakterijska terapija (injiciranje) - za preprečevanje izpostavljenosti strdkom, ki so bili že prisotni v maternici in morebitne okužbe;
  • jemanje zdravil, ki spodbujajo krčenje maternice;
  • zdravljenje zunanjih (po potrebi notranjih) spolovil z antiseptično raztopino in zdravili za najhitrejše okrevanje.

Po postopku čiščenja ima ženska izcedek, ki lahko traja do 10 dni in spominja na menstruacijo. Najmočnejše opazimo v prvih urah po operaciji, nato se zmanjšajo, po 5-6 dneh pa se spremenijo in postanejo rjave. Do konca desetletja popolnoma minejo.

Medtem ko obstaja izcedek, je ženska kontraindicirana:

  1. Uporaba brisov.
  2. Prhanje.
  3. Prekomerna telesna aktivnost in kakršna koli vrsta športa.
  4. Dojenje To je posledica medicinskega zdravljenja, ki lahko vpliva na sestavo mleka in škoduje zdravju otroka. Poleg tega se ženska slabo počuti in morda ne bo mogla skrbeti za svojega otroka. Po zaključku tečaja zdravljenja lahko ženska nadaljuje z dojenjem.

Sprva po čiščenju lahko ženska čuti vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se zmanjšujejo, kolikor se zmanjšuje količina izcedka..

Če pa izcedek traja dlje od 10 dni, ima neprijeten vonj in čudno barvo, je popolnoma odsoten, potem mora biti zdravnik pozoren na to.

Možni zapleti

Kljub varnosti samega postopka lahko, kot vsaka operacija, vakuumsko čiščenje maternice po porodu povzroči nekaj zapletov, ki jih žal ni mogoče predvideti:

  1. Poškodbe sten ali materničnega vratu.
  2. Huda izguba krvi.
  3. Genitalna okužba.
  4. Vnetni procesi v medeničnih organih.
  5. Tvorba adhezije.
  6. Zlivanje tkiv v maternični votlini.
  7. Pojav hormonskih in endokrinih motenj.
  8. Okvara menstrualnega cikla.
  9. Neplodnost.

V primeru zapletov po operaciji zdravniki izberejo ustrezno zdravljenje.

Čiščenje po porodu: kako se to zgodi, kakšni so vzroki curekcije in posledice tega?

Dostava poteka v dveh fazah - rojstvo otroka in izhod po rojstvu otroka. Če se otrokovo mesto ni izšlo sam, obstajajo sumi, da so deli maternice posteljice, plodove membrane ostali v maternici, zato je označeno kuretaža ali vakuumsko čiščenje.

To je preprost, vendar precej boleč postopek, zaradi katerega se izvaja po predhodni anesteziji takoj po porodu, naslednji dan, prvi ali drugi poporodni mesec.

Zakaj ne bi šli brez čiščenja in kakšni so možni zapleti po njem?

Kdaj je porod potreben??

Dogaja se, da posteljica pri porodu delno ali v celoti ostane v maternici. V tem primeru porodničar takoj sprejme odločitev o ročni curetaciji maternične votline ali izvaja vakuumsko aspiracijo, da očisti mišični organ. Pred odpustom iz porodnišnice (3-5 dni) mlade matere opravijo kontrolni ultrazvok.

Če prej ali slej ne bo opravljeno pravočasno kuretage, bo prišlo do hospitalizacije. To je polno naslednjih posledic:

  • maternična krvavitev s padcem ravni hemoglobina, šibkost, nezmožnost skrbi za otroka;
  • vnetje endometrija;
  • sepsa - pogosta okužba krvi, ki vodi v okužbo maternice.

Če krvni strdki ostanejo deli posteljice v votlini mišičnega organa, se razgradijo zaradi aktivnosti pogojno patogene mikroflore.

Poleg tega lahko ostanki posteljice motijo ​​izhod sesalcev in končno čiščenje maternice.

Krvni strdki lahko zamašijo maternične žile in se prekinejo po nekaj mesecih, kar bo povzročilo krvavitev (za več podrobnosti glej: zakaj krvni strdki ostanejo v maternici po porodu?).

Najboljši čas za čiščenje je takoj po porodu. Vendar se tudi zgodi, da ga predpišejo 6-8 tednov po naravnem porodu ali carskem rezu zaradi pojava madežev ali krvavitev, ki so se odprle.

Tehnika čiščenja

Čiščenje maternice po porodu, medtem ko je njen žrelo odprt, je optimalno obdobje za poseg. V tem primeru je možno ročno čiščenje, ki vključuje instrumentalno curettage pod anestezijo. V nekaterih primerih se izvaja vakuumska aspiracija. Po tem postopku mlada mati odloži v bolnišnici 1-2 dni.

Če je porodničar prepričan, da je po rojstvu otrokovo mesto povsem zapustilo, mu na želodec položijo ledeno toplejšo. Nato vsak dan na kliniki naredimo intramuskularne injekcije oksitocina.

Snov izzove aktivne kontrakcije maternice, telesu omogoča hitro vrnitev v prenatalno stanje. Zdravnik v tem primeru vsak dan čuti želodec in ga zanima volumen poporodnega odvajanja.

Kontrolni ultrazvok pred odvajanjem pokaže, ali je treba kuretažo.

Če je glede na rezultate kontrolnega ultrazvoka čiščenje po porodu potrebno, ženska v bolnišnici odloži za nekaj dni. Postopek se ne razlikuje od splava:

  • uporaba splošne ali lokalne anestezije;
  • zdravljenje zunanjih genitalij z antiseptiki;
  • mehanska ekspanzija cervikalnega kanala;
  • natančna odstranitev strdkov in delov posteljice iz maternične votline s pomočjo sterilne kurete.

Maternica se čisti ne več kot 15-30 minut, mlada mati postopoma odstopi od sodobne anestezije, brez glavobola in drugih stranskih učinkov. Za povečanje kontraktilnosti maternice so indicirane injekcije oksitocina ali podobnih zdravil. Krvavitve ne bi smele biti normalne, le lohija. Količina izločkov se bo postopoma zmanjševala, s časom zbledijo.

Čiščenje maternice lahko nadomestimo s pranjem, ki se začne izvajati dan po porodu. Tečaj vključuje 3-5 postopkov. Naloga je odstraniti preostale strdke in izvesti antiseptično obdelavo votline mišičnega organa. Manipulacija se izvaja pod lokalno anestezijo po izpostavitvi materničnega vratu z ogledali. Lavaža se izvaja na dva načina:

  • Navdušen. Na intravenski infuzijski sistem je povezana silikonska cev, skozi katero se v votlino črpa pralna raztopina (antiseptik, encim, antibiotik, anestetik). Črpanje vsebine poteka s pomočjo električnega aspiratorja skozi razširjen kanal.
  • Z gravitacijo. Namesto silikonske cevi se uporablja gumijasti kateter. Vsebina maternične votline zapusti gravitacija.

Obdobje rehabilitacije in načini za pospešitev okrevanja

Obdobje okrevanja po kuretaži je približno 2 tedna in sovpada z obdobjem rehabilitacije po porodu. Stanje mlade matere nadzira zdravnik, njegova naloga ni zamuditi začetka vnetnega procesa.

Med okrevanjem je indicirana uporaba protivnetnih, analgetičnih, antispazmodikov in drugih zdravil. Vrsto zdravil, njihovo odmerjanje in potek sprejema zdravnik izbere individualno.

Upoštevajo se oslabljeno stanje pacienta po porodu, raven hemoglobina v krvi in ​​splošno počutje. V obdobju terapije dojenje začasno prekine. Dojenje spodbujamo z masažo prsi in črpanjem.

To bo pomagalo hitro organizirati hranjenje otroka po odpustu iz bolnišnice.

Da bi bil postopek okrevanja uspešen, bi morala mlada mati upoštevati naslednja priporočila:

  • Ne obiskujte savne, kopeli, 3 mesece se ne kopajte;
  • upoštevajte pravila intimne higiene;
  • izključite plavanje v odprti vodi;
  • Ne uporabljajte tamponov, samo blazinice, ki jih je treba redno menjati;
  • izključite intimnost in telesno aktivnost 1,5 meseca.

Če čiščenje opravite pravilno in pravočasno, se ne morete bati zapletov. Glavna stvar je, da upoštevate zdravnikova priporočila in se prepričajte, da boste opravili nadaljnji pregled.

Možni zapleti po curettageu

Glavna merila za uspešno kurjenje:

  • pomanjkanje vnetnega procesa. kar potrjujejo rezultati ultrazvoka;
  • normalna telesna temperatura, ki se ne dvigne nad subfebrilnimi vrednostmi (37,5);
  • splošno zadovoljivo stanje mlade matere so možne rahla omotica in šibkost zaradi posegov;
  • risanje blage bolečine v spodnjem delu trebuha, ki postopoma izgine;
  • odsotnost škrlatno krvavega izcedka je lahko normalno prisotna lohia - neznaten izcedek, ki sčasoma postane bledi in v 6 tednih popolnoma izgine.

Zaplete in potrebo po dodatnem medicinskem posegu kažejo:

  • huda maternična krvavitev, pri kateri se morate včasih odločiti o ekstirpaciji maternice;
  • hematometer - odsotnost lohije po čiščenju (kaže na slabo opravljeno operacijo in kopičenje izločkov v organski votlini);
  • zmanjšana kontraktilnost maternice;
  • neprijeten vonj izločkov - znak okužbe tkiv;
  • visoka telesna temperatura, vročina.

Zdravnik izvaja curetažo po carskem rezu še posebej previdno, pri čemer upošteva dejstvo, da je celovitost mišičnega organa motena. Zaradi tega se maternica opomore počasneje, slabša se. Svoje stanje se vrne 2 tedna po porodu in šivi se zacelijo nekoliko dlje.

Ultrazvok 3. dan po operaciji vam omogoča oceno stanja mišičnega organa. Oteklina pooperativne brazgotine lahko kaže na endometritis, ki se zdravi medicinsko.

Kljub dejstvu, da med carskim rezom zdravniki skrbno očistijo maternično votlino, včasih ultrazvočni pregled pokaže prisotnost strdkov. Če odkrijemo delce posteljice ali raste endometrij, jih očistimo pod anestezijo.

Naslednjo nosečnost je priporočljivo načrtovati po 3 letih..

Slaba kuretaža lahko v prihodnosti povzroči zdravstvene težave. Negativno vpliva na nadaljnjo plodnost, vodi do adhezij v predelu medenice. Pozneje so možne težave z zanositvijo in nošenjem otroka, hormonske motnje, ki vodijo do fibroidov, cist in drugih ginekoloških patologij.

Nihče ni varen pred zapleti med manipulacijami. Zmanjšati tveganje za njihov pojav omogoča delovanje izkušenega zdravnika z uporabo sodobne opreme. V tem primeru se bo endometrij hitro okreval, v naslednjem ovulacijskem ciklusu pa je možna nova nosečnost. Med dojenjem je težko zamuditi, in če zakonca ne načrtujeta otrok, je bolje poskrbeti za zaščitna sredstva.

Up