logo

V nekaterih primerih je poporodno obdobje lahko nevarno in lahko privede do resnih zapletov. Ker zunanji porodniški pregled ne omogoča vedno zanesljive ocene tona in dejanske stopnje krčenja maternice, se ultrazvok po porodu aktivno uporablja v medicinski praksi. Uvedba takšne diagnostične metode v porodništvo in ginekologijo je zmanjšala pogostost poporodnih krvavitev in vnetij.

Ultrazvok po naravnem rojstvu

V večini primerov fiziološka poroda poteka zelo dobro tako pri porodni ženski kot otroku. Zato, če med porodom ni bilo zapletov, resnih poškodb ali krvavitev, je ultrazvok po porodu v bolnišnici predpisan šele drugi ali tretji dan, da se oceni velikost maternice, njen ton in stopnja involucije.

Cilji takšne ultrasonografije so:

  • ocena resnične velikosti maternice in njenega tona;
  • izključitev prisotnosti ostankov membran, posteljice in velikega števila krvnih strdkov v maternični votlini;
  • zgodnja diagnoza intrauterine krvavitve in vnetja endometrija.

Kaj je mogoče zaznati

Tudi ob upoštevanju odsotnosti kakršnih koli pritožb s poroda lahko zdravnik v zgodnjem poporodnem obdobju z ultrazvokom zazna naslednje spremembe:

  1. Subinvolucija maternice je upočasnitev hitrosti zmanjšanja velikosti organov na normalno. To stanje povečuje tveganje za nastanek vnetnih procesov in pritrditev okužb, saj ustrezen vdor maternice spodbuja izstop krvnih strdkov iz njene votline in izcedek, ki se nabira v njej.
  2. Krvavitev - se določi s pomočjo razširjene maternične votline in prisotnosti tekoče krvi v njej ali velikega števila strdkov. Ta zaplet pogosto povzroči zmanjšan ton organa, porodna travma, patologija hemostatskega sistema (trombocitopatija in trombocitopenija, pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi itd.). Ob močni krvavitvi se bo ženska zagotovo pritožila zaradi izcedka iz genitalnega trakta krvav izcedek škrlatnega ali temno rjavega.
  3. Različne okužbe in vnetni procesi. Z endometritisom bo ultrazvočni pregled pokazal neenakomerne konture maternice in heterogeno ehogenost. Poporodni endometritis lahko prispeva k pozni gestozi nosečnice, velikemu plodu, dolgotrajnemu ali patološkemu rojstvu (s funkcionalno ozko medenico, nepravilnim prikazom ploda), dolgemu brezvodnemu obdobju in starosti mlade ženske (do 19 let).

Omeniti velja, da je ugotovljena velika pogostost poporodnih okužb reproduktivnih organov:

  • pri ženskah, ki kadijo in zlorabljajo alkohol;
  • tistih, ki so imeli v anamnezi medicinski splav ali spontani splav;
  • pri nosečnicah z diabetesom in žariščami kronične okužbe (pielonefritis, tonzilitis, sinusitis itd.).

Normalna zmogljivost

Kot je navedeno zgoraj, se po naravnem rojstvu ultrazvok opravi drugi ali tretji dan po rojstvu otroka. Najprej se pregleda maternica, ki naj ima režo in rahlo razširjeno obliko, v njeni votlini pa majhno količino krvavih strdkov in krvi (v zgornjem polu organa). Približno do 6-7 dni se celotna vsebina zmanjša in šele ob koncu prvega tedna ali začetku druge oblike organa dobi normalno obliko - postane hruškasta.

V zgodnjem ultrazvočnem področju poroda se teža maternice giblje od 950-1000 gramov. Do 7. dneva se njegova teža zmanjša za skoraj polovico in znaša 400-500 g. Konec 7-8. Tedna poporodnega obdobja se involucija organa konča in njegova teža postane 70-75 gramov.

Normalna velikost maternice, odvisno od dneva poporodnega obdobja

DanKazalniki
Dolžina mmŠirina mmAnteroposteriorna velikost, mmDolžina votline mmŠirina votline, mm
2137-145134-14069–7350–54105-116
4116–126110–12066–7090–9441–47
6103–106100–10565–6974–7834-38
894–9895–9761–6470–7330–33

Ultrazvok po carskem rezu

Danes je carski rez edini zanesljiv izhod za večino patologij med nosečnostjo, pa tudi individualna želja nekaterih žensk. Vendar se mnogi med njimi bojijo brazgotine na maternici po operaciji, ki jo lahko deformira in upočasni involucijo..

Po carskem rezu se zgodnji ultrazvok opravi le glede na indikacije:

  1. Videz množičnega krvavega izcedka iz genitalnega trakta.
  2. Hipertermični sindrom.
  3. Bolečina, ostra pordelost in močno otekanje pooperativne brazgotine.
  4. Dolge in intenzivne bolečine v spodnjem delu trebuha.
  5. Videz patološke levkoreje z neprijetnim vonjem in rumenkasto-zeleno barvo.

Ultrazvok šiva, ki se naloži na maternično steno kot carski rez, se izvede z namenom razkriti njegovo stabilnost in debelino, odpraviti vnetje in napovedati naslednje nosečnosti. Običajno je videti kot hiperehoični pramen, ki se nahaja na dnu.

Velik pomen ultrazvografije maternice po carskem rezu je, da se zabeleži visoka pogostost krvavitev, ki se skriva v začetnih fazah in pojav endometritisa; velja omeniti tudi prisotnost pooperativne bolečine, ki lahko prikrije kliniko vnetja ali druge zaplete.

Indikacije za ultrazvok maternice po odvajanju

V primeru, da v ženski porodnišnici ni bil opravljen ultrazvočni pregled, se svetuje, da se posvetuje s predporodno kliniko, da bi odpravili potrebo po raziskavah. Priporočljivo je, da to storite najpozneje prvih 7 dni po odvajanju.

Če je ženska po porodu ogrožena ali je imela kakšne zaplete v zgodnjem poporodnem obdobju, potem močno priporočamo ultrazvok maternice po porodu na 7. do 8. dan po odpustu iz bolnišnice..

Če je obdobje po porodu dobro potekalo in prvi ultrazvok po porodu ni razkril nobenih patologij, potem ženska po vrnitvi domov svetuje, da po približno 30 dneh poišče drugi posvet z ginekologom. Po pregledu in zaslišanju se bo zdravnik odločil o potrebi po ponovljenem ultrasonografskem pregledu.

Indikacije za imenovanje ultrazvoka po odvajanju so:

  1. Videz krvi iz genitalnega trakta. Pogosto to kaže v korist posteljice polip (proliferacija sluznice na mestu pritrditve posteljice).
  2. Zvišanje temperature in sprememba narave izcedka.
  3. Bolečina v spodnjem delu trebuha, neskladnost šiva, rdečica, oteklina in dodelitev anemone.

Tako metoda ultrazvočnega pregleda nudi ogromno pomoč porodničarjem-ginekologom pri diagnozi in preprečevanju poporodnih zapletov.

Ultrazvok po carskem rezu

Porod je naravni proces, ki ga predvideva narava sama. Vendar rojstvo novega življenja včasih spremljajo zapleti..

V pogojih nenehno slabšajoče se ekologije in današnjega sedečega življenjskega sloga zdravje nosečih mater ne ustreza vedno pričakovanjem. Nekatere nosečnice potrebujejo carski rez. Ta operacija vključuje odstranitev otroka iz materine maternice s posebnim rezom na trebuhu.

Sodobna medicina zmanjšuje tveganje za zaplete s carskim rezom. Vendar lahko takšen kirurški poseg povzroči vnetje ali okužbo, tako med njim kot po njem. Zato je priporočljivo, da operacijo opravite le, če je porod naravno ocenjen kot nevaren za življenje in zdravje bodoče matere ali njenega otroka.

Za napotitev nosečnice na carski rez mora zdravnik imeti ostre razloge. Najbolj priljubljeni razlogi za to odločitev so naslednji:

  • značilnosti okostja (preozek bazen);
  • miopija s spremembami na fundusu;
  • huda pozna toksikoza;
  • poslabšanje herpesa na spolovilu;
  • diabetes;
  • patološke značilnosti strukture vagine in maternice;
  • napačen položaj otroka (poševen ali prečen);
  • predpona posteljice (odkrita med ultrazvokom);
  • prisotnost več starih brazgotin na maternici (od 2);
  • rezus konflikt;
  • pozna nosečnost.

Pri hudih spontanih porodih je pogosto predpisana nujna operacija. Upravičeno je, če ženska ne more potisniti ploda sama ali na nevarnost otrokovega stradanja s kisikom.

Praksa, ki v nekaterih ambulantah dobiva vse večjo priljubljenost, da na njeno zahtevo pošljejo žensko na carski rez, po mnenju WHO ni utemeljena. Če je mogoč naravni porod, potem morate roditi natanko tako, kot je narava načrtovala.

Kaj se zgodi s carskim rezom??

Preden napoti žensko na porod pri carskem rezu, jo opravijo temeljit pregled. Med obveznimi medicinskimi raziskavami - ultrazvok ploda in maternice.

Med operacijo nosečnica, ki je v tem času pod anestezijo, najprej odpre trebušno steno, nato pa maternično votlino (za izvlečenje ploda). Rana na maternici je zašita z neprekinjenim šivom, obnovi se trebušna stena. Na koži so pritrjene posebne naramnice, ki jih odstranimo po enem tednu. Če po carskem rezu ni zapletov, se srečna mati in njen dojenček takoj po odstranitvi oklepajev izpustijo iz bolnišnice..

Negativne posledice te operacije:

  • težaven izhod iz anestezije;
  • nezmožnost sprva samostojno skrbeti za otroka;
  • težave z dojenjem;
  • dolgotrajno zaprtje;
  • kopičenje strdkov v maternici;
  • bolečina in srbenje v brazgotini;
  • obvezna terapija z antibiotiki;
  • ima lahko otrok nevrološke posledice.

Ali potrebujem ultrazvok po operaciji "carski rez"?

Če pred izvajanjem carskega reza večkrat predpišemo ultrazvok, potem po operaciji ultrazvočni pregled maternice ni vedno potreben. Nekateri zdravniki raje igrajo varno in vse svoje bolnike napotijo ​​na ultrazvok. Drugi menijo, da če ženska nima pritožb glede dobrega počutja, tega pred odvajanjem ni potrebno storiti (ultrazvok).

Po operaciji "carski rez", pa tudi po spontanem naravnem porodu se pri ženskah razlikujejo lohije (krvavi strdki). Operacija tega pojava ne odpravi, kot mnogi zmotno menijo. Zdravniki se trudijo, da med operacijo na trebuhu ne poškodujejo maternice, zato endometrija ne pozdravijo.

Zahvaljujoč dojenju je zagotovljeno aktivno krčenje maternice, maternica izloči strdke in lohije iz sebe. Če je ženska zdrava, potem 5. dan po operaciji pegavost nadomesti debele pike, je v njih dovoljeno strdek rjave ali temno rdeče barve. Lahko traja nekaj tednov, nato pa izcedek postane prozoren in postane bel.

V normalnem poteku obdobja po porodu, pred odpustom matere in dojenčka domov, ni treba narediti ultrazvoka. Vendar pa prisotnost nevarnih simptomov, tudi enega od njih, zahteva imenovanje dodatnih testov in študij ter nujno.

Kdaj se oglasi alarm?

Če ženska po porodu nima izcedka, mora o tem nujno obvestiti zdravnika. Ker delci endometrija po porodu nujno ostanejo v maternici, je odsotnost izločka ali pika, kjer so strdki popolnoma odsotni, vzrok za resno zaskrbljenost. V tej situaciji zdravniki takoj opravijo ultrazvočni pregled in napotijo ​​žensko na curettage. Vzrok za to patologijo je lahko upogib ali krč materničnega vratu.

Ko ženska po porodu navadno piko nadomešča zelene ali rumene strdke - to je tudi resen razlog za preplah. Če te izločke spremlja vonj gnilobe, mlada mati pa ima visoko temperaturo in hiter utrip - ne morete izgubiti niti minute!

Nenadna prekinitev praznjenja, na primer 10 ali 15 dni po rojstvu otroka, se prav tako šteje za nevarno. Hitro prenehanje praznjenja ne pomeni, da v maternici niso ostali drobci endometrija, temveč prisotnost vnetnega procesa in okužbe. Potrebno je poklicati rešilca!

Pomembno si je zapomniti, da mora vsaka ženska sama skrbeti za svoje zdravje. Po porodu morate skrbno spremljati telesno temperaturo, izločke, njihov vonj in občutke. Dobro počutje njenega otroka je odvisno od zdravja matere!

Kakšen izcedek je pravilo po carskem rezu?

Da ne bi prišlo do panike, morate razumeti, da se v poporodnem obdobju telo obnovi po določenem sistemu. Če veste, kaj je normalno in kaj ne, se lahko znebite nepotrebnih strahov in hkrati ne padete v stanje neskladnosti.

Po carskem rezu mora biti izcedek enak kot po običajnem porodu:

  • prvotno (prvi teden) izdatni krvni strdki;
  • nato rdeče-rjavi izcedek (če drobci endometrija še vedno ostanejo v maternici, so včasih možni rdeči strdki);
  • po 4 tednih izcedek postane zelo redek;
  • po 6-8 tednih se lohije ustavijo.

Nosečnost po carskem rezu

Porod s kirurškim posegom je značilen kot zapleten porod, ki ga ne smemo pozabiti. Telo ženske, ki se je rodila sama, hitro povrne svojo moč in reproduktivne funkcije. In tisti, ki so šli skozi operacijo, se morajo držati določenih rokov, preden načrtujejo svojo naslednjo nosečnost. To vprašanje je individualno in ga je treba obravnavati posamično..

Že po 60-70 dneh po porodu mnoge ženske popolnoma obnovijo menstrualni cikel. Po carskem rezu morate strogo upoštevati nasvet zdravnika in redno obiskovati predporodne ambulante v kraju stalnega prebivališča. Drugo nosečnost lahko načrtujete šele po obdobju okrevanja in temeljitem pregledu, med katerim je nujno opravljen ultrazvok trebušne votline in maternice.

Izvleček iz bolnišnice: kateri dan? 10 razlogov za zamudo za mamo in novorojenčka

Termini odvajanja iz bolnišnice: kako gledajo porodničarji-ginekologi in pediatri

Porod je minil in zdaj želim hitro priti domov z otrokom. Izvleček iz bolnišnice je celoten dogodek, hkrati radosten in vznemirljiv. A da gremo domov, morata biti mama in otrok pripravljena na to. Povedali vam bomo o času odpuščanja iz bolnišnice in da jo včasih odloži.

Kaj določa pogoje odpuščanja iz bolnišnice

Čas odpuščanja ženske z otrokom iz bolnišnice je praviloma odvisen od treh glavnih dejavnikov:

  • način dostave;
  • stanje matere in otroka;
  • brez zapletov po porodu.

Če je porod potekal dobro, sta mati in dojenček zdrava in po porodu ni bilo nobenih zapletov, potem se izcedek pojavi 3. dan po rojstvu otroka. Po carskem rezu se ženska izpusti kasneje - 7. - 9. dan po porodu. Tu bo vse odvisno od tega, kako poteka obnova materinega telesa, kako bo potekalo pooperativno obdobje in kako se šivi zacelijo..

Medtem ko sta mati in dojenček v bolnišnici, ju opazujeta porodničar-ginekolog in pediater (neonatolog). Akušer-ginekolog spremlja potek poporodnega obdobja pri ženski, pediater pa spremlja stanje in razvoj dojenčka. In ta dva zdravnika se skupaj odločata o odvajanju.

Če ima mati po porodu kakršne koli zaplete, otroka pustijo v bolnišnici, dokler mati ne postane zdrava. Če je mati zdrava in dojenček iz nekega razloga potrebuje dodaten nadzor in zdravljenje v bolnišnici, se ženska najpogosteje odpušča, otrok pa do okrevanja ostane na specializiranem otroškem oddelku..

Kaj gledajo porodničarji

Kaj upoštevajo porodničar-ginekologi, ko se odločajo, ali je mogoče odpustiti mater iz bolnišnice in v kakšnem časovnem okviru je bolje storiti? Najprej zdravnik oceni splošno počutje matere, krčenje maternice, naravo poporodnega odvajanja (lohije), pa bo tudi videl, ali šivi na spolovilih ali šivi po carskem rezu dobro zdravijo. Poleg tega zdravnik pregleda mlečne žleze ženske - ali obstaja vnetni proces, razpoke itd..

Pred odvajanjem bo zdravnik žensko poslal na ultrazvok notranjih spolnih organov. Res je, da ga še ne izvajajo v vseh porodnišnicah, toda v večini sodobnih ambulant se ta študija izvaja za vse porodnice. Ultrazvok se opravi po naravnem porodu in po carskem rezu. S pomočjo te študije lahko natančno ugotovite, ali so v maternici kakšni deli posteljice in ali je v njej veliko krvnih strdkov.

Tudi zdravnik lahko ženski predpiše splošni krvni test, ki vam omogoča, da prepoznate slabokrvnost, vnetni proces v telesu in samo ocenite splošno stanje. Naredili bomo analizo urina, da bi izključili bolezni sečnega sistema ali gestozo. In šele po tako popolnem pregledu se porodničar-ginekolog odloči, kdaj odpustiti mater.

Kaj lahko odloži žensko odpustitev iz bolnišnice? Najprej je nekaj odstopanj v samem porodu ali v poporodnem obdobju. Na primer, takšne manipulacije med porodom, kot so šivanje perineuma, vagine, materničnega vratu, lahko odložijo odvajanje do 4-5 dni po porodu, vendar le, če zdravnik verjame, da mora mati še vedno spremljati stanje šivov v porodnišnica. Če pa so bile vrzeli manjše in se zdravijo dobro, potem lahko celo s šivi mater izpustimo ob običajnem času - 3. dan po porodu.

Kasneje, 5-7. Dan, so jih pustili domov, če je prišlo do resnejših situacij med porodom: krvavitve, kurentacije ali ročnega odstranjevanja posteljice. Dejansko je za zdravljenje krvavitev včasih potreben kirurški poseg, darovani krvni pripravki, različna zdravila.

Včasih ima ženska po rojstvu nekakšen vnetni proces - brazgotina se ne operi dobro po carskem rezu ali vnetju maternične sluznice (endometritis). Za zdravljenje kakršnega koli vnetja po porodu je potrebna antibiotična terapija, pogosto pa tudi kirurški poseg, med katerim se vsebina odstrani iz maternične votline (izpiranje ali curettage).

Če je bila iz nekega razloga izguba krvi pri porodu pomembna, potem lahko mati doživi anemijo - zmanjšanje vsebnosti hemoglobina in rdečih krvnih celic (eritrocitov) v krvi. Glede na stopnjo anemije se izvaja bodisi zdravljenje z zdravili in vitamini, ki vsebujejo železo, bodisi se dajejo krvne komponente krvodajalke.

Pri ženskah s preeklampsijo (pojav edemov, beljakovin v urinu, zvišanje krvnega tlaka med nosečnostjo), še posebej v hudih primerih lahko visok krvni tlak vztraja v prvih dneh po porodu, zato bo potreben čas, da ga znižamo.

Kaj gledajo pediatri

Zdravniki ga tako kot mama ves čas, ko je otrok v bolnišnici, opazujejo. Vsak dan neonatolog pregleda dojenčkovo kožo in popkovino, oceni blato in uriniranje otroka, njegov mišični tonus, reflekse, opazi spremembe teže.

Otroka pregledajo: opravi se splošni test krvi in ​​urina, vsi novorojenčki pa se testirajo na pet prirojenih bolezni (hipotiroidizem, fenilketonurija, galaktozemija, cistična fibroza in adrenogenitalni sindrom). Pred odpustom iz bolnišnice se otrok cepi proti hepatitisu B in se cepi proti tuberkulozi (BCG). In po tem se otroški zdravnik odloči, ali je mogoče otroka odpustiti domov.

Včasih se praznjenje novorojenčka zavleče, do tega lahko privedejo naslednji pogoji:

  • Izguba teže. Običajno največjo izgubo teže opazimo na 3-4 dan življenja in običajno ne presega 6-8% začetne telesne teže. Če je izguba večja od norme, potem je treba najti njen vzrok in šele nato izprazniti otroka. To traja nekaj časa..
  • Huda zlatenica novorojenčkov, na primer, v sporu med skupinami in / ali Rh dejavniki krvi matere in ploda (hemolitična bolezen). Za zdravljenje te bolezni izvajajo infuzijsko zdravljenje (intravenske tekočine), fototerapijo in včasih celo nadomestno transfuzijo krvi. V takšnih razmerah bo moral otrok ostati v bolnišnici, dokler se njegovo stanje ne vrne v normalno stanje..
  • Nezreli ali nedonošenčki. Otroci, rojeni nezreli ali prezgodnji, so nagnjeni k večji izgubi teže, izgubi toplote, pogosto potrebujejo posebne pogoje za življenje (inkubatorji ali kavči za nego). Vse to zahteva dolgotrajno spremljanje v porodnišnici na oddelku za nego nedonošenčkov ali na oddelku za patologijo novorojenčka..
  • Posledice intrauterine hipoksije ali hipoksije pri porodu. Po stradanju s kisikom ima otrok lahko nekakšno motnjo živčnega sistema. Če so se prvi dan po porodu pojavili znaki patologije (oslabljeni refleksi, mišični tonus), se otrok pusti na zdravljenje na oddelku za patologijo novorojenčkov.
  • Nalezljive bolezni. Vsaka nalezljiva bolezen pri novorojenčku, naj bo to okužba sečil, kožna okužba ali citomegalovirus, zahteva tečaj protibakterijske ali protivirusne terapije. Zato se v takšnih razmerah odvajanje zamuja.

Za zaključek pravimo, da večina porodov poteka ugodno, poporodno obdobje tako pri ženski kot tudi pri otroku mine. To pomeni, da je večina mater in dojenčkov še vedno brez odlašanja odpuščena iz bolnišnice - v prvih treh, največ štiri do pet dni po porodu.

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Kadar je ultrazvok potreben po rojstvu

Po porodu ženska misli samo na novorojenčka, pri tem ne pozorna na svoje stanje. Zaposleni v porodnišnici skrbijo za porodnico. Ženska sploh ne razmišlja, kdaj narediti ultrazvok. Za to se odločijo izkušeni strokovnjaki..

Kdaj je najbolje, da v poporodnem obdobju opravijo ultrazvočno diagnostiko, zdravniki določijo zdravnike glede na potek otrokovega rojstnega procesa, bolnikovo počutje, vrsto poroda (naravni carski rez).

Genitalna involucija

V obdobju po porodu v ženskem telesu poteka proces involucije (obratnega razvoja) vseh sistemov, organov, ki so se med nosečnostjo spremenili. Ta sprememba se začne, ko posteljica izgine. Trajalo bo približno 6 tednov. Po rojstvu otroka opazimo zmanjšanje maternice pod vplivom poporodnih kontrakcij.

Po rojstvu otroka se zmanjša velikost maternice, katere dno se trenutno nahaja na popku. Dno potone vsak dan nižje. Torej do drugega dne je nameščen nekoliko pod popkom, do 4. dne - med popkom, popkom, za 8 - 9 dni - rahlo nad naročjem. Čez nekaj časa bo zasedla svoje mesto, kar je pravilo..

Do tega časa bi se morala oblika maternice spremeniti. Običajno ima naslednje oblike:

  • Sferično - za 3 dni;
  • Ovalno - do 5. dneva;
  • V obliki hruške - do 7. dne.

Tudi v tem obdobju opazimo dodelitev iz genitalnega trakta, ki se imenuje Lochia. Svojo barvo spremenijo prvi dan po rojstvu:

  • Svetlo rdeča - 2. - 3. dan;
  • Bledo - od 3. dne;
  • Rumenkasta - od 5. dneva.

Izpustitev po enem tednu postane enaka kot prej, pred nosečnostjo.

Kaj lahko odkrije ultrazvok?

  • Včasih obstajajo odstopanja v velikosti maternice od norme. Velika velikost tega organa kaže na prisotnost subinvolucije, ki se kaže v zapoznelem obratnem razvoju. Ultrazvočna diagnostika pomaga ugotoviti vzrok odstopanja od uveljavljene norme, imenovanje posebnega zdravljenja.
  • Poporodni endometritis. Skozi ultrazvočne valove odkrijemo znižanje tonusa maternice, kopičenje plinov v njej in širitev votline. Zdravljenje je treba začeti takoj..
  • Poporodna krvavitev. Za odkrivanje nenadne krvavitve je potrebno diagnosticirati 2. - 3. dan po porodu. Ultrazvok za preventivne namene prispeva k pravočasnemu odkrivanju ostankov tkiva posteljice, plodovih membran v maternični votlini.

Če je med izvajanjem prvega ultrazvočnega pregleda specialist ugotovil kakršne koli patološke spremembe v strukturi maternice, je njeno stanje potrebno, da ponovno diagnosticirate. Drugi ultrazvok se naredi za oceno rezultatov izvedene terapije..

Imenovanje ultrazvočnih postopkov po naravnem rojstvu

Ultrazvok po porodu je potreben za izvedbo raziskave ženskega reproduktivnega sistema. Zdravnik ima možnost odkriti vse vrste zapletov in sprejeti ukrepe za njihovo pravočasno zdravljenje.

Kadar je stanje porodnice v poporodnem obdobju normalno, je ultrazvok predpisan šele drugi ali tretji dan. Običajno se uporablja transabdominalna metoda. Primerneje je v obdobju po porodu. Konec koncev je precej težko pregledati veliko maternico od znotraj skozi vaginalni senzor. Transvaginalno diagnozo predpiše specialist v primeru, ko je treba skrbno pregledati vrat.

S pomočjo ultrazvoka se oceni maternična votlina in njeno stanje. Naj bo režen, rahlo razširjen. V notranjosti je majhna količina krvi, krvnih strdkov, ki so lokalizirani v zgornjem delu organa. Ta vsebina se spusti na dno 5. - 7. dan.

Specialist v postopku pregleda opazi različne spremembe v maternični votlini:

  • Prekomerna ekspanzija organov
  • Prisotnost ostankov tkiva posteljice;
  • Prisotnost plodovih membran;
  • Velika količina krvnih strdkov.

Tako podrobna diagnoza bo zdravniku pomagala preprečiti številne resne zaplete, ki se lahko pojavijo v poporodnem obdobju. Z ultrazvočno diagnostiko je obvezno oceniti velikost maternice. Specialist primerja rezultat, pridobljen po diagnozi, s kazalniki v normativni tabeli. Spodaj dajemo primer normalne involucije maternice.

Kazalniki uspešnosti. Velikost navedena v mm.Porodno obdobje.
Maternice:2. dan4. dan6-8 dan
Dolžina136 - 144115 - 12594 - 106
Premer133 - 139111 - 11995 - 105
Anteroposteriorna velikost68 - 7265 - 7161 - 69
Maternična votlina:
Dolžina49 - 5389 - 9570 - 78
Premer104 - 11640 - 4631 - 35
Anteroposteriorna velikost5.1 - 7.13 - 52,8 - 3,6

Dolžina maternične votline se vsak dan zmanjšuje. Dinamika njegovega zmanjšanja se odraža v tabeli ob upoštevanju norme. Rezultati dobljeni s sondo.

Porodni čas (tedni)Dolžina maternične votline (cm)
1.510.6
29.9
38
57.5
67.1
76.9
96.5

Menjava maternice

Takoj po rojstvu otroka je teža maternice v območju od 1 000 - 1 200 g. Dolžina tega organa je 15 - 20 cm, merimo ga od zunanjega žrela do njegovega dna.

Involucijo maternice izzovejo poporodne kontrakcije, ki jih lahko spremljajo boleče občutke. Med dojenjem se bolečina intenzivira. Teža maternice se tedensko zmanjša:

  • Do konca prvega tedna se zmanjša na 500 - 600 g;
  • Konec drugega - 350 g;
  • Konec tretjega - 200 g;
  • Konec obdobja po porodu - 60 - 70 g.

Stopnja involucije maternice je določena z višino dna. Norma teže ženske maternice je 50 - 70 g. K tej teži bi se morala vrniti nekaj časa po nosečnosti.

Termini ultrazvoka

Diagnoza med običajnim porodom:

  • Po porodu, ko se rešijo po naravni poti, ultrazvočna diagnostika maternice opravi predvsem do 2. - 3. dne.
  • Če mati sumi na razpad maternice, se v prvih 2 urah opravi ultrazvok po rojstvu otroka. Ultrazvok pomaga odkriti krvavitve, njene vzroke.

Ultrazvok za zaplete

V prisotnosti zapletov je treba po porodu opraviti ultrazvočno diagnozo. Zgodnja diagnoza pomaga prepoznati različna odstopanja:

  • Povečana velikost maternice;
  • Nezadostnost njegovih zmanjšanj;
  • Ostanek otroškega mesta.

Ultrazvok po carskem rezu

Diagnoza se izvede kmalu po operaciji. Takšna naglica bo pomagala odpraviti notranjo krvavitev, razmislite o šivih, nameščenih na maternici. Ultrazvočni pregled po carskem rezu je potreben iz razloga, da se po operaciji poveča tveganje za različne zaplete:

Specialist spremlja dinamiko procesa okrevanja.

Indikacije za ultrazvok

Vsaka porodna ženska mora po odpustu iz bolnišnice opraviti pregled. Pregled notranjih organov je zelo pomemben za izključitev zapletov po porodu. Tudi ta pregled se lahko predpiše nekaj časa po odvajanju. Predpis za ultrazvok izda specialist po pregledu pacienta, ki se seznani s svojimi pritožbami.

V takih primerih je treba nujno opraviti ultrazvočno diagnostiko:

  • Pojav povečane krvavitve;
  • Bolečina šiva, ki jo povzroči operacija;
  • Zvišanje temperature;
  • Izolacija tekočine iz šiva;
  • Videz izcedka z neprijetnim vonjem;
  • Oteklina, pordelost pooperativnega šiva.

Indikacija za nujni ultrazvok je videz izcedka iz krvi. Njihova prisotnost lahko kaže na nastanek polipa posteljice v maternični votlini. To je izrastek tkiva posteljice, ki se tvori na steni maternice.

Ultrazvok po porodu

7 minut Poslala Irina Bredikhina 586

V perinatalnem obdobju ženski reproduktivni sistem doživi določeno biološko preobrazbo. Vrnitev notranjih organov v ustrezno stanje traja v povprečju en mesec in pol. Za nadzor tega procesa je zagotovljen obvezen ultrazvočni postopek po porodu. Največje število zapletov je zabeleženih v prvem poporodnem tednu. Ultrazvočni pregled je edina zelo informativna in dostopna metoda za diagnosticiranje izkrivljenih manifestacij reproduktivnega sistema v obdobju okrevanja ženske po porodu.

Poporodna sprememba v maternici

Po naravnem porodu se s kratkim časovnim intervalom »rodi« posteljica z membranami ploda (posteljica), maternica se začne močno krčiti. Ta krčenja povzročajo akutne bolečine v spodnjem delu trebuha. Organ deluje v aktivnem načinu, 5-7. Dan se maternica trikrat skrči, do 10. dne - desetkrat, torej prevzame velikosti, ki ustrezajo stanju pred nosečnostjo. Hkrati se maternica izpodrine na mesto svoje anatomske lokacije. Oblika reproduktivnega organa (sferična maternica), spremenjena med nosečnostjo, se v enem tednu vrne v naravno hruškovo obliko.

Čas kontraktilnega procesa se poveča v naslednjih primerih:

  • izvajanje operacije za umetno porod (carski rez);
  • večembrionalna nosečnost;
  • umetno hranjenje (ženska ne izloča hormona oksitocin, ki spodbuja kontraktilno aktivnost);
  • presežek amnijske tekočine (polihidramnios);
  • travma med porodom;
  • motnje koagulacije (slaba koagulacija krvi).

Ti razlogi zahtevajo povečano pozornost ginekologa. Nizka kontraktilna aktivnost maternice lahko povzroči resne poporodne zaplete, zlasti: vnetje sluznice intrauterine plasti (endometritis), krvavitev iz maternice, moten odtok poporodnih izločkov (lohije), presežek genitalnega organa in nastanek pregrade v nožnici zaradi nabiranja postpartumskih strdkov. Naloga zdravnikov je, da preprečijo neželene zaplete ali jih odpravijo v začetni fazi, zato po porodu opravijo ultrazvok.

Postopek nadzora

Običajni poporodni ultrazvočni pregled se opravi 2–4 dni po datumu poroda. V primeru nenaravnega poroda (carskega reza) zdravnik določi datume postopka posebej. Nujni ultrazvok je treba opraviti, kadar ima ženska naslednje simptome:

  • obilno ločevanje strdkov;
  • intenziven odtok krvi iz vagine;
  • vročinska ali pirejska telesna temperatura (38–41 ° C);
  • neznosne bolečine v notranjih organih;
  • bolečina, oteklina, vlaženje pooperativnega šiva (v primeru carskega reza).

Priprava in vodenje

Ker je porodni proces že zadaj in amnionske tekočine ni, za vizualizacijo maternice je treba pred pregledom napolniti mehur. Količina popite tekočine mora biti najmanj dva litra. V nujnem postopku se tekočina vbrizga skozi kateter, čemur sledi imenovanje diuretičnih zdravil.

Po porodu se ultrazvok običajno izvaja na trebušni, torej zunanji način. Transvaginalni (notranji) pregled je informativen le pri pregledu materničnega vratu. Organ sam je še vedno preveč volumen, zato intravaginalni senzor ne bo dal objektivnega rezultata. Časovni interval postopka je od 20 do 40 minut, odvisno od zdravstvenega stanja reproduktivnega sistema.

Parametri študija

Poporodni pregled organov reproduktivnega sistema pacienta je usmerjen v prepoznavanje možnih patologij, ki vodijo do zapletov. Ocena je narejena na podlagi naslednjih parametrov:

  • kontraktilnost, lokacija in velikost maternice;
  • prisotnost organskih formacij (koščki "otrokovega mesta", krvni strdki, drobci plodove membrane);
  • prisotnost odvečne tekočine v maternični votlini;
  • možni vnetni procesi endometrija;
  • stanje pooperativnega šiva (če je bil opravljen carski rez);
  • splošno stanje medeničnih organov.

Kazalniki, dobljeni med ultrazvočno diagnostiko, se primerjajo s povprečenimi standardi. V primeru neskladja je bolniku predpisano posebno zdravljenje. Z nezapletenim poporodnim obdobjem je priporočljivo obiskati ginekologa v mesecu dni. Na recepciji bo zdravnik določil potrebo po spremljanju z ultrazvokom.

Regulativni kazalniki reproduktivnega sistema v poporodnem obdobju

Značilnosti obnove notranjih spolnih organov so odvisne od načina poroda (naravno ali s carskim rezom).

Poporodna rehabilitacija

Po naravnem videzu otroka je predviden postopek ultrazvočnega pregleda od drugega do četrtega dne. V primeru zapletenega poroda, če obstaja sum na rupturo maternice, se takoj opravi ultrazvočni pregled. Med vzdolžnim pregledom ima maternica eliptično obliko. Organ je lokaliziran na sredini medenice. Določen premik navzdol opazimo po rojstvu dveh ali več otrok ali enega velikega otroka.

V raziskavi lahko spremljate dinamiko zmanjšanja maternične mase in zoženja. Zmanjšanje maternice v volumnu in njeno premikanje na naravno lokacijo je postopno. Stopnja promocije je 1-2 cm dnevno. Teža v prvem tednu izgubi približno polovico svoje mase (400-500 gramov). Poleg tega izguba teže poteka gladko, približno 100 g na teden, do prvotnih 90-100 gramov. Glavni kazalniki, ki jih zdravnik meri na monitorju med študijo, se nanašajo na maternico in maternično votlino.

Povprečne številčne vrednosti parametrov

Parameter / vrednost v milimetrihDrugi poporodni danČetrti danTeden od rojstva
Maternice
Dolžina136–144115–12594–106
Premer133–139111–11995–105
Velikost spredaj-zadaj68–7265–7161–68
Maternična votlina
Dolžina149–15389–9570–78
Premer104–11640–4631–35
Velikost spredaj-zadaj52–7130-5028–36

Ultrazvočna diagnoza po carskem rezu

Sanacija reproduktivnega sistema po carskem rezu traja dlje, ker se teža in velikost maternice po operaciji v povprečju povečata za 40% v primerjavi z naravnim porodom. Med ultrazvokom lahko zdravnik opazi majhne modrice na območju pooperativne brazgotine. Niso nevarni, vendar ovirajo prehod ultrazvočnih valov. Oteklina brazgotine lahko kaže na začetek vnetnega procesa v endometriju.

Maternica se v prvih sedmih dneh zmanjša za 200-250 gramov. Organ se po približno osmih tednih vrne na začetne masne parametre. V obliki prevzame prvotno obliko ne prej kot 10-12 dni. Glavni naravni merilni parametri (dolžina, širina, anteroposteriorna velikost) prav tako zaostajajo v smislu naravne dostave. Po kirurškem porodu se izvede temeljitejša ultrazvočna diagnoza jajčnikov in krvnih žil, da se zagotovi njihova celovitost.

Možni zapleti

Ultrazvok po porodu pomaga ugotoviti številne težave, ki, če jih ne rešujemo takoj, lahko privedejo do resnih zapletov. Najpogostejše patologije, ki jih kaže ultrazvok, vključujejo:

  • Koncentracija organskih strdkov. Strdki, ki nastanejo v maternični votlini, so sestavljeni iz koagulirane krvi, drobcev fetalne membrane, delcev "otrokovega mesta". Kopičenje organskih fragmentov preprečuje odtok poporodnih izločkov in lahko izzove vnetje ali latentno (krvavitev z nizko intenzivnostjo). Za odpravo težave je ženski predpisana vakuumska aspiracija.
  • Slaba kontraktilna aktivnost ali subinvolucija maternice. Takšna diagnoza se postavi v primeru, ko okvirni parametri maternice ne ustrezajo normativnim vrednostim. Imenovanje posebnih zdravil pomaga popraviti postopek za zmanjšanje gladkih mišic vzporedno z antispazmodiki, ki izboljšajo odtok dojil.
  • Vnetje sluznice intrauterine plasti (endometritis). Vzrok bolezni je najpogosteje bakterijska okužba. Patogeni prodrejo v maternične strukture iz spodnjih delov reproduktivnega sistema v primeru prenatalnih motenj vaginalne mikroflore.

Poleg tega endometritis povzročajo:

  • zapoznela ruptura membran ploda;
  • vnetje zunanjih in notranjih membran ploda, ki se pojavi med nosečnostjo in porodom (horioamnionitis);
  • poseg v porodni postopek (carski rez ali ročna ločitev "otrokovega kraja");
  • čezmerna izguba krvi med porodom;
  • napačna porodniška oskrba.

Zadnja postavka vključuje poškodbe perineuma ali genitalnih organov, ki jih je ženska dobila med porodom. Z endometritisom je indicirana antibiotična terapija, posteljni počitek in prehrana. V zapletenih primerih ženska ostane v bolnišnici na ginekološkem oddelku.

Po odvajanju

Ponavljajoč se pregled ženske opravi v kraju stalnega prebivališča, v skladu z načrtovanim obdobjem. Indikacije za nujno diagnozo so:

  • obilno izcedek iz nožnice z ostrega vonja;
  • krvavitev;
  • bolečine v medenici (pogosto jih spremlja motnja uriniranja in blata);
  • suppuration in otekanje brazgotine po carskem rezu;
  • dolgotrajna hipertermija, ki ni povezana s prehladom.

Če med bivanjem v porodnišnici iz kakršnega koli razloga ultrazvočnega pregleda niste opravili, ga morate storiti sami, ne glede na prisotnost alarmantnih simptomov.

Ultrazvok po porodu

Zdravje je užitek samo po sebi ali neizogibno povzroča zadovoljstvo, tako kot ogenj ustvarja toplino.

Vsebina:

V obdobju po porodu, ki traja do 6 tednov od trenutka rojstva, mora ženska posvetiti večjo pozornost svojemu zdravju. Porod je stres za telo, zelo travmatičen proces, zato da bi se izognili kasnejšim zapletom, bo porodničar-ginekolog priporočil izvedbo ultrazvoka maternice, saj je ta organ doživel najhujše spremembe v celotnem obdobju nosečnosti, pa tudi porodni proces in se mora pravilno okrevati.

Kaj se zgodi z maternico?

Med dojenjem otroka se maternica poveča v količini, pa tudi velikosti večkrat - 500-krat ali več, pridobiva težo od 50 gramov do kilograma. Pod pritiskom telesne teže otroka, pa tudi z razvojem posteljice maternica spremeni svojo obliko in se razteza. In takoj po porodu se začne krčiti nazaj, najbolj intenzivno - v prvih dneh.

Hkrati s spremembo oblike se maternica vrača na svoje anatomsko pravilno mesto v medenici ženske, ker je v zadnjih fazah nosečnosti zasedala ves prostor v volumnu trebušne votline.

In tudi na medeničnem ultrazvoku takoj po rojstvu je treba oceniti maso maternice: zmanjša se. Okrogla oblika postopoma postane hruškasta, kakršna je bila pred nosečnostjo in samim porodnim postopkom.

Kako opraviti ultrazvočno študijo po porodu

Po porodu maternica nima več amnijske tekočine. Zato pred ultrazvokom, ki ga opravijo v bolnišnici, zdravnik priporoča, da se mehur pravilno napolni, da rahlo dvigne maternico in izboljša vizualizacijo organa za natančnejšo oceno s strani specialista. Da bi mehurček napolnili dovolj, morate popiti približno en in pol do dva litra tople vode. Če obstaja razlog za nujni pregled in ni možnosti čakati, se bo mehur napolnil s tekočino skozi poseben kateter.

Ultrazvočni pregled v bližnji prihodnosti po porodu izvede z namestitvijo senzorja na trebušno steno: maternica je še vedno zelo velika, transvaginalni ultrazvok (dostop skozi nožnico) ne bo pokazal objektivne in natančne slike.

Postopek pregleda traja približno trideset minut. Na hrbtu sedi ženska.

Kaj bo ultrazvok maternice po porodu

Po zadnjem porodu se diagnosticira stanje maternice, pa tudi medeničnih organov, da se odkrijejo verjetne motnje, ki lahko privedejo do zapletov. Zdravnik analizira in preučuje zdravstveno stanje ženske po več parametrih:

  • velikost maternice, kako se zmanjša v času pregleda, kje in kako se nahaja;
  • ali so v votlini znotraj maternice kakršne koli tvorbe ali drobci (na primer je mogoče odkriti krvne strdke, dele plodove membrane ali preostalo posteljico);
  • kakšen je volumen tekočine v maternici, ali ni pretiran;
  • ocena endometrija: ali obstaja razvoj vnetnih pojavov;
  • ocena šiva na mestu operacije (v primeru, da je bil porod opravljen s carskim rezom);
  • splošno stanje vseh medeničnih organov.

Ultrazvok po naravnem rojstvu

Po rojstvu otroka po naravnem porodnem kanalu je diagnoza stanja medenice z ultrazvokom predpisana od drugega do četrtega dne. Če se je porod nadaljeval z zapleti ali obstaja bojazen, da pride do rupture maternične stene, se bo v nujnih primerih izvedel ultrazvočni pregled. Vizualno bo imela maternica običajno določeno obliko, blizu sferične. Takoj po rojstvu se bo nahajal v srednjem predelu medenice. Če ima ženska dva otroka ali več in tudi ob rojstvu enega velikega otroka, se maternica rahlo premakne na spodnji del medenice.

Če v kratkem času v poporodnem obdobju v kratkem času opravite raziskavo, potem je mogoče izslediti, kako se teža pogodbene maternice zmanjšuje in kako se zožuje. Zmanjšanje organa in njegovo premestitev na lokacijo, ki je bila pred porodom, mineva malo po malo. Norma spremembe je premik 1-2 cm vsak dan. Po teži maternica v prvih dneh (do tedna) izgubi približno polovico (približno 450-550 g). V prihodnosti izguba teže postane gladkejša in postopnejša: približno 100 g na teden, na standardnih 95-100 g, ki so bili pred porodom.

Ultrazvok po carskem rezu

Po porodu, ki so ga opravili s carskim rezom, obnova genitalnih organov traja dlje časa, ker se masa in celotna velikost maternice ob upoštevanju kirurškega posega v primerjavi z naravnim porodom povečata in dodata maso za približno 40%. Med izvajanjem ultrazvočne diagnostike lahko zdravnik opazi majhne hematome, ki so žarišča krvavitve na območju brazgotine, ki se tvori na mestu operacije. Takšne žarišča niso nevarne, vendar so precej sposobne ovirati prehod ultrazvoka iz senzorja v organ in obratno. In če brazgotina nabrekne, potem je ta pojav lahko znak začetka vnetja v maternični votlini, endometrija.

Po porodu s carskim rezom se teža maternice v prvem poporodnem tednu zmanjša za približno 200–250 g. Organ po dveh mesecih praviloma vrne prvotne vrednosti teže. Glede na obliko organa: vrste, ki je bila pred rojstvom otroka, pridobi prej kot sredi ali konec drugega tedna po operaciji. Standardne, osnovne merilne vrednosti (dolžina, širina in anteroposteriorna dimenzija) zaostajajo v parametrih na enak način, če jih primerjamo z enakimi pri porodu po naravnem rojstnem kanalu. Po operativni porodi bo zdravnik zagotovo opravil izredno temeljit ultrazvočni pregled jajčnikov, žil in arterij tega predela, da se prepriča, da njihova celovitost ni bila ogrožena..

Kakšni so zapleti?

Ultrazvočni pregled medenice skoraj takoj po rojstvu omogoča odkrivanje nekaterih možnih težav, ki se, če jih ne odpravimo pravočasno, precej lahko razvijejo v resne zaplete, ki zahtevajo zdravljenje. Najpogostejše kršitve, ki jih specialist lahko opazi med ultrazvočnim postopkom, so:

  1. prisotnost rezidualnih krvnih strdkov, ki so se zvili v maternični votlini, ali fragmentov posteljice. Če se je nabralo dovolj takih fragmentov, motijo ​​odtok običajnih poporodnih izločkov, kar vodi v vnetne bolezni ali celo krvavitve iz maternice. Za odstranitev ostankov iz maternice zdravnik običajno predpiše vakuumsko aspiracijo (t.j. odstranitev) vsebine votline;
  2. neustrezna aktivnost krčenja mišične maternice. Zdravnik bo sumil na to stanje, kadar meritve organa ne ustrezajo standardnim vrednostim. Popravek razmer bo prispeval k imenovanju nekaterih zdravil;
  3. vnetje sluznice plasti maternice (tako imenovani endometritis). Osnova za razvoj bolezni je praviloma pritrditev bakterijske okužbe. Patološki mikroorganizmi vstopijo v organski votlini iz genitalij, če je tik pred porodom mikroflora nožnice pokvarjena ali če ni opravljeno njeno sanacijo (čiščenje).

Ultrazvok maternice po odpustu iz bolnišnice

V njenem kraju bivanja je treba opraviti drugi ali tako imenovani nadaljnji pregled novo kovane matere, v skladu s priporočili zdravnika ob odpustu. Lahko pa bo potreben pregled v sili. Indikacije zanj bodo naslednji pogoji in znaki:

  • veliko število izločkov, ki imajo ostre, kisle ali neprijetne vonjave iz nožnice;
  • nenadna krvavitev;
  • bolečina, nelagodje v predelu medenice;
  • pojav suppuration in / ali otekanje brazgotine po carskem rezu;
  • dolgotrajna vročina, ki ni povezana s prehladom.

Pomembno je vedeti, da če med porodnico v porodnišnici ni bilo opravljeno ultrazvočno preiskavo, se morate za nasvet in ultrazvok posvetovati z zdravnikom, tudi če alarmantni simptomi ne motijo.

Up