logo

Maternični vrat je bistveni del ženskega reproduktivnega sistema. To je posledica dejstva, da opravlja številne funkcije. Glavni je zaščitni. Maternični vrat lahko ocenimo kot sestavni element pregrade med notranjimi in zunanjimi spolnimi organi.

V tem primeru veliko vlogo igra sluz, ki se nahaja v kanalu materničnega vratu. Ker je nožnica tisti del ženskega reproduktivnega sistema, ki zlahka komunicira z zunanjim svetom in je sposoben prenašati bakterije, glive in viruse med običajnimi aktivnostmi.

Aseptični pogoji naj ostanejo v maternični votlini normalni, če se motijo, se bodo pojavili procesi, značilni za vnetje.

Ko nastopi nosečnost, maternična sluz običajno spremeni svojo konsistenco, rahlo se zgosti. To ustvarja oviro za prodor škodljivih okoljskih dejavnikov, pa tudi patogenov do ploda.

Kratek maternični vrat med nosečnostjo

To je precej nevarno stanje, ki bo povzročilo številne težave z naslednjim potekom nosečnosti, razmislite, zakaj:

  1. To je posledica dejstva, da skrajšanje materničnega vratu vodi v razvoj isthmic-maternične insuficience.
  2. V tem primeru patologija vodi do nezmožnosti vzdržati nenehno naraščajočega bremena na tem delu zaradi nenehno naraščajočega pritiska rastočega ploda ali velike količine amnijske tekočine.
  3. Posledično takšna patološka slika vodi do nastanka pospešenega dela. Če je to stanje ugotovljeno, je treba nemudoma poklicati strokovnjake za nadaljnji izbor optimalne metode zdravljenja, pa tudi za spremljanje stanja in vzdrževanje nosečnosti.

Vzroki za nastanek kratkega materničnega vratu

Mnoge ženske, zlasti med nosečnostjo, se bojijo diagnoze kratkega materničnega vratu, da bi ugotovili vzrok simptomov, ki se pojavijo, so prisiljene obrniti se k specialistu.

Razlogov za razvoj kratkega materničnega vratu je veliko, med njimi lahko prepoznate najpogostejše in najbolj raziskane:

  • Okvare dedne naprave, motnje, ki se pojavijo v obdobju intrauterinega razvoja in obdobju rasti in pubertete. To se ponavadi manifestira s strukturnimi nepravilnostmi, pa tudi s prirojeno insuficienco ženskih spolnih hormonov, ki so vključeni v končno tvorbo organa. To so patologije, kot so različne oblike infantilizma in nerazvitost kanala materničnega vratu.
  • Hormonsko neravnovesje. Običajno se pojavi že v obdobju nosečnosti, ki se je pojavila, lahko se manifestira kot grožnja za razvoj spontanega splava. V večini primerov bo to asimptomatsko in ženska bo diagnosticirana šele po ultrazvočnem pregledu. V to skupino lahko spada tudi presežek moških spolnih hormonov - androgenov. Obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo njihovo povečano proizvodnjo.
  • Travmatični učinki na maternični vrat, najpogosteje mehanski. Sem spadajo obsežne operacije materničnega vratu, diagnostična kuretaža in splav.
  • Displazija vezivnega tkiva. V tem primeru bomo opazili povečano raven relaksina..

Diagnostika

Trenutno je mogoče diagnozo kratkega materničnega vratu enostavno postaviti po običajnih diagnostičnih metodah. Te študije je mogoče opraviti v številnih bolnišnicah..

Diagnostični koraki:

  • Odkrivanje takšne patologije se običajno pojavi po prvem pregledu..
    Diagnostika se začne od trenutka, ko ženska prvič prispe v zdravstvene ustanove za diagnozo nosečnosti in nadaljnjo registracijo. V tem primeru zdravnik brez napake opravi digitalni vaginalni pregled. V tem primeru se oceni domina materničnega vratu, njegova konsistenca, pa tudi prehodnost in stanje kanala materničnega vratu..
  • Pregled vratu v ogledalih. To je tudi ena od metod obveznega pregleda ženske pri vsakem obisku ginekologa, podstrešju natančnejše diagnoze. V tem primeru se oceni stanje zunanjega žrela..
  • Postopek ultrazvoka. To je ena glavnih in najbolj zanesljivih diagnostičnih metod. Z njegovo pomočjo se meri natančna dolžina vratu, stopnja odprtja kanala materničnega vratu v njegovih različnih odsekih. Prav tako je ta metoda zelo priljubljena zaradi varnosti in sposobnosti nadzora stanja in učinkovitosti terapije..

Simptomi

Odpiranje materničnega kanala in skrajšanje materničnega vratu se kažejo z naslednjimi simptomi:

  • Pojav nelagodja v spodnjem delu trebuha, ledvenem delu hrbtenice. Njihov značaj večinoma boli, vendar lahko postanejo krči.
  • Občutek teže v nožnici, podoben tujemu predmetu.
  • Videz v začetnih fazah izcedka, ki ima prozorno barvo in gosto konsistenco, ne bo obilen. V primeru uhajanja amnijske tekočine se povečajo in pridobijo bolj tekočo konsistenco. Tudi v nekaterih primerih se v njih lahko pojavijo krvne črte, kar služi kot neugoden znak.
  • Najnevarnejši simptom je pojav rdečega ali rjavega materničnega izcedka in genitalnega trakta..

Posledice kratkega materničnega vratu med nosečnostjo

Možne posledice:

  • Kratek maternični vrat in posledično isthmic-maternična insuficienca, to so stanja, ki izzovejo razvoj prezgodnjega poroda, pa tudi grožnja spontanega splava in splava.
  • Ob prisotnosti uhajanja amnijske tekočine obstaja nevarnost okužbe amnijske tekočine in ploda. Poleg tega se lahko pojavi placentitis. V začetnih fazah nosečnosti običajno ne diagnosticirani in nenadzorovani kratek vrat vodi do okužbe ploda, razvoja kasnejših splavov ali neplodnosti.
  • Kasneje je to razvoj prezgodnjih porodov. Ugoden izid je odvisen od trajanja poroda. S kratkim obdobjem je to veliko tveganje za rojstvo neživega ploda.

Kaj storiti s kratkim materničnim vratom?

Ukrepi za kratek maternični vrat:

  • Čez 20 tednov. V tem obdobju je tveganje za razvoj neživega ploda zelo veliko. Do 21. tedna izguba otroka velja za splav. Toda že v tem obdobju se začne aktivna rast in množično pridobivanje, zato kratek vrat predstavlja veliko grožnjo. Da bi ga odpravili, rešujemo vprašanje kirurškega posega v kombinaciji s hormonsko terapijo..
  • Čez 30 tednov. V tem času se ženska običajno odpravi na porodniški dopust in opazi se zmanjšanje telesne aktivnosti in zmožnosti obvladovanja stanja. Plod pridobi sposobnost preživetja, vendar kljub temu v primeru grožnje izvaja konzervacijsko terapijo za podaljšanje nosečnosti.
  • Pri 32 tednih. To je zadnje presejalno obdobje, ko poteka končna meritev materničnega vratu. Režim in zdravljenje ostaneta enaka kot doslej. Po predhodni pripravi se otrok rodi polnopravno in oblikovani bodo vsi njegovi sistemi. Poleg tega se rešuje vprašanje odstranitve šiva in glede na klinično situacijo je možna dostava.

Povišan ton

To je patološko stanje, za katerega je značilno prekomerno vzbujanje mišičnih vlaken kot odgovor na delovanje provocirajočih dejavnikov. Poleg tega se poveča tveganje za razvoj življenjsko nevarnega stanja.

Zato ženska pri diagnozi povečanega tonusa in kratkega materničnega vratu med nosečnostjo zahteva zdravljenje in morebitno hospitalizacijo.

Zdravljenje

Zdravljenje kratkega materničnega vratu z medicinskimi metodami je trenutno precej pogosto. V nekaterih primerih je precej učinkovit in pomaga, da se izognemo kirurškim posegom. Zdravljenje te patologije je dolgo in zahteva redno uporabo.

Zdravljenje z zdravili

Priprave:

  • Utrozhestan. Uporablja se predvsem za skrajšanje materničnega vratu, ki ga povzroča hormonsko neravnovesje, pa tudi njihova insuficienca. Posledično nastane zmanjšanje kontraktilnih elementov v vratu. Večinoma gre za pomanjkanje progesterona. Obstaja več dozirnih oblik Utrozhestana, to so kapsule in vaginalne supozitorije. Odmerjanje in izbira načina dajanja sta odvisna od simptomov, pa tudi od stopnje njihove pojavnosti. Povprečni odmerek bo 200-400 mg, pod pogojem, da ga dajemo dvakrat na dan. Če odkrijejo krčne žile, pa tudi jetrne bolezni, se zdravilo ne priporoča. Zdravilna učinkovina je popolnoma enaka naravnemu hormonu progesteronu. Zato ob pravilnem imenovanju in redni uporabi ne pride do kontraindikacij. Prednost intravaginalne uporabe je hitrejši in lokalni učinek. Lahko se predpiše od samega začetka diagnoze, uporaba pa se nadaljuje do 34. tedna nosečnosti. Tiste. Ženska lahko zgodaj zaščiti nosečnost.
  • Dufaston To je še en analog naravnega progesterona. Na voljo je v obliki tablet za sistemsko uporabo. Zdravilo se trenutno pogosto uporablja v ginekološki in porodniški praksi. Pri jemanju obstaja majhno tveganje za neželene učinke. Učinkovitost je v veliki meri odvisna od časa začetka dajanja, zato je verjetnost pozitivnega učinka, če se uporablja v zgodnjih fazah razvoja krajšanja, pa tudi pri nizki gestaciji. Potek zdravljenja bo izbran na podlagi patološkega stanja.
    Lahko se predpiše v režimu pulzne terapije med razvojem akutne grožnje, pa tudi kot podporni kompleks. Povprečni odmerek bo z dvojnim odmerkom 10 mg. Terapija z zdravilom Dufaston se nadaljuje v celotni nosečnosti do 22 tednov.
  • Magnezijev sulfat je pogosto in vendar poceni zdravilo za zdravljenje kratkega materničnega vratu. Glavni namen njegovega izločanja zaradi zdravljenja z magnezijem je zmanjšanje tonusa maternice, Posledično pride do zmanjšanja mišičnega tonusa, pa tudi zmanjšanja tlaka v stenah krvnih žil. Obstaja znižanje krvnega tlaka in odstranjevanje patološko oblikovane količine tekočine. Učinkovitost se bo pojavila šele po intravenski ali intramuskularni poti uporabe. Omejitev sprejema je prvo trimesečje in neposredno pred rojstvom. Potrebno je dvakratno dajanje 25% raztopine.
  • Ginipral je zdravilo, ki spada v razred selektivnih tokolitikov. Učinkovit pri razvoju grožnje prezgodnjega poroda, pomaga odpraviti povečanje tonusa maternične stene, ne da bi motil prehod kisika skozi posteljico do ploda.
    Lahko se predpiše le po začetku 16 tednov nosečnosti, odvisno od resnosti simptomov pa je izbran najbolj optimalen potek. Giniprala ne morete hkrati preklicati.

Drugi načini zdravljenja:

  • Povoj. To je fizični in netrgalni način za vzdrževanje nosečnosti, ki je nujen za zmanjšanje mišičnega tonusa, pa tudi za zmanjšanje pritiska na patološko spremenjen ali nagnjen k razvoju skrajšanja materničnega vratu. Narejena je iz elastično tekstilnih materialov, ki zagotavljajo zanesljivo zadrževanje organa s plodom. Velik pomen je dana njegovi pravilni uporabi, saj lahko v nekaterih primerih pride do stiskanja organa in delov ploda. Omogoča dolgotrajno ohranitev zunaj medenične votline, preprečuje spuščanje, pa tudi pravilno oblikovanje položaja. Poleg tega se zmanjšata intenzivnost pojava strij in povečana toleranca do telesne aktivnosti. Povoj morate začeti uporabljati že od 18. tedna nosečnosti, ko se bo teža ploda povečala. Pred vstajanjem iz postelje ga je treba nositi izključno v ležečem položaju.
  • Akušerski pesar. To je vaginalni obroč, ki preprečuje, da bi maternični vrat predčasno odpiral. Vnese se lahko že od porodniškega obdobja 25 tednov, zlasti v primerih, ko je šivanje neučinkovito ali kontraindicirano. Še posebej v primerih, ko obstaja verjetnost poškodbe membran. Pessary se redno zdravi in ​​odstrani v 37 do 38 tednih..

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je ena od potrebnih metod za zdravljenje kratkega materničnega vratu, pa tudi drugi dejavniki za razvoj grožnje prezgodnjega rojstva. Eden od namenov je izrazit napredek te patologije..

S kirurškim zdravljenjem dosežemo naslednje učinke:

  • Začetek mehaničnega zoženja na območju notranjega žrela.
  • Popolna odprava očistka.
  • Krepitev mišic medeničnega dna in stranskih sten z zožitvijo materničnega vratu.

Poleg tega so primeri običajnega splava ali anatomske okvare organa indikacija za šivanje. Kot tudi postopna sprememba njegove strukture.

Kirurgija se izvaja od 13 do 27 tednov. Kasneje je lahko nevarna zaradi visoke pojavnosti zapletov. Če obstaja tveganje za okužbo ploda, se šivanje opravi od 7 tednov.

Prognoza za porod

V večini primerov bo dvoumno, to je posledica številnih dejavnikov. Najprej od vrste patologije, stopnje njene resnosti, pa tudi hitrosti napredovanja.

Poleg tega bo napoved odvisna od učinka izbranega zdravljenja in ženskega pristopa k terapiji in kakovosti življenja..

V primeru pozitivnega učinka terapije in pravočasne diagnoze stanja lahko žensko pripeljete do trenutka, ko porod postane pravočasen. Kljub temu obstaja veliko tveganje za prezgodnji porod. V tem primeru je velik pomen namenjen predhodnemu preprečevanju sindroma respiratorne stiske pri plodu.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje skrajšanja materničnega vratu je posebno nujno vprašanje, saj lahko v večini primerov z odpravo takšnih napak dosežemo znatno zmanjšanje števila žensk, ki se soočajo s podobno sliko..

Preventivni ukrepi:

  • Ženske, ki načrtujejo nosečnost, morajo omejiti število spolnih odnosov brez uporabe zaščitne opreme, pri nezaščitenem seksu pa je potrebno redno testiranje na spolno prenosljive okužbe. Če takšno bolezen odkrijemo, je potrebno pravočasno in popolno zdravljenje z naknadnim spremljanjem stanja.
  • Poleg tega je treba ob stalnih ali pogosto ponavljajočih se vnetnih procesih v nožnici, ki so lahko povezani z nespecifičnimi patogeni, opraviti temeljitejšo diagnozo in zdravljenje, ki bo v celoti opravljeno z rednimi protiponovnimi ukrepi.
  • Izogibajte se dolgotrajnim intrauterinim posegom. Vključujejo najprej splav s prodiranjem v maternično votlino, pa tudi kurettacijo za diagnostične namene, vključno s kanalom materničnega vratu. Za to je treba uporabiti zanesljive kontracepcijske metode, ki se pozneje izognejo splavom in njihovim zapletom..
  • Izogibajte se boleznom materničnega vratu, kot so erozija in displazija, pa tudi cervicitisu. Pri prepoznavanju takšnih patologij se uporablja pravočasno konzervativno zdravljenje..
  • Nezdravljen postopek ali predhodni kirurški poseg lahko poškoduje celice in moti njihovo arhitektoniko, pa tudi funkcionalnost.
  • Spremljajte pravilnost menstrualnega cikla, pa tudi stanje hormonskega kompleksa. Če se ugotovi neravnovesje, je potrebno takojšnje zdravljenje..
  • Nenehno obiščite porodničar-ginekolog za pravočasno diagnozo in zdravljenje ugotovljenih bolezni.

Zakaj maternični vrat med nosečnostjo postane kratek, kakšna je nevarnost krajšanja, kako ga podaljšati?

Ni vsaka nosečnost brezhibna, zato bo večina žensk prej ali slej od zdravnika slišala o grožnji splava. V osnovi se ta diagnoza postavi, ko se maternični vrat skrajša. Kaj pomeni diagnoza "kratek maternični vrat" med nosečnostjo, zakaj se skrajša in kakšna je nevarnost te patologije? To so pogosta vprašanja pri nosečnicah, ko odkrijejo ozek maternični vrat in zahtevajo natančno razlago..

Dolžina materničnega vratu med nosečnostjo: kaj vpliva in od česa je odvisno?

Pri različnih ženskah je dolžina materničnega vratu različna, in to je v veliki meri odvisno od posameznih strukturnih značilnosti ženskega telesa ali drugih dejavnikov:

  • operacije;
  • splav;
  • hormonske motnje v telesu;
  • CPI;
  • nekatere bolezni;
  • jemanje zdravil, vključno z zatiranjem rojstev.

Vendar se po zanositvi in ​​pritrditvi zarodka podaljša in krajši do konca nosečnosti. Kaj vpliva?

Med normalno nosečnostjo se plod fiksira in razvija v maternični votlini. Vrat, ki ga tvori mišično tkivo z ozkim kanalom materničnega vratu, služi kot zaščitna ovira pred okužbo. V njej se med nosečnostjo pod vplivom hormonov tvori sluznični čep, ki preprečuje vdor mikroorganizmov znotraj in okužbo ploda. Običajno prisotnost kratkega materničnega vratu ne povzroča ženski neprijetnosti in nima izrazitih simptomov, zato mnogi sploh ne sumijo, da imajo patologijo.

Težava postane pomembna, ko se v ženskem telesu začne novo življenje. Glavna naloga materničnega vratu v tem primeru postane ne le prečna zaščitna funkcija, dodeljena je ohranjanju nosečnosti, to je zadrževanju ploda znotraj maternice do rojstva. Ko otrok raste v velikosti, pritiska na stene in maternični vrat, kar posledično lahko privede do njegovega zmanjšanja in razkritja. To lahko privede do splava v zgodnjih fazah ali prezgodnjega poroda..

Kako je določena dolžina vratu in kako normalna mora biti?

Vsak organizem je individualen, velikost vratu pri ženskah pa bo različna, toda med nosečnostjo pod vplivom določenih hormonov postanejo njegovi kazalci pri večini nosečnic skoraj enaki. V zvezi s tem strokovnjaki vzamejo povprečne kazalnike za orientacijo in nadzor nad njenim stanjem, zato se vsaka odstopanja od norme štejejo za patologijo.

Če ima ženska kratek maternični vrat ali je predolg, tega sploh ne bo čutila, saj s takšno patologijo običajno ni simptomov. Toda med nosečnostjo mora vsaka bodoča mati opraviti pregled, na podlagi katerega lahko zdravnik ugotovi, da ima skrajšani maternični vrat.

Zdravnik je lahko pozoren na dejstvo, da ima ženska med vaginalnim pregledom kratek vrat. Končna diagnoza pa bo postavljena le, če obstajajo podatki ultrazvočnega pregleda, ki jih nosečnica opravi za celotno obdobje vsaj 3-krat. Prav ultrazvočna diagnostika lahko prepozna patologijo.

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik pregleda velikost vratu, začenši od 12 tednov. Do 20 tednov je njegova norma 40–45 mm. V drugem trimesečju začne plod intenzivno rasti in pridobivati ​​težo. Pritisk na vratu se poveča in se nekoliko skrajša - do 30–40 mm. Od 30–32 tednov velikost 30–35 mm velja za normo. Bližje porodu se lahko skrajša, pri 38 tednih pa doseže 2 cm.

Ali se lahko indikator poveča ali zmanjša?

Vprašanje, ali se lahko maternični vrat zmanjša in nato poveča, in od česa je odvisno, je še posebej pomembno za tiste, ki imajo majhen maternični vrat. Nosečnost je čas, poln presenečenj, zato ni redkost, da ima ženska skrajšan vrat, ki se lahko hitro podaljša in obratno.

Odvisno je predvsem od zdravstvenega stanja nosečnice, od načina življenja in posameznih značilnosti. Če je ženska zdrava, lahko vrat zaradi močnih fizičnih naporov postane kratek, po dobrem počitku pa se lahko spet podaljša. Če obstaja ICI, se ta ne bo rešil sam (priporočamo branje: simptomi in zdravljenje ICI med nosečnostjo). Takšne ženske so običajno hospitalizirane in obravnavane pod nadzorom..

Ali obstaja način za podaljšanje materničnega vratu?

Če se maternični vrat skrajša pri nosečnici, mora razumeti, kaj to ogroža, in odgovorno pristopiti k težavi, saj ni ogroženo le njeno zdravje, temveč tudi življenje nerojenega otroka. Upoštevati mora vsa navodila zdravnika, ki bo predpisal zdravljenje. Z rahlim skrajšanjem za povečanje materničnega vratu lahko predpišemo sedative, antispazmodike za lajšanje materničnega tonusa, magnezijeve pripravke in kompleks vitaminov. Ženska s kratkim vratom potrebuje več počitka, zavzame udoben ležeč položaj.

Če se je vrat nosečnice občutno skrajšal in se pojavijo znaki spontanega splava ali prezgodnjega poroda (kontrakcije, bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjega dela trebuha, pegavost ali krvavitve), jo je treba nujno hospitalizirati. S pravočasnim zdravljenjem zdravnikom običajno uspe povečati vrat in rešiti otroka.

Značilnosti poteka nosečnosti s skrajšanim vratom

Kaj storiti nosečnicam, ki imajo majhen vrat? Pomembno odstopanje je lahko nevarno. Če obstajajo indikacije za hospitalizacijo, potem bo zdravljenje moralo iti v bolnišnico.

Pri večini bodočih mater postane vrat zaradi nezadostne proizvodnje progesterona v telesu kratek. V primeru isthmic-cervikalne insuficience in znatnega skrajšanja vratu je ženski predpisano hormonsko zdravljenje. Eno od pogostih zdravil, ki se je izkazalo, je Utrozhestan (glejte tudi: kako pravilno preklicati uporabo Utrozhestana med nosečnostjo?). Vendar ga je treba jemati samo po navodilih in v določenem vzorcu, ki ga predpiše zdravnik.

To orodje lahko uporabljamo v celotni nosečnosti in ga odpovemo postopoma do 36. tedna. Naglo prenehanje uporabe zdravila lahko znatno zmanjša raven progesterona in izzove znake ICI. To stanje je zelo nevarno in lahko privede do krajšanja in popolnega odpiranja vratu. Ko ženska med jemanjem tega zdravila čuti težave, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo prilagodil odmerjanje.

Kirurško zdravljenje je učinkovito od 13 do 27 tednov. Indikacije za poseg so lahko patologija materničnega vratu, njegovo razkritje, grožnja prezgodnjega rojstva ali splav.

Takšna operacija je usmerjena v mehansko zoženje žrela in sten materničnega vratu ter šivanje, kar ji pomaga premagati obremenitev in se ne odpre. Vendar ima ta postopek tudi kontraindikacije. Kirurški poseg je kontraindiciran:

  • nosečnice z duševnimi boleznimi ali genskimi nepravilnostmi;
  • v prisotnosti nepravilnosti ploda v plodu;
  • s krvavitvami;
  • s povečano razdražljivostjo matere;
  • za bolezni kardiovaskularnega sistema, bolezni jeter ali ledvic.

Ženske s patološko strukturo maternice je treba upoštevati previdnostne ukrepe za pomoč pri ohranjanju nosečnosti. Če se pojavi težava z nosečnostjo, je treba upoštevati določena pravila:

  • jesti pravilno, jesti zdravo hrano, bogato z vitamini in minerali;
  • izogibajte se težkim fizičnim naporom;
  • predpisati posteljni počitek;
  • počivajte v ležečem položaju do 5-6 krat na dan;
  • izvedite večerne sprehode;
  • zmanjšajte spolno aktivnost in z očitnimi kontraindikacijami opustite intimno življenje pred rojstvom otroka (glejte tudi: intimno življenje med nosečnostjo: od katerega tedna ne bi smeli seksati?);
  • upoštevajte režim obiska, ki ga je določil obiskovalec, da spremlja stanje, upoštevajte vsa njegova priporočila in, če pride do najmanjše težave, poiščite pomoč.

Skrajšanje materničnega vratu pred porodom

Pred rojstvom je maternični vrat doživel pomembne spremembe in zdravnik lahko presodi njeno pripravljenost po več parametrih:

  1. Gostota Ta parameter se določi med pregledom nosečnice in palpacije. Ko je pripravljen na porod, naj postane mehka. Gostota in trdota pregledanega organa kažeta na njegovo nepripravljenost na porod.
  2. Dolžina. Delovanje hormonov pred porodom vam omogoča, da vrat skrajšate na 10–20 mm. Preseganje tega kazalca kaže na nepripravljenost za dostavo.
  3. Lokacija Ko je pripravljena na porod, se nagne naprej.
  4. Prehodnost Ta kazalnik je odvisen od velikosti kanala materničnega vratu (za koliko prstov je prišlo do odpiranja žrela).

Skrajšanje materničnega vratu.

Komentarji uporabnikov

Postavite pessary na 28 tednov. Vrat je bil za 1,5 cm ožji. Poročali so do 35 tednov, vendar je bila voda preusmerjena. In tako bi morda pred rokom obvestil. Imela je posteljni počitek.

In pred tem je bilo opravljeno nekaj dodatnega zdravljenja?

Bila je v bolnišnici. Izpuščen ginipral in magnezija. Nato je doma pila Magne B v ampulah in nefidipinu..

Preberi moje objave. Pessary so postavili pri 24 tednih, odstranili so jih ob 37.3. Rojen 39.4

Postavili so pessary, prijavili do roka. Odstranili so se pri 38, porod se je začel ob 39.4. drugič so streljali leta 39. Toda tam je bil pc

Jaz sem isti kot ti (
Pri 26 tednih je vrat 19 postal (tudi V - figurativno in razširjen !
Leta 27 so postavili pessary, injicirali 400 mg deksamitasona, magnezita in Utrozhestana.
Zdaj nenehno lažem, mislim, da vsak dan
Če zdravniki rečejo, da dajo
Daj pesarijo !
In ni priporočljivo veliko sedeti in hoditi
Na splošno izključite vso obremenitev maternice, ležite čim bolj !

Ne skrbi !
Prilagodite se najboljšim !!
Otrok čuti izkušnjo !
Vse bo v redu !
Samo poskrbi !
Pljunite na vse in lezite, zdravje na splošno in dojenček naj bo na prvem mestu !

hvala za podporo.

Res sem se zafrknil (
Nekaj ​​morate storiti in odvrniti misli.

Pri 20 tednih v bolnišnici je tudi legla z vratom 30 cm in odprtino v enem prstu (saj sta bili v anamnezi že dve anamnezi ST + in odsotnost otrok), so postavili pessary. A še vedno je bil ton vse B in sem varno ležal do 37 tednov. Toda v bistvu je ležala, za kratek čas vstala. Moja sestra je jahala kot konj s pesjakom, pred porodom je hodila v službo, zato je hodila v 5. nadstropje in rodila pri 40 tednih. Odvisno je tudi od fizične kondicije.

S pessaryjem sem poročal do 39 tednov. V 20. tednu je bila 27 mm in nadalje je vsak teden plazila vse manj. Od 31. tedna je nekje na splošno manj kot 1 cm minil vrat in prst. Položite 2-krat na ohranitev in kapljajte ginipral.

Našel sem tudi 10 tablet giniprala in ga pil vsako četrtletje.

Medtem ko se bojim preveč piti brez dokazov. Poglejmo, kaj bo zdravnik povedal jutri.

Morali bi imeti srečo, da najdete ginipral v tabletah. Opuščen je bil. Mislim pa, da mi je pomagal prenašati. Kapljice z njim niso tako učinkovite. No, najprej seveda postavite pessary in nadzirajte vrat vsaka 2 tedna.

Pri pisanju pisoarja niste imeli stranskega udarca?

Ne, ni bilo. Tudi če upoštevamo, da je Utrozhestan razmazal, je bil čist.

Pri 21 tednih je bil vrat 19 mm, ne spomnim se katerega žrela. Utrozhestan mi ni pomagal, postavili so pessary. Posneto pri 38 tednih in rodila dan po odstranitvi

Postavil me je v patologijo dr.arabina, pri približno 26 tednih. Moja dvojčka sta se rodila xc pri 31,4, vendar to ni zaradi vratu, bile so druge diagnoze. In tako bi bilo z dekleti vse v redu - do 38. tedna bi šel s pessarjem, močno drži vrat

Kratek maternični vrat med nosečnostjo

Standardi dolžine materničnega vratu

Od 16. do 20. tedna je optimalna dolžina vratu od 4,5 do 5 centimetrov. V tem času je dovoljeno skrajšanje do 3-3,5 centimetra. Od 20. do 25. tedna gestacijskega obdobja je fiziološka dolžina materničnega vratu 4 centimetre ali več. V mejah normale so vrednosti od 3 centimetrov.

Od 25 do 30 tednov nosečnosti običajna dolžina materničnega vratu leži v območju od 3,5 do 4 centimetre. Lahko se skrajša na 2,5-3 centimetra. Od 30 do 32 tednov gestacije je optimalna dolžina materničnega vratu 3,5 centimetra, v mejah normale pa je njegova velikost do 2,5 centimetra.

Od 32 do 34 tednov je optimalna dolžina materničnega vratu 3 centimetra, vendar ga je mogoče skrajšati na 2 centimetra. Po tem obdobju pride v žensko telo hormonsko prestrukturiranje, ki žensko pripravi na prihajajoči porod.

Z začetkom 38. tedna nosečnosti se maternični vrat začne aktivno krajšati. Ta postopek pomaga odpreti maternico in začetek poroda. V zadnjih dneh gestacije je normalna dolžina materničnega vratu manjša od 2 centimetra, s pojavom kontrakcij je anatomska struktura popolnoma zglajena.

Vzroki za krajšanje materničnega vratu

Kratek maternični vrat je lahko posledica prirojenih lastnosti ženskega telesa. Toda veliko pogosteje opazimo patologijo pod vplivom škodljivih dejavnikov:

    povečana proizvodnja androgenov - testosterona in njegovih derivatov;

zmanjšana sinteza progesterona, ki podpira nosečnost;

zmanjšana sinteza estrogena - ženskih spolnih hormonov;

predhodne poškodbe pri rojstvu;

spolno prenosljive okužbe;

travma vratu med splavom;

velike velikosti nerojenega otroka;

  • sprememba količine amnijske tekočine (polihidramnio ali oligohidramnio).
  • Nevarnost skrajšanega materničnega vratu

    Glavna nevarnost skrajšanja materničnega vratu je razvoj isthmic-cervikalne insuficience ali skrajšano ICN. Ta diagnoza se lahko postavi z anatomsko dolžino, manjšo od 20 milimetrov. Z ICI maternični vrat ne more zadržati nerojenega otroka in njegove membrane v maternični votlini.

    Isthmično-cervikalno insuficienco spremlja mehčanje vratu, zaradi česar lahko kadar koli pride do razkritja notranjega in zunanjega žrela. Posledica teh dogodkov je aktiviranje poroda in prezgodnje rojstvo otroka.

    Porod s kratkim materničnim vratom pogosto ne poteka fiziološko. Običajno je v porodnikih trajanje poroda približno 12 ur, v večpasovnem - približno 9 ur. Dolg in postopen potek poroda ščiti maternico in njen maternični vrat pred rupturami in drugimi poškodbami..

    Ob isthmic-cervikalni insuficienci je porod pogosto hiter in traja od 2 do 6 ur. Prekomerno nasilne kontrakcije lahko povzročijo hipoksijo ploda (stradanje s kisikom) in poškodbe notranjih spolnih organov.

    Najpogosteje pri pretirano nasilnem porodu opazimo rupture materničnega vratu. Nastanejo tako, da otroka prezgodaj potisnemo skozi porodni kanal, medtem ko kanal materničnega vratu ni dovolj odprt. Hude rupture materničnega vratu lahko gredo v spodnji segment maternice, kar je resna porodna poškodba in zahteva kirurški poseg.

    Najnevarnejši zaplet hitrega poroda je ruptura maternice. Lahko povzroči bolečinski šok, močno krvavitev in smrt ploda. S popolno rupturo maternice jo bo morda treba odstraniti. V sedanji fazi medicine je ta zaplet zelo redek.

    Zelo kratek in mehak vrat med nosečnostjo je lahko dejavnik intrauterine okužbe ploda. Običajno nožnica ni sterilno okolje, v njej so nenehno raznoliki mikroorganizmi. V hudih ICI se amniotski mehur "sveti" in celo štrli iz zunanjega materničnega žrela, kar pospešuje prehod bakterij na membrane.

    Intrauterusna okužba ploda je izredno nevaren zaplet. V zgodnjih fazah pogosto povzroči smrt nerojenega otroka in spontani splav. Včasih ne pride do splava, mrtvi plod ostane v maternični votlini in vodi do njegove okužbe. Kasneje okužba nerojenega otroka vodi v razvoj hudih nepravilnosti, pogosto nezdružljivih z življenjem.

    Kako dolgo naj bo maternični vrat med nosečnostjo? Ginekologinja Ljudmila Šupenjuk odgovarja:

    Simptomi kratkega materničnega vratu

    Simptomi krajšanja se pojavijo šele od sredine 2. trimesečja, ko plod aktivno raste. Zaradi povečanja njegove mase se lahko odpre kanal materničnega vratu, kar se bo manifestiralo z naslednjimi simptomi:

      nelagodje v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta, včasih doseže krče bolečine;

    občutek teže v nožnici;

    prozorno obilno izcedek iz maternice;

    izcedek iz nožnice z rdečimi žilami;

  • rdeč ali rjav izcedek iz maternice.
  • Vzrok teh simptomov je grožen ali začel splav ali prezgodnji porod. Če se odkrijejo ti znaki, se ženski priporoča, da takoj poišče zdravniško pomoč.

    Diagnostika

    Če sumite na skrajšanje vratu, mora zdravnik skrbno zbrati življenjsko anamnezo. Zdravnik opozarja na primere neustreznega nošenja, solzenja, splavov.

    Nato zdravnik opravi digitalni pregled vagine. Z njim porodničar-ginekolog razkrije prehodnost kanala materničnega vratu. Nato specialist opravi vizualni pregled vagine z uporabo ogledal. Ta postopek pomaga videti stanje zunanjega materničnega žrela in prisotnost izboklin membran.

    "Zlati standard" za diagnozo ICI je ultrazvok. Zdravnik lahko med prvim in drugim pregledom upošteva prve znake skrajšanja med trebušnim ultrazvokom (skozi sprednjo trebušno steno) (v skladu s presejalnim koledarjem se te študije izvajajo v 11-12 in 21-22 tednih nosečnosti).

    Če dvomite, mora porodničar-ginekolog opraviti vaginalni ultrazvočni pregled, vam omogoča, da postavite končno diagnozo. Po odkritju krajšanja mora bodoča mati ves čas nosečnosti skrbno spremljati. Običajno zdravnik vsakih 2-4 tedne predpiše kontrolni vaginalni ultrazvok.

    Zdravljenje skrajšanega materničnega vratu

    Z endokrino etiologijo patologije zdravniki predpisujejo hormonsko zdravljenje. Vključuje pripravke progesterona (Duphaston, Utrozhestan). Navedena zdravila prispevajo k vzdrževanju gestacije, tako da sprostijo ton maternice in zaprejo kanal materničnega vratu. Z hormonskim zdravljenjem z zdravili je potrebno darovati kri progestogenom in androgenom z določeno pogostostjo.

    Pri nehormonski etiologiji ishemično-cervikalne insuficience se uporabljajo nehirurške in kirurške metode zdravljenja. Prva vrsta vključuje nalaganje pesarja - obroč, ki je vstavljen na maternični vrat in ga ščiti pred nadaljnjim razkritjem. Ta metoda zdravljenja je indicirana od 28. tedna gestacijske starosti. Kontraindikacija za njegovo uporabo je prolaps amnijskih membran in huda stopnja bolezni.

    Preden namestite porodniški obroč na maternični vrat, se prepričajte, da ni vnetja. Če je na voljo, mora biti antibakterijsko zdravljenje obvezno. Ženska, ki ima pessary na vratu, bi morala vsakih 14 dni iti k zdravniku, da razkuži obroč, kar prepreči razvoj vnetja. Pred porodom se ta naprava odstrani.

    Kirurško zdravljenje isthmic-cervikalne insuficience je sestavljeno v nanašanju šav v obliki črke U na maternični vrat. Kaže se z močnim in progresivnim odpiranjem kanala materničnega vratu. Ta metoda zdravljenja je kontraindicirana pri vnetnih procesih v medenici, materničnih krvavitvah, diagnosticiranih s prirojenimi malformacijami ploda..

    Šivanje poteka pod splošno anestezijo do 28 tednov gestacijske starosti. V pooperativnem obdobju je potrebno jemati antibakterijska sredstva za preprečevanje okužbe. Šive je treba odstraniti pri 38 tednih gestacije.

    Bodočim materam s kratkim materničnim vratom svetujemo, da upoštevajo režim. Ženskam je prepovedano pokazati pretirano telesno aktivnost, se ukvarjati z aktivnimi športi. Priporočljivo je izključiti spolno življenje in čustveni stres.

    Preprečevanje

    Preprečevanje skrajšanja materničnega vratu vključuje zdrav način življenja pred spočetjem. Ženske morajo skrbno načrtovati nosečnost, pri čemer se izogibajte medicinskim splavom, ki izzovejo strukturne spremembe v notranjih spolnih organih. Priporočamo tudi, da bodoče matere pred načrtovanim spočetjem dajejo kri za preiskave delovanja endokrinega sistema. Povečano število moških in zmanjšana sinteza ženskih spolnih hormonov zahteva medicinsko prilagoditev.

    Med porodom naj bi bodoča mati skrbno poslušala zdravnika in babico, naj se ne potiska pred časom, da ne bi izzvala solze materničnega vratu. Poškodbe organov prispevajo k razvoju isthmic-cervikalne insuficience v naslednjih nosečnostih. Ženski je priporočljivo, da je v spolnih odnosih izbirčna, da se zaščiti z nestabilnimi partnerji. Vnetne bolezni urogenitalnega sistema lahko povzročijo strukturne spremembe na materničnem vratu.

    Kako kratek maternični vrat med nosečnostjo vpliva na rodnost ploda in porod

    Maternični kanal ali kanal materničnega vratu, valjast organ, ki povezuje maternično votlino z nožnico. Povprečna dolžina je 3-4 cm. Luknje na prestvu se odprejo pri odvzemu sperme ali izločanju menstrualne krvi.

    Katere funkcije počne

    V nosečnosti maternični vrat opravlja naslednje funkcije:

    1. Pregrada. Cervikalni kanal preprečuje, da bi patogeni vstopili v maternično votlino;
    2. Skrivni razvoj;
    3. Vključenost reproduktivnega sistema.

    Patologije materničnega vratu vodijo do nezmožnosti normalnega poteka nosečnosti. Takšne bolezni vključujejo skrajšanje materničnega prestopa..

    Kaj pomeni kratek maternični vrat med nosečnostjo

    Kratek maternični vrat je skrajšanje cervikalnega kanala iz več razlogov. Potrebna dolžina CC prispeva k izvajanju osnovnih funkcij žrela. S krajšanjem pa ovira proces gestacije.

    Bolezen nima kliničnih znakov. Akušer-ginekolog ga lahko ugotovi med pregledom.

    Potek nosečnosti je na trenutke zapleten s potrditvijo diagnoze.

    Sprememba dolžine žrela na manjšo stran je za plod grozeč pogoj.

    Vzroki patologije

    • Nenormalne strukture medeničnih organov, vključno nerazvitost pretočnega kanala;
    • Patološki razvoj maternice;
    • Dednost po ženski strani (od babice do matere itd.);
    • Motnje v endokrinem sistemu med nosečnostjo;
    • Hormonske motnje;
    • Poškodbe vratu kot posledica poroda, med kuretacijo sten maternične votline, drugimi kirurškimi posegi;
    • Displazija epitelijske plasti;
    • V nosečnosti je lahko predponi posteljice;
    • Večplodna nosečnost ali roditev velikega otroka;
    • Brazgotine na maternici;
    • Polihidramnios (količina amnijske tekočine presega normo).

    Vzrok je mogoče ugotoviti s temeljitim pregledom in odvzemom anamneze.

    Skrajšanje je lahko dveh vrst:

    1. Rahla sprememba dolžine - namesto položenih 4 cm je lahko 2,8, vendar ne manj kot 2,5 cm;
    2. Pomembno skrajšanje na 2 cm in manj.

    "Kratek" kanal materničnega vratu je mogoče prepoznati ne prej kot v 11 tednih gestacije.

    Simptomi

    V odsotnosti nosečnosti ženska ne zazna prisotnosti te patologije. Bolezen nima kliničnih manifestacij, kar je glavna nevarnost.

    Nekatere ženske s kratkim materničnim vratom so opazile naslednje simptome:

    • Bolečine v spodnjem delu trebuha (ne vlečejo);
    • Manjši izpust svete narave;
    • Vodeni izcedek sluznice.

    Ti simptomi lahko kažejo na druga patološka stanja, zato se morate za pomoč posvetovati z zdravnikom..

    Kratek vrat med nosečnostjo pri 20 tednih je nevarno obdobje pri rojstvu otroka. Če premagate ekvator gestacije, se zarodek začne aktivno premikati. Fizično vpliva na okoliške organe, vključno z materničnim kanalom, ki zaradi svojega krajšanja ne more zadržati otroka.

    Dojenček, star dvajset tednov, ni sposoben preživeti v predporodnem okolju. Preživeti, v primeru prezgodnjega rojstva, ne bo mogel.

    Kratek vrat med nosečnostjo pri 30 tednih je drugo nevarno obdobje gestacije. Večplodna nosečnost in roditev velikega otroka zahtevata posebno spremljanje..

    Kako se diagnosticira kratek maternični vrat?

    Ginekolog lahko bolezen odkrije šele po osebnem pregledu na ginekološkem stolu in po zaključku strokovnjaka za ultrazvočno diagnostiko s cerviometrijo.

    Diagnostični postopki za potrditev diagnoze vključujejo:

    • Pregled kanala materničnega vratu po "prstni metodi" prav tako določa prehodnost žrela;
    • Ultrazvočna diagnoza za odkrivanje isthmic-cervikalne insuficience;
    • Cervicometry.

    Priporočeni laboratorijski testi:

    • Mikroskopski pregled ostankov iz kanala materničnega vratu;
    • Zadnje setve izpusta;
    • Krvni test za intrauterine okužbe;
    • Venski krvni test za količinsko določitev hormonov;
    • Opredelitev koagulacijskega sistema;
    • Steroidni test urina.

    Nevarne posledice patologije

    S skrajšanjem osrednjega odbora lahko pride do resnih zapletov tako za mater kot otroka:

    1. Povečano tveganje za prezgodnji in hitri porod;
    2. Tveganje za okužbo ploda zaradi poslabšanja funkcije pregrade materničnega vratu;
    3. Habitualni splav v zgodnjih fazah;
    4. Vrzeli in poškodbe med porodniško nego;
    5. Hipoksija novorojenčka, ki jo povzroči uhajanje amnijske tekočine, ki ne zadrži zaradi šibkosti žrela.

    Zdravljenje

    Kratek maternični vrat ni pokazatelj prekinitve nosečnosti. Patološko stanje je možno terapijo. Obstajajo supertehnološke metode, ki s tako resnimi diagnozami prispevajo k podaljšanju nosečnosti..

    Na način zdravljenja vpliva več dejavnikov:

    1. Gestacijska starost;
    2. Akušerska zgodovina;
    3. Stopnja krajšanja;
    4. Grožnja prekinitve (da ali ne).

    Kirurške metode

    Šivanje materničnega vratu (cervikalni kanal materničnega vratu).

    Operacija se izvede ne prej kot 14 in najpozneje 25 tednov. Maternični vrat je šivan, da se prepreči njegovo širjenje;

    Konzervativno zdravljenje

    1. Namestitev pezarja je ena izmed pogostih metod. Na kanal materničnega vratu je nameščen poseben obroč, izbran glede na posamezno velikost.
    2. Zdravljenje z zdravili je indicirano za neizraženo skrajšanje organov. Zdravila predpiše le zdravnik, izbere tudi odmerek.
    • Pomirjevalo in pomirjevalo;
    • Hormonska terapija (tablete in supozitorije);
    • Vitaminska terapija;
    • Priprave, ki odpravljajo ton maternice (magnezijevi pripravki, ginipral).

    Zdravljenje z zdravili je namenjeno ohranjanju nosečnosti. Se pravi, da preprečimo tveganja neželenih posledic.

    Ohranjanje nosečnosti s kratkim materničnim vratom

    Za vzdrževanje nosečnosti in njenega običajnega poteka je priporočljivo, da nosečnica opazuje posteljni počitek. V hudih primerih je indicirana hospitalizacija..

    Za izpolnitev vseh sestankov in priporočil je potrebno obiskati ginekologa po ustaljeni shemi.

    Nosečk s kratkim materničnim vratom ne sme biti stresno in tesnobno.

    Po potrebi opravite dodatne diagnostične metode:

    Vadba in prekomerna teža noseče poslabšata položaj. Vendar pa popolna opustitev vaj in nadaljevanje diete ni priporočljiva.

    Vadbo lahko nadomestite z jogo za nosečnice. In da se spoštujete s telesno težo - zavrnite jesti maščobne hrane, izdelkov iz moke in velike količine ogljikovih hidratov.

    Ne morete poslušati mnenja "jesti za dva". Velik plod s skrajšanim kanalom materničnega vratu negativno vpliva na organ in proces gestacije.

    V prisotnosti peresa ali kirurških šivov je treba upoštevati vse te korake.

    Če želite zmanjšati obremenitev, nosite povoj.

    Intimnost ni kontraindikacija za kratko zehanje. Omejiti ga je treba, če obstajajo klinični simptomi in prve dni po šivanju.

    Porod z identificirano patologijo

    Z diagnozo bi morala nosečnica pred porodom iti v bolnišnico.

    Če je bil nameščen pessary, ga zdravniki odstranijo, pa tudi šive. V zgodnjih fazah gestacije se nosečnost podaljša. Če se je približalo 38 tednov, lahko nosečnica rodi.

    Zapleteni porod ali njihov hiter razvoj bi moral biti pod nadzorom zdravnikov.

    Carski rez za tovrstno bolezen se izvaja po naslednjih kazalnikih:

    • velik sadež;
    • slaba delovna sila;
    • brazgotina maternice.

    Pri izvajanju operacije zdravniki upoštevajo bolnikovo anamnezo in morebitno prisotnost alergijske reakcije (z anestezijo).

    V hudih primerih lahko nosečnica porodi pred rokom. Na primer z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili ali s hudo gestozo.

    Taktiko zdravljenja in porodništva določi zdravnik.

    Preprečevanje

    Patologije materničnega vratu, natančneje njegovega skrajšanja, je nemogoče preprečiti. Toda za zmanjšanje resnosti bolezni med nosečnostjo ali po njej je pomembno upoštevati nekaj pravil:

    • Ne prezrite obiskov pri ginekologu;
    • Vzemite preverjena kontracepcijska sredstva;
    • Ne hormonirajte se s hormonskim neravnovesjem;
    • Načrtujte nosečnost;
    • Pravočasno zdraviti "ženske" patologije ".

    Zdravila za tovrstno patologijo ni. Toda vitaminska terapija ne bo postala ovira. Za živčnost so indicirani dodatki magnezija z vitaminom B6..

    Ali je mogoče občutiti, ko se vrat skrajša?

    Naša izbira

    Pri ovulaciji: folikularnost

    Priporočil

    Prvi znaki nosečnosti. Ankete.

    Sofya Sokolova je objavila članek v Simptomi nosečnosti, 13. septembra 2019

    Priporočil

    Wobenzym povečuje verjetnost zanositve

    Priporočil

    Ginekološka masaža - fantastičen učinek?

    Irina Shirokova je 19. septembra 2019 objavila članek v Ginekologiji

    Priporočil

    AMG - anti-muller hormon

    Sofya Sokolova je 22. septembra 2019 objavila članek v analizi in anketah

    Priporočil

    Priljubljene teme

    Avtor: Aleshkaaa
    Ustvarjeno pred 21 urami

    Avtor: BeremenYulya
    Ustvarjeno pred 21 urami

    Avtor: yalyubima
    Ustvarjeno pred 22 urami

    Avtor: Chriss91
    Ustvarjeno pred 19 urami

    Avtor: Kasatik01
    Ustvarjeno pred 21 urami

    Objavil abyrvalg
    Ustvarjeno pred 10 urami

    Avtor: Olga746
    Ustvarjeno pred 20 urami

    Avtor: Yaroslavka2015
    Ustvarjeno pred 17 urami

    Avtor: Samerti
    Ustvarjeno pred 18 urami

    Avtor: Ne
    Ustvarjeno pred 18 urami

    O spletnem mestu

    Hitre povezave

    Priljubljeni oddelki

    Gradiva, objavljena na našem spletnem mestu, so informativne narave in so namenjena izobraževanju. Ne uporabljajte jih kot zdravniški nasvet. Določitev diagnoze in izbira metod zdravljenja ostajata izključna pristojnost zdravnika!

    Kako razumeti, da se maternični vrat skrajša

    Kratek maternični vrat je patološko stanje, pri katerem se zazna njegovo mehčanje in zmanjšanje dolžine. Pri normalni nosečnosti naj bo maternični vrat dolg vsaj 4 cm, to pomaga ohranjati plod v maternični votlini.

    Če je maternični vrat med nosečnostjo kratek glede na ultrazvok, potem mora ženska to težavo takoj rešiti. To patološko stanje lahko izzove odpiranje cervikalnega kanala, kar vodi do prezgodnjega rojstva otroka.

    Maternični vrat med nosečnostjo

    V obdobju gestacije vsaka nosečnica opravi občasni pregled na ginekološkem stolu, med katerim zdravnik oceni stanje in stopnjo zaprtja kanala materničnega vratu..

    Po potrebi lahko zdravnik predpiše dodatne metode pregleda, da ugotovi stopnjo razvoja tega patološkega stanja.

    Med nosečnostjo se celotno žensko telo podvrže pomembnim spremembam, zlasti reproduktivnemu sistemu. V tem obdobju pride do povečanega pretoka krvi v medeničnih organih, zaradi česar se epitelijsko tkivo, ki obloži kanal materničnega vratu, poveča in začne proizvajati posebno sluz v velikih količinah.

    Tudi mišična plast organa se spreminja, medtem ko se vrat poveča v volumnu in velikosti. Vse to ovira prodor okužbe v maternično votlino do ploda in prispeva tudi k ugodnemu poteku nosečnosti..

    Vendar lahko pod vplivom določenih dejavnikov zaščitni procesi ne uspejo. V tem primeru se cervikalni kanal lahko začne odpirati in maternični vrat preneha držati plod..

    V zvezi s tem so ženske, ki jim je diagnosticiran kratek maternični vrat, podvržen povečanemu nadzoru in jim grozi splav.

    Zakaj se maternični vrat skrajša?

    Znake skrajšanja materničnega vratu najpogosteje ugotovimo pri pregledu nosečnice v obdobjih od 15 do 20 tednov. Ravno v tem času se poveča obremenitev strukturnih delov perineuma. To je posledica povečane rasti ploda..

    Skrajšanje materničnega vratu med nosečnostjo lahko sprožijo naslednji predisponirajoči dejavniki:

    • Genetske strukturne značilnosti urogenitalnih organov žensk: nenormalna anatomija materničnega vratu in nepravilnosti njegovega razvoja;
    • Poškodbe materničnega vratu med prejšnjim porodom, med izvajanjem umetne prekinitve nosečnosti in drugih ginekoloških operacij;
    • Hormonska nestabilnost telesa - povečana količina moških hormonov v krvi (androgeni);
    • Povečana vsebnost relaksina v tkivih, predstavljenih v steni materničnega vratu.

    Vsi ti dejavniki lahko privedejo do prezgodnjega odpiranja kanala materničnega vratu. Večplodna nosečnost dovolj poslabša ta proces, pri katerem se pritisk na vratu poveča več kot dvakrat. Polihidramnios in velik plod sta nagnjena k razvoju skrajšanega kanala materničnega vratu.

    Kakšna je nevarnost tega stanja??

    Glavna tveganja pri krajšanju dolžine materničnega vratu so povezana z možno prekinitvijo nosečnosti v različnih obdobjih. Takšno patološko stanje lahko za žensko in otroka povzroči naslednje posledice:

    Razvoj isthmic-cervikalne insuficience (ICI). V tem stanju se začne odpiranje notranjega in zunanjega žrela, kar vodi v nemožnost zadrževanja ploda v maternici. Kratkoročno lahko to privede do poznega splava, dolgoročno pa do prezgodnjega poroda.

    Z odprtim vratnim kanalom se tveganje za okužbo iz nožnice v maternično votlino znatno poveča. To lahko ogrozi intrauterino okužbo ploda, ki pod neugodnimi sočasnimi pogoji lahko povzroči njegovo smrt.

    Prav tako je treba opozoriti, da kratek maternični vrat med porodom lahko prispeva k njihovemu hitremu poteku. Se pravi, rojstvo otroka se zgodi v kratkem času.

    V tem primeru lahko, ne glede na težo in velikost otroka, pride do pomembne škode na rojstnem kanalu: rupture perineuma in nožnice, pojav hematomov v stenah genitalnih organov.

    Ker s kratkim materničnim vratom obstaja grožnja splava, maternica s tem poskuša preprečiti ta postopek.

    Hkrati ima ženska tako neprijetno stanje kot zvišanje tonusa, ko nosečnica čuti občasno pojavljajoče se bolečine v spodnjem delu trebuha, ki jih spremlja napetost trebušne stene in občutek fosilizacije sten maternice.

    Značilnosti patološkega stanja na različnih stopnjah nosečnosti

    Značilnost ženskega telesa je, da se vsebnost hormonov v različnih fazah nosečnosti močno razlikuje. To je potrebno za normalen potek nosečnosti in uspešen vstop ženske v porod.

    V zvezi s tem se lahko kazalniki dolžine materničnega vratu v različnih obdobjih razlikujejo. Razmislite, katere značilnosti so skrajšanje vratu v najpomembnejših obdobjih med nosečnostjo.

    20 tednov

    Gestacijska starost 20 tednov se šteje za srednjo nosečnost. V tem obdobju se obremenitev na materničnem vratu znatno poveča in začne se okrepljena rast trebuha. Ženska bo med nosečnostjo morala opraviti drugi načrtovani ultrazvok v 20 tednih.

    V običajnem poteku otroka v obdobju od 20 do 25 tednov mora biti maternični vrat dolžine približno 4 cm. Glede na rezultate ultrazvoka se norma šteje za kazalnik znotraj 3 cm. Če je dolžina materničnega vratu manjša od te vrednosti, potem je diagnoza "kratek maternični vrat"..

    Kratek maternični vrat med nosečnostjo, odkrit pri 20 tednih, je podvržen tedenskemu spremljanju in z napredovanjem zahteva uporabo različnih metod zdravljenja. Glavno merilo preprečevanja splava v tem obdobju je popolni fizični in spolni počitek ženske.

    30 tednov

    V tem času mora biti dolžina kanala materničnega vratu v območju 2,5 cm, če je z ultrazvokom ta indikator manjši, obstaja razlog za skrb. Kljub dejstvu, da je plod v 30. tednu že sposoben preživeti in lahko preživi, ​​če pride do prezgodnjega poroda, je bolje, da takšne situacije ne dovolimo.

    Dobra okoliščina za nosečnico, ki ji je v obdobju 30 tednov diagnosticirana kratka maternična maternica, je, da se porodniški dopust začne prav zdaj.

    Tako boste lahko več časa preživeli sami, ne da bi izpostavljali svoje telo različnim fizičnim in psihološkim stresom..

    32 tednov

    V tem obdobju se žensko telo že začne pripravljati na prihajajoči porod. Razmerje hormonov v krvi se spremeni, kar vodi v postopno mehčanje in možno skrajšanje materničnega vratu. Normalna dolžina kanala materničnega vratu v tem času znaša 2 cm. Meritve se izvajajo na tretjem načrtovanem ultrazvoku.

    Kratek maternični vrat, odkrit med nosečnostjo pri 32 tednih, lahko povzroči prezgodnji porod. Vendar zdaj ne bo tako nevarno kot prej.

    Za preprečitev rojstva otroka pred predpisanim obdobjem ženska potrebuje zdravniški nadzor in stalen počitek v postelji. Za to je priporočljivo bolnišnično zdravljenje nosečnicam s kratkim vratom pri 32 tednih.

    Zdravljenje skrajšanega materničnega vratu

    Zdravnikova taktika in izbira načina zdravljenja kratkega materničnega vratu sta odvisna od številnih dejavnikov: dolžine materničnega vratu, kakšne nosečnosti, prisotnosti ginekoloških operacij v anamnezi, lokacije posteljice in prisotnosti materničnega tonusa. V zvezi s tem razlikujemo naslednje metode zdravljenja:

    Ta metoda obsega uporabo posebnih kirurških šivov na materničnem vratu pod anestezijo. Manipulacija se imenuje "cervikalna cerklaža." Tak postopek se izvaja do 28 tednov..

    Po nanosu šivov v obliki črke U na maternični vrat mora ženska jemati antibakterijska zdravila, saj se poveča tveganje za nalezljive zaplete. Šive odstranimo za obdobje 38 tednov..

    Vključujejo polaganje na materničnem vratu peskarice - poseben silikonski obroč, ki preprečuje, da se maternični vrat odpre. Ta metoda zdravljenja se uporablja z manjšim krajšanjem vratu in z ne progresivno patologijo.

    Pessary se naloži ambulantno ne prej kot v 28 tednih nosečnosti. Po tem postopku mora ženska vsaka dva tedna priti k ginekologu, da spremlja namestitev obroča in izvede preventivno sanacijo nožnice. Pesarija se odstrani pred porodom, običajno pri 38 tednih.

    Če je ženska diagnosticirana s hormonsko naravo pojava ICN, potem ji predpiše jemanje progesteronskih zdravil: Dufaston ali Utrozhestan. Uporaba teh zdravil znatno zmanjša tveganje za spontani splav..

    Sintetični progesteroni so sposobni zmanjšati ton maternice, s čimer zmanjšajo obremenitev materničnega vratu in preprečijo odprtje kanala materničnega vratu. Zdravila se lahko uporabljajo tako peroralno v obliki tablet kot intravaginalno v obliki supozitorijev.

    Tudi na skrajšanem materničnem vratu, ki mu je bila diagnosticirana med nosečnostjo, mora ženska upoštevati poseben življenjski slog: čim bolj zmanjšati fizične napore, odpraviti stres, spolni počitek, posteljni počitek in preprečiti okužbe genitalnega trakta..

    Nosečnost in tveganje za splav s kratkim materničnim vratom

    Med rutinskim pregledom, ki ga opravi ginekolog, praviloma pri 15-20 tednih mnogi bolniki slišijo nerazumljivo diagnozo "kratkega materničnega vratu".

    Večina zdravnikov se na recepciji ne mara spuščati v pojasnila in ženska z milijonom vprašanj se vrne domov.

    Zaradi spreminjajočega se hormonskega ozadja nosečnice postanejo zelo sumljive in se podvržejo napadom hipohondrije, kar ni zelo koristno za nerojenega otroka.

    Pravzaprav je kratek maternični vrat prirojen ali pridobljen pojav, pri katerem se velikost materničnega vratu razlikuje od norme za 1-1,5 cm.

    Kaj je diagnoza nevarna??

    Maternični vrat je potreben za ustvarjanje ovire med zunanjim svetom in maternico. Med nosečnostjo se v materničnem vratu iz sluzi cervikalnega kanala tvori poseben čep, ki preprečuje vstop mikrobov in bakterij v maternico.

    Kratek maternični vrat je ena najpogostejših patologij pri nosečnicah. Skrajšani maternični vrat lahko povzroči isthmic-cervikalno insuficienco.

    Glavna nevarnost tega stanja je velika verjetnost splava ali začetka poroda pred datumom zapadlosti, kar predstavlja resno grožnjo splava. Razlog za to je nezmožnost zadrževanja materničnega vratu, vedno večjega ploda.

    Nevarnost predčasnega dela se povečuje z naslednjimi pogoji:

    • Večplodna nosečnost. V tem primeru se pritisk na maternični vrat poveča večkrat. Iz tega razloga tudi zdrave ženske rodijo dvojčke in trojčke prej kot rok DA (predviden dan rojstva).
    • Velika količina amnijske tekočine ali polihidramnija.
    • Večkratno zapletenost ploda s popkovino.
    • Kratek maternični vrat spodbuja hitro porod, zdravniki priporočajo odhod na prenatalni oddelek 2 tedna pred rojstnimi dnevi.
    • Akutni vnetni procesi v genitalnem traktu.

    Za razliko od običajnega materničnega vratu

    Normalni maternični vrat je tretjina celotne dolžine maternice (približno 4 cm). Maternični vrat z velikostjo 1-2,5 cm velja za kratek, z vsakim mesecem nosečnosti pa se maternični vrat strdi.

    Normalni maternični vrat se naravno skrajša v 9 mesecih in ko je dosežena najmanjša velikost, se začne porod in posledično pravočasno pride do normalnega poroda..

    Če se maternični vrat na začetku skrajša, bo že prej dosegel minimalno velikost (od 6 do 8 mesecev), kar ob odsotnosti medicinskega posredovanja vodi v prezgodnji porod.

    Pri zelo kratkem materničnem vratu (razlika od norme je več kot 2 cm) je tveganje za zgodnji splav zelo veliko.

    Vzroki patologije

    Kratek maternični vrat je lahko prirojen ali pridobljen, glavni vzroki te patologije so:

    Dedna nagnjenost Vredno je izvedeti od svoje mame ali babice, ali so imeli težave z rojevanjem otrok, če je tako, potem je verjetno, da se bo pojavil kratek maternični vrat..

    Hormonske spremembe, ki niso povezane z nosečnostjo. To lahko povzročijo patologije ščitnice in nenadzorovana proizvodnja hormonov..

    Hormonske spremembe med nosečnostjo. Skrajšanje materničnega vratu je pri odvajanju otroka popolnoma normalen naravni proces.

    Izvajanje splavov, ki jih je spremljala travma materničnega vratu (vakuumski splav, curettage).

    Zapleteno rojstvo. Pri nekaterih ženskah se maternični vrat morda ne vrne v prvotno stanje in ostane skrajšana.

    Konizacija materničnega vratu z naprednimi oblikami erozije, displazija, onkologija 1. stopnje. Med konizacijo se odstrani samo prizadeti del materničnega vratu, s čimer se skrajša.

    Diagnostične metode

    Omeniti velja, da je možno sumiti na patologijo, ki ogroža potek nosečnosti že v 22. tednu nosečnosti z načrtovanim ultrazvokom, ko se zarodek začne močno povečevati v teži in povečevati v velikosti, kar ustvarja močan pritisk na maternični vrat.

    Če nosečnica zaradi kakršnega koli razloga ali prepričanja noče opraviti ultrazvoka, lahko ginekolog ugotovi ocenjeno velikost materničnega vratu z pregledom dveh rok (palpacija). Vendar je treba opozoriti, da vsak poseg v maternični vrat med nosečnostjo ni varen in zahteva sodelovanje strokovnjaka z bogatimi izkušnjami.

    Kaj je priporočljivo storiti s takšno diagnozo?

    Če je bila patologija postavljena na samem začetku nosečnosti, je treba pred rojstvom otroka opustiti kakršne koli telesne napore in spolne stike. Redno se udeležite rednih pregledov pri ginekologu in med njimi opravite vse preglede.

    • Ne zanemarjajte bolnišničnih ponudb, če želite ohraniti nosečnost.
    • Poskusite se izogniti stresnim situacijam in bodite manj živčni, saj lahko živčni stres povzroči maternični ton.
    • Težave z izvajanjem preventivnih ukrepov ni vedno mogoče.

    Z močnim krajšanjem materničnega vratu bo morda potreben resnejši medicinski poseg:

    • Terapija z zdravili in hormoni. Zmanjšana proizvodnja moških androgenih hormonov.
    • Kroženje materničnega vratu. Operacija nalaganja začasnih šivov na maternični vrat (izvedena do 28 tednov nosečnosti), da se prepreči njegovo prezgodnje odpiranje. Šivi se odstranijo, ko amnijska tekočina zapusti in začnejo poskusi. S carskim rezom se lahko šivi hranijo v nedogled.
    • Uporaba posebnega silikonskega obroča, ki se nosi na materničnem vratu, s čimer se drži zaprtega. Ta ukrep je preventivni..

    Velikost materničnega vratu in tveganje za zgodnje rojstvo

    Čim krajši je maternični vrat, prej se lahko zgodi porod. Zdravniki so vzpostavili določeno korespondenco. Če je dolžina materničnega vratu pri 25 tednih 3,5 cm, potem je tveganje za prezgodnji porod izjemno majhno.

    Če je dolžina materničnega vratu do 25 tednov 2 cm, je tveganje za zgodnji začetek poroda 20%.

    Če je dolžina materničnega vratu do 25 tednov manjša od 1,5 cm, potem tveganje za prezgodnji porod znaša 50%. Na podlagi teh statistik zdravniki sprejmejo ustrezne ukrepe za vzdrževanje nosečnosti. Velikost materničnega vratu je pogojna vrednost, saj zdravniki pri postavitvi diagnoze usmerjajo splošne dimenzije notranjih spolnih organov.

    Preprečevanje patologije

    Da bi se izognili težavam s materničnim vratom, je priporočljivo, da ne zanemarite vztrajanja zdravnikov in se ne bojite izvajanja kirurških posegov na materničnem vratu med nosečnostjo (šivanje, namestitev silikonskega pessaryja). Splošni nasveti za ohranjanje zdravja tako občutljivega in občutljivega organa, kot je maternični vrat, so naslednji.

    Potrebno je jemati kontracepcijo resno. Ne uporabljajte spolnih stikov z neznanim partnerjem brez pregradnih kontraceptivov. Le kondom lahko zaščiti pred okužbo z nevarnimi okužbami (na primer s človeškim papiloma virusom), ki izzovejo vnetje materničnega vratu. Znanstveno dokazano, da HPV-16.18 lahko privede do raka materničnega vratu.

    Če nosečnost ni načrtovana, se morate skrbno zaščititi. Splav negativno vpliva na stanje materničnega vratu in lahko privede do krajšanja. Nosečnost mora biti načrtovana. Priporočljivo je, da opravite vse teste za okužbe s svojim spolnim partnerjem. Opravite ultrazvočno diagnostiko in preverite stanje materničnega vratu.

    Vsaj dvakrat letno obiščite ginekologa. Pri kroničnih boleznih materničnega vratu je potrebna kolposkopija (pregled materničnega vratu pod veliko povečavo, da se prepozna prisotnost atipičnih celic).

    Kratek maternični vrat ni kontraindikacija za nosečnost. Bolniki s takšno patologijo morajo biti bolj pozorni na svoje zdravje in ne ignorirati priporočil zdravnikov. Šivenje ne prepreči kasnejših nosečnosti.

    Kratek maternični vrat med nosečnostjo

    Malo pred začetkom poroda se celotno žensko telo začne aktivno pripravljati na prihajajoče delo. Med drugim prihaja do sprememb na materničnem vratu: zmehča se in skrajša, začne se odpirati pred porodom, da bi zamudili otroka. Toda v nekaterih primerih so ti procesi opaženi že veliko prej, ko jim je bil dodeljen čas..

    Kratek maternični vrat med nosečnostjo je lahko prirojena fiziološka značilnost ženskega telesa ali se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov.

    Toda ne glede na razlog predstavlja nevarnost za rojstvo otroka: kratek vrat ni sposoben zadržati rastočega in težjega ploda v maternici in se odpre pod svojo težo, zaradi katere pride do splava ali prezgodnjega poroda.

    Kratek maternični vrat med nosečnostjo: kako prepoznati?

    Običajna povprečna dolžina tega organa je 4 (3 do 5 cm). Vrat se šteje za kratek, če je dolg manj kot 2,5-2 cm..

    Tak fiziološki simptom v medicini imenujejo simptome isthmic-cervikalne insuficience (ICI) - stanja, pri katerem se maternični vrat zmehča in odpre, zaradi česar ne more vzdržati intrauterinega pritiska in zadrži plod v maternični votlini.

    Vedno je povezan s tveganjem za splav, zato ga lahko spremlja povečan ton maternice ali pikanje iz nožnice, čeprav pogosto poteka brez teh znakov.

    Na to, da ima kratek maternični vrat, ženska morda niti ne sumi. Diagnoza ICN se običajno postavi med pregledom na ginekološkem stolu ali ultrazvokom z intravaginalno sondo.

    ICN zaznamo približno v drugem trimesečju, ko plod začne aktivno pridobivati ​​težo, zaradi česar se pritisk fetalnega mehurja na materničnem vratu poveča.

    Takšna patologija je lahko prirojena, lahko pa je tudi posledica takšnih procesov in motenj:

    • kirurški posegi v vratu (zaradi nastanka brazgotin se skrajšajo);
    • travma zaradi prejšnjega rojstva;
    • hormonska nihanja v telesu ženske (med nosečnostjo se lahko koncentracija androgena poveča nad normalno, kar vpliva na nastanek ICN).

    Prav tako strokovnjaki razlikujejo dejavnike, ki poslabšajo to stanje:

    • velik sadež;
    • polihidramioni;
    • gestacija večplodne nosečnosti.

    Kakšna je nevarnost kratkega materničnega vratu med nosečnostjo

    • Največja nevarnost v primeru ICI med nosečnostjo je nastajajoča grožnja prekinitve.
    • Zaradi nezadostne dolžine kanala materničnega vratu (manj kot 2 cm) in prevelike širine zunanjega žrela (več kot 1 cm) maternični vrat ni sposoben zadržati ploda, kar povzroči njegovo prezgodnje odpiranje.
    • Če isthmic-cervikalne insuficience ne odkrijemo pravočasno in če niso potrebni ukrepi, se bo zgodil bodisi splav, bodisi se bo porod začel prej kot datum zapadlosti..

    Neposredno pri porodu obstaja grožnja njihovega hitrega poteka (in s tem - solz, poškodb in drugih zapletov). Poleg tega se poveča tveganje za okužbo znotraj maternice med takšno nosečnostjo, ker kratek maternični vrat ni sposoben pravilno zaščititi ploda pred patogenimi mikroorganizmi.

    Dobra novica pa je, da kratek maternični vrat med nosečnostjo ni resna ovira za njegovo uspešno rojstvo in uspešno dokončanje. Potrebno je le preprečiti prezgodnji porod.

    Nosečnost s kratkim materničnim vratom: zdravljenje

    Če ima ženska v preteklosti prekinitev nosečnosti ali prezgodnjih porodov, pa tudi če ji je v obdobju gestacije diagnosticiran ICI, jo mora zdravnik natančno spremljati do konca svojega mandata.

    Dolžine kratkega materničnega vratu med nosečnostjo ni mogoče povečati. Zato je zdravljenje z ICI namenjeno predvsem preprečevanju prezgodnjega rojstva in prekinitvi nosečnosti.

    Obstajata dve taktiki, ki se jih ginekologi zatečejo, če na nosečniškem oddelku najdejo kratek maternični vrat.

    Za preventivne namene (redkeje - za medicinske namene), kadar ni bistvenega krajšanja, je na vhodu (v maternični vratni žrelo) nameščen poseben obroč (pessary), ki zmanjša pritisk plodovega mehurja, v določenem položaju pritrdi maternico in prepreči njeno prezgodnje odpiranje.

    Če je maternični vrat prekratek ali je zunanja žrela precej široka, potem zdravnik šiva, da prepreči odpiranje do samega poroda. Vendar tega ne morete odložiti: šivanje je možno le do 27. tedna nosečnosti.

    Pri kratkem materničnem vratu se je treba čim prej zateči k njegovemu umetnemu zaprtju, da bi to potekalo brez tragičnih posledic. Poleg tega: ko bodo sprejeti ukrepi toliko učinkovitejši, krajša bo gestacijska starost, ko bo odkrit ICI. Zato je treba ob odkritju te patologije takoj ukrepati.

    Skrajšanje materničnega vratu, ki ga povzroča delovanje androgena med nosečnostjo, se popravi s pomočjo hormonskih zdravil - glukokortikoidne serije.

    Zdravnik bo na svojem oddelku zagotovo opozoril, da je treba spremljati ton maternice in se na vse mogoče načine izogniti njenemu morebitnemu povečanju. Zlasti je treba izključiti telesno aktivnost in vsako nelagodje. Morda bi bilo smiselno kupiti predponski povoj.

    Kratek maternični vrat in porod

    Tako je, ko pravijo, da ni srebrne podloge.

    Kratek maternični vrat olajša rojstvo otroka, ne da bi na njegovi poti ustvaril nepotrebne ovire, čeprav lahko z zelo kratko dolžino povzroči hiter porod, kar je nezaželeno.

    Ker pa so na njej predhodno nameščeni šivi ali porodniški pas, je treba tik pred dostavo katero koli napravo odstraniti vnaprej. Izjema je lahko načrtovani carski rez: v tem primeru šive sploh ni mogoče odstraniti.

    V vseh drugih primerih se kratek maternični vrat "sprosti" iz porodniškega obroča ali šivov za obdobje 38 tednov ali prej, če ima ženska amniotsko tekočino, se začne porod in se pojavi voden ali krvav izcedek..

    Pričakovana mati ne sme skrbeti: vsi ti postopki - in šivanje / pessary ter odstranjevanje - so precej neboleči. Neprijetno - da, vendar ne povzročajo oprijemljivih bolečin. Ta patologija ni redka - in zdravniki so pridobili bogate izkušnje pri vodenju nosečnosti pri ženskah s kratkim materničnim vratom.

    Še posebej za nashidetki.net- Margarita SOLOVYEVA

    Spremljanje dolžine materničnega vratu, kakšen je in kako se meri?

    Maternica je glavni organ v ženskem reproduktivnem sistemu. Omogoča popolno podporo nosečnosti in normalnemu rojstvu otroka. Ker se otrok razvija in oblikuje v njem, bi morali biti vsi njegovi organi normalni, še posebej maternični vrat in kanal materničnega vratu..

    Pri pregledu notranjih organov ženskega genitourinarnega sistema mora zdravnik posebno pozornost posvetiti dolžini vratu. Dejstvo je, da ta parameter vpliva na pomembne procese, zlasti med nosečnostjo. Dolžina materničnega vratu se lahko včasih razlikuje, vendar mora biti blizu normalne vrednosti..

    Zakaj bi nadzirali dolžino materničnega vratu

    Študij dolžine materničnega vratu, morate najprej razumeti, kaj je to in za kaj gre. Številni procesi, ki se pojavljajo v ženskem telesu, so lahko odvisni od parametrov tega organa. Najprej normalno rojstvo in rojstvo otroka.

    Maternični vrat je organ z mišično strukturo, ki je videti kot cev. Zaradi nje je zagotovljena povezava maternice z nožnico. Znotraj vratu je kanal materničnega vratu, ki zagotavlja odpravo nakopičenja med menstruacijo.

    Območje, ki povezuje maternično votlino s kanalom materničnega vratu, je notranji žrelo, kanal materničnega vratu z nožnico pa zunanji žrelo.

    Struktura maternice žensk ima lahko izrazite prirojene značilnosti. Toda običajno mora biti dolžina vratu od 3,5 do 4 cm. Ta indikator dolžine bo zagotovil normalno raztezanje in bo vzdržal stres, ki ga plod izvaja v nosečnosti. Vendar ga ne bo razkrilo.

    Kako poteka meritev

    Maternični vrat se meri z dvema metodama. Te postopke mora izvesti izkušen specialist s posebnimi instrumenti. Kako izmeriti dolžino:

    • meritev se opravi med pregledom v ordinaciji ginekologa na posebnem stolu. V tem primeru mora zdravnik oceniti gostoto materničnega vratu, njegovo dolžino, lokacijo glede na medenico, zunanji žrelo in njegovo strukturo;
    • ultrazvočni pregled (ultrazvok). Omogoča vam natančno določitev dolžine materničnega vratu, strukture notranjega in zunanjega žrela.

    Sredi nosečnosti opazimo močno rast otroka. To na vratu povzroči veliko breme in lahko se razteza. Od tega trenutka dalje so potrebna redna preverjanja dolžine tega organa. To bo pomagalo pravočasno prepoznati patološke spremembe..

    Tabela dolžine materničnega vratu

    V daljšem obdobju nosečnosti mora imeti maternični vrat gosto strukturo, notranji in zunanji žrelo pa morata biti zaprta. Upoštevati je treba, da je lahko dolžina vratu pri rojstvu otroka odvisna od izraza.

    V tabeli so prikazane norme dolžine v skladu s starostjo gestacije.

    Obdobje nosečnostiDolžina v mm
    16-20 teden40–45
    25-28 teden35-40
    32-36 teden30–35

    Pozor! Če ima ženska med operacijo poškodbe materničnega vratu, opazimo prezgodnje skrajšanje dolžine materničnega vratu, potem se diagnoza dolžine tega organa začne po 4 mesecih.

    Kratki dejavniki materničnega vratu

    Skrajšani maternični vrat lahko govori o številnih motnjah in boleznih ženskega reproduktivnega sistema:

    • Hormonske motnje;
    • Brazgotine med splavom, operacijami, pa tudi zaradi vrzeli, ki je nastala med prejšnjimi porodi;
    • Vnetne bolezni v medenici;
    • Nalezljive bolezni, ki jih je bodoča mati utrpela med rojstvom otroka;
    • Prirojene nepravilnosti v strukturi notranjih genitalnih organov.

    Vredno je zapomniti, da se skrajšani maternični vrat šteje za resno odstopanje, ki lahko ogrozi normalno rojstvo otroka.

    Pri glajenju materničnega vratu se pogosto razvije isthmic-cervikalna insuficienca (ICI). Ta pogoj spremlja nezmožnost materničnega vratu, da zadrži plod v maternici. Posledično se lahko porod zgodi prezgodaj ali splav. Dojenčki, rojeni z ICI, imajo globoko prezgodnjost in pogosto umrejo.

    Običajno lahko s to diagnozo ženske čutijo hude bolečine v nožnici z znaki razpočenja..

    Vendar pogosto ICI ne spremljajo značilni simptomi, zato je treba skrbno spremljati dolžino materničnega vratu.

    V teh primerih mora biti ženska v nosečnosti v bolnišnici, le izvajanje vseh potrebnih postopkov bo pomagalo rešiti otroka in ga pravočasno roditi..

    Izvajanje posebnega zdravljenja bo pomagalo preprečiti prezgodnje odpiranje maternice, kar lahko privede do rojstva prezgodnjega otroka. Pessary in šivi se običajno odstranijo pri 38 tednih, takrat se otrok popolnoma oblikuje in velja za polnoročno.

    Vzroki dolgega materničnega vratu

    Dolgi maternični vrat velja za resno nepravilnost, ki lahko povzroči resne motnje v telesu. Razlogi za to odstopanje so lahko naslednji dejavniki:

    • anatomske značilnosti v strukturi maternice;
    • podaljševanje vratu se lahko pojavi s kirurškimi posegi;
    • prisotnost motenj pri tvorbi generične prevlade. Ta pogoj spremlja močno zatiranje psihe, manifestacija strahu pred porodom..

    Dolgi maternični vrat običajno ne vpliva negativno na potek celotnega obdobja gestacije. Če pa se njegova dolžina pred začetkom poroda ne spremeni, lahko to povzroči zaplete pri porodu.

    Dolg maternični vrat z gosto strukturo se morda ne odpre dobro, včasih pa se sploh ne odpre. V teh situacijah ženske opravijo nujni carski rez. In da bi preprečili te kirurške posege, je ženska predpisana posebna terapija v približno nekaj mesecih pred rojstvom, namenjena glajenju in mehčanju vratu.

    Dolžina materničnega vratu velja za pomemben pokazatelj, kar je še posebej pomembno pri rojstvu otroka. Med nosečnostjo ga je treba preveriti, to bo pomagalo preprečiti resne kršitve. Ko se ugotovijo patologije, mora zdravnik predpisati posebno terapijo, ki se izvaja samo pod nadzorom specialista, ne morete samozdraviti.

    Video: moja nosečnost (isthmic-cervikalna insuficienca)

    Dolg maternični vrat pred rojstvom

    Maternica med nosečnostjo se razlikuje po velikosti in strukturi. Do konca tretjega trimesečja je mišično tkivo nasičeno s delci kolagena, postane elastično.

    Običajno se organ zmanjšuje v dolžino, tekstura je ohlapna, kanal materničnega vratu se postopoma odpira, pot za plod se pripravlja.

    Dolg maternični vrat pred porodom prevzame dolžino večjo od 2 cm in pomeni, da izhodne poti za otroka niso pripravljene.

    splošne informacije

    Od 38 tednov dalje oceni prestrukturiranje maternice do poroda, ginekolog opravi preglede. To se naredi pred začetkom poroda in pri oceni pravilnih stopenj zorenja. Stopnja pripravljenosti je določena s 4 osnovnimi parametri Škofove lestvice, po katerih 2 točki - polna pripravljenost, 0 točk - ni znakov začetka poroda.

    1. struktura tkiva: mehkoba, elastičnost;
    2. položaj vratu: odstopanja nazaj ali naprej niso pravilo, le na sredini;
    3. odpiranje kanala materničnega vratu - prehodnost dveh prstov velja za normo;
    4. dolžina - na 1 cm je pozitivna ocena 2 točki, če je indikator od 2 cm in več, je dolg vrat, ki ploda ne more v celoti umakniti.

    V času nosečnosti vrat ni pustil bakterij in mikrobov, da bi prodrli v plod, organ je bil napolnjen s čepom z organsko sluzjo. Ves ta čas je normalna dolžina 3-4 cm.

    Od 32 do 34 tednov se maternica pripravi in ​​spremeni svojo strukturo. Tkiva se zaradi pritiska ploda zmehčajo z glavo na podstavku. Stene se raztegnejo, zaradi tega se vrat dvigne, postane krajši.

    Dolg vrat kaže, da je organ gost, potek je preozek, otrok ne bo mogel zapustiti sam. Glede na trajanje nosečnosti, velikost materničnega vratu in vzroke patologije je predpisano zdravilo ali neodvisno usposabljanje maternice doma.

    Kaj storiti z dolgim ​​materničnim vratom pred porodom:

    • jemljite zdravila, ki povečujejo proizvodnjo prostaglandina;
    • seksajte brez kondoma;
    • za elastičnost postavite sveče s algami;
    • antispazmodiki;
    • ponoči pijte ribezov čaj;
    • jejte pol ananasa na dan;
    • ponoči pijte prvo olje.

    Sprememba vratu v primiparousu se pojavlja v stopnjah: najprej se odpre notranji žrelo, nato postopoma zunanji. Pri drugem rojstvu se oba žrela razširijo, zato se dolg vrat spremeni kasneje, šele pred začetkom ploda. Pri ženskah, ki imajo v preteklosti več rojstev, se vrat spremeni zaradi poškodb, šivov, zapletov in ostane dolgo za vedno.

    Zapleti

    Nezrelost vratu izzove težave pri porodu. Če se dolgi vrat po odvajanju vode ali ko je plod preobremenjen, ne spremeni, bo porodničar predpisal stimulacijo. V nasprotnem primeru obstaja možnost zapletov za mamo in otroka.

    1. nepravilna pritrditev posteljice - nizka, bočna;
    2. šibkost delovne sile;
    3. podaljšano delo do 20 ur;
    4. poškodbe, solze;
    5. fetalna hipoksija;
    6. nepravočasen odhod plute;
    7. operacija.

    Zaradi anatomske spremembe materničnega žrela se posteljica ne pritrdi pravilno. To se zgodi, ko je porod drugi ali poznejši ali če je bil prvi zapleten. Anomalija je redka, fiziološko spremenjen vrat pri večplodnih otrocih je diagnosticiran v 2% primerov.

    Slaba delovna sila je posledica dolgega vratu. Kontrakcije trajajo dlje kot 40 tednov, tudi pri odvajanju amnijske tekočine ni kontrakcij. Nujna izpostavljenost zdravilu na podlagi oksitocina ali indikacije za carski rez..

    Če ni sočasnih zapletov, razen šibkega poroda, ženska vztraja pri naravnem porodu, vendar se postopek zavleče 20 ur ali več. Bolnik je izčrpan, izčrpan, proizvodnja mleka se še dodatno zmanjša. Pri porodu se verjetnost poškodb notranjih organov poveča..

    Hipoksija se razvije zaradi dolgotrajnega pritiska na glavo ploda, ki se običajno postopoma spušča skozi kanal materničnega vratu do izhoda.

    Toda zaradi zoženja sten ne more preiti, amnijska tekočina se nabira in dodatno obremenjuje. Hipoksija je prežeta z resnimi motnjami v osrednjem živčevju, zamudo pri razvoju otroka. Sindrom se diagnosticira pri 10% porodnih žensk.

    Razlog je manjvrednost poroda zaradi dolge maternice pred porodom..

    Zdravljenje z zdravili

    Umetno odpiranje materničnega vratu je ena od stopenj stimulacije poroda. Potrebo po medicinskem posegu določi porodničar. Postopki so predpisani ne le med porodom, temveč tudi v zadnjem trimesečju.

    • oksitocin;
    • supozitorije in mazilo s prostaglandinom;
    • spazmolitična zdravila;
    • pomirjujoče.

    Hormon oksitocin deluje na maternično tkivo. Organ se zmehča, postane elastičen in se raztegne, ko se plod premakne navzdol. Kot rezultat se vrat skrajša in odpre..

    Prostaglandin se uporablja v supozitorijih, mazilih. Zdravilo se injicira globoko v nožnico ali v maternični vrat. Snov, ki pride v tkivo, spodbudi proizvodnjo oksitocina, maternična sluz se spremeni, mišice se začnejo skrčiti. Uvajanje zdravila poteka strogo v bolnišnici, saj je treba določiti globino, kar je doma nemogoče.

    Ko se dolg maternični vrat ob rojstvu šele začne skrajšati, so predpisani antispazmodiki. To se naredi, če krč povzroči močne bolečine in zoži žile v gladkih mišicah vratu..

    Kri slabo teče, mišica se ne prehranjuje, tkiva ostanejo trdna in motijo ​​nadaljevanje poroda. Najpogosteje se No-shpa predpisuje intramuskularno ali papaverin v supozitorijeh (rektalno).

    Zdravilo zaobide jetra, ne da bi škodljivo vplivalo na telo.

    V 90% primerov se sedativno zdravljenje uporablja kot antipsihotike. Takšna zdravila zmanjšujejo tesnobo, odpravljajo učinek prisotnosti. Uporablja se z antispazmodiki ali epiduralno anestezijo.

    Samozdravljenje

    Da bi spodbudili spremembo dolgega vratu pred porodom doma, se uporabljajo zdravila in izdelki, ki povzročajo proizvodnjo prostaglandina. Ta hormon vpliva na gladke mišice organskih tkiv. Lahka telesna aktivnost pomaga spodbuditi kanal materničnega vratu..

    Kako samostojno skrajšati maternični vrat pred rojstvom:

    1. seks brez kondoma;
    2. prvotno olje v kapsulah;
    3. palice z algami;
    4. Buksopan, No-shpa;
    5. hoditi;
    6. fizična gimnastika;
    7. Keglove vaje.

    Sperma vsebuje dovolj prostaglandina, da zmehča in skrajša dolg vrat. Toda spolni odnos je dovoljen le ob popolni odsotnosti spolnih okužb pri partnerju. V kasnejših fazah se poveča tveganje za okužbo ploda.

    Odlično zdravilo (zaradi visoke vsebnosti želenega hormona) je priporočljivo olje primorje v kapsulah, v odmerku 500 mg, ki ga jemljemo 3-krat na dan. Palice Laminaria delujejo na podoben način, izdelane so po posebnem receptu, ki izračuna odmerjanje, tako da je učinek učinkovit, brez tveganja, da bi škodovali zdravju.

    Laminaria je gost, gladek bris iz listov in stebel. Vstavljen je globoko v nožnico, se raztopi v 5-10 minutah. Za najboljši učinek je priporočljivo ležanje..

    Kadar dolg vrat ni povezan s krči, se antispazmodiki ne uporabljajo. Uporaba kemičnih spojin je upravičena le v primeru tveganj. Ginekolog mora predpisati zdravilo.

    Po 37 tednih kot stimulans uporabljajo majhne telesne aktivnosti: hojo, čiščenje, dvig nog, upogibanje. Če je plod pravilno nameščen, bo glava pritisnila ob stene. Vrat se bo začel odpirati. Ampak, če v prihodnjih dneh od telesne vzgoje ne bo nobenega učinka in pregled bo pokazal dolg vrat, se vaje ustavijo, saj obstaja nevarnost hipoksije.

    Uporaba ljubiteljskih predstav je uporabna le z dovoljenjem ginekologa in za obdobje najmanj 38 tednov. Plod se razvija individualno in se poskuša roditi pod vplivom narave, zato običajno potek poroda poteka od konca 37 do začetka 42 tednov.

    Folk metode

    Uporaba ljudskih zdravil za dolgi vrat temelji na uporabi izdelkov, ki vsebujejo gama-linolensko kislino. To je maščobna kislina omega-6, ki sintetizira proizvodnjo hormona prostaglandina. Takšnih izdelkov je dovolj, vendar se uporabljajo z omejitvijo, da izključijo škodljive učinke na jetra, želodec in druge organe.

    • mastne ribe;
    • Črni ribez;
    • olje borago (boraž);
    • laneno olje.

    Za ohranitev hranilnih snovi ribe ni treba ocvrti, po možnosti pečemo v pečici, zaviti v folijo. Bolje je izbrati kum, krap, losos ali losos. Jejte 200-300 g 2-krat na dan.

    Črni ribez je najbolj koncentriran v koristnih kislinah, najdemo jih ne le v jagodičjih, ampak tudi v listih. Uporablja se kot topla juha ali čaj. Pol kozarca 2-krat na dan. Čisto uživanje jagodičja povzroči alergijsko reakcijo.

    Zdravilo Borago jemljemo bodisi v kapsulah (olje), 2 kosi. na dan, zjutraj in zvečer ali v infuziji - listi se kuhajo z vrelo vodo in se infuzijo 1 uro, vzemite pol kozarca na dan.

    Sprejem lanenega olja, pa tudi drugih sredstev, je priporočljivo začeti 2 tedna pred pričakovanim datumom dobave. Olje dobro vpliva na mišično tkivo, nasiči se s emolienti, posledično se dolg vrat skrajša, maternični žrelo se odpre.

    Olja morate kupiti v lekarni, izdelek mora biti v zapečateni embalaži z rokom uporabnosti. Če ženska prej ni jemala izdelka, je bolje, da ga začnete jemati z 1 čajno žličko, postopoma prehajate na 2 žlici.

    Z nepripravljenostjo kanala materničnega vratu je uporaba margarine izključena. Znanstveniki so dokazali, da izdelek vsebuje konzervanse, ki blokirajo delo encimov z gama-linolensko kislino.

    Kegelova gimnastika

    Preden začnete z vadbo, morate začutiti prave mišice. Zaradi tega se med enim uriniranjem curka večkrat zavleče. Pri tem začutimo tista mišična področja, ki jih je treba razviti z gimnastiko..

    Razredi se izvajajo v vseh fazah nosečnosti, razen v primerih ogroženega prezgodnjega poroda. Če je dolg vrat pravočasno povezan s pomanjkanjem elastičnosti in mehkobe, je dovoljeno začeti s 37 tedni, to prispeva k krajšanju.

    Stiskanje Potem ko najdemo mišice perineuma, izvedemo prvo vajo. Mišice se hitro stisnejo in stisnejo 15-krat naenkrat. Ponovite 3 sklope.

    Pritrditev. Po stiskanju držite mišico 3 sekunde, nato pa sprostite. Vredno je zagotoviti, da analno območje ni vključeno v to vajo..
    Izvedite 10-15 krat, 2 obiska.

    Podi Mišice zamujajo po stopnjah, začenši z majhnim stiskanjem, nato močnejše. Ne morete sprostiti mišice, dokler ne dopolnite nekaj nadstropij. Širjenje se izvaja tudi postopoma, večkrat se ustavi.
    Ponovite 5-7 krat, 2 sklopa.

    Nevihta. Tudi mišice perineuma se opuščajo, vendar se ne premikajo navzgor in navzdol, ampak naprej in nazaj. Najprej predel klitorisa, nato brez sprostitve vhod v nožnico, nato anus. Ne da bi sprostili mišico, pojdite nazaj. Vaja je težka, en pristop je dovolj 10-krat.

    Če med nosečnostjo izvajate Kegelove vaje, lahko materinski kanal pripravite na porod brez zdravil. Zahvaljujoč tečaju se izboljša prekrvavitev v tkivih. Kolagen pride pravočasno in v izobilju, tkiva postanejo elastična, dolg vrat se skrajša in razširi na čas, začenši od 32-34 tednov.

    Maternični vrat v nosečnosti: kratek, dolg, skrajšan

    Maternični vrat ima pomembno vlogo med nosečnostjo. Dolgi maternični vrat med nosečnostjo kaže na uspešen potek dojenja otroka, medtem ko je kratek maternični vrat med nosečnostjo ogrožen.

    Kaj je maternični vrat?

    Maternični vrat (cervix uteri) je poseben organ, ki se nahaja v spodnjem delu maternice, vrzel, kjer maternica komunicira s materničnim vratom, se imenuje isthmus. Cervikalna votlina je oblikovana iz specializiranega vezivnega tkiva, ki je sestavljeno iz kolagena, elastičnih vlaken in celic gladkih mišic. Maternični vrat je razdeljen na dva dela:

    1. Vaginalna - vidna v nožnici in odprta za medicinsko spremljanje.
    2. Supra-vaginalno - ni vidno in zdravnika ni mogoče videti, ker se nahaja nad nožnico.

    Poleg tega skozi maternični kanal prehaja kanal materničnega vratu, ki maternico povezuje z nožnico. Njegov lumen je 7 - 8 mm, med porodnim procesom se lahko poveča v premeru do 10 cm, maternični vrat je prekrit v več plasteh z gladkim epitelijskim tkivom, isti epitelij pokriva tudi nožnico..

    Ginekolog, ki samo gleda na maternični vrat, je povsem sposoben dati informacije o intimnem življenju deklice: ali je bila vsaj enkrat noseča, ali je rodila, ali so se ji v življenju zgodili splavi in ​​celo, ko je prišla naslednja menstruacija. Z merjenjem dolžine materničnega vratu ima zdravnik možnost določiti gestacijsko starost in celo datum prihajajočega poroda.

    Kako se spreminja dolžina materničnega vratu med nosečnostjo

    Potem, ko je prišlo do oploditve in implantacije zarodka, se maternični vrat začne spreminjati, z njim se zgodi naslednje:

    • Razbarvanje materničnega vratu. Pri nosečnicah je rožnato, če pa pride do nosečnosti, maternični vrat zaradi povečanja krvnega obtoka na tem področju postane modrikast odtenek, kar izzove močno povečanje števila krvnih žil.
    • Sprememba strukture. Pri bodoči materi postane maternični vrat ohlapen kot ustnice, v ne-nosečniškem telesu pa ima konsistenco, ki je primerljiva s trdoto nosu, vendar se sčasoma z njim pojavijo nekatere spremembe.
    • Sprememba lokacije. Med obdobjem ovulacije se organ dvigne in odpre se kanal materničnega vratu, da sprejme gnojilno spermo. Po uspešnem spočetju se zmehčan maternični vrat nahaja pod običajnim nivojem in to je posledica delovanja hormonov, v večji meri progesterona. Nosečnost je daljša, z njo pa se dvigne vrat.

    Maternični vrat med nosečnostjo spreminja konsistenco - zmehča, že v prvih tednih nosečnosti pregled razkrije, da se maternični pregib močno zmehča. Zaradi tega se rahlo premakne na drugo stran in se upogne nazaj..

    Konec nosečnosti spremlja popolno "zorenje" vratu, kar kaže na to, da je telo pripravljeno na porod.

    Ko se vrat odpre pri 0,5 - 1 cm in krče bolečine, lahko govorimo o začetku poroda. S polnim odpiranjem vratu med rojstvom otroka njegov premer doseže 10 cm - to omogoča rodu ploda.

    • Da bi razumeli, da je maternični vrat dozorel in je pripravljen na porod zdravnikom, pomaga preučevanje njegove dolžine, doslednosti in odpiranja kanala..
    • Glej tudi: Ko morate ob prvem in drugem porodu v bolnišnico
    • Karakteristična dolžina materničnega vratu med nosečnostjo po tednih:
    1. 16–20 tednov 4,5–4 cm;
    2. 24–28 tednov - od 4 do 3,5 cm;
    3. 32–36 tednov - od 3,5 do 3 cm;

    Ko se datum rojstva bliža, se skrajšanje vratu hitreje izvaja, na predvečer tega dogodka pa dolžina vratu ne presega 1 cm.

    Kaj je dolg maternični vrat. Je ta patologija nevarna? ?

    Zdravniki izvajajo obvezen nadzor nad dolžino materničnega vratu, saj je od tega odvisen uspešen zaključek otroka. Dolžina materničnega vratu med nosečnostjo se določi z ultrazvokom, da se pravočasno prepreči težava splava.

    Glej tudi: Načrtovani ultrazvok med nosečnostjo. Kako in kdaj naredimo ultrazvok?

    Dolg maternični vrat med nosečnostjo je dolg več kot 5 cm. Dolgi maternični vrat med nosečnostjo ne predstavlja nevarnosti za dojenje otroka, vendar lahko pri načrtovanju nosečnosti povzroča težave z zanositvijo..

    Dolgi maternični vrat je pogosto sekundarna patologija, vendar ga med nosečnostjo redko opazimo. Primarni vzroki so lahko nenormalna zgradba ženskih spolnih organov, med njimi: dvoplastna maternica, podolgovata maternica itd. Dolgi maternični vrat se lahko popravi le v primeru načrtovanja nosečnosti, če ima ženska pritožbe zaradi neuspešnih poskusov spočetja otroka.

    Glej tudi: Načrtovanje nosečnosti Kako se pripraviti na nosečnost

    Če ima ženska v preteklosti več rojstev, potem lahko to povzroči tudi dolg maternični vrat. To je posledica dejstva, da vrat maternice poveča elastičnost in se nagiba k raztezanju. Poškodbe med porodom, šivi, ki so bili postavljeni na maternico, tvorijo novo strukturo in vodijo do sprememb v dolžini.

    Vnetne bolezni genitalnih organov, med njimi: adneksitis, endometritis, cervicitis, izzovejo morebitne nepravilnosti, ki vplivajo na dolžino in strukturo materničnega vratu.

    Kuretaža, splav, kirurški posegi služijo tudi kot dejavnik stanja, v katerem pride do raztezka materničnega vratu.

    Kaj je kratek maternični vrat

    Kratek maternični vrat med nosečnostjo ima dolžino manj kot 2,5–2 cm.

    Ta diagnoza v ginekologiji velja za značilnost isthmic - cervikalne insuficience (ICI) - situacije, v kateri se izvajata skrajšanje in prezgodnje odpiranje materničnega vratu..

    Posledica tega pojava je nezmožnost materničnega vratu, da bi preprečil pritisk iz maternice in podprl otroka v maternici.

    Zaključek ginekologa, da se ICN običajno vzpostavi med ginekološkim pregledom ali kot rezultat ultrazvočnega pregleda s senzorjem za intravaginalni pregled.

    ICN odkrijemo približno v drugem trimesečju, ko otrok začne hitro kopičiti maso, se kanal materničnega vratu razširi in razpne (izboklina) mehurja s plodom v maternični vrat.

    Skrajšanje materničnega vratu se pojavi naravno, vendar je lahko posledica nekaterih kršitev:

    • operacija v predelu materničnega vratu, splav (tvorijo se brazgotine, vrat se skrajša);
    • travma in poškodbe materničnega vratu od preteklega rojstva;
    • spremembe v hormonskem ozadju (nosečnost poveča koncentracijo androgenov, kar vpliva na nastanek ICN).

    Okoliščine, ki otežujejo ta pogoj:

    1. velik sadež;
    2. polihidramioni;
    3. večplodna nosečnost

    Kakšna je nevarnost kratkega materničnega vratu med nosečnostjo

    Kratek maternični vrat med nosečnostjo ni le grožnja plodu, ampak je povsem sposoben sprožiti splav.

    Tveganje, da se porod začne prej, ne obstaja le z nezadostno dolžino vratu, temveč tudi z velikostjo žrela. Če presega 6 mm, se je začel postopek razkritja, kar pomeni, da lahko to izzove prezgodnji porod. Če se to zgodi v prvem trimesečju, potem obstaja veliko tveganje, da pride do splava.

    Glej tudi: Predčasni porod: kaj ogroža, znaki in zdravljenje

    Poleg tega s to kršitvijo obstaja tveganje za pretirano hiter pretok samega poroda, kar ogroža rupturo perineuma, poškodbe otroka, prodor različnih okužb v porodni kanal in druge težave.

    Kratek maternični vrat med nosečnostjo ne more zaščititi dojenčka v maternici pred prodiranjem škodljivih virusov in bakterij, kar negativno vpliva na potek nosečnosti in zdravje dojenčka kot celote. Med izvajanjem zdravljenja in upoštevanjem vseh zdravnikovih priporočil lahko nosečnice s kratkim materničnim vratom zdržijo in rodijo močnega in zdravega otroka.

    Pomembno je razumeti, da bo CPI zagotovo vplival na proces poroda. V predporodnem obdobju porodna ženska že ima naravno odprtino materničnega vratu.

    Se pravi, samorazkritje vratu precej pred običajnim postopkom.

    To pomeni, da se bo maternični vrat na prvi stopnji že odprl za pet centimetrov, čeprav naj bi se to zgodilo le, ko se intenzivne kontrakcije povečajo med porodom.

    Pri kratkem materničnem vratu morajo bodoče matere natančno upoštevati te strokovne nasvete:

    • Nosite vsak dan in hodite v podpornem povoju. Ne bo le pomagal preprečiti zgodnji porod, temveč tudi razbremenil hrbtenico nosečnice pred nepotrebnim stresom. Uporabite podporni povoj od petega meseca nosečnosti, ko otrokova teža postane dovolj velika.
    • Aktivna telesna aktivnost je kontraindicirana (ne smete teči, igrati športa, dvigovati uteži itd.).
    • Včasih je priporočljivo opazovati posteljni počitek (pogosto nosečnice z ICI dajo na varstvo).
    • Ne poskušajte skrbeti, da ne boste obremenjevali živčnega sistema, po možnosti ostanite mirni in enakomerni.
    • Ne preskočite načrtovanih pregledov pri ginekologu.
    • Če je patologija povezana s hormonskim neravnovesjem, vzemite posebna zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.
    • Za nadzor tona maternice.
    • Ohranite zdravo uravnoteženo prehrano, tako da bo dojenček lahko dobil največ tistega, kar je najbolj koristno za njegov razvoj, hitro raste in bo zdrav, saj je pri zapletenih porodih bolje, če ima dojenček potrebno težo.
    • Nekatere ženske svetujejo, da delajo posebne vaje za nosečnice..

    Glej tudi: Gimnastika za nosečnice. Vaje v 1, 2, 3 trimesečju

    Posebni načini prilagoditve materničnega vratu:

    1. Cervikalna cerviksa. Ta manipulacija šiva maternico zaradi varnosti in le določen čas, da jo zaščiti in prepreči zgodnje razkritje. Postopek se izvaja pod splošno anestezijo. Dovoljeno je šivanje do 27 tednov nosečnosti.
    2. Pessary ima tudi sposobnost preprečevanja spontanega splava. Pessary je posebna naprava v obliki obroča, ki je sposobna pritrditi kratek vrat v zahtevanem stanju, ne da bi mu dala možnost predčasno odpiranje. Če želite obleči in nositi ta prstan, je lahko neprijetno in neprijetno, toda za uspešno nosečnost in dojenje otroka morate samo nekaj nevšečnosti. Prstan odstranijo pri 36 tednih, ko mine grožnja prezgodnjega razkritja in ženska ima možnost roditi absolutno zrelega otroka.

    Kratek maternični vrat med nosečnostjo ne bo zapletel procesa poroda, vendar je nevaren ravno zaradi samega minljivega samega poroda in telo porodne ženske morda ne bo pripravljeno na hiter porod. Zdaj zdravniki pogosto naredijo carski rez, zaradi katerega se rodijo zdravi otroci.

    Glej tudi: Kako narediti carski rez. Priprava in potek operacije

    Ultrazvok materničnega vratu med nosečnostjo

    Eden glavnih pregledov žensk je ultrazvok materničnega vratu med nosečnostjo. Z njegovo pomočjo je mogoče odkriti (ali izključiti) bolezni in različne motnje. Na podlagi prejetih informacij se naredijo pomembni sklepi glede zdravja nosečnice in ploda.

    V celotni nosečnosti je pomembno spremljati stanje maternice in materničnega vratu. Glavni vidik, na katerega je zdravnik pozoren pri izvajanju ultrazvočnega pregleda, je dolžina materničnega vratu med nosečnostjo.

    Pravzaprav lahko po njegovi dolžini domnevamo verjetno nevarnost samoplava ali prezgodnjega rojstva.

    Ultrazvok materničnega vratu med nosečnostjo je treba opraviti v različnih obdobjih:

    • Ta postopek je obvezno opraviti pred začetkom 13. tedna (trenutno lahko zaznate prisotnost patologij in določite spol otroka);
    • V drugem trimesečju (ultrazvočni pregled bo pomagal ugotoviti, ali obstaja nevarnost krvavitve in spontanega splava);
    • V tretjem trimesečju - samo po simptomih (pri običajnem poteku nosečnosti ni potrebe po pregledu);
    • Izredno nenačrtovan pregled v redkih primerih, če obstaja nevarnost prezgodnjega rojstva ali nepravilnosti ploda.

    Glej tudi: Kako določiti spol otroka. 5 metod vam bo pomagalo ugotoviti spol

    Ultrazvočni aparat omogoča prejemanje podatkov z najmanj posega v celotni nosečnosti.

    Maternični vrat med drugo nosečnostjo

    Med drugo nosečnostjo je maternični vrat v bolj ohlapnem stanju, kot je bil v prvi nosečnosti. Vrat materničnega vratu deklice ima obliko valja, po porodu pa je bolj podoben stožcu ali trapezu. Skupaj s tem je njegova površina že spremenjena, na njej se pojavijo brazgotine po predhodnih porodih in medicinskih manipulacijah, to je razlog za manjšo razteznost in krajšanje.

    Več nosečnosti, večje je tveganje za prezgodnje skrajšanje vratu, zdravnik mora stalno spremljati njegovo dolžino, še posebej, če so se pojavili zapleti med prejšnjo nosečnostjo.

    Povzeti

    Da bi preprečili tveganja med nosečnostjo, je treba opraviti redne preglede pri zdravniku in narediti ultrazvočni pregled..

    V primeru pravočasne diagnoze in zdravljenja je mogoče negativne posledice nosečnosti minimizirati..

    S pravilnim pristopom k zdravljenju in doslednim upoštevanjem zdravnikovih navodil lahko ženske s kratkim materničnim vratom vzdržijo in rodijo zdravega otroka.

    Up