logo

V medicini obstaja takšno početje kot presejanje. Dobesedno beseda pomeni presejanje. Ugotovite, kaj je presejanje in zakaj se izvaja..

Pozor! Gradivo je samo za orientacijo. Ne bi smeli posegati po metodah zdravljenja, opisanih v njem, brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Kaj je presejanje?

Presejalni presek je študija populacijske skupine z namenom prepoznavanja patologij in bolezni v zgodnji fazi ali možnega tveganja..

Odrasli se pregledajo, da potrdijo ali ovržejo takšne diagnoze, kot so rak, diabetes, HIV, hepatitis, očesne in srčno-žilne bolezni. Nekatere starostne kategorije ljudi spadajo v rizične skupine glede na statistiko za določeno bolezen.

Pri otrocih, zlasti novorojenčkih, preverijo sluh, prisotnost pogostih nepravilnosti v ščitnici, jetrih, prebavilih, nadledvičnih žlezah in pomanjkanje encimov.

Pregledi nosečnosti se imenujejo prenatalni. S tem testom so ugotovljene napake ploda v maternici..

Gensko presejanje v prvem trimesečju se naredi, da bi ugotovili, ali ima otrok Downov ali Edwardsov sindrom. V drugem trimesečju je mogoče pregledati nevronsko cevko ploda..

Pregled ni dokončna diagnoza. Če je rezultat pozitiven, bolnika pošljejo na podroben pregled.

Obstajajo primeri napačnih rezultatov. To povzroči zamudo potrebnega zdravljenja ali, nasprotno, zaman izkušenj in izgubo časa in denarja.

Presejanje je neobvezno. Izvede se s privolitvijo pacienta.

Zdravniške organizacije pregledajo primere, kot so:

  1. Visok odstotek bolezni med prebivalstvom.
  2. Raziskave so poceni.
  3. Bolezen je preveč nevarna.
  4. Zgodnje zdravljenje daje dober učinek..
  5. Študija ima majhen odstotek lažnih rezultatov..
  6. Bolezen v začetnih fazah je asimptomatska.

Zahvaljujoč presejalnemu pregledu je mogoče odkriti resne bolezni, kar daje priložnost za pravočasno in popolno ozdravitev bolnika.

Pregledi: kako je to storjeno

Presejanje se imenuje strojna ali laboratorijska raziskava, na podlagi katere zdravnik naredi zaključek. Postopek včasih vključuje več analiz in primerjavo rezultatov..

Presejalne metode so naslednje:

  • Ultrazvok
  • MRI
  • krvni test;
  • mamografija;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • kolposkopija itd..

Prenatalni presek vključuje odvzem venske krvi ženske in fetalni ultrazvok ploda. Priporočeni postopki v enem dnevu.

Glavni zdravnik trikrat predpiše pregled nosečnosti:

  • od 11. do 13. tedna;
  • od 20. do 24.;
  • 30. do 34.

Inšpekcijski pregledi odkrijejo nepravilnosti v razvoju ploda. Posledično se ženska v posvetovanju z zdravnikom odloči, da bo nosečnost ali prekinil nosečnost in način poroda.

Za otroke in odrasle presejalne ugotovitve pogosto temeljijo na preiskavi krvi. Laboratorijski pomočniki preučujejo gene DNA, prisotnost protiteles, količino organskih spojin.

Instrumentalno presejanje vključuje:

  • postopek ultrazvoka;
  • elektrokardiografija;
  • elektroencefalografija;
  • radiografija in drugi.

Preventivni zdravstveni pregledi, Mantouxov test, testi - vse to so presejanja, ki razkrivajo skrite bolezni.

Če je začetni pregled pozitiven, se prepričajte, da poglobite diagnozo.

Presejanje jemljite resno, saj se uporablja za diagnosticiranje resnih bolezni..

Avtorica: Anna Ivanovna Tikhomirova, kandidatka medicinskih znanosti

Recenzent: kandidat medicinskih znanosti, profesor Ivan Georgievič Maksakov

Dekodiranje prvega ultrazvočnega pregleda

9 minut Poslala Irina Bredikhina 534

Prvi perinatalni presek je celovita diagnoza bodoče matere, ki se izvede pred rojstvom otroka od 10 do 13-14 tednov njegovega intrauterinega razvoja. Klasična tovrstna študija združuje le dve glavni vrsti medicinskih manipulacij - biokemično analizo materinega seruma in ultrazvok ploda.

Po zaključku preskusov se bo spremljalo pridobljene podatke na podlagi primerjave rezultata z navedbami stopnje presejalnih pregledov za ultrazvočni pregled 1. trimesečja. Glavna naloga posameznega pregleda je zgodnje odkrivanje genetskih patologij pri plodu.

Indikacije za

Kljub temu, da se začetna diagnoza opravi pri številnih nosečnicah, obstajajo posebne kategorije bolnikov, ki morajo v prvi vrsti opraviti ultrazvok in krvni test, da odpravijo nevarnost za življenje nerojenega otroka in njihovo lastno zdravje. Ta skupina ljudi vključuje bodoče matere, ki:

  • prej so rodili otroke s kakršnimi koli motnjami v razvoju;
  • že imate otroka s fiksnimi genetskimi patologijami;
  • prestopila prag 35–40-letnice;
  • izpostavljeni v obdobju gestacije nalezljivim boleznim;
  • so kdaj trpeli zaradi prekomerne uporabe alkohola ali drog;
  • v rokah imajo anamnezo z opombami o grožnji spontanega splava;
  • sta v tesni zvezi s potencialnim očetom otroka;
  • iz katerega koli razloga jemanje zdravil, ki so prepovedana za uporabo v obdobju gestacije;
  • zavedajo se prisotnosti dednih nepravilnosti v družinskem drevesu;
  • preživeli mrtvorojenost v preteklosti;
  • prejeli diagnozo, ki kaže na prenehanje razvoja otroka;
  • kažejo neodvisno željo po analizi tveganja za rojstvo otroka s posebnimi oblikami bolezni.

Kako razvozlati rezultate ultrazvočnega pregleda ploda?

Ultrazvočna diagnostika se običajno predpiše od 10–11 tednov do 13–14 tednov, saj to obdobje porodništva zagotavlja prvo resnično priložnost za preučevanje osnovnih struktur novorojenčka. 11. do 12. teden je posebno obdobje, za katerega je značilno, da je zarodek prešel v plod.

Obstaja seznam najpomembnejših kazalcev razvoja ploda, ki so bili podlaga za dekodiranje zaključka ultrazvoka. Sem spadajo: KTR, PAPP-A, srčni utrip, BDP, TBP, hCG, NK itd. Da bi lahko natančno napovedal potek nosečnosti, mora specialist primerjati osebne podatke svojega pacienta, pridobljene med prvim pregledom, in odobrene standarde, ki so predpisani v ustreznih tabelah.

Coccyx-parietalna velikost

KTP je eden najpomembnejših kazalcev 1 presejanja med nosečnostjo. Ta parameter označuje dolžino zarodka / ploda, ki se meri od krone glave (zgornji del glave) do koccigealne kosti. Če KTR odstopa od običajnega obsega, lahko sklepamo, da je plodov razvoj nerojenega otroka ogrožen.

Razvojno obdobje (teden)Indikator KTR (v mm)Razvojno obdobje (teden)Indikator KTR (v mm)
1031–3212.558
10.536trinajst66
enajst40–4113.573–74
11.545–461478–80
1252

Po medicinskih opažanjih se številčna oznaka kokciks-parietalne velikosti povečuje z naraščanjem gestacijske starosti. Včasih zmanjšanje zadevnega indeksa kaže na napačno določeno starost ploda. V tem primeru lahko govorimo o eni od sort norme. Za zagotovitev diagnoze se mora bolnik dogovoriti za 2. ultrazvok.

Srčni utrip

Za stanje srčnega utripa je potrebno redno zdravstveno spremljanje, saj če pride do patoloških procesov v otrokovem telesu, jih bomo pravočasno odkrili. Če se anomalija odkrije v izjemno zgodnji fazi njenega razvoja, se bo verjetnost ugodnega izida povečala.

Do 3-4 tedne ritem otrokovega SS sovpada s srčnim utripom njegove matere. Povprečna vrednost se giblje od 76 do 84 utripov na minuto ob normalnem delovanju ženskega telesa.

Nadalje, ko se struktura srca ploda premakne na novo stopnjo naravnega izboljšanja, se bo število njegovih kontrakcij začelo enakomerno povečevati. Vsakih 24 ur bo vrednost za približno 2,5–3 enote presegla prejšnji „zapis“. Tako bo v 8–9 tednih srčni utrip otroka, ki se razvija po odobreni normi, dosegel 172–176 utripov / min.

Če pred 83–85. dnem gestacije ultrazvočna diagnostika ni odkrila tako nevarnih pojavov, kot so deformacija ploda ali popolna odsotnost srčnega utripa, potem lahko mrtvo nosečnost izključimo s seznama možnih patologij. Naslednje faze telesne tvorbe so manj težke kot 12-tedenski "špartanski maraton".

Starost zarodkov (v tednih)Srčni utrip (utripov na minuto)
10161–179
enajst153–177
12150–174
trinajst141–171
14146–168

Pod pogojem, da so za presejanje uporabljeni napredni in kakovostni modeli medicinskih pripomočkov, bodo potencialni starši lahko dobili bolj informativen opis trenutnega stanja otroka. Zateči se k ultrazvoku 3D / 4D brez posebne potrebe ni vredno. Takšne sodobne naprave, čeprav lahko registrirajo intrauterino aktivnost in videz otroka, vendar njihov odmerek sevanja med zlorabo ultrazvoka lahko negativno vpliva na zdravje otroka.

Dolžina nosne kosti

Spremembe strukture podolgovate nosne kosti kažejo tudi na prisotnost odstopanj. Znanstveniki so pri preučevanju stanja plodov, pri katerih so bile diagnosticirane prirojene bolezni, prišli do zaključka, da se genetska okvara pogosto izraža v nerazvitosti kostnih struktur nosu. Prvi pregled med nosečnostjo za določitev dolžine nosne kosti (NK) se opravi ne prej kot 12-13 tednov. Če je zdravnik predpisal sejo ultrazvoka na 10–11 tednov gestacije, to pomeni, da mora samo zagotoviti prisotnost nosne kosti.

Trajanje (v tednih)enajst12trinajst14
NK (v mm)1.41.82,32,5

V medicinski praksi pogosto najdemo pomembna odstopanja od norme ultrazvoka, kar se je v resnici izkazalo za individualnost nerojenega otroka. V tem primeru bo delovanje drugih testov v skladu s standardom.

Debelina ovratnika

Glavni cilj študije TBP je izmeriti debelino pregibov, ki se nahajajo na zadnji strani vratu. Ko se v plodu oblikujejo glavni organski sistemi, se območje ovratnega prostora začne napolniti s posebno tekočino, katere količina je temeljito analizirana.

Fetalna starost (tedni)Normalna vrednost TVP (mm)
10–110,8–2,2
11–120,8–2,4
12–130,7–2,5
13-140,7–2,7

Če je indikator na prvem presejanju presegel debelino 3 milimetre, potem je mogoče sumiti na poškodbe segmentov kromosomov z veliko verjetnostjo.

Preučevanje strukture rumenjakove vrečke

Preprosto povedano, rumenjak je začasni organ, ki pomaga vzdrževati življenje zarodka v začetni fazi njegovega nastanka. Ta pomembna novotvorba je od trenutka spočetja nekajkrat večja od velikosti bodočega otroka.

Treba je opozoriti, da odkrivanje med presejavanjem deformacije mešička rumenjaka ali precenjeni / znižani indikator v večini primerov kaže na razvoj nevarne bolezni, na primer Downovega sindroma. Včasih se v takih okoliščinah diagnosticira zamrznjena nosečnost - prezgodnja smrt zarodkov.

Fetalna starost (tedni)Normalna širina rumenjakove vrečke (v mm)
5–102

Prvega presejanja ni vredno zanemarjati, saj bo z njegovo pomočjo lahko sociolog bolj natančno preučil edinstveno strukturo in naredil ustrezne sklepe o svojem stanju. Če žolčnik grozi uničenju, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. To je posledica dejstva, da mehurček, ki je nastal le 3–3,5 meseca, nadzoruje številne procese v otrokovem telesu.

Njene najpomembnejše funkcije vključujejo:

  • dodelitev izredno pomembnih beljakovinskih struktur, ki sodelujejo pri gradnji zaščitnih membran za embrionalne celice;
  • oblikovanje kapilarne mreže in rdečih krvnih celic, ki bodo postale "temelj za polaganje" krvožilnega sistema ploda;
  • začasna zamenjava jeter;
  • določitev spola otroka z dostavo gametov, ki so se razvili v votlini rumenjakove vrečke.

Prav tako je to telo odgovorno za zaščito majhnega telesa pred materinimi protitelesi. Ne glede na to, kako dvoumno se to sliši, celice ženskega imunskega sistema, kot vojaki, ki varujejo zdravje ljudi, napadajo plod in v tem vidijo potencialno grožnjo - tuj element. Da bi zarodek zagotovili varno življenjsko okolje, rumenjakova vrečka aktivno sprošča hormone, ki začnejo sodelovati v procesu zniževanja krvnega tlaka, "zavirajo" imunsko odpornost in pripravijo mlečne žleze na dojenje.

Lokacija Placente

Lokalizacija posteljice vpliva na potek prihajajoče nosečnosti, zato ji s celovitim pregledom namenijo veliko časa. V skladu z medicinskim standardom se ta organ ne sme nahajati v spodnjem predelu maternice, saj njegova nenormalna struktura izzove zapiranje porodnega kanala. Tako pogosto ginekološko odstopanje imenujemo predstavitev.

Odkrivanje bolezni pri prvem pregledu med zgodnjo nosečnostjo ne postane vedno zaskrbljujoče. V zgodnjih fazah še vedno obstaja možnost za spremembo skrajno negotovega položaja - v naslednjem obdobju gestacije se lahko maternica tudi dvigne, zavzame svoje mesto. Če ugodnega izida ni opaziti, zdravniki začnejo razvijati podroben načrt ukrepanja, ki vključuje posamezne kazalce pri določenem bolniku.

Biparentalna velikost ploda

BDP je izjemno pomemben indeks, predpisan tudi pri rezultatih prvega presejanja. Če se ne spuščate v podrobnosti medicinske terminologije, lahko rečemo, da ta indikator vključuje merjenje glave vzdolž manjše osi - oddaljenost od ene časovne kosti do druge. Dvojna velikost ploda je še posebej pomembna predvsem zaradi neposrednega odnosa do možganov, lociranih v lobanji.

Gestacijsko obdobje (v tednih)Dovoljene vrednosti BPR (v mm)
10Okoli 11
enajst13–21
1218–24
trinajst20–28
1423–31

Če pri končnih presejalnih podatkih ne opazimo sumljivih znakov, se možgani normalno razvijejo. Nižji indeks kaže na pomanjkanje katerega koli dela možganov ali zamudo pri njegovem razvoju.

Kemija krvi

Po pridobitvi rezultatov ultrazvočne diagnostike, na podlagi katere se ugotovi dejanska gestacijska starost, bo nosečnica morala skozi zadnjo fazo perinatalnega pregleda - biokemijo krvi. Pregled vključuje dva testa, od katerih vsak pomaga prepoznati elemente beljakovinskega izvora - PAPP-A in hCG.

PAPP-A je poseben hormon (plazemski protein A), ki je odgovoren za postopen in varen razvoj otroka v maternici. Običajno se kazalniki njegove vsebnosti odkrijejo šele od 12 do 13 tednov, vendar kot izjema postopek za odvzem krvi poteka nekoliko prej.

Gestacijski tedenObičajni PAPP-A (med / ml)
9–100,32–2,42
10–110,46–3,73
11–120,79-4,76
12–131.03-6.01
13-141,47-8,54

Horionski gonadotropin je tudi hormon, ki se za razliko od beljakovine A začne proizvajati takoj po spočetju. Omeniti velja, da njegova količina aktivno doseže največjo vrednost v 11-12 tednih, nato pa se raven hCG postopoma znižuje in se določi s stabilno hitrostjo.

Nosečnost po tednih (šteje se od časa zadnjega menstrualnega cikla)Približna vsebnost hCG (ie / ml)
9–1032.500–130.000
10–1130.000–120.000
11–1227.500–110.000
13-1425.000–100.000

Takoj, ko bo bolnik opravil perinatalni pregled v celoti, bodo zdravniki začeli primerjati razkrite indekse z normo, tako da bodo dokončno zaključili.

Katere patologije je mogoče odkriti s 1. presejalnim pregledom?

S pomočjo izčrpne študije v prvem trimesečju lahko najdete dokaj impresiven seznam patologij, ki povzročajo zaplete najrazličnejše resnosti, od deformacije katerega koli organa do smrti otroka. Najpogosteje prepoznane težave vključujejo:

  • hidrocefalus;
  • glioma;
  • Downov sindrom;
  • možganska kila;
  • astrocitom;
  • Shershevsky-Turnerjev sindrom;
  • omphalocele;
  • anevrizma;
  • Patau sindrom;
  • bradikardija;
  • meningocele;
  • intrauterina okužba;
  • Edwardsov sindrom;
  • hipoksija;
  • tahikardija;
  • Smith-Opitz sindrom;
  • zamuda v razvoju;
  • anemija;
  • hemimelija (nerazvitost okončin);
  • Sindrom Cornelia de Lange;
  • srčna bolezen.

Omenjene prirojene bolezni lahko diagnosticira le zdravnik, saj prepisa ultrazvoka, ki ga je opravil bolnik sam, ni mogoče pravilno izvesti. Diagnoza, ki temelji na kazalnikih prvega presejanja, vključuje celovito kvalitativno analizo vseh pridobljenih podatkov ob upoštevanju vsakega vidika in "padca". Zato je priporočljivo, da bodoče matere svoje zdravje in življenje dojenčka zaupajo samo strokovnjaku na svojem področju. Konstruktivna enotnost pacienta z lečečim zdravnikom povečuje verjetnost rojstva zdravega otroka.

Kdaj je to narejeno in kaj kaže prvi presejalni pregled med nosečnostjo??

Prvi pregled je pomemben pregled, ki ga morajo opraviti vse ženske v položaju v 10. do 14. tednu nosečnosti. Zahvaljujoč naboru postopkov je mogoče identificirati bodoče matere, ki jim grozi možen razvoj genetskih nepravilnosti in patologij pri otroku.

Kakšen je prvi presejalni pregled, ko je izveden, kakšni so običajni rezultati - opisano v tem članku.

Kaj je presejanje in kaj vključuje??

Presejalni pregledi so kompleks medicinskih postopkov, katerih namen je prepoznati in preprečiti razvoj različnih bolezni. Takšna raziskava se izvaja ne le za ženske, ki pričakujejo dojenčke, temveč tudi za druge sloje prebivalstva.

Perinatalni presejalni pregled za celotno nosečnost se izvaja trikrat in vključuje:

  • Ultrazvok, ki pomaga videti, kako se dojenček razvija v maternici.
  • Vzorčenje venske krvi za določitev ravni hormona hCG in beljakovin PAPP-A.

Ali moram storiti??

Prvi perinatalni presek priporoča Ministrstvo za zdravje za vse nosečnice, vendar ni obvezen postopek. Se pravi, če bodoča mati zavrne teste, zdravniki ne bodo prisilili, da bo darovala kri in naredila ultrazvok.

Toda ali je vredno tega zavrniti? Konec koncev takšen pregled pomaga bodočim staršem opozoriti na morebitne razvojne težave njihovega dojenčka, kot so bolezen Down ali Edwards, različne okvare v strukturi živčnega sistema in druge patologije, ki lahko pozneje privedejo do smrti otroka ali njegovega rojstva z invalidnostjo..

Če po rezultatih pregleda najdemo plodove patologije, ki niso združljive z običajnim življenjem, potem zdravniki žensko usmerijo k prekinitvi nosečnosti iz zdravstvenih razlogov. Bolje je roditi zdravega otroka, vendar kasneje kot zdaj dojenčka, ki ni sposoben normalnega obstoja.

Prvi perinatalni presek je posebej priporočljiv za naslednje kategorije nosečnic:

  1. mlajši od 18 in starejši od 35 let - ravno v tej starosti obstaja velika verjetnost splava otroka ali razvoja v njem rojenih napak;
  2. predhodno zgrešena nosečnost, spontani splav (splav) ali mrtvorojenost;
  3. že imajo otroke z genetskimi motnjami;
  4. imajo v svojem rodovniku dedne bolezni ali patologije;
  5. delo v nevarnih industrijah;
  6. jemanje zdravil, nevarnih za plod (fetotoksična zdravila);
  7. na začetku nosečnosti so bile nalezljive bolezni (vključno z gripo, akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami);
  8. osebe z odvisnostmi (alkohol, kajenje, droge);
  9. zanosila zaradi tesne zveze.

Za zgornje kategorije žensk je potreben prehod prvega perinatalnega presejanja, saj lahko vsi ti dejavniki povzročijo odstopanja v pravilnem razvoju otroka.

Kdaj - zmenki

Prvi perinatalni presejalni pregled se izvaja med 10. in 14. tednom nosečnosti, vendar je najugodnejše obdobje za postopek od 11. do 13. tedna. V tem času - ob koncu prvega trimesečja nosečnosti - se konča fetalno obdobje razvoja otroka.

V tem obdobju lahko z ultrazvokom pridobite najzanesljivejše informacije o otrokovem razvoju in določite pomembne parametre, na primer velikost kolobarnega območja ploda in kokcigealno-parietalna velikost (CTE).

Tudi v tem obdobju lahko najbolj jasno spremljate raven hormonov v krvnem serumu.

Morda vam bo koristno prebrati o drugem in tretjem perinatalnem pregledu..

Norme in kazalniki

Kot že omenjeno, se med prvim pregledom opravijo dva glavna pregleda: ultrazvok in krvodajalstvo iz vene.

Kaj je določeno s temi raziskavami in kakšni so običajni kazalci? Razmislite še naprej.

Kaj kaže ultrazvok?

Ultrazvočni pregled na prvem pregledu je namenjen določitvi naslednjih kazalcev:

  • Lokacija zarodka v maternici - za izključitev zunajmaternične nosečnosti.
  • Število plodov - en otrok ali več, pa tudi enaka ali nasprotna nosečnost.
  • Fetalna sposobnost - pri 10-14 tednih so že jasno vidni dojenčevi srčni utripi in njegovi gibi z rokami in nogami.
  • Coccyx-parietalna velikost - ta indikator se preveri s podatki o zadnji menstruaciji bodoče matere, po kateri se določi natančnejša gestacijska starost.
  • Anatomija ploda - ob koncu prvega trimesečja otrokov ultrazvok jasno pokaže kosti lobanje in obraza ter rudimente notranjih organov, zlasti možganov.
  • Debelina prostora za ovratnike (TBP) je najpomembnejši indikator, določen na prvem presejanju. Če ga presežete, lahko kaže na prisotnost genetskih napak..
  • Velikost nosne kosti - ta parameter pomaga tudi pri določanju prisotnosti genetskih bolezni..
  • Določi se stanje posteljice - njena zrelost, način pritrditve in drugi kazalci, ki lahko povzročijo spontani splav..

Ravni hormonov

Na podlagi rezultatov ultrazvoka se opravi biokemični krvni test za določitev ravni hormonov hCG in PAPP-A.

Zvišane ravni človeškega korionskega gonadotropina (hCG) lahko kažejo na:

  • nosečnost dvojčkov ali dvojčkov;
  • diabetes pri bodoči materi;
  • prisotnost patologij v plodu;
  • napačna nosečnost.

Drugi hormon, katerega raven določimo na prvem presejanju, je protein PAPP-A. Odgovoren je za pravilno delovanje posteljice in njegova zmanjšana raven lahko kaže:

  • prisotnost sindroma ploda Down ali Edwards;
  • razvoj genetskih patologij;
  • zgrešena nosečnost.

Če so rezultati slabi

Če rezultati prvega presejanja niso povsem uspešni - takoj ne paničite in se razburite.

Poleg presejanja obstaja še več drugih metod za določanje nepravilnosti ploda. Po pregledu rezultatov presejanja jih po potrebi predpiše genetik. In šele po dodatnih raziskavah lahko govorimo o postavitvi diagnoze.

Poleg tega za potrditev ali zavrnitev rezultatov prvega presejalnega pregleda se v 16. do 20. tednu nosečnosti opravi drugi. Po tem bo stanje postalo bolj jasno..

Vedno obstaja tudi možnost pridobitve napačnih rezultatov raziskav, saj ima vsaka nosečnica svoje individualne značilnosti, v katerih se lahko rezultati testov in ultrazvoka razlikujejo od običajnih, vendar se bo dojenček rodil popolnoma zdrav.

Koristni video

Več o prvem perinatalnem pregledu lahko izveste iz videoposnetka:

Perinatalni presejalni pregled

Beseda presejanje pomeni presejanje. V medicini presejalni presek pomeni izvajanje preprostih in varnih študij za velike skupine prebivalstva, da bi opredelili rizične skupine za razvoj določene patologije. Prenatalni presek se nanaša na študije, ki so jih izvajale nosečnice, da bi ugotovili rizične skupine za nosečnostne zaplete..

Nekatere vrste prirojenih nepravilnosti v plodu so precej pogoste, na primer Downov sindrom (trisomija na 21. paru kromosomov ali trisomija 21) - v enem primeru za 600 - 800 novorojenčkov. Ta bolezen, pa tudi nekatere druge prirojene bolezni, se pojavijo v času spočetja ali v najzgodnejših fazah razvoja zarodka. Odkrijemo ga lahko v zgodnji nosečnosti z invazivnimi metodami prenatalne diagnoze (vzorčenje horionskega vilusa in amniocentezo), ki se izvajajo s punkcijo plodovega mehurja. Vendar so takšne metode povezane s tveganjem za številne nosečniške zaplete: splav, razvoj konflikta glede Rh faktorja in krvne skupine, okužba ploda, razvoj izgube sluha pri otroku itd. Zlasti tveganje za razvoj splava po takih študijah je 1: 200. Zato je treba te študije predpisati samo ženskam z visoko ogroženimi skupinami. Skupine tveganj vključujejo ženske, starejše od 35 let, še posebej starejše od 40 let, pa tudi bolnike z rojstvom otrok z motnjami v razvoju v preteklosti.

Vendar se lahko otroci z Downovim sindromom rodijo pri zelo mladih ženskah. Presejalne metode - popolnoma varne študije, opravljene v določenih obdobjih gestacije - omogočajo identifikacijo skupin žensk, ki jim grozi Downov sindrom, za katere se lahko prikaže, da so bile vzorčene s korionskim villusom ali amniocentezo. Ženske, ki niso ogrožene, ne potrebujejo dodatnih invazivnih študij. Ugotovitev povečanega tveganja za razvoj nepravilnosti ploda s presejalnimi metodami ni diagnoza. Diagnozo lahko postavimo ali zavrnemo z dodatnimi testi..

Za katere vrste rojstne napake se pregleduje??


Trenutno se priporoča presejalni pregled za naslednje vrste prirojenih okvar ploda:


  • Downov sindrom (trisomija za enaindvajseti par kromosomov)
  • Edwardsov sindrom (trisomija za osemnajsti par)
  • Okvare nevralne cevi (spina bifida in anencefalija)

Dvojni test in trojni test


Med nosečnostjo 10-13 tednov se preverjajo naslednji kazalci:


  • brezplačna? -družba človeškega horionskega hormona (St.? -HCG)
  • PAPP-A (z nosečnostjo povezan plazemski protein A), z nosečnostjo povezan plazemski protein A


Med nosečnostjo se ti proteini proizvajajo v velikih količinah, vstopijo v krvni obtok matere in jih zlahka odkrijejo v venski krvi. Izračun tveganja za plodove nepravilnosti, ki temelji na merjenju teh kazalnikov, imenujemo dvojni biokemični test prvega trimesečja nosečnosti. Po njihovem številu in razmerju lahko sodimo o tveganju za genetske bolezni ploda (Downov sindrom in Edwardsov sindrom). Če so v rezultatih preskusa vrednosti navedene v relativnih enotah (MoM), potem je za vse kazalce perinatalnega presejanja norma -0,5 - 2,0 MoM.

Z dvojnim testom v prvem trimesečju se izračuna tveganje za odkrivanje Downovega sindroma (T21) in Edwardsovega sindroma (T18) pri plodu. Tveganja za poškodbe živčne cevi z dvojnim testom ni mogoče izračunati, saj je ključni kazalnik za določitev tega tveganja? -Fetoprotein, ki se začne določiti šele v drugem trimesečju nosečnosti.

V obdobju 14–20 tednov nosečnosti glede na zadnjo menstruacijo (priporočena obdobja: 16–18 tednov) se določijo naslednji biokemični parametri:


  • Splošna hCG ali brezplačna? -Sub hCG podenota
  • ?-fetoprotein (AFP)
  • prosti (nekonjugirani) estriol


Takšen test se imenuje trojni test drugega trimesečja nosečnosti ali trojni biokemični presek v drugem trimesečju nosečnosti. Okrčena različica testa je tako imenovani dvojni test drugega trimesečja, ki vključuje 2 indikatorja: hCG ali prosti? -Družba hCG in AFP. Jasno je, da je natančnost dvojnega testa II trimesečja nižja od točnosti trikratnega testa II..

Kako se izračunajo tveganja??


Za izračun tveganj se uporablja posebna programska oprema. Preprosta določitev ravni kazalnikov v krvi ni dovolj, da bi se odločili, ali je tveganje za razvojne nepravilnosti povečano ali ne. Programska oprema mora biti certificirana za uporabo pri predporodnih pregledih. Na prvi stopnji računalniškega izračuna se število kazalnikov, pridobljenih med laboratorijsko diagnostiko, prevede v tako imenovani MoM (večkratni od mediane, večkratni od mediane), ki označuje stopnjo odstopanja posameznega indikatorja od mediane. Na naslednji stopnji izračuna se MoM popravi zaradi različnih dejavnikov (telesna teža ženske, rasa, prisotnost določenih bolezni, kajenje, večplodna nosečnost itd.). Rezultat je tako imenovani prilagojeni MM. V tretjem koraku izračuna se za izračun tveganj uporabijo prilagojeni načrti proračuna. Programska oprema je posebej konfigurirana za metode, ki se uporabljajo v laboratoriju za določanje indikatorjev in reagentov. Tveganja ni mogoče izračunati z analizami, opravljenimi v drugem laboratoriju. Najbolj natančen izračun tveganja za plodove nepravilnosti je uporaba podatkov iz ultrazvočnega pregleda, opravljenega v 10-13 tednih nosečnosti.

Obvezno ali prostovoljno?


Z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 2000 so ženske obvezne, da v drugem trimesečju nosečnosti opravijo biokemični prenatalni presek za vse nosečnice v dveh trimesečju nosečnosti (AFP in hCG).
Uredba vlade Moskve z dne 23. julija 2002 št. 572-PP navaja, da je „v Moskvi priporočljivo začeti gensko spremljanje prirojenih malformacij novorojenčkov, prenatalni presek za Downovo bolezen in okvare živčne cevi“

Po našem mnenju bi moral biti perinatalni presek izključno prostovoljen. V večini zahodnih držav je zdravnikova dolžnost, da bolnika seznani z možnostjo takšnih študij ter cilji, možnostmi in omejitvami perinatalnega presejanja. Pacientka se sama odloči, ali bo opravila svoje teste ali ne. Glavna težava je, da za odkrite nepravilnosti ni zdravila. V primeru potrditve prisotnosti anomalij se par sooči z izbiro: prekiniti nosečnost ali jo obdržati. To ni lahka izbira..

Pregledi za prvo trimesečje nosečnosti - kaj morate vedeti o stopnjah in rezultatih

Skoraj vsaka nosečnica je v prvem trimesečju nosečnosti slišala nekaj o presejalnih pregledih (prenatalni presek). Toda pogosto tudi tisti, ki so ga že opravili, ne vedo, zakaj ga posebej imenujejo.

A za bodoče matere, ki še niso, se ta fraza na splošno včasih zdi zastrašujoča. In prestraši se le zato, ker ženska ne ve, kako to storiti, kako naj razlaga rezultate, pridobljene kasneje, zakaj zdravnik to potrebuje. Na ta številna druga vprašanja v zvezi s to temo boste našli odgovore v tem članku..

Torej, večkrat sem se moral soočiti z dejstvom, da je ženska, ko je slišala nerazumljivo in neznano presejanje besed, začela v glavi risati grozljive slike, ki so jo prestrašile, kar ji je povzročilo željo, da ne želijo izvajati tega postopka. Zato je prva stvar, ki vam jo bomo povedali, kaj pomeni beseda screening..

Presejanje (angleško screening - razvrščanje) - to so različne raziskovalne metode, ki jih lahko zaradi svoje preprostosti, varnosti in dostopnosti množično uporabimo v velikih skupinah posameznikov za prepoznavanje številnih znakov. Prenatalno pomeni prenatalno. Tako lahko konceptu "prenatalnega presejanja" damo naslednjo definicijo.

Pregledi prvega trimesečja so kompleks diagnostičnih testov, ki se uporabljajo pri nosečnicah v določeni gestacijski starosti, da se ugotovijo velike okvare ploda, pa tudi prisotnost ali odsotnost posrednih znakov patologij ploda v razvoju ali genetskih nepravilnosti.

Veljavni termin presejalnega testiranja za 1 trimesečje je 11 tednov - 13 tednov in 6 dni (glejte kalkulator za izračun gestacijske starosti po tednih). Predhodni ali poznejši presejalni pregledi se ne izvajajo, saj v tem primeru dobljeni rezultati ne bodo informativni in zanesljivi. Najbolj optimalno obdobje se šteje v 11-13 porodniških tednih nosečnosti.

Kdo preseja prvo trimesečje nosečnosti?

V skladu z odredbo št. 457 Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 2000 je prenatalni presek priporočljiv za vse ženske. Ženska ga lahko zavrne; nihče ga ne bo prisilno vodil na te študije, a to je izjemno nepremišljeno in govori samo o ženski nepismenosti in zanemarjanju sebe in predvsem svojega otroka.

Skupine tveganj, pri katerih je treba prenatalno presejalno testiranje izvesti:

  • Ženske, starejše od 35 let.
  • Prisotnost grožnje prekinitve nosečnosti v zgodnjih fazah.
  • Zgodovina spontanih splavov.
  • Zgodovina ali ponovna nosečnost (-a) nosečnosti.
  • Nevarnosti pri delu.
  • Prej diagnosticirane kromosomske nepravilnosti in (ali) okvare ploda glede na rezultate presejanja v prejšnjih nosečnostih ali prisotnost rojenih otrok s takšnimi anomalijami.
  • Ženske, ki so imele nalezljivo bolezen v zgodnji nosečnosti.
  • Nosečnice, ki niso noseče.
  • Prisotnost alkoholizma, odvisnosti od drog.
  • Dedne bolezni v družini ženske ali v družini očeta otroka.
  • Tesen odnos med materjo in očetom otroka.

Prenatalni presejalni preskus v obdobju 11-13 tednov nosečnosti je sestavljen iz dveh raziskovalnih metod - ultrazvočnega presejanja prvega trimesečja in biokemijskega presejanja.

Presejalni ultrazvok

Priprava na študijo: Če ultrazvok opravimo transvaginalno (senzor se vstavi v nožnico), posebna priprava ni potrebna. Če se ultrazvok izvede transabdominalno (senzor je v stiku s sprednjo trebušno steno), potem se študija opravi s polnim mehurjem. Če želite to narediti, je priporočljivo, da ne urinirate 3-4 ure pred njim ali eno uro in pol pred študijo pijete 500-600 ml vode brez plina.

Potrebni pogoji za pridobitev zanesljivih podatkov ultrazvoka. Po normativih se opravi presejanje prvega trimesečja v obliki ultrazvoka:

  • Ne prej kot 11 porodniških tednov in najpozneje 13 tednov in 6 dni.
  • KTR (coccyx-parietalna velikost) ploda ni manjši od 45 mm.
  • Položaj otroka mora zdravniku omogočiti, da ustrezno opravi vse meritve, v nasprotnem primeru je potrebno nekaj časa kašljati, se premikati, hoditi, tako da plod spremeni svoj položaj.

Kot rezultat ultrazvoka se pregledajo naslednji kazalci:

  • KTR (kokciks-parietalna velikost) - merjeno od parietalne kosti do kokcisa
  • Obseg glave
  • BDP (biparietalna velikost) - razdalja med parietalnimi tuberkuli
  • Razdalja od čelne kosti do okcipitalne kosti
  • Simetrija možganskih polobli in njegova zgradba
  • TVP (debelina ovratnika)
  • Srčni utrip (srčni utrip) ploda
  • Dolžina nadlahtnice, stegenskih kosti, pa tudi kosti podlakti in spodnjega dela noge
  • Lokacija srca in želodca v plodu
  • Dimenzije srca in velikih žil
  • Lokacija posteljice in njena debelina
  • Količina vode
  • Število žil v popkovini
  • Stanje notranjega žrela materničnega vratu
  • Prisotnost ali odsotnost hipertoničnosti maternice

Dešifriranje prejetih podatkov:

KTR, mmTVP, mmNosna kost, mmSrčni utrip, utripi na minutoBPR, mm
10 tednov33–411,5-2,2Vidno, velikost ni ocenjena161-17914
11 tednov42-501.6-2.4Vidno, velikost ni ocenjena153-17717
12 tednov51–591.6-2.5Več kot 3 mm150-174dvajset
13 tednov62–731,7-2,7Več kot 3 mm147–17126

Katere patologije je mogoče odkriti kot rezultat ultrazvoka??

Glede na rezultate ultrazvočnega pregleda 1. trimesečja lahko govorimo o odsotnosti ali prisotnosti naslednjih anomalij:

  • Downov sindrom - trisomija za 21 kromosomov, najpogostejša genetska bolezen. Razširjenost odkrivanja je 1: 700 primerov. Zahvaljujoč prenatalnemu presejanju se je rodnost otrok z Downovim sindromom zmanjšala na 1: 1100 primerov.
  • Patologije razvoja nevronske cevi (meningocele, meningomielocele, encefalocele in druge).
  • Omphalocele je patologija, pri kateri se del notranjih organov nahaja pod kožo sprednje trebušne stene v hernialni vrečki.
  • Patau sindrom - trisomija na 13. kromosomu. Pogostost pojavljanja v povprečju 1: 10000 primerov. 95% otrok, rojenih s tem sindromom, umre v nekaj mesecih zaradi hude poškodbe notranjih organov. Ultrazvok - srčni utrip ploda, moten razvoj možganov, omphalocele, upočasnjen razvoj kosti.
  • Edwardsov sindrom - trisomija na 18. kromosomu. Pogostost pojavljanja 1: 7000 primerov. Pogostejša je pri otrocih, katerih matere so starejše od 35 let. Ultrazvok kaže na znižanje srčnega utripa ploda, omfalocele, nosne kosti niso vidne, ena popkovnična arterija namesto dveh.
  • Triploidija je genetska nepravilnost, pri kateri namesto dvojnega niza opazimo trojni niz kromosomov. Spremljajo ga več nepravilnosti ploda.
  • Cornelia de Lange sindrom je genetska anomalija, pri kateri ima plod različne nepravilnosti in v prihodnosti duševno zaostalost. Pogostost 1: 10.000 primerov.
  • Smith-Opitz sindrom je avtosomno recesivna genetska bolezen, ki se kaže kot presnovna motnja. Zaradi tega ima otrok več patologij, duševno zaostalost, avtizem in druge simptome. Pogostost pojavljanja v povprečju 1: 30.000 primerov.

Več o diagnosticiranju Downovega sindroma

V glavnem se za odkrivanje Downovega sindroma opravi ultrazvočni pregled v obdobju 11-13 tednov nosečnosti. Glavni indikator za diagnozo je:

  • Debelina prostora za ovratnike (TBP). TBP je razdalja med mehkimi tkivi vratu in kože. Povečanje debeline ovratnega prostora lahko kaže ne samo na večje tveganje za rojstvo otroka z Downovim sindromom, ampak tudi na to, da so možne druge genetske patologije ploda.
  • Pri otrocih z Downovim sindromom nosne kosti najpogosteje ne vizualiziramo v obdobju 11-14 tednov. Obrazi obraza so zglajeni.

Pred 11 tedni nosečnosti je debelina ovratnega prostora tako majhna, da je nemogoče ustrezno in zanesljivo oceniti. Po 14 tednih plod tvori limfni sistem in ta prostor se običajno lahko napolni z limfo, zato tudi meritev ni zanesljiva. Pogostost pojavljanja kromosomskih nepravilnosti v plodu, odvisno od debeline prostora v ovratnici.

TVP, mmPogostost nepravilnosti,%
37
427
553
649
783
870
978

Pri dešifriranju podatkov preiskave v 1. trimesečju je treba upoštevati, da le indikator debeline ovratnega prostora ni vodilo k ukrepanju in ne pomeni stoodstotne verjetnosti prisotnosti bolezni pri otroku.

Zato se izvede naslednja faza presejalnega pregleda v 1. trimesečju - odvzem krvi za določitev ravni β-hCG in PAPP-A. Na podlagi pridobljenih kazalnikov se izračuna tveganje za prisotnost kromosomske patologije. Če je tveganje glede na rezultate teh raziskav veliko, potem predlagajo amniocentezo. To je zbiranje amnijske tekočine za natančnejšo diagnozo..

V posebej težkih primerih bo morda potrebna kordocenteza - odvzem popkovnične krvi za analizo. Lahko uporabimo tudi biopsijo horionskega vilusa. Vse te metode so invazivne in vključujejo tveganja za mater in plod. Zato o odločitvi o njunem ravnanju ženska in njen zdravnik odločata skupaj, pri čemer upoštevata vsa tveganja za vodenje in zavrnitev postopka.

Biokemijski pregled nosečnosti v prvem trimesečju

Ta faza študije je po ultrazvoku obvezna. To je pomemben pogoj, saj so vsi biokemični parametri odvisni od trajanja nosečnosti do enega dne. Vsak dan se norme kazalnikov spreminjajo. In ultrazvok vam omogoča, da z natančnostjo določite gestacijsko starost, ki je potrebna za izvedbo ustrezne študije. V času darovanja krvi bi morali že imeti rezultate ultrazvoka z navedeno gestacijsko starostjo na podlagi CTR. Tudi ultrazvočni pregled lahko odkrije mrtvo nosečnost, regresirajočo nosečnost in v tem primeru nadaljnji pregled nima smisla.

Priprava študije

Kri se jemlje na prazen želodec! Zjutraj je nezaželeno celo piti vodo. Če se študija opravi prepozno, je dovoljeno piti nekaj vode. Bolje je, da hrano in prigrizek prinesete takoj po odvzemu krvi, kot da kršite to stanje..

2 dni pred določenim dnem študije izključite iz prehrane vse izdelke, ki so močni alergeni, tudi če na njih nikoli niste imeli alergij - to so čokolada, oreščki, morski sadeži, pa tudi zelo mastna hrana in prekajeno meso.

V nasprotnem primeru se tveganje za pridobitev lažnih rezultatov znatno poveča..

Razmislite, kaj lahko kažejo odstopanja od normalnih vrednosti β-hCG in PAPP-A.

β-hCG - horionski gonadotropin

Ta hormon proizvaja horion ("lupina" ploda), zahvaljujoč temu hormonu je mogoče ugotoviti prisotnost nosečnosti v zgodnjih fazah. Raven β-hCG se v prvih mesecih nosečnosti postopoma povečuje, njegova najvišja raven je opažena pri 11-12 tednih nosečnosti. Potem se raven β-hCG postopoma znižuje, v drugi polovici nosečnosti pa ostane nespremenjena.

Normalni kazalci ravni horionskega gonadotropina, odvisno od trajanja nosečnosti:Povišanje ravni β-hCG opazimo v naslednjih primerih:Znižanje ravni β-hCG opazimo v naslednjih primerih:
Tedneβ-hCG, ng / ml
  • Downov sindrom
  • Večplodna nosečnost
  • Huda toksikoza
  • Materin diabetes
  • Edwardsov sindrom
  • Zunajmaternična nosečnost (vendar se to običajno ugotovi pred biokemično raziskavo)
  • Placentna insuficienca
  • Veliko tveganje za splav
1025.80-181.60
enajst17.4-130.3
1213,4-128,5
trinajst14.2-114.8

PAPP-A - Protein-A, povezan s nosečnostjo

To je protein, ki ga posteljica proizvaja v telesu nosečnice, odgovoren je za imunski odziv med nosečnostjo in je odgovoren tudi za normalen razvoj in delovanje posteljice.

Normalna raven PAPP-A, odvisno od gestacijske starosti:Odstopanja kazalcev
TednePAPP-A, MED / ml"-" Z zmanjšanjem njegove stopnje se poveča tveganje za naslednje patologije:

  • Sindrom Cornelia de Lange
  • Downov sindrom
  • Edwardsov sindrom
  • Grožnja prezgodnjega prekinitve nosečnosti

"+" Izolirano zvišanje ravni tega proteina nima klinične in diagnostične vrednosti.

10–110,45 - 3,73
11–120,78 - 4,77
12–131,03 - 6,02
13-141,47 - 8,55

MoM koeficient

Po prejemu rezultatov jih zdravnik oceni in izračuna koeficient MoM. Ta koeficient prikazuje odstopanje ravni kazalnikov pri tej ženski od povprečne normalne vrednosti. Običajno je koeficient MoM 0,5-2,5 (z večplodno nosečnostjo do 3,5).

Podatki o koeficientu in kazalcih se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih, raven hormona in beljakovin se lahko izračuna v drugih merskih enotah. Podatkov v članku ne bi smeli uporabljati kot norme posebej za vaše raziskave. Rezultate je potrebno razlagati s svojim zdravnikom!

Poleg tega se z uporabo računalniškega programa PRISCA, upoštevajoč vse pridobljene kazalnike, starost ženske, njene slabe navade (kajenje), prisotnost diabetesa in drugih bolezni, žensko težo, število plodov ali prisotnost IVF, izračuna tveganje za rojstvo otroka z genetskimi anomalijami. Veliko tveganje je tveganje manjše od 1: 380.

Primer: Če sklep kaže na visoko tveganje 1: 280, to pomeni, da bo od 280 nosečnic z enakimi kazalci ena otrok z genetsko patologijo.

Posebne situacije, ko so kazalci lahko drugačni.

  • Vrednosti IVF - β-hCG bodo višje, PAPP-A - pod povprečjem.
  • Z debelostjo pri ženskah se raven hormonov lahko poveča.
  • Z večplodno nosečnostjo je β-hCG višji in norme za takšne primere še niso natančno določene.
  • Materin diabetes lahko poveča raven hormona.

Prenatalni pregledi

Katere študije bodo pomagale ugotoviti tveganje za genetske motnje ploda v zgodnji nosečnosti

- Je z otrokom vse v redu? - vprašajo ženske in gledajo v zaslon pet milimetrskega zarodka.
"Da, do zdaj tako dobro." Velikost plodovega jajčeca in zarodka ustreza izrazu, obstaja čudovita rumenjakova vrečka, vendar bomo natančnejše informacije prejeli nekoliko kasneje.
- Ob presejanju?
- Da, na presejanje.

Že beseda "presejanje" med nosečnostjo povzroča zmedo. Pregledi med nosečnostjo so različni. O pregledu gestacijske sladkorne bolezni smo že govorili, o pregledu gestacijske hipotiroidizma, čas je za razpravo o najpomembnejšem presejalnem pregledu - za prirojene bolezni.

Katere kršitve bo pokazal prenatalni pregled

Nekatere bolezni so jasno vidne med ultrazvočno diagnostiko v določenem obdobju nosečnosti, vendar nekatere genetske motnje morda nimajo očitnih znakov ultrazvoka, zlasti v prvi polovici nosečnosti. Zato je nosečnicam predpisana cela vrsta diagnostičnih ukrepov, ki jih je treba izvesti pred 22. tednom brejosti.

Najprej se razkrijejo najpogostejše trisomije:

  • Downov sindrom (dodatni kromosom v 21. paru). Ta genetska bolezen je dobro znana, ker je zelo pogosta (približno en primer od 700 rojstev). Tako posebne otroke vzgaja Irina Hakamada, Evelina Bledans. To je težka naloga, ki zahteva veliko potrpljenja, moči in ljubezni..
  • Edwardsov sindrom (dodatni kromosom v 18. paru). Pojavi se približno enkrat na 3000 rojstev. Anomalije lobanje so kombinirane z malformacijami srca in velikih žil ter jih spremlja globok poraz intelekta. 60% otrok z Edwardsovim sindromom umre pred 3. mesecem starosti, le 5-10% jih preživi do leta. Glavni vzroki smrti so zastoj dihanja in srčno popuščanje..
  • Patau sindrom (dodatni kromosom v 13. paru). Taki otroci se rodijo sami pri 7000 rojstev. Praviloma trpijo zaradi več prirojenih nepravilnosti, 95% jih umre v prvih mesecih življenja. Preživeli so zelo škodljivi za intelekt - idiotičnost.

Glavna naloga predporodnega presejanja je pravočasno posumiti, da se otrok lahko rodi bolan, in ženski zagotoviti možnost, da se odloči: opraviti pojasnjevalne študije ali ne; še naprej nosite to nosečnost ali prekinite.

Prvo presejanje

Prvi pregled je najpomembnejši. Izvaja se v obdobju nosečnosti od 11 tednov 6 dni do 13 tednov 6 dni. Pregledi vključujejo ultrazvočne in biokemijske študije dveh kazalnikov v krvnem serumu: prosta podenota β-hCG in PAPP-A (plazemski protein A-A - plazemski protein A, povezan z nosečnostjo).

Zdravnik z ultrazvočno diagnostiko poišče nepravilnosti v plodu in nujno izmeri debelino ovratnega prostora in prisotnost nosnih kosti (to so pomembni markerji, ki se uporabljajo za izračun tveganja).

Nato se vsi kazalci naložijo v računalniški program, ki navaja starost, težo pacienta, raso, gestacijsko starost, nekatere sočasne bolezni in značilnosti poteka nosečnosti, zdravila, ki se uporabljajo med gestacijo.

Računalniško zasnovana integrativna ocena teh kazalnikov vam omogoča diagnosticiranje do 90% trisomije na 21. kromosomu (Downov sindrom) in do 95% trisomije na 18. in 13. kromosomu (Edwardsov sindrom in Patau sindrom). Rezultat je predstavljen v obliki grafov in v številkah. V Rusiji se v glavnem uporablja računalniški program PRISCA.

Druga različica računalniškega ocenjevanja rezultata je uporaba programa ASTRAIA, ki ga je razvila Fenda Medicine Foundation (FMF) iz Londona in svetovno priznani strokovnjaki s področja ginekologije in prenatalne diagnoze. Za uporabo tega programa mora zdravnik pridobiti FMF potrdilo in kupiti licenco.

Značilnost ASTRAIA je sposobnost dodajanja več ultrazvočnih parametrov in podatkov krvnega pretoka v venski kanal v program, kar nam omogoča, da napovemo ne samo tveganje za trisomijo na 21., 13. in 18. paru kromosomov, temveč tudi vnaprej napovemo verjetnost preeklampsije - grozljivega zapleta nosečnosti ki se pojavi v tretjem trimesečju.

Drugi presejalni pregled in ultrazvok

Drugi presejalni pregled je najprimernejši od 15 tednov do 6 dni do 18 tednov 6 dni. Ta stopnja vključuje samo biokemični krvni test: α-fetoprotein (AFP), nekonjugirani estriol, β-hCG, inhibin A. Poleg tveganj nam trisomija quadrotest omogoča, da sumimo še na drugo skupino okvar - okvare nevralne cevi pri plodu.

Ultrazvočni pregled ob koncu 18-21 tednov nosečnosti zaključi rutinsko diagnostično fazo..

Presejalne preglede je treba izvajati v strogo reguliranih obdobjih nosečnosti. Napačen čas naredi študijo povsem neinformativno. Nosečnice, ki zamujajo na prvi pregled, lahko gredo skozi drugo. Opraviti je mogoče tako prvi kot drugi pregled (če želi zdravnik pridobiti popolnejšo oceno stanja), vendar se rezultati prvega presejalnega pregleda štejejo za natančnejše.

Običajno se stopnja tveganja izrazi s številkami. Če na obrazcu piše, da je tveganje Oksana Bogdashevskaya

Up