logo

Zagotovo nobena nosečnost v našem času ne mine brez zapletov, manjših težav, višje sile. In ena od teh težav med dojenjem otroka je popkovna kila. Kaj je ta bolezen? Kako ravnati in kaj storiti v bodoči materi?

Na kratko o popkovni kili

Umbilikalna kila je patološki proces. To je izboklina trebušnih organov zaradi oslabitve mišic popkovinskega obroča.

Treba je opozoriti, da vsaka nosečnica ogroža popkovno kilo. Možnosti za njen videz se povečajo z večkratno in ponavljajočo se nosečnostjo, velikimi plodovi in ​​polihidramnijami, pa tudi pri ženskah, starejših od 30 let.

Ampak ob odkritju popkovne kile ni potrebe za paniko. Če je bila kila pred nosečnostjo, se morate pred odkrivanjem njenih simptomov posvetovati s kirurgom. Opazoval vas bo in vam predpisal terapijo, če je potrebno, da zmanjšate tveganje za zaplete..

Običajno v prvem trimesečju kila ne nastane. Najbolj nevarni po svojem videzu sta 2 in 3 trimesečja. Razlog je v tem, da dojenček raste v maternici matere, maternica se povečuje, intraabdominalni tlak narašča. Mišice, ki so oslabljene s tem pritiskom, ne zadržujejo organov - in tako nastane protruzija kile.

Simptomi popkovnične kile pri nosečnicah

Znaki popkovnične kile pri nosečnicah so zelo značilni. To je podolgovata ali zaobljena tvorba v predelu popka. Takšen izrastek je mogoče enostavno nastaviti z nežnim pritiskom ali v vodoravnem položaju ženske. Vendar v kasnejših fazah takšno znižanje ni mogoče. Izobraževanje se poveča in pulzira med poskusi, na primer pri kašljanju. Napadi bolečine so značilni v obdobjih gibanja ploda v kasnejših fazah.

Na ultrazvoku je 10-tedenski otrok imel popkovno kilo. To je resnično? Kaj grozi?

Ponavadi popkovna kila do 3 leta mine sama od sebe. Mimogrede, vse "babičine zarote" temeljijo na tem..

Vzroki popkovne kile pri otrocih:
Umbilikalna kila pri dojenčkih je prirojena ali pridobljena. V prvem primeru nastane zaradi posebnosti anatomske zgradbe telesa. Veliko dojenčkov ima displazijo (nerazvitost) vezivnega tkiva: mišice sprednje trebušne stene so šibke, koža ni dovolj elastična.

V drugem primeru so vzrok popkovnične kile lahko nadutost, zaprtje, pogosto in dolgotrajno jokanje novorojenčka. Zaradi tega se popka (vlaknasti obroč) zaprejo prepočasi in s tem ustvarijo predpogoje za nastanek kile.

Zdravljenje popkovne kile:
Obseg terapevtskih ukrepov se določi glede na velikost kile. Če je premer "graha" pri otroku več kot dva centimetra, ga morate takoj pokazati kirurgu - takšna velikost kile zahteva preprosto kirurško posredovanje. Toda pogosto stane konzervativno zdravljenje.
Najprej morate otroku organizirati pravilno prehrano, se boriti proti kolikam in poskrbeti, da otrok čim manj joka. Poleg tega bo zdravnik predpisal posebno gimnastiko za krepitev trebušnih mišic, masažo.
Pazite, da dvomesečnega dojenčka položite na trebuh vsaj 2-3 minute 10-15 krat na dan. V bližini postavite svetle igrače, da bo imel željo, da bi jih dosegel. Otroku dajte možnost, da "plava" na veliki mehki žogi, jo položite na žogo z želodcem in rahlo zasukate v različne smeri.

Bazalna temperatura od A do Z

Naši vladarji načrtujejo. Poskusite in povejte svoje mnenje! ->

* Dragi prijatelji! Ja, to je oglaševanje, predenje, kot bi moralo!

Fiziološka popkovna kila v plodu

Punce, v šoku sem! Včeraj sem bila na prvem načrtovanem ultrazvoku, uzist mi je rekel, da ima otrok fiziološko popkovno kilo, ki lahko čez 2-3 tedne mine ali pa morda ne... Čez 2 tedna bom šla na še en uzist, vse bo drugače, ampak kako živeti v teh tednih. Imamo rok 10 tednov od spočetja, babice - 12. Iščem po internetu, na nekaterih spletnih mestih pravijo, da je v redu, na drugih pa jih prestrašim z različnimi krivicami. Mogoče se je kdo od vas ali eden od vaših prijateljev soočal s podobno težavo, s čim grozi in kako pogosto se to zgodi? Ali je mogoče zdraviti tudi med nosečnostjo?

Spinalna kila: ali je mogoče rešiti plod?

Spinalno kilo lahko odkrijemo še pred rojstvom: zdravniki v tem primeru svetujejo splav. V nasprotnem primeru se bo najverjetneje otrok rodil paraliziran.

Ali je hrbtenična kila mogoče zdraviti? Kaj, če je bila ta diagnoza postavljena med vašo nosečnostjo? Povemo vam vse, kar morate vedeti v takšnih primerih..

Kaj je ta patologija??

Ta prirojena napaka je položena v prvih 8 tednih nosečnosti - med nastajanjem nevralne cevi ploda. Spinalni segment pri otroku ne raste skupaj in hrbtenjača gre ven.

Kaj ogroža takšno poškodbo?

Zaradi dejstva, da amnijska tekočina poškoduje organe, se razvije paraliza in hidrocefalus. To vodi v invalidnost: paraliza nog in rok, atrofija mišic, urinska in fekalna inkontinenca.

Vsakdo ima takšne posledice.?

Ne, odvisno je od oblike patologije:

  • Skrita spina bifida je nezapiranje enega vretenca brez kile. Takšna poškodba običajno ne moti normalnega otrokovega razvoja, vendar bo še vedno potrebna operacija;
  • Razcep hrbtenice z nastankom kile je huda oblika bolezni, ki prizadene hrbtenjačo in možgane. Bolezen vodi do najresnejših posledic, do tumorja (lipomi, fibromi).

Kdo ima lahko takega otroka??

Zdravniki še vedno ne vedo natančnih vzrokov za razvoj hrbtenice. Vendar obstajajo dejavniki tveganja:

  • Dedne genetske nepravilnosti;
  • Okužbe med nosečnostjo;
  • Zgodnja nosečnost;
  • Uporaba alkohola prepovedanih med nosečnostjo;
  • Pomanjkanje vitaminov in hranil: zlasti folne kisline.

Kako diagnosticirati kilo pri plodu?

Potrebno je narediti ultrazvok in analizo na beljakovine germinal (alfa-fetoprotein). Študija amnijske tekočine lahko končno potrdi diagnozo: preverjajo se na pomanjkljivosti nevralne cevi ploda.

Ali je mogoče s to diagnozo roditi zdravega otroka??

Do nedavnega je bilo zelo malo možnosti: operacija je bila izvedena v prvih tednih življenja, otrok pa je pogosto ostal invalid.

Vendar so se ruski zdravniki - porodničar-ginekolog in akademik Ruske akademije znanosti Mark Kurtser in nevrokirurg Andrei Prityka naučili, kako operirati dojenčke tudi v maternici: odrežejo maternico, odstranijo plod, odprejo hrbtenični kanal, odstranijo kilo in šivajo kožo. Od začetka leta 2019 so zdravniki že rešili življenje 9 otrok.

Ali je takšna operacija nevarna?

Najpomembnejše je, da se amniotska tekočina ne izliva, otrokova glava pa ostane v maternici. V nasprotnem primeru lahko umre. Doslej še ni bilo takšnih primerov, vendar morate razumeti: metoda je nova in težko je govoriti o kakršnih koli garancijah.

Ali obstaja preventiva za takšno bolezen?

Ker se kila razvije v maternici, posebnih ukrepov ni. Vendar pa morajo za pravilen potek nosečnosti matere spremljati svoje zdravje: zaužiti zadostno količino folne kisline, se odreči slabim navadam in se pravočasno preizkusiti.

Kakšne so značilnosti zdravljenja hrbtenične kile, si lahko preberete iz zapleta programa "Živjo zdravo"

Omphalocele

Omphalocele je prirojena anomalija sprednje trebušne stene, pri kateri organi trebušne votline presegajo njene meje kot del hernialne vrečke. Klinično se patologija kaže s pojavljanjem zank v črevesju, želodcu, jetrih in drugih organih, ki jih pokriva visceralni peritoneum skozi zapornico kile v popkovničnem obroču. Antenatalna diagnoza vključuje ultrazvok OBP, določitev ravni α-fetoproteina, amniocentezo z nadaljnjo kariotipizacijo. Kirurško zdravljenje vključuje radikalno ali fazno potopitev vsebine hernialne peči nazaj v trebušno votlino z naknadno plastično operacijo zadnje trebušne stene.

Splošne informacije

Omphalocele (embrionalna kila, kila popkovine) je nepravilnost, pri kateri se skozi sprednjo trebušno steno pojavi protruzija trebušnih organov, prekrita z visceralnim peritoneumom. To patologijo je prvič opisal francoski kirurg A. Pare leta 1634. Povprečna incidenca je približno 2,2: 10 000 novorojenčkov. Nemogoče je določiti natančno pogostost pojava omfalocele, saj se v večini primerov takšne nosečnosti prekinejo. Pri dečkih se ta patologija pojavlja 1,5-krat pogosteje kot pri deklicah. Največji nagib opazimo pri predstavnikih kavkaške rase - 85% vseh primerov omphalocele. Za predstavnike črne rase je ta številka 13%, Mongoloid - 2%. Približno 55% primerov patologije se diagnosticira med nosečnostjo pri ženskah, starejših od 35 let. Skupna umrljivost je odvisna od sočasnih motenj in znaša od 9 do 60% novorojenčkov. Z izolirano obliko in ustreznim zdravljenjem je prognoza za življenje in zdravje otroka ugodna.

Vzroki omphalocele

Omphalocele je heterogena bolezen, pri kateri je moten proces intrauterine redukcije fiziološke popkovnične kile. Patogenetično je to lahko posledica nepravilnosti popkovine in sprednje trebušne stene, genetskih nepravilnosti, nepopolnega potopitve organov nazaj v trebušno votlino ali okvar v strukturi črevesja.

Z intrauterinim razvojem črevesja ploda, namreč v procesu njegove preobrazbe iz primarne črevesne cevi v zrele zanke pride do njegovega fiziološkega preobrata. Ta postopek se začne od 5. tedna nosečnosti. Od tega trenutka do desetega tedna se črevesje močno poveča v volumnu, zaradi česar ne posega v trebušno votlino. Zank pritiska na trebušno steno, tvori fiziološko popkovno kilo. Konec 10 tednov se trebušna votlina hitro poveča v obsegu, na podlagi katerega pride do neodvisnega zmanjšanja celote. Če ta mehanizem krši moč različnih patoloških sprememb, pride do omphalocele.

K tej patologiji lahko pripomorejo škodljive navade matere (alkohol, kajenje, droge), neracionalna zdravila, nosečnost po 35 letih, pri katerih se poveča tveganje za kromosomske nepravilnosti - sindromi Patau, Edwards. Dokaj pogosto omphalocele deluje kot eden od simptomov takih patologij, kot so Beckwith-Wiedemannov sindrom, Cantrell pentad, sindrom amnijske popkovnice, malformacija stebla telesa, OEIS kompleks. Izjemno redko je ugotoviti dedno nagnjenost, ki kaže na možno genetsko nagnjenost.

Razvrstitev in simptomi omfalocele

V pediatriji se glede na velikost okvare in njeno vsebnost razlikujejo naslednje oblike omfalocele:

  • Majhna. Premer - do 5 cm. Najpogostejša oblika. Vsebuje 1-2 črevesne zanke. V glavnem deluje kot manifestacija kromosomskih nepravilnosti.
  • Srednja. Velikost okvare popkovine je od 5 do 10 cm, kilasta vrečka vsebuje 2-4 črevesne zanke.
  • Veliko. Okvara sprednje trebušne stene je večja od 10 cm, poleg črevesnih zank skozi njo gredo del jeter, želodca in drugi organi..

Po prisotnosti sočasnih patologij razlikujejo:

  • Izolirana omphalocele. Hernija popkovine je edina razvita intrauterina patologija.
  • Kombinirana oblika. Poleg okvare popkovine ima otrok kromosomske mutacije (25-35%), nepravilnosti kardiovaskularnega sistema (15-50%) in genitourinarnega sistema (do 15%). Ezofagealna kila diafragme in displazija kolkov, druge skeletne nepravilnosti so značilne.

Omphalocele je prirojena patologija, ki se diagnosticira v antenatalnem obdobju. Po porodu je splošno stanje otroka odvisno od sočasnih bolezni in gestacijske starosti. Za omfalocele je značilen prezgodnji porod, telesna teža otroka je 1500 g ali manj. Objektivni znaki so vizualizirani od trenutka rojstva. Določena je napaka sprednje trebušne stene, ki je lokalizirana v srednji črti na ravni popkovine. Na tem mestu je tvorba, ki jo predstavljajo zanke tankega in debelega črevesa, po možnosti želodec in jetra, prekrita z visceralnim listom peritoneuma. V 10–20% opazimo ante- ali intranatalno rupturo hernialnega vrečka. Tudi popkovina je del omphalocele. Trebušne mišice so razvite normalno. Druge možne malformacije so odvisne od sočasnih patologij in lahko vključujejo deformacije hrbtenice in okončin, makroglosijo, makrosomijo, atrezijo anusa itd..

Diagnoza omfalocele

V sodobnih razmerah je prisotnost omphalocele določena že v prvem trimesečju nosečnosti zaradi instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metod. Vodilno vlogo igra ultrazvočna diagnostika. Glede na aparat je mogoče ugotoviti prisotnost te patologije že pri 11-14 tednih. Glavni simptom je pojavljanje zank črevesja, jeter, želodca izven trebušne votline na območju, kjer je popkovina pritrjena na trebušno steno. Vsi izstopajoči organi so prekriti z membrano, ki jo sestavljajo peritoneum, kardon žele in amniotska membrana. Prisotnost te membrane je pomembna za diferencialno diagnozo z gastroschisisom. Z intrauterino rupturo hernialnega vrečka pokriva samo amnion črevesno zanko. Tudi velikost vrat fiziološke kile, ki je v premeru več kot 7 mm, lahko kaže na potencialni razvoj omfalocele. Ultrazvok lahko prepozna druge manifestacije sedanjih genetskih patologij. Ponavljajoče se študije izvajajo vsakih 2-3 tedne, ker je mogoče naknadno neodvisno zapreti napako..

Laboratorijska diagnoza omfalocele se opravi z biokemijskim testom krvi z merjenjem ravni α-fetoproteina. S prirojenimi nepravilnostmi bo ta kazalnik za obstoječo gestacijsko starost bistveno višji od običajnega. Za potrditev genetskih nepravilnosti je indicirana amniocenteza z nadaljnjim kariotipizacijo..

Zdravljenje omfalocele

Ko je postavljena antenatalna diagnoza, se poroda omphalocele izvede v specializiranem perinatalnem centru v razporejeni operacijski sobi. Z majhnimi in srednjimi velikostmi okvare popkovine in odsotnostjo pogojev, ki bi ogrožali življenje matere in otroka, se lahko porod izvaja po naravnem rojstnem kanalu. V vseh drugih situacijah je indiciran carski rez zaradi velike nevarnosti intranatalne rupture hernialne vrečke. Nadaljnje terapevtske taktike so odvisne od splošnega stanja otroka, velikosti popkovnične kile in s tem povezanih patologij.

Konzervativna terapija se uporablja, kadar operacij ni mogoče. Praviloma se uporablja za velike oblike omphalocele in kombinacijo z več hudimi razvojnimi nepravilnostmi. Zdravljenje je sestavljeno iz nastanka goste skorje in brazgotine, ki to patologijo spremeni v masivno ventralno kilo, ki jo nato operirajo. V ta namen se uporabljajo sredstva za porjavitev (5% kalijevega permanganata, srebrovega nitrata), ki se 2-3 krat na dan nanesejo na hernialno vrečko, navpično pritrjeno na popkovino. Konzervativno zdravljenje se uporablja izredno redko, saj je z njim velika verjetnost okužbe in sepse, tveganje rupture membran, množična adhezivna bolezen v prihodnosti. Prednost daje zgodnji operaciji.

Kirurška taktika omphalocele je neposredno odvisna od velikosti okvare trebušne stene, operacije se lahko izvajajo v eni ali več stopnjah. Takšno zdravljenje se začne v prvih 1-2 dneh otrokovega življenja. S hkratnim posegom vsebino hernialne vrečke potopimo v trebušno votlino in plastno zašijemo trebušno steno s svojo plastiko in tvorbo popka. Takšna taktika je metoda izbire, pri čemer je omfalocele majhnih in srednjih velikosti z minimalnim neravnovesjem torakoabdominala. V drugih primerih se zateče k postopnemu zdravljenju. Prva stopnja je obarvanje silikonske vrečke s siloplastično prevleko in vanjo vstavite vsebino hernialne vrečke. S postopnim potopitvijo organov v trebušno votlino se ta vrečka zavije, kar zmanjša v volumnu. 5. do 15. dan se izvede druga stopnja - odstranitev vrečke in nastanek minimalne ventralne kile z zašitjem napake. V starosti 5-7 mesecev se ta kila odstrani, po kateri se izvaja polna plastika trebušne stene.

Po prvi fazi ali enostopenjski operaciji otroka damo v inkubator za vzdrževanje temperaturnega režima, uporabljamo protibolečinska zdravila in antibiotike širokega spektra. Parenteralna prehrana. Po potrebi se izvede dekompresija želodca skozi nazo- ali orogastrično cev, izvede se infuzijska terapija in mehansko prezračevanje. Po zdravljenju sledi dolgo rehabilitacijsko obdobje, med katerim se izvede korekcija vseh pooperativnih zapletov..

Napovedovanje in preprečevanje omfalocele

Na splošno je napoved za otroke z omphalocele vprašljiva. Rezultat je odvisen od gestacijske starosti, sočasnih kromosomskih nepravilnosti in anatomskih nepravilnosti, premera okvare popkovine, obsega in vsebine hernialne vrečke ter rezultatov zdravljenja. Praviloma je ob ustrezni terapiji in odsotnosti sočasnih patologij, ki niso združljive z življenjem, verjetnost ugodnega izida precej velika. Z izolirano obliko majhne omfalocele se kljub morebitnim dolgoročnim zapletom kirurškega zdravljenja (GERD, adhezivna bolezen, popkovna kila) nadaljnja rast in razvoj otroka ne bosta razlikovala od starostne norme. Skozi celotno obdobje rehabilitacije je dispanzer prikazan pri dežurnem pediatru, kirurgu in družinskem zdravniku.

Preventiva obsega medicinsko in genetsko svetovanje za pare, načrtovanje nosečnosti, popolno opustitev matere pred slabimi navadami. Za zgodnjo diagnozo omfalocele je treba redno obiskovati predporodno kliniko in opraviti ustrezne preiskave: ultrazvok in merjenje α-fetoproteina v krvi.

Kaj je fetalna omphalocele

Omphalocele ploda je posebna vrsta kile, pri kateri notranji organi izstopajo skozi popkovinski obroč. Želodec in jetra najpogosteje presegajo trebušno votlino. To je huda patologija, ki jo pogosto kombiniramo z drugimi prirojenimi malformacijami. V tem članku bomo govorili o vzrokih omphalocele in učinkovitih metodah nadzora.

Vzroki

Patologija ni tako pogosta. Od desetih tisoč novorojenčkov ji diagnosticirajo le dva otroka. Največ bolezni se pojavi pri predstavnikih evropske rase. Azijci in Afričani se veliko manj soočajo s to težavo..

Natančni vzroki intrauterine anomalije še niso natančno ugotovljeni. Strokovnjaki navajajo teorijo, da se nagnjenost k patologiji razvije od prvih tednov nosečnosti. Vendar obstajajo provokativni dejavniki, na katere lahko vplivajo starši:

  • slabe navade matere in očeta. To lahko vključuje kajenje, alkohol in droge. Strokovnjaki močno priporočajo, da se vzdržite slabih navad vsaj šest mesecev pred načrtovanim spočetjem;
  • nekatera zdravila. Na celoten razvoj ploda negativno vpliva uporaba litija, kolhicina, varfarina, talidomida, kinina. Ta zdravila imajo sposobnost kopičenja v telesu. Pred načrtovanjem nosečnosti boste morda morali opraviti tečaj zdravljenja, da odstranite ta zdravila. Morda pa boste potrebovali tudi posvet z genetikom in endokrinologom;
  • zgodnja toksikoza;
  • kronične bolezni ženske v prvem trimesečju nosečnosti;
  • hormonske nepravilnosti matere;
  • anamneza ploda;
  • kratka rast bodoče matere;
  • opijanje;
  • onkološke bolezni;
  • nevarnost splava;
  • rezus konflikt;
  • okužbe
  • izpostavljenost sevanju;
  • močni sunki, vibracije;
  • izpostavljenost hrupu, nenadne spremembe temperature;
  • premlada ali preveč zrela starost bodoče matere;
  • Downov sindrom.

Ekstragenitalne patologije lahko povzročijo tudi omphalocele. Sem spadajo bolezni krvi, srca, endokrinega sistema.

Simptomi

Patologija se manifestira v obliki izhoda notranjih organov skozi razširjen popkovinski obroč. V nekaterih primerih lahko njegov premer presega deset centimetrov. V hernijski vrečki so krvne žile, ki hranijo plod. Na vrhu te tvorbe ima popkovina normalno strukturo. Možno raztrganje vrečke.

Včasih je kila majhna. Vizualno je to podobno zadebelitvi popkovine. V tem primeru ga medicinski delavci zavijejo pet centimetrov višje. Po tem se vzame rentgen. Šele po izključitvi omphalocele spečemo. V nasprotnem primeru se lahko slučajno dotaknete črevesnih zank, kar bo privedlo do nevarnih zapletov, kot sta peritonitis in nekroza..

Pomembno! Kromosomskih bolezni, ki spremljajo kilo popkovine, ni mogoče pozdraviti..

Prvi znaki bolezni se ponavadi pojavijo v prvih mesecih otrokovega življenja. S prostim očesom je opazen izboklina v popku. S fizičnim stresom otrok začne kašljati in jokati. V tem primeru izboklina postane bolj gosta in se poveča v velikosti. V mirovanju je anomalija skoraj neopazna.

Pri velikih velikosti hernialne vrečke lahko dojenčka motijo ​​kolike, bolečine v trebuhu in motnje blata. Izpuščanje postane boleče na dotik. Ogromna nevarnost je drobljenje hernialne vrečke. V tem primeru je potrebna nujna kirurška oskrba. Patologija se najpogosteje diagnosticira pri dečkih. Tretjina vseh primerov te patologije se pojavi pri nedonošenčkih.

Pri približno polovici vseh primerov pri novorojenčkih opazimo naslednja odstopanja:

  • premik srca;
  • intrauterino zaviranje rasti;
  • hipoplazija pljuč;
  • težavno dihanje;
  • poškodbe diafragme;
  • motnje genitourinarnega sistema;
  • gigantizem;
  • hipoglikemija;
  • motnje v možganih.

Zdravniki lahko priporočijo prekinitev nosečnosti v prisotnosti kompleksa nepravilnosti. Anomalije lahko plod zmrznejo. Z nepravočasnim čiščenjem maternične votline se lahko razvije peritonitis. To ogroža prihodnjo neplodnost in onkologijo. Z majhno velikostjo hernialne vrečke in odsotnostjo sočasnih patologij je mogoče ohraniti nosečnost.

Vendar je ženska prijavljena pri ginekologu. Po rojstvu se kila lahko zamudi sama. Po aktivnem delu želodca in krepitvi trebušnih sten se konveksna tkiva potegnejo nazaj v trebušno votlino. Bolezen lahko povzroči rupturo membran popkovine. Če se to zgodi v maternici, se razvije vnetje organov.


Fotografija prikazuje, kako izgleda omphalocele

Po rojstvu bo vrzel spremljal dodatek patogene mikroflore. Drug nevaren zaplet omfalocele je sepsa, za katero je značilno skupno širjenje okužbe. S rupturo krvnih žil ali travmo na steni notranjih organov se lahko razvije krvavitev.

Če je motena oskrba s krvjo in črevesna stena suha, lahko pride do nekroze tkiv. Omphalocele ustvarja idealne pogoje za razvoj črevesne opstrukcije. Vzroki smrti so lahko hude nepravilnosti in nepravilnosti organov..

Razvrstitev

Glede na stopnjo konveksnosti ločimo tri vrste nepravilnosti:

  • sferična. To je zapletena oblika, pri kateri sta želodec in jetra popolnoma zunaj trebušne votline;
  • hemisferična. Obstaja izboklina črevesnih zank. Zunaj trebušne votline se lahko nahajajo le nekateri deli notranjih organov;
  • gobasta. Kila vizualno spominja na pokrov gob z nogo. Za to obliko je značilno izboklina črevesja.

Ob pojavu se embrionalne in plodove oblike omphalocele izolirajo. Umbilikalna kila je lahko zapletena in nezapletena. Velikost okvare se lahko v vsakem primeru razlikuje. Z majhno omfalocelo velikost hernialnega vrečka ne presega pet centimetrov.

Zanica črevesja deluje kot njegova vsebina. Če se velikost hernialnega vrečka giblje med 5–10 cm, lahko vsebuje del jeter. Takšna napaka se imenuje povprečna. In pri velikih kilah velikost vrečke presega deset centimetrov. Lahko vsebuje črevesne zanke, želodec, jetra.

Omphalocele lahko izoliramo in kombiniramo. V prvem primeru je popkovna kila edina anomalija. Pri kombiniranem tipu se omphalocele razvije skupaj s kromosomskimi patologijami, pa tudi okvarami genitourinarnega in kardiovaskularnega sistema.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze je potrebna anketna radiografija trebušne votline in ultrazvočna diagnostika. Ki je popkovnična kila še vedno diagnosticirana v maternici. Naravno vrtenje črevesnih zank v 11 tednih lahko zamenjamo za omfalocele, zato je čez čas predpisan drugi pregled.

Trebušna stena ploda še ni dovolj oblikovana in zaradi pomanjkanja prostora notranji organi izstopijo skozi popkovinski obroč. Približno 12-14 tednov je ta postopek končan. Organi se vrnejo v anatomsko pravilen položaj, po katerem se tvorba peritoneuma zaključi.

Zdravnik 10 tednov ne bo mogel postaviti natančne diagnoze, saj tkiva trebušne votline še niso popolnoma oblikovana. Da bi odpravili kromosomske nepravilnosti, opravimo številne analize. Omphalocele se lahko razvije skupaj s cistično fibrozo. Ta bolezen negativno vpliva na delovanje vitalnih organov in sistemov. Patologija je indikacija za splav..

Pomembno! Za razliko od omphalocele, gastroschisis ne povzroča izgube jeter.

Laboratorijska diagnoza bolezni se opravi z uporabo biokemičnega krvnega testa. Amniocenteza se izvaja za potrditev prirojenih anomalij. Postopek opravi porodničar-ginekolog v posebej opremljeni sobi pod nadzorom ultrazvočne naprave.

Naredi se punkcija skozi sprednjo trebušno steno, čemur sledi odvzem amnijske tekočine. Postopek traja približno pet minut. Ni potrebna hospitalizacija. Vendar pa mora ženska v naslednjih dveh urah upoštevati strog posteljni počitek. Njeno stanje nadzorujejo specialisti.

Omphalocele pogosto zamenjamo z gastroschisisom. Obe patologiji imata enake vzroke za razvoj. Vendar je v prvem primeru kila prekrita z membrano, sestavljeno iz dveh slojev. In z gastroschisis takšne membrane ni. Notranji organi se spontano nahajajo zunaj trebušne votline. Okvara se nahaja na strani popkovine, skoraj vedno na desni strani.

Za izvedbo primerjalne analize bodo morali specialisti opraviti temeljit pregled. Z omphalocele je vedno hernial vreča. Patologija je skoraj vedno kombinirana z drugimi anomalijami. In za gastroschisis je značilen izhod zank, medtem ko so notranji organi v anatomsko pravilnem položaju.

Vendar to niso vse razlike. Torej, pri omphalocele gre za nenormalno pritrditev popkovine (na membrane), kar pa ne moremo reči o gastroschisisu. V prvem primeru ima črevesje naraven videz, vendar z drugim patologijo opazimo otekanje in zgostitev sten. Otroci z diagnozo gastroschisis se rodijo s carskim rezom.

Z naravnim porodom se lahko pojavijo poškodbe notranjih organov, kar se spopada s poslabšanjem počutja. Da bi se izognili vnetju in okužbi, dojenčka damo v sterilno škatlo. Da prepreči sušenje črevesnih zank, ohranja temperaturni režim. Bix ohranja temperaturo 37 stopinj, pa tudi najvišjo raven vlažnosti.

Zdravljenje

Pri diagnosticiranju omphalocele se ženski prikaže umetni porod. Carski rez bo preprečil poškodbe konveksnih organov. Način zdravljenja je izbran glede na velikost kile in s tem povezane nepravilnosti. Obstajajo tri možne taktike zdravljenja:

  • Primarna radikalna operacija.
  • Postopno kirurško zdravljenje.
  • Konzervativno zdravljenje, ki mu sledi operacija.


Glavno zdravljenje omphalocele je operacija. Pozor! Prognoza je odvisna od časa diagnoze in značilnosti poteka nosečnosti..

Konzervativne metode

Če premer omfalocele ne presega pet milimetrov, obstaja možnost, da težavo samo odpravite. V tem primeru zdravniki predpišejo konzervativno terapijo. In tudi je navedeno v prisotnosti kontraindikacij za operacijo. Nekateri otroci so v tako resnem stanju, da ne bodo mogli na operacijo.

Običajno so to nedonošenčki, pa tudi novorojenčki s srčnimi napakami in kromosomskimi nepravilnostmi. Takoj po rojstvu otroka se toplota ovije in namesti sondo. Izobraževanje je določeno v okončinah. Predeluje s pomočjo taninov..

Dolgo uveljavljena metoda zdravljenja kile popkovničnega kanala je masaža. Pomaga krepiti mišice trebuha, izboljša prekrvavitev, pa tudi prebavo. Po masiranju se dojenček obnaša bolj umirjeno. Njegov spanec se normalizira in izboljša se njegovo splošno stanje. Masažo lahko začnete po zategovanju rane.

Masaža sprednje trebušne stene ima zdravilni učinek in krepi imuniteto. Postopek vključuje krožne gibe, tapkanje, božanje in mravljinčenje. Masažo je najbolje narediti trideset minut pred hranjenjem. Izboj je najbolje prilagoditi in pritrditi s pomočjo pasu. Če to ni mogoče, se masaža izvede z eno roko, z drugo pa drži napako.

V sobi naj bo otroku udobna temperatura, da se lahko sprosti. Prostor morate predhodno prezračiti. Pred postopkom morate na trebuh postaviti pleničko, likalno. Masažni terapevt naj bo topel. Postopek se izvaja na postelji, previjalni mizi ali v naročju. Ni treba uporabljati posebnega masažnega olja.

Koža dojenčkov je zelo tanka in občutljiva, oprsje se lahko odzove na sintetične sestavine, ki sestavljajo izdelek. Po masaži se dojenček položi na trebuh, rahlo zasuka v različne smeri. Potem ga je treba obleči in pustiti počivati. Takoj hraniti otroka ni vredno. Masaža s popkovnično kilo je najbolje zaupati strokovnjaku.

Postopek je prepovedan v naslednjih primerih:

  • asimetrična povečanje trebuha;
  • krčenje trebušnih mišic v obliki valov;
  • pomanjkanje izpusta plina več kot 24 ur;
  • bledica kože, otrok je letargičen in letargičen;
  • krvav izcedek iz rektuma;
  • toplota.

Delovanje

Z velikimi formacijami bo potrebnih več kirurških posegov za odpravo težave. Obdobje rehabilitacije se lahko odloži do enega leta. Po operaciji je indicirana parenteralna prehrana - to je vnos hranilnih snovi skozi venski sistem. Otroku so predpisani antibiotiki, vitamini, pa tudi zdravila za preprečevanje krvavitev.

Pri majhnih in srednje velikih kilah kirurg notranje organe potopi nazaj v trebušno votlino, nakar opravi plastiko sprednje trebušne stene. Če omphalocele doseže ogromno velikost, se hernial vreča pritrdi v pokončnem položaju. Tretiramo ga s stroji za porjavitev, da nastane gosta skorja in epitelizacija. Posledično nastane ventralna kila, ki jo operiramo v dveh do treh letih.

Zamude pri zdravljenju lahko privedejo do razvoja resnih patologij:

  • raztrganje popkovine;
  • okužba
  • krvavitev;
  • zastrupitev krvi;
  • nekroza tkiv;
  • obstrukcija črevesja;
  • invalidnost.


Če omphalocele ne zdravimo, se lahko razvije sepsa.

Priprava na operacijo vključuje naslednje korake:

  • Segrevanje oblačenja.
  • Sondiranje za lajšanje pritiska v želodcu.
  • Namestitev otroka v couveuse, v katerem je opaziti stalen temperaturni režim.
  • Parenteralno dajanje fiziološke raztopine za normalizacijo ravnovesja tekočine.
  • Za preprečevanje okužbe se izvaja antibiotična terapija..

Z majhnimi ali srednjimi velikostmi hernialne vrečke lahko izvedemo radikalne plastične operacije. Izreže se hernialna vreča, nato pa se pregleda trebušna stena. Nadalje kirurg izdela občutljivo ročno raztezanje trebušne stene in ga nato šiva. V zadnjem času vse večja priljubljenost pridobiva siloplastika ali obrobitev silastične vrečke..

Z velikimi velikostmi hernialnega vrečka se operacija izvaja v več fazah. Najprej se oborjeni organi vrnejo v anatomsko pravilen položaj, za zanesljivo pritrditev pa je nameščena posebna silikonska vrečka. Sčasoma se njegova velikost zmanjša, kar vam omogoča, da popravite izrastke.

Nato je potrebna obnovitev oblike popka. Po operaciji so otroci na intenzivni negi. Pri velikih kilah je potrebno celo umetno prezračevanje. Možno je preprečiti razvoj omphalocele z odpravo vseh negativnih dejavnikov, ki bi lahko privedli do patologije.

To pomeni, da je treba v fazi načrtovanja nosečnosti sprejeti vse potrebne ukrepe. Ženska mora najprej pozdraviti obstoječe patologije in opustiti slabe navade. V obdobju rojevanja otroka mora skrbeti zase, se izogibati stresnim situacijam in se tudi zaščititi pred nalezljivimi boleznimi in škodljivimi vplivi okolja.

Ženska naj jemlje samo tista zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Potrebno je spremljati prehrano, voditi aktiven življenjski slog, izogibati se poškodbam trebuha. Če je kila prisotna v družinski anamnezi, je za par označeno gensko posvetovanje.

Ključne točke

Omphalocele je bolezen, za katero je značilna šibkost sprednje trebušne stene, zaradi katere notranji organi padejo v oblikovano hernialno vrečko. Predpogoji za nastanek patologije se pojavijo celo v embrionalni fazi nosečnosti. Razlogi so lahko povezani z zdravjem bodoče matere.

Slabe navade, izpostavljenost sevanju, uporaba nekaterih zdravil in nalezljive bolezni lahko izzovejo omfalocele. Najučinkovitejše zdravljenje je operacija. Če operacij ni mogoče izvesti, je predpisana konzervativna terapija. Učinkovita metoda zdravljenja je masaža, ki jo mora opraviti strokovnjak.

Up