logo

Presejalni pregled za 2 trimesečja nosečnosti je kompleks ukrepov, katerih namen je prepoznati možne patologije ploda. Sestavljen je iz ultrazvoka in tako imenovanega "trojnega testa" (biokemični presek 2 trimesečja). Skozi to lahko greste med 14 in 20 tedni, vendar se za optimalno obdobje šteje 16-18 tednov nosečnosti.

Kako poteka presejanje v 2 trimesečju

To je dodatna študija, vendar nima posebnih indikacij za njen namen. Zato ne bodite presenečeni, če zdravnik priporoči presejalni pregled za 2 trimesečja - ultrazvok in biokemijske analize. Lahko zavrnete od ultrazvoka in od analize, ki je, mimogrede, v večini primerov plačana. Toda kljub temu v sodobnih pogojih ženske pogosto poskušajo prestati maksimalen diagnostični kompleks.

Najprej se izvede ultrazvočni pregled. Dala bo splošno razumevanje stanja ploda, oblikovanja njegovih osnovnih sistemov. Ultrazvok pomaga tudi bolj natančno določiti obdobje, kar je zelo pomembno pri dešifriranju presejalnih pregledov za 2 trimesečja - norme so določene strogo za vsako obdobje nosečnosti. Po tem je pomembno, da ne odlašate s podelitvijo krvi na "trojni test". Kri se dajejo iz vene in na prazen želodec, najbolje naslednji dan ali v dneh po ultrazvoku. Biokemijski presek 2. trimesečja je namenjen določanju ravni treh posebnih snovi v krvi:

  • Človeški horionski gonadotropin - hCG, po katerem večina žensk spozna začetke nosečnosti s pomočjo domačih hitrih testov;
  • Alfa-fetoprotein - AFP, protein, ki se proizvaja v plodu in je odgovoren za zaščito pred morebitno grožnjo materine imunosti;
  • Prosti (nekonjugirani, nevezani) estriol je steroidni hormon, glavni nosečniški estrogen, potreben za normalno presnovo v sistemu "mati - otrok".

Dešifriranje presejalnih pregledov 2 trimesečja

Glede na krvni test dobimo kvantitativne kazalnike za vse tri preskusne snovi. Določene so pogojne norme za vsako gestacijsko starost.

Standardi presejanja za 2 trimesečja so naslednji:

  • 16 tednov - 10.000-58.000 mU / ml;
  • 17-18 tednov - 8 000-57 000 mU / ml;
  • 19 tednov - 7 000-49 000 mU / ml.

Horionski gonadotropin običajno merimo v posebnih enotah - mU / ml, so mMe / ml. Nekateri laboratoriji uporabljajo meritev v nanogramih - ng / ml. 1 ng = 1 med: 21,28.

  • 12-14 tednov - 15-60 U / ml;
  • 15-19 tednov - 15-95 U / ml;
  • 20-24 tednov - 27-125 U / ml.
  • 13-14 tednov - 5,7-15 nmol / l;
  • 15-16 tednov - 5,4-21 nmol / l;
  • 17-18 tednov - 6,6-25 nmol / l;
  • 19-20 tednov - 7,5-28 nmol / l;
  • 21-22 tednov - 12-41 nmol / l.

Poleg teh podatkov dobimo tudi povprečni koeficient MoM - razmerje med kazalniki. Običajno se MoM giblje med 0,5-2,0.

Ali potrebujem presejalno preiskovanje 2 trimesečja?

Prva stvar, ki jo je treba poudariti, je, da ta študija ni potrebna. Rezultati testov so nezanesljivi in ​​ne omogočajo postavitve diagnoze - iz teh podatkov je mogoče dati le predpostavke. Dejstvo je, da lahko biokemijski pregled 2. trimesečja kaže le na določeno verjetnost prisotnosti patologij v plodu. Če je torej po ultrazvoku vse normalno, potem je to le še dodatna potrditev. Če je bil presejalni pregled opravljen v prvem trimesečju in njegovi rezultati niso vzbudili skrbi, potem zdravnik verjetno ne bo vztrajal pri ponovni diagnozi.

Odločitev o pregledu 2 trimesečja ali ne sprejme ženska po lastni presoji. Priporočamo ga vsem brez izjeme, saj se patologija lahko pojavi brez očitnega razloga, od nikoder. Tako mnogi opravijo to študijo, da bi se vnaprej umirili in se znebili ene od skrbi za zdravje svojega nerojenega otroka. Drugi, jasno zavedajoč se, da nosečnosti ne bodo prekinili pod kakršnim koli izgovorom, zavestno zavrnejo to diagnostično metodo. Vendar pa veliko izkušenj tistih žensk, katerih krvna slika ni ustrezala presejalnim normativom 2. tromesečja.

Kaj storiti, če rezultati presejalnih pregledov za 2 trimesečja niso normalni?

Glavna stvar ni panike! Ne glede na odstopanja od norme to še vedno ne pomeni nič odločnega. Poleg tega obstajajo primeri, ko se v nasprotju z odkrito zastrašujočimi indikatorji rodijo popolnoma zdravi dojenčki. Žal se zgodi in obratno - z idealnimi analizami se na koncu vse zgodi ne tako gladko. Se pravi, dobljeni podatki so lahko lažno negativni ali lažno pozitivni - resničnost testa ne presega 70%.

Zdravnik vas bo skušal prepričati tako, da bo nakazal prisotnost dejavnikov, ki so vplivali na rezultate 2-trimesečnega pregleda. In teh je veliko: prehlad, materina sladkorna bolezen, nizka ali prekomerna teža, kajenje, jemanje zdravil, zlasti nosečnosti (ne patologije) itd. Torej, če med 2-trimesečnim pregledom ultrazvočni pregled ni pokazal nič sumljivega, se biokemijski podatki ne upoštevajo. Čeprav vas bodo morda poslali na posvet z genetikom, je malo verjetno, da boste od njega dobili konkreten odgovor - le predpostavke.

V primeru resnega suma se predlaga nadaljevanje diagnoze z resnejšimi metodami. Na žalost tudi ne morejo dati natančnega rezultata, hkrati pa si vzamejo veliko časa in se spopadajo s številnimi nosečniškimi zapleti (do splava). In na koncu lahko po vseh teh duševnih mukah dobite še eno stvar - ponudbo za splav v petem ali celo šestem mesecu nosečnosti, pri čemer se zanašate na nezanesljive rezultate raziskav. Takšen poseg poleg moralnega in psihološkega vidika pomembno vpliva tudi na fiziologijo, saj ogroža zdravje žensk.

Torej je pravzaprav najpomembnejša odločitev, ki jo je treba sprejeti na samem začetku nosečnosti, ali vas bo skrbela vsaka priložnost ali ne. Popolnoma zaupajte v sodobno medicino ali poslušajte svoje občutke. Boriti se za življenje svojega otroka ali se vnaprej odpovedati... Življenje je neverjeten pojav, ki ga ni mogoče izračunati na nobeni stopnji. To je čudovito in nepredvidljivo in imeli ste dovolj sreče, da ste postali zibelka življenja, osnova za njegovo rojstvo.

Kako in zakaj naredimo dve trimesečni pregledi

Pregledi za dva trimesečja so običajna študija nosečnic, ki vključuje ultrazvok in krvni test. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravniki pripravijo sklepe o zdravstvenem stanju ženske in ploda ter napovedujejo nadaljnji potek nosečnosti. Da lahko odgovorni postopek ne prestraši bodoče matere, mora vedeti, katere kazalce bodo zdravniki preučili in kakšne rezultate lahko pričakuje.

Cilji in indikacije

Glavni cilji presejanja v drugem trimesečju so prepoznati različne nepravilnosti in določiti stopnjo tveganja za patologije. Študija je zasnovana tako, da potrdi ali ovrže podatke, ki so jih dobili zdravniki med prvim pregledom. Ta postopek ni predpisan vsem ženskam, ampak samo tistim, ki so v nevarnosti.

Torej, indikacija za 2. presejalni pregled so virusne bolezni, ki jih je ženska utrpela v prvem trimesečju nosečnosti, neuspešne prejšnje nosečnosti (splav, zbledelost, mrtvorojenost), starost bodočih staršev je več kot 35 let in slaba dednost. Pregled je potreben tudi za ženske, ki delajo v težkih razmerah, trpijo zaradi alkoholizma in odvisnosti od drog, tiste, ki so v začetku nosečnosti jemale prepovedane droge (na primer, uspavalne tablete ali antibiotike). Poleg tega je presejalni pregled za dva trimesečja obvezen za žensko, ki pričakuje otroka od svojega sorodnika (v tem primeru je tveganje za razvoj patoloških odstopanj zelo veliko).

Če nosečnost poteka normalno, brez zapletov, drugi pregled ni potreben. Lahko pa ga dopolnimo, če ženska sama želi preveriti stanje otroka.

Datumi

Da bi dobili najbolj natančne rezultate, je pomembno, da izberete prave datume za presejanje 2 trimesečja. Običajno se opravi ne prej kot 16., vendar najpozneje 20. teden. Optimalno je 17. teden. Trenutno lahko že podrobno vidite otroka in objektivno ocenite njegovo stanje. Poleg tega bo to obdobje omogočilo ženski dodatne preglede genetike in drugih specialistov, če ultrazvočni pregled in krvni test odkrijeta suma na odstopanja.

Postopki

Drugi pregled vključuje ultrazvok in biokemijo krvi. Oba postopka sta običajno predvidena za en dan. Ultrazvok se izvaja transabdominalno, torej se senzor premika vzdolž trebuha. Zdravnik pregleda in analizira naslednje parametre:

  • struktura obraza otroka - usta, nos, oči, ušesa; fetometrija (velikost ploda);
  • zgradba in stopnja zrelosti notranjih organov (pljuča, možgani, srce, črevesje, želodec, ledvice, mehur) in hrbtenice;
  • število prstov na rokah in nogah; debelina in zrelost posteljice, volumen amnijske tekočine.

Tudi v tej študiji lahko s skoraj 100-odstotno natančnostjo ugotovite spol otroka. V obdobju 17 tednov so na monitorju ultrazvočnega aparata že vidne primarne spolne značilnosti.

Venska kri se ocenjuje z naslednjimi kazalniki: vsebnost hCG, prostega estriola in alfa-fetoproteina. Skupaj z rezultati ultrazvoka dobljeni podatki pomagajo sestaviti popolno sliko o razvoju otroka.

Priprava študije

Ni potrebna posebna priprava na presejanje v drugem trimesečju.

  • Kri darovano kot običajno - na prazen želodec. Katera koli hrana, pojeta v manj kot 6-8 urah, lahko izkrivlja rezultate študije..
  • 4 ure pred donacijo je dovoljeno piti samo čisto vodo.
  • Na predvečer je bolje zavrniti sladko, maščobo in moko.
  • Prav tako se ne priporoča, da se pred krvnim testom vključite v izdelke z alergeni - agrumi, jagode, čokolada.

V idealnem primeru je treba analizo vzeti zgodaj zjutraj, da ne zavlečemo veliko zajtrka. V nasprotnem primeru se ženska lahko počuti omotično, pojavi se slabost in vsako slabo zdravje bodoče matere negativno vpliva na stanje njenega otroka.

Ultrazvok lahko izvajamo kadarkoli v dnevu. Polnost mehurja in črevesja ne vpliva na kakovost prikazane slike in ne vpliva na oceno stanja maternice.

Edina resna priprava, ki se zahteva pred drugim presejanjem, je moralna. Zelo pomembno je, da se prilagodite pozitivnim rezultatom in ne razmišljate o slabih. To še posebej velja v primerih, ko so študije v prvem trimesečju odkrile sume odstopanj.

2 trimesečni presejalni stopnji

Za pravilno dešifriranje rezultatov ultrazvoka in krvnih preiskav je potrebno poznati norme presejalnih pregledov 2 trimesečja.

Ultrazvok bo pokazal naslednje možnosti.

Nosečnost - 16 tednov

Teža ploda je 100 g. Dolžina ploda je 11,6 cm, obod trebuha je od 88 do 116 mm. Obseg glave - od 112 do 136 mm. Fronto-okcipitalna velikost (LZR) - od 41 do 49 mm. Biparietalna velikost - od 31 do 37 mm. Dolžina nožne kosti je od 15 do 21 mm. Dolžina stegnenice je od 17 do 23 mm. Dolžina kosti podlakti je od 12 do 18 mm. Dolžina humerusa je od 15 do 21 mm. Indeks amnijske tekočine 73–201.

17 tednov

Teža ploda je 140 g. Dolžina ploda je 13 cm, obod trebuha je od 93 do 131 mm. Obseg glave - od 121 do 149 mm. Fronto-okcipitalna velikost (LZR) - od 46 do 54 mm. Biparietalna velikost - od 34 do 42 mm. Dolžina nožne kosti je od 17 do 25 mm. Dolžina stegnenice je od 20 do 28 mm. Dolžina kosti podlakti je od 15 do 21 mm. Dolžina humerusa je od 17 do 25 mm. Indeks amnijske tekočine - 77–211.

18 tednov

Teža ploda je 190 g. Dolžina ploda je 14,2 cm, obod trebuha je od 104 do 144 mm. Obseg glave - od 141 do 161 mm. Fronto-okcipitalna velikost (LZR) - od 49 do 59 mm. Biparietalna velikost - od 37 do 47 mm. Dolžina nožne kosti je od 20 do 28 mm. Dolžina stegnenice je od 23 do 31 mm. Dolžina kosti podlakti je od 17 do 23 mm. Dolžina humerusa je od 20 do 28 mm. Indeks amnijske tekočine - 80–220.

19 tednov

Teža ploda je 240 g. Dolžina ploda je 15,3 cm, obod trebuha je od 114 do 154 mm. Obseg glave - od 142 do 174 mm. Fronto-okcipitalna velikost (LZR) - od 53 do 63 mm. Biparietalna velikost - od 41 do 49 mm. Dolžina nožne kosti je od 23 do 31 mm. Dolžina stegnenice je od 26 do 34 mm. Dolžina kosti podlaket je od 20 do 26 mm. Dolžina humerusa je od 23 do 31 mm. Indeks amnijske tekočine - 83–225.

20 tednov

Teža ploda je 300 g. Dolžina ploda je 16,4 cm, obod trebuha je od 124 do 164 mm. Obseg glave - od 154 do 186 mm. Fronto-okcipitalna velikost (LZR) - od 56 do 68 mm. Biparietalna velikost - od 43 do 53 mm. Dolžina nožne kosti je od 26 do 34 mm. Dolžina stegnenice je od 29 do 37 mm. Dolžina kosti podlakti je od 22 do 29 mm. Dolžina humerusa je od 26 do 34 mm. Indeks amnijske tekočine - 86–230.

Krvni test

Krvni test določa vsebnost hormonov hCG, estriola (ES) in alfa-fetoproteina (AFP). Standardi presejanja za 2. trimesečje testa krvne sestave so naslednji. HCG - od 10.000 do 35.000 enot v 15. do 25. tednu nosečnosti.

  • 16. teden - 4,9-22,75 nmol / l,
  • 17. teden - 5,25-23,1 nmol / l,
  • 18. teden - 5,6–29,75 nmol / L,
  • 19. teden - 6,65–38,5 nmol / L,
  • 20. teden - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16. teden - 34,4 ie / ml,
  • 17. teden - 39,0 ie / ml,
  • 18. teden - 44,2 ie / ml,
  • 19. teden - 50,2 ie / ml,
  • 20. teden - 57,0 ie / ml.

Odstopanje od stopnje presejanja v 2 trimesečju lahko kaže na prisotnost genetskih nepravilnosti pri otroku. Stopnja tveganja za nastanek enega ali drugega odstopanja se izračuna na podlagi MM - večkratnosti rezultata markerja na njegovo povprečno vrednost. Spodnja meja MO je 0,5, zgornja - 2,5. Optimalen je rezultat 1.

Norma se šteje za tveganje za nepravilnosti od 1 do 380. Če pa je druga številka manjša, obstaja možnost, da se bo otrok rodil nezdravo.

Odstopanja

2-trimesečni pregledi odkrijejo razvojne nepravilnosti, kot so Downov sindrom, Edwardsov sindrom in okvara nevronske cevi. Downov sindrom je možen z visokim hCG in nizkimi nivoji EZ in AFP. Edwardsov sindrom - z nizko vsebnostjo vseh preučenih hormonov. Okvara živčne cevi - z visokim AFP in EZ ter normalnim hCG.

Po prejemu razočarajočih rezultatov (s tveganjem za odstopanja od 1 do 250 ali od 1 do 360) je potreben posvet z vodilnim ginekologom. Pri tveganju bolezni od 1 do 100 so potrebne invazivne diagnostične metode, ki dajejo natančnejše rezultate. Če zdravniki najdejo potrditev domnevne diagnoze, ki je ni mogoče pozdraviti in je ni mogoče odpraviti, se ženski ponudi umetna prekinitev nosečnosti. Končna odločitev je odvisna od nje..

Lažni rezultati

Omeniti velja, da razočaranje rezultatov dveh presejanj ni vedno povsem natančna diagnoza. Včasih so rezultati študije napačni. To se lahko zgodi iz več razlogov. Torej so lahko rezultati napačni, če je nosečnost večplastna. Napaka se lahko pojavi zaradi prvotno napačno določene gestacijske starosti. Ultrazvok in krvni test lahko kažeta tudi napačne rezultate, če bodoča mati trpi zaradi sladkorne bolezni, če ima prekomerno telesno težo ali, nasprotno, prenizko telesno težo. Poleg tega se pogosto pojavijo lažni rezultati med nosečnostjo po IVF.

Če veste, kaj je presejalno testiranje za dva trimesečja, čas, norme njegovih rezultatov in druge pomembne vidike, vam ta postopek ne bo povzročil strahu. Glavna stvar je, da se mentalno pripravite na izpit in se postavite za uspešen izid.

Lyamusik

Blog o nosečnosti in starševstvu

Pregledi 2 trimesečja: ko morate storiti in norme?

Sam koncept presejanja med nosečnostjo se nanaša na vrsto raziskav, katerih namen je odkrivanje nepravilnosti ploda. 2 presejalni pregled vključuje ultrazvok in biokemijsko analizo krvi. Če je bil krvni test opravljen prej, nenačrtovan, potem se naredi samo ultrazvočni pregled.

Zakaj potrebujem 2 presejalna pregleda

Drugi pregled ni obvezen, vendar so informacije, pridobljene z raziskavo, zelo dragocene. Na podlagi tega se sklepajo o celotnem otrokovem razvoju. Če so kazalniki raziskav negativni, potem lahko ginekolog predpiše intrauterino zdravljenje, dodatne preglede pravočasno ali umetno povzroči prezgodnji porod. V tem obdobju se starši zelo odgovorno odločijo: ali zapustiti potencialno bolnega otroka ali prekiniti nosečnost.

Kdaj in kako narediti 2 presejalni pregled

Običajno se opravijo dve presejalni preiskavi med 18. in 20. tednom brejosti. To obdobje je najprimernejše za preučevanje ploda in, če je potrebno, ni prepozno za prekinitev nosečnosti. Natančno trajanje pregleda se določi posamično in je odvisno od zdravstvenega stanja nosečnice in kazalcev prvega pregleda. V nekaterih primerih je priporočljivo narediti samo ultrazvok.

Biokemijsko analizo je najbolje narediti od 16 do 18 tednov. V tem obdobju bo rezultat najbolj informativen. Pomembno je, da tokrat ne zamudite krvna sestava nosečnice se zelo hitro spremeni.

Optimalno obdobje za ultrazvok je 19-24 tednov. Praviloma je predpisana za 19–22 tednov, da lahko po potrebi za 22–24 tednov imenujemo ponovno pregledovanje.

Pri ultrazvočnem pregledu se informacije preberejo s posebnim senzorjem skozi trebušno steno. Žena leži na hrbtu, na kavču. Pacient rezultate prejme takoj. Med študijo je mogoče posneti fotografije in celo video posnetke otroka v maternici.
Za biokemijske raziskave se kri odvzame iz vene. Rezultate pripravimo v dveh tednih..

Ali je potreben pregled

Če nosečnica ni ogrožena, nima nobenih zapletov med nosečnostjo ali če je prvi presejalni pregled dal pozitivne rezultate, potem ji lahko ponudijo le ultrazvočni pregled. Če pa bodoča mati še vedno želi narediti dve pregledi, je ne morejo zavrniti.

Obvezna, 2 presejalna pregleda sta za:

  • Ženske nad 35 let;
  • Nosečnice s slabo naslednostjo;
  • Dekleta, ki so imela virusno ali nalezljivo bolezen v začetku nosečnosti;
  • Nosečnice, ki se poročijo s svojci;
  • Bodoče matere zlorabljajo droge in alkohol. Kot tudi jemanje močnih zdravil;
  • Ženske s škodljivimi delovnimi pogoji;
  • Dekleta, ki imajo splav;
  • Ženske, ki so imele prejšnjo nosečnost ali so preživele splav;
  • Za mame s slabimi rezultati prvega presejanja;

Kako se pripraviti na izpit

Približno en dan bi morali opustiti morske jedi, sladkarije, začinjeno in ocvrto hrano. Vse to lahko vpliva na sestavo krvi in ​​daje napačne rezultate. 5-6 ur pred odvzemom krvi je bolje, da sploh ne jemo. Še vedno lahko pijete vodo, vendar najpozneje 30-40 minut pred analizo.
Pred izvedbo ultrazvočnega pregleda ni potrebna posebna priprava. Mehurja in črevesja ni mogoče izprazniti, to ne bo vplivalo na rezultate pregleda. Bolje je, da s seboj prinesete plenico, brisače in prevleke za čevlje niso na voljo v vseh ambulantah.

Kemija krvi

Biokemični krvni test vključuje preverjanje vsebnosti treh elementov v krvi:

  • HCG (človeški korionski gonadotropin) - hormon, ki se proizvaja po nosečnosti;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - protein, ki ga proizvajajo prebavila in jetra zarodka;
  • EZ (prosti estriol) - hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze in jetra ploda;

Inhibin A je mogoče izmeriti, vendar le, če za to obstajajo dokazi..

Rezultat se pripravi več tednov. To je poročilo iz različnih digitalnih podatkov. Glede na odstopanja teh podatkov od norme zdravniki ugotovijo, katera bolezen je najverjetneje pri plodu.

Kaj gledajo na 2 presejalna pregleda

Ultrazvočni presek lahko zazna tako manjše telesne okvare kot resne motnje v razvoju. V tem postopku se pregledajo kazalniki, kot so:

  • Zarodki srčni utrip;
  • Obseg prsnega koša, trebuha, glave. Ti kazalci lahko pomagajo določiti trajanje nosečnosti, pravilnost tvorbe možganov, možna odstopanja v razvoju otroka;
  • Teža in višina otroka;
  • Število zarodkov;
  • Zrelost posteljice, njena debelina, predstavitev;
  • Delovanje notranjih organov ploda, ocena pravilnosti njihovega nastanka;
  • Razvoj obraznih kosti, prsnega koša in hrbtenice;
  • Pravilnost oblikovanja obraznih lastnosti otroka (stanje orbitov, nastanek razcepljene ustnice ali razcepnega nepca);
  • Polihidramnio ali oligohidramnio (oboje lahko kaže na težave, kot je okužba);
  • Število okončin, prstov in prstov;
  • Stanje maternice (maternični vrat se pregleda, določi se prisotnost tonusa);
  • Otroški spol.

Katere bolezni lahko med pregledom zaznamo v zarodku.

Med drugim presejanjem je mogoče zaznati nepravilnosti v razvoju ploda, ki se med prejšnjimi pregledi niso pojavile. In tudi za potrditev ali odpravo sumov na fizične, duševne, genetske nepravilnosti v razvoju ploda. Med slednje sodijo:

Downov sindrom. Odkrijemo ga lahko tako z analizo biokemije krvi (obstajala bo nižja raven estriola in AFP ter visoka - hCG), kot tudi z ultrazvočnim pregledom (opozoril naj bi na skrajšanje nosne kosti in zgostitev območja ovratnice);

Okvara živčne cevi je dobro določena z ultrazvokom in zanj je značilno povečanje ravni AFP in včasih zmanjšanje estriola;

Edwardsov sindrom pri ultrazvočnem presejanju razkrivajo strukturne značilnosti lobanje, oslabljeno delovanje organov. Beljakovine, estriol in hCG v rezultatih krvnih preiskav se bodo zmanjšali.

Ali so možni rezultati lažnih trimesečnih presejalnih pregledov in zakaj.

Za drugo presejanje je značilna visoka zanesljivost (60-90%). Vendar se zgodijo tudi lažni rezultati. Telo vsake osebe je individualno in za nekoga odstopanja od splošno sprejetih norm hCG, AFP itd ne govorijo o razvojnih težavah. Običajno zdravniki preprosto posredujejo podatke o tem, koliko odstotkov obstaja tveganje, da bi imeli otroka z enim ali drugim odstopanjem.

Takšne okoliščine, kot so:

  • Debelost nosečnice;
  • Sladkorna bolezen;
  • Večplodna nosečnost;
  • Ko ga je zasnoval IVF.

Pregled v drugem trimesečju: datumi in stopnje

Preprosto je nemogoče določiti, kako plod raste in se razvija brez vrste študij. Zelo pomembna medicinska metoda za to diagnozo je presejanje v 2 trimesečju nosečnosti.

Kaj je?

Zdravniki imenujejo pregledovanje celotnega niza pregledov, ki je potreben za prepoznavanje različnih razvojnih nepravilnosti ploda in za ugotovitev, kako dobro se razvije v maternici maternice. Nosečnost je edinstveno obdobje v življenju vsake ženske. V tem času se hormonsko ozadje bistveno spremeni. To vodi v dejstvo, da se bazalna raven hormonov spremeni. V krvi se lahko pojavijo tudi posebni biokemični markerji, ki kažejo na možen razvoj genetskih in kromosomskih patologij.

V vsakem od obdobij otroka se patologije manifestirajo na različne načine. Določijo jih lahko le z laboratorijsko diagnostiko in ultrazvokom. Takšne študije predpiše porodničar-ginekolog. Prihodnja mama se bo naučila pregleda, običajno med prvimi obiski na ženski kliniki. Presejanje med nosečnostjo je priporočljiv postopek. Niso se vse ženske odločile za njen prehod.

Prenatalni presejalni pregled je pogosto samo za bodoče matere, ki imajo kakršne koli sočasne bolezni notranjih organov.

Uvedba prenatalnega presejanja pri nas se je zgodila razmeroma nedavno. Zastrašujoče demografske razmere so privedle do oblikovanja takih priporočil zdravnikov. Zdravniki ugotavljajo, da je uvedba prenatalnega presejanja znatno zmanjšala stopnjo umrljivosti mater. Zahvaljujoč temu diagnostičnemu kompleksu so zdravniki začeli ugotavljati nevarne genske nepravilnosti v najzgodnejših fazah njihovega nastanka.

Drugo trimesečje je obdobje, ko je zarodek prešel na naslednjo stopnjo svojega razvoja. V tem času bodoči dojenčki zdravniki že določajo, kako plod. Otrok še naprej doživlja diferenciacijo vseh vitalnih sistemov telesa. Ta čas ni nič manj pomemben kot prvo trimesečje nosečnosti. Popolni drugi presejalni pregled vključuje kombinacijo splošnih kliničnih in biokemijskih analiz, hormonskih študij, dopolnjuje pa ga tudi obvezen ultrazvok. V nekaterih primerih lahko zdravniki seznam potrebnih testov nekoliko razširijo..

Pogosto se to zgodi v situaciji, ko je med nosečnostjo prvega trimesečja nosečnosti ugotovila, da ima bodoča mati nekaj nepravilnosti..

Mnoge matere verjamejo, da presejanje lahko prepreči nastanek prirojenih genetskih bolezni pri njihovih dojenčkih. Takoj je treba opozoriti, da žal ni tako. Možno je preprečiti pojav kromosomskih patologij pri otroku v fazi priprave na nosečnost.

Če je že prišlo do zanositve, potem ni več mogoče vplivati ​​na nastanek posebne genetske bolezni. Vendar pa lahko nekatere patologije odkrijemo s pregledovanjem precej pogosto. Tako nevarne bolezni, kot so Downova bolezen, Edwardsov sindrom, Patau sindrom in številne druge bolezni, je mogoče določiti s pomočjo določenega diagnostičnega kompleksa, ki se izvaja v 2. trimesečju nosečnosti. Pregledi omogočajo tudi določitev različnih nepravilnosti in nepravilnosti v strukturi cevastih kosti.

Precej pogosto ti testi razkrijejo prirojene presnovne bolezni, takšne nevarne patologije vključujejo galaktozemijo, fenilketonurijo, cistično fibrozo in številne druge..

Datumi

Zdravniki so ugotovili več odločenih obdobij nosečnosti, pri katerih je presejanje najbolj racionalno. V vsakem od trimesečja dojenja otroka obstaja en tak diagnostični kompleks. Termini so določeni za vse ženske. Obstajajo tudi določene klinične situacije, ko jih je mogoče nekoliko premakniti..

V tem primeru določi določene datume pregleda, ki jih opravi porodničar-ginekolog, ki opazuje bolnika..

V večini primerov se kompleksne študije izvajajo v 16–20 tednih gestacije. Izjemoma se lahko presejalni pregled opravi po 21 tednih. Običajno se ta situacija pojavi, kadar ima nosečnica kakršne koli tumorje na jajčnikih. S temi patologijami se hormonsko ozadje bistveno spremeni. Za natančnejše rezultate biokemijskih analiz se presejanje prestavi za 1-2 tedna.

Mnoge matere verjamejo, da je treba ultrazvok narediti še isti dan kot odhod v laboratorij. To je izbirno.

Med krvnimi testi in ultrazvokom lahko preteče celo nekaj tednov, kar je povsem normalno..

Kdo bi moral biti prikazan?

Akušer-ginekologi priporočajo, da se vse ženske, ki nosijo dojenčke, podvržejo takšnemu kompleksu, vendar obstajajo določene skupine, ki preprosto potrebujejo pregled. Ženske, ki imajo indikacije za študijo, ne smejo zamuditi kompleksa za prenatalno diagnozo. To lahko privede do dejstva, da zdravniki preprosto ne vedo pravočasno o prisotnosti bodoče matere in njenega otroka nevarnih patoloških stanj. Zdravniki prepoznajo več kategorij žensk, ki jih je preprosto treba pregledati..

Te skupine vključujejo naslednje:

  • Bodoče matere, pri katerih je prišlo do spočetja otroka po 35 letih;
  • Nosečnice s prirojenimi malformacijami ali obremenjeno družinsko anamnezo genetskih ali kromosomskih bolezni;
  • Pričakovane matere z nepravilnostmi v analizi ali ultrazvoku med 1 pregledom nosečnosti;
  • Nosečnice, ki trpijo zaradi hudih bolezni notranjih organov;
  • Pričakovane matere, ki se v prvem trimesečju nosečnosti tehtajo s pogostimi grožnjami spontanega splava;
  • Nosečnice so bile med porodom prisiljene jemati imunosupresivna ali hormonska zdravila iz zdravstvenih razlogov.

Če bodoča mati med 1 presejalnim pregledom ali kasneje na ultrazvočnem pregledu zdravniki ugotovijo nevarne patologije za razvoj ploda, potem ga v tem primeru pošljejo na dodatno diagnozo v perinatalni center. Tam izkušenejši zdravniki opravijo ultrazvočni pregled strokovne stopnje..

V nekaterih situacijah nosečnice z določenimi bolezenskimi stanji pregledujejo le v takih perinatalnih centrih..

Usposabljanje

Za pridobitev zanesljivih in natančnih rezultatov za bodočo mamo je zelo pomembno, da se pravilno pripravimo. Nekaj ​​dni pred oddajo biokemijskih analiz bi morala zagotovo slediti dieti za zniževanje lipidov. Vključuje omejitev v vsakodnevni prehrani vseh maščobnih in ocvrtih živil. Popolnoma izključena je tudi hitra hrana, prekajeno meso in vložene jedi. Večerja na predvečer študije mora biti lahka. Optimalno, če bo sestavljena iz beljakovinske jedi, ki jo dopolnjuje stranska jed iz katerega koli žita. Zelenjava in sadje pred ultrazvokom je treba omejiti, lahko privedeta do povečane tvorbe plinov, prisotnost plina v trebuhu pa ne bo omogočila, da zdravnik ultrazvoka jasno pregleda plod in vse plodove membrane.

Tudi 2-3 dni pred ultrazvočnim pregledom so stročnice in vse vrste zelja nujno izključene. Uživanje kvasovk ali gaziranih pijač prav tako znatno poveča tvorbo plinov. Bolje je, da je bila na predvečer načrtovanega testa in ultrazvoka vsa hrana čim bolj lahka, a hranljiva.

Za nosečnico je zelo pomembno, da zaužije dovolj beljakovin, tudi pred laboratorijskimi testi.

Vadba lahko privede tudi do napačnih rezultatov. Zdravniki že dolgo opažajo, da lahko preprost vzpon po stopnicah sproži spremembo biokemičnih parametrov. Da bi bili rezultati laboratorijskih testov točni, bi morala bodoča mati omejiti vse telesne dejavnosti. V tem primeru je bolje odložiti čiščenje stanovanja ali obisk nosečnic v nekaj dneh po pregledu..

Biokemične preiskave je treba opraviti na prazen želodec. Nekateri strokovnjaki bodočim materam dovolijo, da pred testom spijejo malo vode. Zajtrka pred odhodom v laboratorij ne bi smelo biti.

Analize je treba opraviti zjutraj. Študije zvečer dajejo manj resnične rezultate..

Zdravniki trenutno priporočajo, da pričakujoče matere pred jemanjem biokemičnih testov omejijo vse močno alergeno živilo. To je posledica dejstva, da je vsak dan vedno več znanstvenih raziskav, ki kažejo, da lahko takšna hrana vpliva na prejemanje zanesljivih rezultatov..

Za teden pred testi za presejanje 2 trimesečja je bolje, da iz svojega menija izključite vse agrume, morske sadeže, čokolado in med.

Analizni standardi

Biokemijski presek v dva trimesečja ima zelo pomembno diagnostično vrednost. Rezultati pridobljenih krvnih preiskav sploh niso diagnoza, le zdravnikom pomagajo, da se usmerijo v morebitne patologije poteka nosečnosti in nepravilnosti ploda v tej fazi njegovega intrauterinega razvoja. HCG je pomemben laboratorijski marker, ki omogoča prepoznavanje določenih "skritih" patoloških stanj. Njegova dinamika v celotni nosečnosti se spreminja. V prvih tednih plodovega razvoja ploda je koncentracija tega hormona v krvi največja. Potem pa sčasoma začne upadati.

Pred porodom koncentracija hCG v krvi hitro pade.

V 16. tednu nosečnosti normalna krvna slika hCG doseže 4,7-50 ng / ml. Do 20. tedna se ta vrednost že dvigne nad 5,3 ng / ml. Dokaj pogosto se povečanje hCG pojavi pri večplodni nosečnosti. Precejšen presežek tega kazalca lahko kaže na možen razvoj Downove bolezni ali Edwardsovega sindroma..

Alphafetoprotein je še en poseben nosečniški hormon, ki se uporablja za oceno intrauterinega razvoja nerojenega otroka. Nastane zaradi prebavil in jeter ploda. Konec 10-11 tednov začne teči skozi splošni uteroplacentalni sistem pretoka krvi v materino telo. Normalne vrednosti tega indikatorja pri 16-19 tednih gestacije so 15-95 enot / ml.

Prosti estradiol je tretji pokazatelj, ki kaže, kako dobro poteka določena nosečnost. V večji meri odraža funkcionalno sposobnost posteljice. Običajni potek nosečnosti spremlja postopno povečanje tega hormona v krvi bodoče matere. Do 16. tedna so vrednosti tega hormona 1,17-5,5 ng / ml.

Za oceno tveganja za različne kromosomske patologije vse pogosteje zdravniki bodočim materam predpišejo neinvazivne krvne preiskave. Omogoča vam, da prepoznate plodovo DNK in ocenite prisotnost kakršnih koli genetskih bolezni. Pomembne pomanjkljivosti te študije so možnost izvedbe le v največjih ruskih mestih in visoki stroški.

Takšne študije so predpisane le za stroge genetske zdravstvene pogoje..

Prepis rezultatov ultrazvoka

Drugo trimesečje nosečnosti je čas, ko je že mogoče določiti ne samo obliko plodovega telesa, temveč tudi oceniti delo njegovih notranjih organov. Za to so zdravniki razvili številne posebne kazalnike. Zdravnikom pomagajo opraviti bolj celovito oceno. Bodoče matere bi se morale spomniti, da zaključek ultrazvoka ni diagnoza. Opisuje le vse vidne spremembe, ki jih je specialist opazil med to študijo..

Fetometrija je ena od metod ultrazvočne diagnostike, s katero zdravnik določi velikost glavnih anatomskih elementov ploda. Med študijo zdravnik opravi meritve glave, ramen, okončin nerojenega otroka. Prav tako je vsekakor določena njegova predstavitev. Vendar je treba omeniti, da se dojenčki v tretjem trimesečju nosečnosti začnejo aktivno gibati. To zagotavlja, da se lahko predstavitev spremeni..

Za oceno normalnega razvoja okostja otroka zdravniki uporabljajo naslednje kazalce:

  • Biparietalna velikost glave ploda. V 16. tednu je 26-37 mm, do 20. tedna pa se spremeni na 39-56 mm.
  • Fronto-okcipitalna velikost. V 16. tednu so njegove vrednosti 32-49 mm, v 20. tednu se spremenijo na 53-75 mm.
  • Dolžina stegnenice. V 16. tednu nosečnosti so vrednosti indikatorjev 13-23 mm. Do 20. tedna se povečajo na 23-38 mm.
  • Premer prsnega koša. Pri 16 tednih gestacije so normalne vrednosti 11-21 mm. Do 20. tedna se povečajo na 21-34 mm.
  • Dolžina nadlahtnice. Pri 16 tednih gestacije so normalne vrednosti 13-23 mm. Do 20. tedna se povečajo na 24-36mm.
  • Obseg prsnega koša. Pri 16 tednih gestacije so normalne vrednosti 112-136 mm. Do 20. tedna se povečajo na 154-186 mm.
  • Obseg trebuha. Pri 16 tednih gestacije so normalne vrednosti 88-116 mm. Do 20. tedna se povečajo na 124-164 mm.

Naslednji korak pri oceni razvoja ploda je določitev anatomije njegovih notranjih organov. Za to specialist določi meje in parametre jeter, želodca, črevesja, srca, žolčnika. V tem času razvoja ploda je že mogoče oceniti njegovo bitje srca. Ta kazalnik je precej pomemben tudi za oceno intrauterinega razvoja..

Zelo pomembno je oceniti parametre možganov ploda pri 2 ultrazvočnem pregledu. Normalna velikost možganov v 16. tednu je 12-15 mm. Do konca 20. tedna je že 18-22 mm. Prav tako med študijo specialist za ultrazvok oceni velikost stranskih ventriklov in cistern. Vrednosti teh kazalnikov na tej stopnji razvoja otroka so 10-11 mm.

Fetalne membrane so zelo pomembne anatomske strukture. Plod ščitijo pred vplivi različnih zunanjih dejavnikov. V 2. trimesečju se določi indeks amnijske tekočine, tudi ta kazalnik se imenuje indeks amnijske tekočine. Zdravniki pomagajo oceniti, ali ima nosečnica malo vode.

Običajno bi moral biti v 16. tednu nosečnosti indeks amnijske tekočine 73-201 mm.

Več o tem, kaj vključuje presejanje v drugo trimesečje, lahko izveste z naslednjim videoposnetkom..

Kdaj in kako presejati 2. trimesečje nosečnosti: tabele stopnje normale in bolezni

Presejalni pregledi v 2. trimesečju so obvezna študija ploda, ki jo opravi vsaka nosečnica. Postopek je predpisan od 19. do 23. tedna nosečnosti.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Glede na drugi presejalni presek se pojavi v obdobju 19-23 tednov. Študija velja za kompleksno, saj nosečnica opravi ultrazvočni pregled in opravi biokemični krvni test. Včasih lahko ženska zavrne krvni test. Obstajajo pa medicinske indikacije, po katerih je treba preiti kri na pregled:

  • bodoča mati je stara več kot 35 let;
  • obstaja grožnja splava;
  • če so se ženske druge nosečnosti končale s splavi, je plod umrl, prezgodnji porod se je zgodil rojstvo mrtvega otroka;
  • nosečnica je pri rojstvu otroka uporabljala prepovedane droge;
  • bodoča mati trpi zaradi odvisnosti od drog, alkoholizma ali kajenja;
  • mati in oče otroka sta povezana s krvnim sorodstvom;
  • ženska ima onkološko bolezen;
  • nosečnica dela v težkih delovnih pogojih;
  • enemu od staršev je bila diagnosticirana bolezen genetske narave, na primer diabetes;
  • prvič, ko so krvni test in ultrazvočni pregled pokazali prirojeno bolezen pri plodu;
  • bodoča mati je pred 19 tedni utrpela nalezljivo ali virusno bolezen;
  • nosečnica je bila predhodno obsevana;
  • najbližji sorodniki ženske trpijo za kromosomskimi boleznimi ali pa je družina imela otroka s takšno patologijo.

Ultrazvok, biokemični hemotest pri 19-22 tednih opravi, da se zgodnje prepozna sindrom Downa, Edwardsova bolezen, pogoste kromosomske patologije.

Ko nosečnica opravi drugi pregled

Perinatalni presejalni pregled 2. trimesečja je predviden od 19. do 22. - 23. tedna. Pregled vključuje pregled plodovih delov z ultrazvokom skupaj s krvnim testom za posebne indikacije.

Bolje je, da opravite presejalne preglede v drugem trimesečju čim prej.

Trajanja nosečnosti ne morete prezreti, saj bo biokemijska analiza po 24. tednu že neinformativna.

Kako se pripraviti na ultrazvok

Priprava na presejalni pregled v drugem trimesečju je podobna diagnozi pri 11-12 tednih, prvi ultrazvok in krvni test med nosečnostjo:

  1. Dan pred presejanjem v drugem trimesečju ni dovoljeno jesti veliko maščobne, začinjene, ocvrte hrane in hrane, ki izzove močno tvorbo plinov. V tem primeru lahko z močno žejo pijete vodo pred drugim pregledom. V nasprotnem primeru so rezultati preiskave krvi in ​​ultrazvoka lahko nezanesljivi.
  2. Pred ultrazvočnim pregledom 2. trimesečja in krvodajalstvom ne morete skrbeti in se nervirati. Hormon norepinefrin, ki se sprošča med stresom, negativno vpliva na rezultate testov..

Kako poteka pregled

Najprej nosečnica opravi ultrazvočno diagnostiko. Postopek je za plod popolnoma neboleč in neškodljiv. Ultrazvok na 2. pregledu se opravi za uskladitev ugotovljenih normativov kazalcev za merjenje delov telesa in ploda s posameznimi rezultati pregleda pri nosečnicah.

Ženska je položena na kavč. Vnaprej položena plenica za enkratno uporabo. Potem ko nosečnica izpostavi želodec. Zdravnik nanese poseben gel za ultrazvok, ki poveča penetracijo ultrazvočnih valov. Na koncu pregleda v drugem trimesečju si ženska obriše trebuh s prtički ali plenico za enkratno uporabo.

Po pregledu s transabdominalnim pretvornikom z ultrazvokom odide nosečnica v laboratorij na dajanje krvi. Ko bodo študije zaključene, ostane počakati na prepis rezultatov. Običajno žensko prosijo, da pride čez teden po zdravniški pregled.

Če si želite ogledati video pregled specialista:

Dešifriranje rezultatov študije

Zdravniki rezultate ultrazvoka večinoma vidijo na 2. pregledu. Biokemični krvni test je predpisan za posebne indikacije, ko je bodoča mati v prvem trimesečju ugotovila tveganja na presejalnem pregledu. Rezultati ultrazvoka 2. presejanja kažejo na zunanje podatke otroka: velikost vseh delov telesa, višina, teža, število plodov v maternici.

Po analizi zunanjih podatkov sonolog prihaja na fetometrijo, pri čemer oceni anatomsko zgradbo ploda med presejanjem 2. trimesečja. Kosti otroka se pregledajo, izmeri se dolžina okončin, določi se stanje notranjih organov in njihov razvoj.

Sredi nosečnosti bodo bodoči starši ugotovili spol otroka.

Teža in višina ploda

Eden od pomembnih kazalcev pri rezultatih drugega presejanja je teža in višina otroka:

  1. Zelo nizko težo pogosto primerjamo s stradanjem hrane in hipoksijo ploda. Zaradi tega sledi kršitev razvoja rasti in povečanja telesne teže. Zato nosečnost zamrzne.
  2. Majhna teža, ki ne ustreza roku, kaže na možne kromosomske bolezni: Downov sindrom, Edwards.
  3. Prevelika teža je značilna za patologije centralnega živčnega sistema. Drugi simptom lahko kaže na notranji edem pri hemolitični bolezni, ko otrokova kri ni združljiva z materino.

Na ultrazvoku 2. tromesečja se kazalniki stopnje rasti in teže pokažejo v tabeli z dekodiranjem:

TedneVišina v centimetrihTeža v gramih
osemnajst14.2190
devetnajst15.3240
dvajset25.8300

Dolžina nosne kosti

Dolžina kosti nosu otroka je medsebojno povezana s telesnim razvojem. Če parameter ne ustreza standardom, se nosečnica pošlje na pregled na prisotnost kromosomskih bolezni v plodu. Do 20. do 21. tedna nosečnosti na 2. presejalnem ultrazvoku nosna kost doseže povprečno dolžino 7 milimetrov.

Velikost biparietalne glave - BDP

Rezultat BDP pri 2. presejanju kaže razdaljo od enega templja glave do drugega. Ta linija povezuje parietalne kosti. Natančno mora biti pravokotno na črto, ki se vleče med čelo in zadnji del glave. Parameter označuje natančno gestacijsko starost..

Če se posamezni parametri razlikujejo od uveljavljene norme, so možne naslednje diagnoze:

  1. Veliki BDP korelira z drugimi okončinami. Z enakomerno porazdelitvijo parametrov se diagnosticira velik otrok, kar ni dobro za naravni porod.
  2. Sindrom intrauterine zaostajanja rasti je postavljen za tiste, katerih BPD večkrat zaostaja za normo.
  3. Hidrocefalus odkrijemo na presejalnem pregledu v 2. trimesečju, če povečamo BDP, velikost čela in vratu skupaj z obodom glave ploda. Bolezen je posledica okužbe..
  4. Mikrocefalija je diagnosticirana s podcenjenimi stopnjami BDP, GO in LZR. Za bolezen je značilna majhna možganska masa z naknadno duševno zaostalostjo.

Vrednosti norme BDP v tabeli, ki so upoštevane v rezultatih ultrazvoka 2. presejanja:

TedneNormaNižji parameter v milimetrihZgornji parameter v milimetrih
osemnajst423747
devetnajst454149
dvajset484353

Fronto-okcipitalna velikost - LZR

Ultrazvok na 2. pregledu oceni velikost spredaj-okcipitale, razdaljo med čelom in zadnjo stranjo glave. Povezovalna črta med čelnimi in okcipitalnimi kostmi običajno prehaja skozi središče glave in postane pravokotna na črto, ki poteka od enega templja do drugega.

LZR se vedno ocenjuje skupaj z BDP. Po postavitvi diagnoze z odstopanjem od standardov. Razmislite o normi parametra pri 2. presejanju po tednu nosečnosti:

TedneParametri norme, ocenjeni v milimetrihNižja ravenNajvišji nivo
osemnajst544959
devetnajst585363
dvajset625668

Obseg glave in oblika

Poleg BDP z LZR sonologinja meri obliko in obseg otrokove glave. Popolnoma zdrav otrok pri 2. presejalnem ultrazvočnem pregledu ima zaobljeno obliko glave. Druge oblike veljajo za odstopanje. Običajno je obseg glave pri 20 tednih gestacije 170 milimetrov.

Dolžina stegen, spodnjega dela noge, rame in podlakti

Potreben je izračun velikosti bokov, nog, ramen in podlaket. Sonologinja imenuje dodaten pregled z močnim krajšanjem okončin in neskladjem v dolžini rok in nog. Razmislite o tabeli z normami kazalcev dolžine okončin otroka na pregledu 2. trimesečja:

Dolžina indikatorjaTedneStandardno v milimetrihNižja ravenNajvišji nivo
Kolkosemnajst272331
devetnajsttrideset2634
dvajset3329.37
Šinosemnajst24dvajset28
devetnajst272331
dvajsettrideset2634
Na rameosemnajstdvajset1723
devetnajst23dvajset26
dvajset262229.
Podlaketosemnajst24dvajset28
devetnajst272331
dvajsettrideset2634

Obseg trebuha

Sindrom intrauterine zaostajanja rasti se odkrije okoli oboda trebuha. Ko zaostaja za povprečnimi normativi, zdravnik postavi to diagnozo. Ob normalnem razvoju na pregledu 2. trimesečja obod trebuha ploda znaša 15 centimetrov.

Indeks amnijske tekočine - IAJ

IAG je odgovoren za količino amnijske tekočine v mehurju. Običajno do 20. tedna merijo 140–214 milimetrov.

Z nizkim indeksom na drugem presejalnem ultrazvoku zdravnik predstavlja oligohidramnio in tveganje za okužbo. Z visokim indeksom obstaja nevarnost napačne predstavitve ploda in mrtvorojenosti zaradi prostega pretoka: otrok se lahko zaplete v popkovino in zaduši..

Če želite videti, kako otrok izgleda na ultrazvočnem pregledu:

Biokemijski presejalni pregled

Biokemijski pregled krvi v 2. trimesečju se plačuje glede na indikacije. Preskus velja za trojni, saj so določeni trije glavni markerji:

  1. Alfa-fetoprotein. Plod proizvaja ta protein od 5 tednov. Glavna naloga snovi je prevoz koristnih elementov v sledovih in zaščita otroka pred agresivno reakcijo materine imunosti. Norma vsebnosti hormonov do 20. tedna je v območju 27–125 enot na mililiter.
  2. Prosti estriol. Še pred oploditvijo se proizvaja v jajčnikih, vendar v majhnih količinah. Med nosečnostjo se raven prostega estriola poveča zaradi sinteze v posteljici in jetrih otroka. Hormon pripravlja telo bodoče matere na dojenje. HCG in prosti estriol se vedno merita na začetku termina. Norma - 7,6–27 enot nmol na liter.
  3. HCG. Hormon se sintetizira le pri nosečnicah. Velika koncentracija je opažena v prvem trimesečju. Do 21. tedna se kazalec zmanjša na mejo 1,6–59 mikroskopskih enot na mililiter.

Inhibin A se poleg glavnih navedenih parametrov v biokemijskem presejanju v drugem trimesečju izračuna v koeficientih MM. Njegov indeks med normalnim intrauterinim razvojem je 2 MoM. Ta koeficient se šteje za stopnjo odstopanja prejetih informacij od povprečnih vrednosti.

Možne bolezni po biokemijski analizi

Namen biokemičnega krvnega testa je določiti kromosomske bolezni pri otroku. Pri Downovem sindromu sta značilna znamenja povišana raven hCG na pregledu 2. trimesečja in zmanjšanje vsebnosti drugih hormonov v krvi.

Zvišanje AFP, EZ ali prostega estriola ob prisotnosti Meckelovega sindroma in nekroze jeter. HCG je normalen. AFP in drugi parametri se zmanjšajo pod uveljavljeno normo pri Edwardsovem sindromu.

Prosti estriol se po jemanju antibiotikov zmanjša, z razvojem intrauterine okužbe in placentne insuficience. Noseči ženski se lahko predpiše amniotest, punkcija v trebušni steni, da vzame vzorec amnijske tekočine. To se naredi za natančno potrditev ali ovrženje predhodno postavljenih diagnoz..

Patologije, ki jih je mogoče zaznati

V 2. trimesečju se pregled nosečnosti opravi kot preventivni ukrep za odkrivanje kromosomskih patologij. Ultrazvok razkrije patologije, kot sta Downov in Edwardsov sindrom.

V prvem primeru je značilna nosna kost, ki je pri bolezni veliko manj od spodnje meje norme. V drugem primeru se upošteva teža otroka: z boleznijo je zelo majhna. Razmislite o drugih možnih patologijah:

  1. Trisomija 13 ali Patau sindrom je redka bolezen, ki jo z ultrazvokom določimo v drugem trimesečju, ko se lobanja nepravilno oblikuje, stopala, roke so deformirane in možganska struktura je motena.
  2. Hrbet Bifida, razcep hrbtenice, se z ultrazvočno diagnostiko kaže v obliki odprtih vretenc na hrbtu. Deformacija nastane zaradi motenega tvorjenja nevronske cevi..
  3. Anencefalija se običajno diagnosticira v prvem trimesečju. Če pa je bila študija zamujena, se pri 2. pregledu odkrijejo intrauterine malformacije. Ultrazvok pri otroku delno ali v celoti nima možganskih reženj.
  4. Shereshevsky-Turnerjev sindrom pri prenatalnem ultrazvočnem pregledu 2. trimesečja je značilen širok prsni koš, ukrivljenost okončin, kratki prsti, otekanje, majhna telesna teža in majhna rast.
  5. Klinefelterjev sindrom z ultrazvokom redko odkrijemo. Ampak, če je zdravnik posumil na patologijo, bo nosečnico usmeril na amniocentezo.

Kaj lahko vpliva na rezultate

Rezultati perinatalnega presejanja v drugem trimesečju so odvisni od:

  1. Napake pri določanju trajanja nosečnosti.
  2. Prisotnost nosečih slabih navad (pogosteje kajenje).
  3. Ponavljajoči se stres.
  4. Obrodi več plodov. V tem primeru se norma hormonov izračuna individualno za dvojno, trojno nosečnost.
  5. Sprejem hormonskih zdravil v obdobju gestacije.
  6. Hormonsko ozadje se spreminja zaradi starosti matere nad 35 let.
  7. Nosečnost po IVF. Pred tem se izvaja hormonsko zdravljenje, katerega rezultati se shranijo do 2. presejanja..
  8. Močna debelost. Bolezen proizvaja ženske spolne hormone, ki spreminjajo sestavo krvi.

Presejanje v 2. trimesečju je odgovoren postopek, ki ga nosečnica bolje zavrne. Od tega je odvisno zdravje in nadaljnji razvoj otroka..

Ponujamo vam, da si v intervjuju z zdravnikom ogledate odgovore na pogosto zastavljena vprašanja na temo 2. tromesečja:

Kako ste šli skozi presejanje v 2. trimesečju? Delite to v komentarjih. Članek delite s prijatelji na družbenih omrežjih. biti zdrav.

Up