logo

Če so rezultati druge študije pozitivni, potem je zarodek popolnoma zdrav, nima genetskih patologij, počuti se dobro, če je negativen, potem najverjetneje otrok trpi za resno boleznijo. Po ugotovitvi bolezni se zdravnik bodisi loti intrauterinega zdravljenja majhnega pacienta, bodisi umetno povzroči prezgodnji porod. Se pravi, da je presejanje v 2 trimesečju med nosečnostjo mogoče imenovati kot odgovoren in pomemben postopek, ki ga ne bi smeli jemati rahlo in ne upoštevati.

Kakšen je namen 2 presejalnega pregleda med nosečnostjo??

Trenutno ginekologi vsem nosečnicam svetujejo, naj opravijo prvi in ​​drugi pregled, da bi pravočasno odkrili genske nepravilnosti v zarodku. Vsaka bodoča mati upa, da njen ljubljeni in dolgo pričakovani dojenček pravilno raste in se razvija, nima strašnih bolezni. Toda na žalost se ne rodijo le močni in zdravi otroci, temveč tudi dojenčki s hudimi in neozdravljivimi patologijami.

Presejalni presek velja za najbolj natančen pregled, katerega rezultate je mogoče zaupati.

Presejalni pregledi v 2 trimesečju med nosečnostjo vam omogočajo, da v prvi študiji odkrijete nepravilnosti ploda, ki jih ni mogoče razlikovati, potrdite ali ovržete diagnozo, postavljeno v 1 trimesečju, in ugotovite telesne nepravilnosti pri otroku.

Kako poteka drugi presejalni pregled med nosečnostjo?

Ko pride 18-20 tedna nosečnosti, zdravniki svetujejo bolnikom, naj opravijo 2 presejalni pregled in ultrazvok. V tem obdobju nosečnosti je pregled predpisan z razlogom, ker je ravno v tem času priročno preučiti zarodek. Prvi pregledi, opravljeni sredi prvega trimesečja nosečnosti, ne zagotavljajo natančnih podatkov o fizičnem stanju dojenčka v maternici, temveč le kažejo, kako pravilno poteka razvoj embriona. Toda potem sta lahko drugi pregled in ultrazvok v 20. tednu za ginekologa zelo dragoceni podatki o zdravju ploda. Po negativnih rezultatih študije zdravnik staršem ponuja dve možnosti za nadaljnja dejanja: bodisi rodi bolnega otroka, bodisi, preden bo prepozno, pristane na splav. Prevedeno iz angleščine je presejanje presejanje, torej izračun verjetnosti, da bodo imeli otroke z določenimi odstopanji. Najbolj priljubljen presejalni program je PRISCA ali ocena perinatalnega tveganja. Običajno vključuje tri študije..

  1. Trikematski biokemijski test. V 2. trimesečju gesta nosečnice odvzamejo vensko kri za preverjanje vsebnosti markerjev AFP, hCG in estriola. AFP ali alfa-fetoprotein je protein, ki ga sintetizirajo jetra in prebavni trakt ploda. HCG ali človeški horionski gonadotropin je hormon, ki se tvori v embrionalnih membranah in je prisoten le v krvi nosečnic. Spolni hormon estriol proizvaja folikularni aparat jajčnikov. Biokemijski test vam omogoča, da ugotovite verjetnost, da bo zarodek imel tako hude kromosomske bolezni, kot so Downov sindrom in Edwardsov sindrom. Študija je popolnoma varna za nosečnico, koncentracija AFP, hCG, estriola se preprosto izračuna v krvi, na ženskem telesu se ne izvajajo nikakršne manipulacije.
  2. Postopek ultrazvoka. Ultrazvok kot del presejanja se izvede bolj natančno in podrobno v primerjavi s klasičnim ultrazvokom. Medicinski specialist natančno pregleda sliko zarodka na monitorju ultrazvočnega aparata. Zdravnik lahko v zarodku najde tako manjše telesne okvare, ki jih je mogoče zlahka zdraviti z zdravili ali operacijo, kot tudi resne razvojne nepravilnosti, ki jih ni mogoče odpraviti. Običajno z ultrazvokom med drugim presejalnim pregledom ni težko diagnosticirati kile v trebušni pregibi, palcu, razkopu ustnice, razcepnem nebu, krajšanju kosti, deformaciji prstov in številnim drugim patologijam.
  3. Kordocenteza. Ta postopek ni obvezen korak pri drugem presejanju. Če pa krvni test in ultrazvok pokažeta prisotnost določenih odstopanj, potem še vedno priporočamo kordocentezo. Operacija je precej zapletena, vendar vam prav to omogoča, da ugotovite, kaj je narobe z dojenčkom v maternici. V želodec nosečnice se vstavi posebna igla, s pomočjo katere se iz popkovine odvzame kri zarodka. Zbrana kri se pošlje v laboratorij na analizo, po rezultatih katere zdravnik postavi natančno diagnozo ploda. Vendar je treba reči, da je kordocenteza nevaren postopek. Dve od sto žensk po operaciji imata splav. Pogosto igla za seboj pusti hematom, ki pa se hitro razreši. Ena od sto žensk se po posegu okuži.

Katere bolezni lahko zaznamo v zarodku med drugim presejanjem??

Mnoge ženske se sprašujejo, ali je treba med nosečnostjo opraviti 2 presejalna pregleda. Raziskave so precej drage. A se bo porabljeni denar izplačal? Presejanja v drugem trimesečju pravzaprav ni mogoče podcenjevati, saj staršem daje pomembne informacije o tem, kako se njihov otrok razvija v maternici. Po rezultatih študije se družina odloči, ali bo pustila otroka ali imela splav. Če je zarodek hudo in smrtno bolan, je bolje, da ga ne mučite, temveč nosečnost prekinite umetno. Do konca drugega trimesečja je splav še vedno dovoljen. Nekatere matere so zaskrbljene zaradi moralne strani tega vprašanja. V tem primeru bi morali razmišljati o tem, kako težko je vzgajati in vzgajati otroke s posebnimi potrebami. Ali se starši strinjajo, da to breme nosijo vse življenje? Ali pa je bolje odložiti rojstvo otroka? Običajno se opravi presejalno testiranje v drugem trimesečju, da se odkrijejo take nepravilnosti v razvoju zarodka: okvara nevralne cevi, Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patau sindrom.

  • Okvara živčne cevi Dvajseti dan obstoja ploda se v zarodku pojavi nevronska plošča. Po nekaj dneh se zloži v cev - zarod centralnega živčnega sistema, vključno z možgani in hrbtenjačo. Tvorba cevi se zgodi zelo počasi, včasih se plošča ne zapre v celoti ali zravna. V tem primeru se pojavijo hude malformacije ploda: anencefalija, cefalocela, meningocela. Anencefalija, ali psevdocefalija - odsotnost možganskih hemisfer, temporalnih in okcipitalnih delov lobanje. Srednji in diencefalon sta deformirana, oči so izbočene, jezik je nenaravno dolg, vrat je kratek, zgornji del glave je namesto lobanje prekrit z gosto membrano, prekrito s krvnimi žilami. Cephalocele, to je cepitev lobanje - izhod možganskega tkiva ven skozi napake v lobanji. Meningocela je srednja hrbtenična anomalija, v kateri vsebina hrbteničnega kanala ni popolnoma zaprta.
  • Downov sindrom. Ta kromosomska bolezen, imenovana tudi trisomija, se pojavi v času spočetja. Pri bolnem plodu kariotip ne vključuje 46 kromosomov, kot pri zdravi osebi, ampak 47. Pri Downovem sindromu je enaindvajseti par kromosomov pravzaprav trojni in ne par. Takšna genska nepravilnost se pojavi, ko jajčece ali sperma med oploditvijo nosi dodaten kromosom. Novorojenčki z Downovim sindromom imajo majhno glavo, sploščen obraz, deformirana ušesa, raven nos, poševne oči, kratek vrat, vedno odprta usta, kratke okončine. Pojav bolezni ni odvisen od rase, življenjskega sloga, zdravja, starosti staršev. Nemogoče je predvideti in preprečiti mutacijo kromosomov.
  • Edwardsov sindrom. Ta bolezen, kot Downov sindrom, ki se pojavi med spočetjem, je posledica spremembe karitipa. Samo dodatni tretji kromosom se nahaja ne v enaindvajsetem, temveč v osemnajstem paru kromosomov. Za novorojenčke z Edwardsovim sindromom so značilne šibkost, bolečina, nezadostna rast in teža. Izgledajo prezgodaj, vendar se rodijo pozno. Bolni otroci imajo na koži kratke prsnice, deformirana rebra, dislocirane boke, klubsko nogo, zvite prste, papilome. Dojenčki s Edwardsovim sindromom imajo specifično strukturo glave, imajo nizko čelo, kratek vrat, nerazvite očesne zrnce, izbočen hrbet, nizko ležeča ušesa, deformirane predelke, majhna usta in razcepljeno zgornjo ustnico. S to boleznijo praktično vsi sistemi in organi ne delujejo pravilno, napake srca, obstrukcija črevesja, odpoved ledvic, kile v dimeljski regiji, fistule v požiralniku, divertikule mehurja se pojavijo nepravilno. Bolni otroci redko preživijo svoj prvi rojstni dan.
  • Patau sindrom. Za to bolezen je značilna prisotnost resnih prirojenih nepravilnosti. Telesna teža novorojenčkov z diagnozo te bolezni ne presega 2,5 kg. Pri otrocih so moteni razvoj različnih oddelkov osrednjega živčnega sistema, zmerna mikrocefalija, patologija vidnega sistema (motnost roženice, koloboma, mikroftalmija itd.), Polidaktilija, moten razvoj rok. Otroci s Patau sindromom imajo pogosto nagnjeno nizko čelo, ozke palpebralne razpoke, široko podlago nosu in globok most nosu, anomalije predelkov, kratek vrat in razpoke v nepcu in zgornji ustnici. Več kot polovica dojenčkov trpi za malformacijami srčne mišice - kršitve razvoja srčnih particij in položaja krvnih žil so pogoste. Otroci diagnosticirajo motnje v razvoju tkiva trebušne slinavke, embrionalno kilo, podvojitev ali povečanje notranjih organov (vranice, ledvic itd.), Nepravilnosti organov reproduktivnega sistema. Lahko so prisotne ciste, povečana lobacija kortikalnega tkiva ledvic. Opažajo zamudo v duševnem razvoju, značilno za skupno podjetje. Tako hude razvojne patologije večini dojenčkov (95%) s Patau sindromom ne omogočajo več kot nekaj tednov ali mesecev. V redkih primerih je mogoče vzdrževati življenje takšnih bolnikov več let. V razvitih državah je pričakovati, da se pričakovana življenjska doba otrok s Patau sindromom podaljša na pet let.

Omeniti velja, da so, čeprav so zgornje patologije izjemno redke, zvite in nepredvidljive. Nemogoče je preprečiti mutacije kromosomov, pojavijo se med spočetjem, ne zdravijo, ne izginejo same, ostanejo za vse življenje. Bolni otroci ne morejo živeti v celoti, trpijo zaradi lastne manjvrednosti, so odvisni od ljubljenih, so onemogočeni. Slaba novica je, da je diagnosticiranje kromosomskih bolezni v zarodku v maternici težka naloga za medicinske strokovnjake.

Tudi če se opravi drugi pregled z najbolj natančnimi in sodobnimi metodami, ni vedno mogoče postaviti zanesljive in končne diagnoze. V večini primerov zdravniki staršem preprosto povedo, koliko odstotkov verjetno ima otrok z invalidnostjo. In družina se že odloča, ali bo nosečnost obdržala ali ne.

Kako dolgo je drugo presejanje?

Nujno ne zamudite časa drugega presejanja. Običajno zdravniki priporočajo, da se bolniki pregledajo ne prej kot 16 tednov nosečnosti, vendar najpozneje 20 tednov. Če se presejalni pregled opravi zgodaj, potem če odkrijemo patologijo pri plodu, splava ni tako nevarno. Če kasneje opravite izpit, lahko dobite bolj natančne in zanesljive rezultate..

Medicinski strokovnjaki menijo, da je najbolj optimalen čas drugega presejanja 17-19 tednov gestacije. V tem času je priročno preučiti stanje zarodka v maternici in nosečnost lahko še vedno prekinite umetno.

Kako se pripraviti na drugo presejanje?

Priprava na drugi pregled običajno ni težavna, saj ženske že imajo prve izkušnje. Moralno je to lahko težko samo za matere, ki med presejalnimi pregledi v prvem trimesečju niso prejele spodbudnih rezultatov. Ni lahko umiriti tesnobe in slabega počutja, vendar poskusite to storiti. Pred drugim pregledom se mehurja in črevesja ni mogoče izprazniti, polnost organov z urinom in iztrebki ne vpliva na rezultate ultrazvoka. Dan pred presejanjem je treba iz menija izključiti izdelke, ki lahko povzročijo alergije: agrumi, čokolada. Na dan odvzema krvi za analizo morate iti lačni, saj lahko zaradi prehranjevanja rezultati laboratorijskega testa postanejo napačni.

Kako je diagnoza postavljena z drugim presejanjem??

Skrbništvo za 2 trimesečja med nosečnostjo se izvaja za en dan. Po pregledu zdravniki več tednov pripravijo rezultate testa. Posledično medicinsko poročilo, sestavljeno iz precej impresivnega seznama digitalnih podatkov, sodi v roke staršev, kar neznani osebi ni enostavno razumeti. Glede na to, katere številke odstopajo od normalnih vrednosti, zdravniki ugotovijo, za katero boleznijo trpi zarodek v maternici. Prekomerna ali nezadostna količina AFP, hCG ali estriola v materini krvi kaže na posebno nepravilnost ploda. Običajni rezultati 2 presejalnega pregleda in ultrazvoka morajo biti naslednji:

16. teden nosečnosti

  1. Teža kalčkov - 100 g.
  2. Dolžina telesa - 11,6 cm.
  3. Obseg trebuha - 88 - 116 mm.
  4. Obseg glave - 112 - 136 mm.
  5. Fronto-okcipitalna velikost - 41 - 49 mm.
  6. Biparietalna velikost - 31 - 37 mm.
  7. Dolžina golenice - 15 - 21 mm.
  8. Dolžina kolčnih kolkov - 17 - 23 mm.
  9. Dolžina kosti podlaket - 12 - 18 mm.
  10. Dolžina kosti rame je 15 - 21 mm.
  11. Indeks amnijske tekočine - 121.
  12. Vsebnost horionskega gonadotropina je 10 - 35 tisoč.
  13. Vsebnost alfa-fetoproteina - 34,4 ie / ml.
  14. Vsebnost estriola - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 tednov nosečnosti

  • Teža kalčkov - 140 g.
  • Dolžina telesa - 13 cm.
  • Obseg trebuha - 93 - 131 mm.
  • Obseg glave - 121 - 149 mm.
  • Fronto-okcipitalna velikost - 46 - 54 mm.
  • Biparietalna velikost - 34 - 42 mm.
  • Dolžina golenih kosti - 17 - 25 mm.
  • Dolžina kolčnih kosti - 20 - 28 mm.
  • Dolžina kosti podlaket - 15 - 21 mm.
  • Dolžina kosti rame je 17 - 25 mm.
  • Indeks amnijske tekočine - 127.
  • Vsebnost horionskega gonadotropina je 10 - 35 tisoč.
  • Vsebnost alfa-fetoproteina - 39 ie / ml.
  • Vsebnost estriola je 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 tedna nosečnosti

  1. Teža kalčkov - 190 g.
  2. Dolžina telesa - 14,2 cm.
  3. Obseg trebuha - 104 - 144 mm.
  4. Obseg glave - 131 - 161 mm.
  5. Fronto-okcipitalna velikost - 49 - 59 mm.
  6. Biparietalna velikost - 37 - 47 mm.
  7. Dolžina golenih kosti - 20 - 28 mm.
  8. Dolžina kolčnih kosti - 23 - 31 mm.
  9. Dolžina kosti podlaket - 17 - 23 mm.
  10. Dolžina kosti rame je 20 - 28 mm.
  11. Indeks amnijske tekočine - 133.
  12. Vsebnost horionskega gonadotropina je 10 - 35 tisoč.
  13. Vsebnost alfa-fetoproteina - 44,2 ie / ml.
  14. Vsebnost estriola - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19. teden nosečnosti

  • Teža kalčkov - 240 g.
  • Dolžina telesa - 15,3 cm.
  • Obseg trebuha - 114 - 154 mm.
  • Obseg glave - 142 - 174 mm.
  • Fronto-okcipitalna velikost - 53 - 63 mm.
  • Biparietalna velikost - 41 - 49 mm.
  • Dolžina golenih kosti - 23 - 31 mm.
  • Dolžina stegenske kosti - 26 - 34 mm.
  • Dolžina kosti podlaket - 20 - 26 mm.
  • Dolžina kosti rame je 23 - 31 mm.
  • Indeks amnijske tekočine - 137.
  • Vsebnost horionskega gonadotropina je 10 - 35 tisoč.
  • Vsebnost alfa-fetoproteina - 50,2 ie / ml.
  • Vsebnost estriola - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 tednov nosečnosti

  1. Teža kalčkov - 300 g.
  2. Dolžina telesa - 16,4 cm.
  3. Obseg trebuha - 124 - 164 mm.
  4. Obseg glave - 154 - 186 mm.
  5. Fronto-okcipitalna velikost - 56 - 68 mm.
  6. Biparietalna velikost - 43 - 53 mm.
  7. Dolžina golenih kosti - 26 - 34 mm.
  8. Dolžina stegenske kosti - 29 - 37 mm.
  9. Dolžina podlaketne kosti je 22 - 29 mm.
  10. Dolžina kosti rame je 26 - 34 mm.
  11. Indeks amnijske tekočine - 141.
  12. Vsebnost horionskega gonadotropina je 10 - 35 tisoč.
  13. Vsebnost alfa-fetoproteina - 57 ie / ml.
  14. Vsebnost estriola je 7,3 - 45,5 nmol / l.

Če ima plod Downov sindrom, potem je vsebnost hCG v krvi nosečnice visoka, AFP in estriol pa nizka. Z Edwardsovim sindromom je koncentracija vseh snovi pod normalno. Pri okvarah nevronske cevi je horionski gonadotropin normalen, estriol in alfa-fetoprotein pa sta visoka. Prav tako lahko visoka vsebnost AFP kaže na motnjo v razvoju zarodka hrbtenjače, nizka pa - Meckel-Gruber jabolčnik, nekroza jeter, okcipitalna kila, razcepljena hrbtenica. Če je koncentracija estriola v krvi zelo nizka, je verjetno splav. Toda z negativnim rezultatom študije starši ne bi smeli obupati. Zdravniki, ko med nosečnostjo opravijo 2 preseja, opozarjajo, da je nemogoče postaviti 100% natančno diagnozo. Zgodi se, da se kljub neugodnim napovedim zdravnikov zdravi in ​​polnopravni otroci rodijo v ženskah.

Zakaj presejanje v drugem trimesečju včasih daje napačne rezultate?

Tudi zdravniki so ljudje in se včasih zmotijo. Pri postavitvi diagnoze zdravniki vodijo numerične kazalnike norme, vendar je telo vsake ženske individualno, celo pomembne spremembe v vrednosti AFP, hCG, estriola ne kažejo vedno na patologijo. Ne poskušajte sami ugotoviti rezultatov pregleda, še bolj pa postaviti otroku v maternico diagnozo. To lekcijo je najbolje prepustiti ginekologu. Dešifriranje rezultatov drugega preiskave ni enostavno, izkušen medicinski specialist pa ob pogledu na številke odlično vidi celotno situacijo. Čeprav se redko zgodi, da raziskava zaradi določenih razlogov kaže na lažne rezultate. Zato mora zdravnik pred pregledom bolnika zaslišati in izprašati bolnika, da odstrani možne dejavnike, ki vplivajo na resničnost kazalcev pregleda. Lažni rezultat je možen v naslednjih primerih:

  • z večplodno nosečnostjo;
  • pri spočetju z IVF;
  • z debelostjo ali, nasprotno, s pomanjkanjem telesne teže;
  • s sladkorno boleznijo;
  • z napačno nosečnostjo.

Ali je vredno sita 2 trimesečja?

Če želite opraviti drugo presejanje ali ne - odločitev je izključno osebna. Pričakovana mati jo mora vzeti sama.

Včasih je nepripravljenost na preizkus v dveh trimesečih povezana z notranjimi izkušnjami. Te izkušnje so lahko z razlogom, ker se zgodi, da presejalne študije dajejo napačne rezultate in ugotovijo grožnjo razvoju patologij pri plodu, ki se razvijejo normalno.

Zaradi lažnih rezultatov je pričakovana mati živčna in zaskrbljena za otroka ves preostanek njegovega obdobja gestacije. In to posledično vodi v negativni potek nosečnosti in lahko vpliva na zdravje bodoče matere in ploda. Na srečo razmere sploh niso brezupne. Če se nosečnica boji invazivnih diagnostičnih metod, ki zagotavljajo najbolj zanesljive informacije o prisotnosti ali odsotnosti nepravilnosti, se lahko zateče k varnim neinvazivnim prenatalnim DNK testom.

Če ženska ne pade v rizično skupino ali nima zapletov med nosečnostjo, potem vodilni zdravnik ponuja, da opravi samo postopek ultrazvoka. V Rusiji drugega presejanja ne izvajajo že približno dve leti. Vendar odsotnost negativnih rezultatov v prvem trimesečju ne zagotavlja, da v drugem trimesečju ni tveganj. Seveda je nepraktično dodeliti dodatne teste vsaki ženski, ki pričakuje otroka. Ženske le vzbuja skrbi in nesmiselno je trošiti družinska sredstva.

Družina ima možnost izbire, če so bili rezultati dveh presejalnih in ultrazvočnih testov slabi, majhni: rešiti življenje bolnemu otroku ali pristati na splav iz zdravstvenih razlogov, medtem ko čas še vedno omogoča to operacijo. Takšne odločitve ni mogoče šteti za moralno kaznivo dejanje, saj so njeni razlogi povsem razumni. Družina, ki iz moralnih ali materialnih razlogov ne more skrbeti za otroka z resnimi težavami, se bo v prihodnosti lahko pripravila na novo nosečnost in rodila zdravega otroka. To je veliko bolj smiselno kot postavljanje sebe in drobtin življenjskih testov..

Obstajajo tudi družine, ki dojenčka obravnavajo kot božji dar, zato ni pomembno, kako se rodi. Za takšne pare je prekinitev nosečnosti še večja katastrofa kot rojstvo otroka s patologijami. Zato lahko družine, ki otroku z veseljem nudijo svojo ljubezen in zaščito, brez strahu zavrnejo pregled.

V nobenem primeru je treba sklep narediti trezno in ne pod vplivom čustev. Če dvomite, ali je pregled v drugem trimesečju potreben in kdaj opraviti preglede, je najbolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom na podlagi podatkov iz prejšnjih testov.

V katerih primerih je treba opraviti 2 presejalna pregleda?

Če se ženska dobro počuti, nosečnosti ne spremljajo zapleti, potem drugi pregled ni potreben. Če pa želi bodoča mati opraviti pregled in se prepričati, ali je z dragocenim dojenčkom v trebuhu vse v redu, potem zdravniki nimajo pravice, da jo zavrnejo. Vendar obstaja kategorija nosečnic, ki je ni mogoče prezreti pri pregledu v drugem trimesečju, saj obstaja veliko tveganje za hude nepravilnosti v zarodkih, ki jih nosijo. Bodite prepričani, da imate pregled pri materah:

  1. starejši od 35 let;
  2. slabo dednost;
  3. so imeli virusno bolezen na začetku nosečnosti;
  4. poročena s tesnim sorodnikom;
  5. zasvojen z drogami;
  6. zloraba alkohola;
  7. delo v škodljivih pogojih;
  8. jemanje močnih zdravil;
  9. predhodno splav;
  10. preživeli splav ali rojstvo mrtvega otroka.

Pregledi za 2 trimesečja: datumi med nosečnostjo

Drugi presejalni pregled med nosečnostjo je predpisan v drugem trimesečju ob 16–20 tednih gestacije. Njegove glavne naloge so prepoznavanje genetskih bolezni in malformacij, ocena stanja ploda in stopnje njegovega razvoja, ocena stanja in lokacije posteljice.

Drugi pregled nosečnosti vam omogoča, da potrdite ali zavrnete rezultat prvega presejalnega pregleda, če je bil dvomljiv ali nezadovoljiv.

Faze drugega presejalnega pregleda nosečnosti

Kompleks diagnostičnih ukrepov v drugem trimesečju predstavljajo medenični ultrazvok in biokemični krvni testi. Ocenjevanje rezultatov raziskav se izvaja kompleksno in nato primerja z rezultati presejanja v prvem trimesečju.

Ultrazvok vam omogoča, da ocenite tako stanje otroka kot maternice, materničnega vratu in posteljice, količino in kakovost amnijske tekočine. V času drugega presejanja je mogoče oceniti stanje jajčnikov, če se ženska pritoži zaradi bolečin na mestu njihove lokalizacije. To bo omogočilo pravočasno prepoznavanje in zdravljenje ooforitisa..

Ultrazvok se izvaja transabdominalno (skozi sprednjo steno trebušne votline). Pred raziskavo ni več treba napolniti mehurja, saj je maternica dovolj velika in je med pregledom dobro vidna.

Z uporabo ultrazvoka zdravnik prejme sliko na monitor, kjer zabeleži velikost glavnih notranjih organov ploda, računalnik pa jih izračuna s pomočjo posebnega programa. Zdravnik opozarja na označevalce genetskih nepravilnosti (zgradbo obraznega okostja, dolžino nosne kosti itd.), Če jih ni, pa morda ne bo predpisan krvni test. V dvomljivih primerih, ko je prvi presejalni pregled dal slab rezultat ali obstajajo znaki genetskih patologij, mora ženska podatke ultrazvoka potrditi z biokemičnim krvnim testom.

Od ploda na ultrazvočnem pregledu:

  • Glavne dimenzije otroka: teža, dolžina (cm), obseg trebuha (mm) in glave (mm), velikost spredaj-okcipitale, dvoparietalna velikost.
  • Določitev srčnega utripa ploda: pri 18-19 tednih običajno znaša 130-170 utripov / min; ob 20-21 tednih - 140-170 bpm.
  • Sestava obraznega okostja in mehkih tkiv obraza: določena je dolžina nosne kosti, prisotnost razpok obraza, stopnja razvoja očesnih zrnc..
  • Zrelost ploda pljuč.
  • Merjenje velikosti notranjih organov: srca, ledvic, jeter. Označujejo velikosti organov v 3 ravninah, prav tako pa zabeležijo značilnosti njihove strukture: simetrijo, stopnjo tvorbe predelnih sten itd..
  • Število prstov na rokah in nogah otroka.
  • Dolžina cevastih kosti nog (stegnenica, kosti spodnjega dela noge) in rok (nadlahtnica, kosti podlaket).
  • Otroški spol.

Zdravnik preveri pridobljene kazalnike in porodniško obdobje nosečnosti, predhodno postavljene na podlagi menstrualnega cikla, in navede natančno gestacijsko starost glede na stopnjo razvoja ploda.

Na delu organov reproduktivnega sistema se ocenjuje:

  • Stanje maternične stene: prisotnost miomatskih vozlišč, žarišč endometrioze (če jih pred nosečnostjo niso zdravili).
  • Debelina materničnega vratu (normalno - 3-4 cm, zaprto). Premajhna debelina materničnega vratu lahko kaže na nastanek ali napredovanje ishemično-maternične insuficience. Pogosto jo povzroči hipotenzija mišic medeničnega dna in materničnega vratu..
  • Stanje jajčnikov. Prisotnost cist, tumorjev ali vnetnih sprememb, ki se na ultrazvoku kažejo kot povečanje velikosti jajčnikov z rahlim zamegljevanjem meja.

Iz začasnih organov ploda ocenjujejo:

  • Stanje posteljice: mesto pritrditve, njegova stopnja zrelosti (zapleten indikator, določen na podlagi debeline posteljice in prisotnosti v debelini njenih žarišč kalcifikacije in srčnih napadov). Ko odkrijete predpono posteljice, se predpiše posteljni počitek, da se prepreči pretrganje posteljice in krvavitve iz maternice.
  • Količina in stanje amnijske tekočine: prozornost / motnost, prisotnost kosmičev in suspendirane snovi. Nizka voda kaže na hipoksijo ploda ali na fetoplacentalno insuficienco. Polihidramnio, zlasti z motnostjo in suspenzijo, kaže na možno intrauterino okužbo ploda.

Biokemični krvni test je najbolje narediti na dan ultrazvoka ali dan ali dva pred njim. Pred krvodajalstvom se je treba pripraviti na analizo, da se izognemo lažnim rezultatom.

Priprava krvnega testa

Tri dni pred analizo je zaželeno izključiti maščobno hrano: ocvrto hrano, bogate juhe, prekajeno meso, pa tudi slano in začinjeno hrano in jedi.

Dan pred raziskavo je vredno popolnoma odpraviti maščobno hrano in izdelke (vključno s siri, maščobno skuto in podobno), slano, prekajeno hrano, začinjeno in začinjeno hrano. Ne jejte sladkarij in zlasti hipelergenskih izdelkov (med, citrusi, jagode, čokolada). Potrebno je nadzorovati vnos tekočine - ves dan pijte največ 2 litra.

Na dan analize ne morete jesti pred odvzemom krvi. Študijo je najbolje narediti na prazen želodec in priporočljivo je, da je ne pijete pred njo - tako bo koncentracija hormonov v vzorcu čim bližja njihovi dejanski koncentraciji v krvi.

Kemija krvi

Biokemijska analiza pri drugem presejanju vključuje:

  • HCG beta test.
  • Estriol test.
  • Alfa-Fetoprotein test.

Podatki, dobljeni med biokemičnimi preiskavami krvi, so potrebni za izračun koeficienta, ki določa stopnjo tveganja genetskih nepravilnosti pri plodu. Izračuna se na podlagi analiznih podatkov in vključuje tudi anamnezo ženskega življenja (starost, teža, slabe navade itd.). Koeficient MoM je običajno v območju 0,5-2,5; optimalna vrednost je -1,0. Običajno je verjetnost, da boste imeli otroka z odkloni 1: 380 ali manj (1: 500 itd.). Če je verjetnost večja, se to tveganje oceni kot visoko.

Za najpogostejše genetske bolezni obstajajo značilne spremembe v biokemiji krvi:

  • Z Edwardsovim sindromom bodo vsi kazalniki pod normalnimi mejnimi vrednostmi..
  • Pojavijo se okvare nevralne cevi pri normalni ravni hCG, visokem titru estriola in AFP.
  • Z Downovim sindromom bo prišlo do visoke ravni hCG, nizkega - estriola in AFP.

Podatki, dobljeni med biokemijo, so v korelaciji z rezultati ultrazvoka. Ob prisotnosti genetskih bolezni, okvar notranjih organov bo vidna sprememba osnovnih dimenzij otrokovega telesa (s Edwardsovim sindromom, podolgovate stegnenice). Če pri drugem pregledu tako biokemija krvi kot ultrazvok kažeta na verjetnost genetskih patologij pri plodu, potem je njihovo tveganje zelo veliko. Čeprav so v medicinski praksi znani primeri rojstva zdravih otrok s slabimi presejalnimi rezultati v drugem trimesečju nosečnosti.

2-trimesečna natančnost presejanja

Drugi presejalni pregled med nosečnostjo, ki se izvaja v obdobju 16-20 tednov, ima natančnost približno 70-80%. Obstaja veliko število dejavnikov, ki lahko vplivajo na informacijsko vsebino analize. Hkrati imajo napake vsaj dve očitni negativni posledici:

  • napačna določitev nizkega tveganja za patologijo ploda;
  • napačna opredelitev povečanega tveganja.

Če ni patologije, vendar jo odkrijemo, je to previdno z izvajanjem invazivnega testa, ki potrjuje zdravnikove sume o obstoječi bolezni. Takšne študije so povezane s številnimi zapleti: splav, konflikt z Rh faktorjem ali krvno skupino, okužba ploda, razvoj izgube sluha.

Druga skupina negativnih posledic je napačna ocena nizkega tveganja, če je dejansko velika. V tem primeru se patološki procesi z veliko verjetnostjo ne odkrijejo pred rojstvom otroka.

Pogost vir napak so ročni izračuni. Mnoge vladne klinike nimajo avtomatiziranih sistemov za obdelavo rezultatov analiz. Hkrati ročna obdelava zahteva veliko pozornosti in časa s strani specialistov. Podobne težave se pojavljajo pri poskusu nadzora natančnosti obdelave rezultatov presejalnega tromesečja. Zato lahko negativne posledice povzročijo ne le napake v analizi, temveč tudi človeški dejavnik pri obdelavi podatkov.

Druga težava je uporaba nizkokakovostnih reagentov v laboratoriju. Običajno niso podvrženi dodatnemu nadzoru. Reagenti se pogosto uporabljajo za nepravilno skladiščenje ali po poteku roka uporabnosti. Razlogi za to so izključno finančni, posledice pa so lahko žalostne.

Zunanji in notranji dejavniki vplivajo na rezultate biokemičnega presejanja v dveh trimesečih:

  • stanje materinega telesa;
  • življenjski slog, okoljske razmere;
  • ginekološke ali druge bolezni itd..

Vendar je v večini primerov drugi pregled med nosečnostjo informativen in natančen. Omogoča vam pravilno odločitev o potrebi po dodatnih invazivnih študijah ali prekinitvi nosečnosti, če patologije, ki nastanejo pri plodu, niso združljive z življenjem.

Pregled DNK

Poleg standardnih obveznih tehnik obstajajo tudi druge metode presejanja. So dražje, vendar bolj informativne in zanesljive. Na zahtevo ženske lahko presejalni pregled za dva trimesečja dopolnimo z DNK testiranjem na aneuploidijo. Temelji na oceni strukture zunajcelične DNK ploda, ki kroži v materini krvi..

Načela presejanja DNK:

  • izvaja ženska prostovoljno in na svoje stroške;
  • vedno kombiniran z ultrazvokom;
  • izvajali za obdobje ne prej kot 11 tednov, najpogosteje pa - na začetku drugega trimesečja nosečnosti, optimalno do 17. tedna.

Navedbe za test niso potrebne. Vse ženske se lahko pregledajo. Postopek je še posebej priporočljiv za tiste, ki so v družini ali med ožjo družino rodili otroke s kromosomskimi nepravilnostmi. Preiskava DNK je priporočljiva tudi za starejše ženske (po 35 letih) in v primeru 2 ali več splavov v anamnezi.

  • onkološke bolezni pri materi;
  • spontano zmanjšanje enega od plodov med več nosečnostjo.

Testiranje DNK se lahko opravi celo ob koncu 1. trimesečja. Toda v tem primeru obstaja večje tveganje, da bodo rezultati neveljavni. To je posledica dejstva, da je v zgodnjih fazah gestacije raven plodove DNK zelo nizka. Lahko je pod pragom analitične občutljivosti testa..

Veliko tveganje za lažne rezultate opazimo pri:

  • debelost - ženski indeks telesne mase nad 30 kg na kvadratni meter;
  • nosečnost po IVF z jajčecem darovalcem ali uporaba nadomestnih programov;
  • prisotnost organov in tkiv darovalcev, transfuzija krvi;
  • mozaicizem pri materi.

Tehnično lahko rezultat presejanja DNK dobimo že do dobave. Vendar se priporoča testiranje najpozneje v 17 tednih. To je posledica dejstva, da je prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov dovoljena do 22 tednov. Ženska bi morala imeti čas:

  • pridobite rezultate testiranja DNK;
  • po potrebi jih potrdite z invazivnimi testi;
  • se odloči, ali bo nosečnost ohranil ali jo bo prekinil do 22. tedna.

DNK test ni nadomestilo za invazivne teste. Je presejalno, ne potrjevalno. Kljub temu je informacijska vsebina metode precej visoka. Zlasti pri odkrivanju nepravilnosti v 21 in 18 kromosomu. Poleg tega je občutljivost presejanja nižja za odkrivanje trisomije na 13. kromosomu in različnih motenj v spolnih kromosomih.

Včasih DNK test ne more dati odgovora o prisotnosti patologij pri otroku zaradi majhne količine plodove DNK, ki kroži v krvi. To je mogoče ob ozadju nekaterih bolezni pri materi. Vzrok je lahko tudi prezgodnji test ali prisotnost kromosomskih nepravilnosti v plodu. Po prejemu neveljavnih rezultatov je priporočljiv ponovni pregled v kasnejši fazi nosečnosti. Če spet ne uspe (in to se zgodi v približno polovici primerov), je vredno uporabiti druge metode prenatalne diagnoze.

Najpomembnejša prednost DNK testa je skoraj popolna odsotnost lažno pozitivnih rezultatov. V praksi to pomeni, da ženske ne opravijo invazivnih postopkov, ki v resnici niso potrebni. Ta DNK presek primerja z biokemijskim presejanjem, ki kaže visoko tveganje pri 1 od 80 žensk. V večini primerov se diagnoze ne potrdijo pri izvajanju invazivnih študij. Vendar je še vedno predpisan in nosi tveganje za zaplete. Specifičnost DNK testa znaša povprečno 99,93%. To pomeni, da je le 0,07% žensk lažno pozitivno.

Tudi občutljivost DNK testa je visoka. Za različne kromosome je drugače:

Tako je verjetnost, da ne bi odkrili obstoječe kromosomske patologije pri plodu, le 1-7%. To je bistveno manj kot pri biokemičnem presejanju, ki pri 20-30% primerov kaže nizko tveganje s pravo boleznijo.

Na rezultate presejanja DNK lahko vplivajo različni dejavniki. Najpogosteje so vzroki za nekaj lažno pozitivnih rezultatov:

  • onkološke bolezni pri nosečnici;
  • mozaicizem.

Manj pogosto gre za nedavno nosečnost, ki se je v zgodnjih fazah prekinila. Če pa zgodovina kaže na to, se to upošteva pri izvedbi študije. Morda bo preložen na kasnejši datum..

Druge težave, ki se pojavljajo v diagnostičnem postopku:

  • krvni test ob koncu prvega trimesečja - v tem obdobju nekatere ženske v plazmi vsebujejo nezadostno količino plodove zunajcelične DNK (pod pragom občutljivosti testa);
  • debelost za 1 stopnjo in višje - večji kot je indeks telesne mase, manj informativna postane študija;
  • čilozna plazma - opažena pri ženskah, ki niso imele krvnih preiskav na tešče, zato je v njej preveč maščob (za analizo je treba vzeti ponovno, ker ima lahko vzorec neenakomerno porazdelitev DNK med infranatantom in maščobno frakcijo;
  • vnos zdravil v kri, ki vplivajo na učinkovitost izolacije nukleinskih kislin iz biološkega vzorca (najpogosteje gre za heparin).

Ker se DNK kromosomi testirajo med pregledovanjem DNK zaradi nepravilnosti, lahko starši teoretično ugotovijo spol otroka. Toda zdravnikom je prepovedano dajati te podatke. Ta omejitev je posledica strahu, da se lahko nekateri starši, ko so se naučili spola, odločijo za splav, da bi v prihodnosti zanosili z otrokom želenega spola. Izjema od tega pravila je le, če odkrijemo nepravilnosti spolnih kromosomov ali spolno povezane genetske bolezni.

Spremljanje s slabimi rezultati presejanja

Če so rezultati drugega presejanja slabi, lahko zdravnik predpiše različne preglede z večjo vsebnostjo informacij. Na primer:

  • Posvet z ginekologom v nevarnosti genetskih patologij 1: 250 ali 1: 360.
  • Invazivne raziskovalne metode (na primer punkcija amnijske tekočine - amniocenteza), z razmerjem MoM 1: 100 ali več.

Če je med pregledi diagnoza potrjena in konzervativno zdravljenje patologije nemogoče, se postavlja vprašanje splava. To odločitev sprejme zakonski par. Zdravnik lahko priporoči prekinitev nosečnosti, če je tveganje za razvoj genetskih bolezni veliko. Se pravi, ko so invazivni diagnostični postopki pokazali prisotnost patologije, ko rezultat prvega in drugega presejanja ni normalen itd...

Splav ob drugem pregledu ni mogoč. Zato običajno izvajamo umetno stimulacijo poroda in odvzem ploda.

Tudi če je treba nosečnost prekiniti, ne obupajte - navsezadnje to ne pomeni, da bo naslednja nosečnost potekala na enak način. Obstajajo primeri, ko so pari, ki imajo zdrave otroke, med nosečnostjo izpostavljeni genetskim nepravilnostim ploda in jih prekinejo, saj lahko ohranjanje takšne nosečnosti povzroči resne družbene posledice tako za njih kot za otroka (ker imajo takšni otroci večkratne nepravilnosti notranjega razvoja organov in upočasnjen duševni razvoj).

Ne bojte se drugega presejanja. Vendar pa bi moral biti par v dvomljivih primerih psihično pripravljen na vprašanje splava iz zdravstvenih razlogov odgovorno.

Pregled v drugem trimesečju: datumi in stopnje

Preprosto je nemogoče določiti, kako plod raste in se razvija brez vrste študij. Zelo pomembna medicinska metoda za to diagnozo je presejanje v 2 trimesečju nosečnosti.

Kaj je?

Zdravniki imenujejo pregledovanje celotnega niza pregledov, ki je potreben za prepoznavanje različnih razvojnih nepravilnosti ploda in za ugotovitev, kako dobro se razvije v maternici maternice. Nosečnost je edinstveno obdobje v življenju vsake ženske. V tem času se hormonsko ozadje bistveno spremeni. To vodi v dejstvo, da se bazalna raven hormonov spremeni. V krvi se lahko pojavijo tudi posebni biokemični markerji, ki kažejo na možen razvoj genetskih in kromosomskih patologij.

V vsakem od obdobij otroka se patologije manifestirajo na različne načine. Določijo jih lahko le z laboratorijsko diagnostiko in ultrazvokom. Takšne študije predpiše porodničar-ginekolog. Prihodnja mama se bo naučila pregleda, običajno med prvimi obiski na ženski kliniki. Presejanje med nosečnostjo je priporočljiv postopek. Niso se vse ženske odločile za njen prehod.

Prenatalni presejalni pregled je pogosto samo za bodoče matere, ki imajo kakršne koli sočasne bolezni notranjih organov.

Uvedba prenatalnega presejanja pri nas se je zgodila razmeroma nedavno. Zastrašujoče demografske razmere so privedle do oblikovanja takih priporočil zdravnikov. Zdravniki ugotavljajo, da je uvedba prenatalnega presejanja znatno zmanjšala stopnjo umrljivosti mater. Zahvaljujoč temu diagnostičnemu kompleksu so zdravniki začeli ugotavljati nevarne genske nepravilnosti v najzgodnejših fazah njihovega nastanka.

Drugo trimesečje je obdobje, ko je zarodek prešel na naslednjo stopnjo svojega razvoja. V tem času bodoči dojenčki zdravniki že določajo, kako plod. Otrok še naprej doživlja diferenciacijo vseh vitalnih sistemov telesa. Ta čas ni nič manj pomemben kot prvo trimesečje nosečnosti. Popolni drugi presejalni pregled vključuje kombinacijo splošnih kliničnih in biokemijskih analiz, hormonskih študij, dopolnjuje pa ga tudi obvezen ultrazvok. V nekaterih primerih lahko zdravniki seznam potrebnih testov nekoliko razširijo..

Pogosto se to zgodi v situaciji, ko je med nosečnostjo prvega trimesečja nosečnosti ugotovila, da ima bodoča mati nekaj nepravilnosti..

Mnoge matere verjamejo, da presejanje lahko prepreči nastanek prirojenih genetskih bolezni pri njihovih dojenčkih. Takoj je treba opozoriti, da žal ni tako. Možno je preprečiti pojav kromosomskih patologij pri otroku v fazi priprave na nosečnost.

Če je že prišlo do zanositve, potem ni več mogoče vplivati ​​na nastanek posebne genetske bolezni. Vendar pa lahko nekatere patologije odkrijemo s pregledovanjem precej pogosto. Tako nevarne bolezni, kot so Downova bolezen, Edwardsov sindrom, Patau sindrom in številne druge bolezni, je mogoče določiti s pomočjo določenega diagnostičnega kompleksa, ki se izvaja v 2. trimesečju nosečnosti. Pregledi omogočajo tudi določitev različnih nepravilnosti in nepravilnosti v strukturi cevastih kosti.

Precej pogosto ti testi razkrijejo prirojene presnovne bolezni, takšne nevarne patologije vključujejo galaktozemijo, fenilketonurijo, cistično fibrozo in številne druge..

Datumi

Zdravniki so ugotovili več odločenih obdobij nosečnosti, pri katerih je presejanje najbolj racionalno. V vsakem od trimesečja dojenja otroka obstaja en tak diagnostični kompleks. Termini so določeni za vse ženske. Obstajajo tudi določene klinične situacije, ko jih je mogoče nekoliko premakniti..

V tem primeru določi določene datume pregleda, ki jih opravi porodničar-ginekolog, ki opazuje bolnika..

V večini primerov se kompleksne študije izvajajo v 16–20 tednih gestacije. Izjemoma se lahko presejalni pregled opravi po 21 tednih. Običajno se ta situacija pojavi, kadar ima nosečnica kakršne koli tumorje na jajčnikih. S temi patologijami se hormonsko ozadje bistveno spremeni. Za natančnejše rezultate biokemijskih analiz se presejanje prestavi za 1-2 tedna.

Mnoge matere verjamejo, da je treba ultrazvok narediti še isti dan kot odhod v laboratorij. To je izbirno.

Med krvnimi testi in ultrazvokom lahko preteče celo nekaj tednov, kar je povsem normalno..

Kdo bi moral biti prikazan?

Akušer-ginekologi priporočajo, da se vse ženske, ki nosijo dojenčke, podvržejo takšnemu kompleksu, vendar obstajajo določene skupine, ki preprosto potrebujejo pregled. Ženske, ki imajo indikacije za študijo, ne smejo zamuditi kompleksa za prenatalno diagnozo. To lahko privede do dejstva, da zdravniki preprosto ne vedo pravočasno o prisotnosti bodoče matere in njenega otroka nevarnih patoloških stanj. Zdravniki prepoznajo več kategorij žensk, ki jih je preprosto treba pregledati..

Te skupine vključujejo naslednje:

  • Bodoče matere, pri katerih je prišlo do spočetja otroka po 35 letih;
  • Nosečnice s prirojenimi malformacijami ali obremenjeno družinsko anamnezo genetskih ali kromosomskih bolezni;
  • Pričakovane matere z nepravilnostmi v analizi ali ultrazvoku med 1 pregledom nosečnosti;
  • Nosečnice, ki trpijo zaradi hudih bolezni notranjih organov;
  • Pričakovane matere, ki se v prvem trimesečju nosečnosti tehtajo s pogostimi grožnjami spontanega splava;
  • Nosečnice so bile med porodom prisiljene jemati imunosupresivna ali hormonska zdravila iz zdravstvenih razlogov.

Če bodoča mati med 1 presejalnim pregledom ali kasneje na ultrazvočnem pregledu zdravniki ugotovijo nevarne patologije za razvoj ploda, potem ga v tem primeru pošljejo na dodatno diagnozo v perinatalni center. Tam izkušenejši zdravniki opravijo ultrazvočni pregled strokovne stopnje..

V nekaterih situacijah nosečnice z določenimi bolezenskimi stanji pregledujejo le v takih perinatalnih centrih..

Usposabljanje

Za pridobitev zanesljivih in natančnih rezultatov za bodočo mamo je zelo pomembno, da se pravilno pripravimo. Nekaj ​​dni pred oddajo biokemijskih analiz bi morala zagotovo slediti dieti za zniževanje lipidov. Vključuje omejitev v vsakodnevni prehrani vseh maščobnih in ocvrtih živil. Popolnoma izključena je tudi hitra hrana, prekajeno meso in vložene jedi. Večerja na predvečer študije mora biti lahka. Optimalno, če bo sestavljena iz beljakovinske jedi, ki jo dopolnjuje stranska jed iz katerega koli žita. Zelenjava in sadje pred ultrazvokom je treba omejiti, lahko privedeta do povečane tvorbe plinov, prisotnost plina v trebuhu pa ne bo omogočila, da zdravnik ultrazvoka jasno pregleda plod in vse plodove membrane.

Tudi 2-3 dni pred ultrazvočnim pregledom so stročnice in vse vrste zelja nujno izključene. Uživanje kvasovk ali gaziranih pijač prav tako znatno poveča tvorbo plinov. Bolje je, da je bila na predvečer načrtovanega testa in ultrazvoka vsa hrana čim bolj lahka, a hranljiva.

Za nosečnico je zelo pomembno, da zaužije dovolj beljakovin, tudi pred laboratorijskimi testi.

Vadba lahko privede tudi do napačnih rezultatov. Zdravniki že dolgo opažajo, da lahko preprost vzpon po stopnicah sproži spremembo biokemičnih parametrov. Da bi bili rezultati laboratorijskih testov točni, bi morala bodoča mati omejiti vse telesne dejavnosti. V tem primeru je bolje odložiti čiščenje stanovanja ali obisk nosečnic v nekaj dneh po pregledu..

Biokemične preiskave je treba opraviti na prazen želodec. Nekateri strokovnjaki bodočim materam dovolijo, da pred testom spijejo malo vode. Zajtrka pred odhodom v laboratorij ne bi smelo biti.

Analize je treba opraviti zjutraj. Študije zvečer dajejo manj resnične rezultate..

Zdravniki trenutno priporočajo, da pričakujoče matere pred jemanjem biokemičnih testov omejijo vse močno alergeno živilo. To je posledica dejstva, da je vsak dan vedno več znanstvenih raziskav, ki kažejo, da lahko takšna hrana vpliva na prejemanje zanesljivih rezultatov..

Za teden pred testi za presejanje 2 trimesečja je bolje, da iz svojega menija izključite vse agrume, morske sadeže, čokolado in med.

Analizni standardi

Biokemijski presek v dva trimesečja ima zelo pomembno diagnostično vrednost. Rezultati pridobljenih krvnih preiskav sploh niso diagnoza, le zdravnikom pomagajo, da se usmerijo v morebitne patologije poteka nosečnosti in nepravilnosti ploda v tej fazi njegovega intrauterinega razvoja. HCG je pomemben laboratorijski marker, ki omogoča prepoznavanje določenih "skritih" patoloških stanj. Njegova dinamika v celotni nosečnosti se spreminja. V prvih tednih plodovega razvoja ploda je koncentracija tega hormona v krvi največja. Potem pa sčasoma začne upadati.

Pred porodom koncentracija hCG v krvi hitro pade.

V 16. tednu nosečnosti normalna krvna slika hCG doseže 4,7-50 ng / ml. Do 20. tedna se ta vrednost že dvigne nad 5,3 ng / ml. Dokaj pogosto se povečanje hCG pojavi pri večplodni nosečnosti. Precejšen presežek tega kazalca lahko kaže na možen razvoj Downove bolezni ali Edwardsovega sindroma..

Alphafetoprotein je še en poseben nosečniški hormon, ki se uporablja za oceno intrauterinega razvoja nerojenega otroka. Nastane zaradi prebavil in jeter ploda. Konec 10-11 tednov začne teči skozi splošni uteroplacentalni sistem pretoka krvi v materino telo. Normalne vrednosti tega indikatorja pri 16-19 tednih gestacije so 15-95 enot / ml.

Prosti estradiol je tretji pokazatelj, ki kaže, kako dobro poteka določena nosečnost. V večji meri odraža funkcionalno sposobnost posteljice. Običajni potek nosečnosti spremlja postopno povečanje tega hormona v krvi bodoče matere. Do 16. tedna so vrednosti tega hormona 1,17-5,5 ng / ml.

Za oceno tveganja za različne kromosomske patologije vse pogosteje zdravniki bodočim materam predpišejo neinvazivne krvne preiskave. Omogoča vam, da prepoznate plodovo DNK in ocenite prisotnost kakršnih koli genetskih bolezni. Pomembne pomanjkljivosti te študije so možnost izvedbe le v največjih ruskih mestih in visoki stroški.

Takšne študije so predpisane le za stroge genetske zdravstvene pogoje..

Prepis rezultatov ultrazvoka

Drugo trimesečje nosečnosti je čas, ko je že mogoče določiti ne samo obliko plodovega telesa, temveč tudi oceniti delo njegovih notranjih organov. Za to so zdravniki razvili številne posebne kazalnike. Zdravnikom pomagajo opraviti bolj celovito oceno. Bodoče matere bi se morale spomniti, da zaključek ultrazvoka ni diagnoza. Opisuje le vse vidne spremembe, ki jih je specialist opazil med to študijo..

Fetometrija je ena od metod ultrazvočne diagnostike, s katero zdravnik določi velikost glavnih anatomskih elementov ploda. Med študijo zdravnik opravi meritve glave, ramen, okončin nerojenega otroka. Prav tako je vsekakor določena njegova predstavitev. Vendar je treba omeniti, da se dojenčki v tretjem trimesečju nosečnosti začnejo aktivno gibati. To zagotavlja, da se lahko predstavitev spremeni..

Za oceno normalnega razvoja okostja otroka zdravniki uporabljajo naslednje kazalce:

  • Biparietalna velikost glave ploda. V 16. tednu je 26-37 mm, do 20. tedna pa se spremeni na 39-56 mm.
  • Fronto-okcipitalna velikost. V 16. tednu so njegove vrednosti 32-49 mm, v 20. tednu se spremenijo na 53-75 mm.
  • Dolžina stegnenice. V 16. tednu nosečnosti so vrednosti indikatorjev 13-23 mm. Do 20. tedna se povečajo na 23-38 mm.
  • Premer prsnega koša. Pri 16 tednih gestacije so normalne vrednosti 11-21 mm. Do 20. tedna se povečajo na 21-34 mm.
  • Dolžina nadlahtnice. Pri 16 tednih gestacije so normalne vrednosti 13-23 mm. Do 20. tedna se povečajo na 24-36mm.
  • Obseg prsnega koša. Pri 16 tednih gestacije so normalne vrednosti 112-136 mm. Do 20. tedna se povečajo na 154-186 mm.
  • Obseg trebuha. Pri 16 tednih gestacije so normalne vrednosti 88-116 mm. Do 20. tedna se povečajo na 124-164 mm.

Naslednji korak pri oceni razvoja ploda je določitev anatomije njegovih notranjih organov. Za to specialist določi meje in parametre jeter, želodca, črevesja, srca, žolčnika. V tem času razvoja ploda je že mogoče oceniti njegovo bitje srca. Ta kazalnik je precej pomemben tudi za oceno intrauterinega razvoja..

Zelo pomembno je oceniti parametre možganov ploda pri 2 ultrazvočnem pregledu. Normalna velikost možganov v 16. tednu je 12-15 mm. Do konca 20. tedna je že 18-22 mm. Prav tako med študijo specialist za ultrazvok oceni velikost stranskih ventriklov in cistern. Vrednosti teh kazalnikov na tej stopnji razvoja otroka so 10-11 mm.

Fetalne membrane so zelo pomembne anatomske strukture. Plod ščitijo pred vplivi različnih zunanjih dejavnikov. V 2. trimesečju se določi indeks amnijske tekočine, tudi ta kazalnik se imenuje indeks amnijske tekočine. Zdravniki pomagajo oceniti, ali ima nosečnica malo vode.

Običajno bi moral biti v 16. tednu nosečnosti indeks amnijske tekočine 73-201 mm.

Več o tem, kaj vključuje presejanje v drugo trimesečje, lahko izveste z naslednjim videoposnetkom..

Up