logo

Sifilis je nalezljiva bolezen, ki prizadene različne organe v človeškem telesu. Povzročitelj je bleda treponema, ki lahko prodre globoko v tkiva in ostane aktivna dlje časa..

Bolezen je razdeljena na pridobljeno in prirojeno. V prvem primeru okužba vstopi v telo med seksom z bolno osebo, v drugem - med porodom ali v maternici od matere do ploda. Obstaja več obdobij razvoja bolezni:

  • inkubacija (do 30 dni);
  • primarni (45 dni);
  • sekundarna (2-4 leta);
  • terciarno (5-15 let);
  • latentna (zgodnja, pozna).

Kako se bolezen manifestira pri nosečnicah

Sifilis se med nosečnostjo pojavi z enakimi simptomi kot običajno. Več o tem si lahko preberete v drugem članku. Pri tem je treba opozoriti, da se bodo značilni simptomi sifilisa v vsaki fazi nosečnosti manifestirali nekoliko svetleje in trajali nekoliko dlje.

Ko govorimo o stadijih, je terciarni sifilis med nosečnostjo zelo redek, takšnih primerov praktično ni, saj stadij same bolezni velja za hudo in zanemarjeno, ovulacija je z njo nemogoča, majhna medenica pa vsebuje veliko adhezij.

Latentni sifilis in nosečnost sta pogostejša, saj v latentni obliki bolezen sama po sebi ne pomeni in ženska ne sumi na okužbo, saj se počuti popolnoma zdravo.

Šele med izvajanjem rutinskih laboratorijskih preiskav odkrijemo bolezen, nato pa je potreben nadzor pri porodničarju, dermatovenerologu, saj ima zdravljenje sifilisa med nosečnostjo svoje značilnosti.

Diagnoza sifilisa

Pri zdravljenju katere koli bolezni je pomembno pravočasno ugotoviti vzrok, natančno diagnozo, ki bo pripomogla k izbiri učinkovitega zdravljenja. Za diagnosticiranje spolno prenosljivih bolezni se uporabljajo naslednji medicinski testi:

  • ginekološki, fizični pregled, med katerim lahko razkrijejo značilne simptome;
  • RMP - presejalna metoda, ki se izvaja 3-krat v obdobju gestacije;
  • ELISA - analiza za odkrivanje prisotnosti protiteles proti sifilisu v telesu.

Glede na to, da lahko simptomi sifilisa spominjajo na druge bolezni, je treba izvesti diferencialno diagnozo s takšnimi patologijami:

  • erozije materničnega vratu;
  • genitalni herpes;
  • kanciformna pioderma;
  • Trichomonas erozija;
  • toksidermija;
  • izpuščaji z ošpicami, noricami;
  • alopecija;
  • genitalne bradavice;
  • luskavica, mikoza.

Če odkrijete sifilis pri nosečnicah, je potrebno posvetovanje z drugimi strokovnjaki, da se izključijo poškodbe organov in sistemov. Nosečnico napotijo ​​na posvetovanje k nevrologu, splošnemu zdravniku, oftalmologu, specialistu ENT itd..

Nevarnost sifilisa za plod

Prvi zaplet, ki ga okužba lahko povzroči med nosečnostjo, je splav v približno 5 tednih. Druga posledica je smrt ploda, ki se lahko pojavi v obdobju 30 tednov. Med obdukcijo odkrijejo poškodbe mnogih organov in sistemov ploda, vranico in jetra povečajo. Sama smrt najpogosteje povzroči poškodbe pljuč pod vplivom bledo treponema.

Sifilis vodi do dejstva, da se pljučno tkivo prerodi, ki ga spremlja infiltracija, zato pljuča postanejo gosta, težka in napolnjena z epitelijem.

Drug vzrok za smrt ploda je fetoplacentalna insuficienca, ko se posteljica naguba in stisne, njene žile se zožijo, kar posledično kri ne daje zarodku življenjsko pomembnih funkcij in umre. Če otrok preživi na tej stopnji bolezni, potem zdravniki diagnosticirajo prirojeno sifilis..

Klinična slika prirojenega sifilisa pri dojenčkih je specifična in ni podobna drugim metodam okužbe. Naslednji simptomi lahko kažejo na prirojeno okužbo:

  • Hochsingerjeva infiltracija se je imenovala kožna lezija, ki jo odkrijejo približno 8 tednov življenja otroka. Koža na dlaneh in stopalih, zadnjici, okoli ustnic postane rdeča, postane gosta in sijoča, kot polirana. Območja postanejo manj elastična, se odlepijo, pojavijo se razpoke in brazgotine;
  • pemphigus - na stopalih in dlaneh se pojavijo mehurčki, na prtljažniku, nogah lahko najdemo celo izpuščaje. Mehurčki z motno tekočino se združijo v velike formacije, tvorijo skorje, po sušenju katerih se odpre krvavitvena erozija;
  • rinitis. Manifestira se že pri 4 tednih življenja otroka. Najprej je prizadeta sluznica v nosu, nato postane težko dihati in hkrati sesati prsni koš. Okužba prizadene kosti in hrustanec, luknja se deformira in izgubi funkcijo;
  • osteohondritis. Manifestira se s kršitvijo rasti kosti, deformacijo. Težavo lahko prepoznate s pomočjo rentgenskih žarkov. Če je stopnja bolezni šla daleč, se odkrije lažna paraliza, ko je za poškodovani ud značilna letargija, otrok praktično ne uporablja;
  • meningitis. Pojavi se vnetje meningov, odkrijejo se konvulzije, hidrocefalus, strabizem, pareza. V ozadju teh simptomov zdravniki opažajo predvsem deformacijo kosti lobanje - možganski odsek postane večji od obraznega, pojavijo se značilni čelni tuberkli;
  • horeoretinitis. Za težavo je značilen pojav vključkov in plakov v fundusu;
  • alopecija (plešavost).

Našteti simptomi se ne manifestirajo s kompleksom, pogosteje so opisani 1-2 simptoma, opisana zgoraj.

Drugi zaplet se je pri otrocih imenoval mladi sifilis. Manifestira se v 1-2 letih. Če so se simptomi manifestirali v 4-5 letih, govorimo o poznem prirojenem sifilisu in v odsotnosti simptomov na podlagi pozitivnih rezultatov testov skrita varianta prirojenega sifilisa.

Zdravniki poznajo glavni znak prirojene sifilisa, ki se manifestira v kakršni koli obliki in vam omogoča natančno sum na to posebno bolezen pri otroku.

Ta simptom se imenuje "Getchinson triada" in vključuje 3 simptome:

  • parenhimski keratitis, imenovan motnost roženice v celoti ali delno. Bolezen se lahko razvije na več načinov, od ponovne vzpostavitve vidne funkcije do slepote;
  • Distrofija zob - deformacija denticije, ko so zobje v obliki sode ali izvijača;
  • labirinta gluhost se lahko počuti v obdobju 7-15 let kot simptom poznega prirojenega sifilisa. Na začetku je naglušnost epizodne narave, sčasoma se spremeni v nepopravljivo gluhost.

Kako nosečnice zdravijo sifilis

Za pravilno zdravljenje sifilisa pri nosečnicah zdravniki razlikujejo taktike glede na čas gestacije. Praviloma se do 4 mesece uporabljajo trajna zdravila, ki se iz telesa odstranijo dlje časa, kasneje pa tudi zdravila, katerih čas izločanja je veliko hitrejši.

Potek zdravljenja primarnega sifilisa do 18 tednov lahko izberete med naslednjimi možnostmi:

  • bicilin - 1 - 2,4 milijona enot enkrat na 5 dni, ponovljen trikrat;
  • bicilin-3 je predpisan za 1,8 milijona enot 2-krat na teden, potek je 7-14 injekcij, vse je odvisno od stopnje bolezni;
  • bicilin-5 je predpisan v 1,5 milijona enot 2-krat na teden, tečaj je 5 injekcij;
  • penicilina 600 tisoč enot 2-krat na dan, tečaj traja 10 dni.

Za zdravljenje sekundarnega sifilisa do 18 tednov lahko izbirate med spodnjimi možnostmi:

  • bicilin - 1 predpisuje 2,4 milijona enot vsakih 5 dni, skupaj bo potrebnih 6 injekcij;
  • bicilin-3 je predpisan za 1,8 milijona enot od 2 r. na teden zadostuje 10 injekcij na tečaj;
  • bicilin-5 je predpisan za 1,5 milijona enot 2 r. na teden se zdravljenje izvaja z uporabo 10 injekcij;
  • penicilin 600 tisoč enot 2 str. na dan tečaj traja 20 dni.

Potek zdravljenja sifilisa po 18 tednih bo naslednji:

  • za zdravljenje primarnega sifilisa je penicilin predpisan za 600 tisoč enot 2-krat na dan, terapija bo trajala 10 dni;
  • za zdravljenje sekundarnega sifilisa je penicilin predpisan za 600 tisoč enot 2-krat na dan, terapija bo trajala 20 dni.

Preprečevanje sifilisa pri plodu

Da bi nosečnost po sifilisu otroku prinesla čim manj težav, je treba sprejeti določene ukrepe - opraviti zdravljenje piščancev, da otroka rehabilitiramo. Indikacije za take ukrepe so:

  • specifično zdravljenje v prvem trimesečju ali pred nosečnostjo, po katerem so rezultati testov negativni. Glavni potek terapije je zaključen. Od 20. tedna nosečnosti se lahko izvaja preventivno zdravljenje;
  • specifično zdravljenje je bilo izvedeno po 18 tednih nosečnosti. V tem primeru je treba opraviti profilaktični tečaj po 2 tednih. V obeh scenarijih je predpisani penicilin za 600 tisoč enot od 2 p. čez dan. Tečaj traja 10 dni..

Odtenki poroda pri ženski s sifilisom

Splošna pravila glede poroda pri bolniku s sifilisom so enaka kot v običajnem primeru. Vrsta poroda je izbrana ob upoštevanju zdravstvenega stanja matere in ploda, to ne vpliva na okužbo in verjetnost okužbe ploda.

Po rojstvu porodničarji pregledajo posteljico. Če je drobljiv in krhek, ima velike žarišča distrofije, to lahko privede do kršitve njegove celovitosti, posledično bo del tega ostal v maternici.

Če zdravniki dvomijo o celovitosti posteljice, se nato pod anestezijo opravi pregled maternice. Odlomki popkovine in posteljice se pošljejo na histologijo. Nekateri medicinski viri vztrajajo pri tem, da je treba odkriti kri iz popkovine za odkrivanje sifilisa, če pa ima mati zagotovo okužbo, potem takšne raziskave nima smisla, saj imata mama in otrok do določenih točk skupno kri.

To pomeni, da če ima nosečnica pozitiven odziv na sifilis, ga bo imel tudi dojenček.

Diagnoza stanja novorojenčka

Prisotnost sumov bolezni je priložnost za izvedbo kompleksov pregledov. Na začetku zdravniki zbirajo anamnezo o zdravstvenem stanju matere, sprašujejo o trajanju bolezni, tečajih terapije. Nadalje na podlagi prejetih informacij zdravniki izberejo taktiko za pregled otroka na podlagi naslednjih možnosti:

  • če nosečnica sploh ni bila na zdravljenju ali je ni dokončala do konca, dojenčka čaka neonatolog na pregled za znake prirojenega sifilisa. Če se odkrijejo takšni znaki, lahko nadaljujete z zdravljenjem. Treponemalni in netreponemalni testi se lahko opravijo na novorojenčku, prvo vzorčenje krvi se izvede 7-10 dni po porodu. Če obstajajo dokazi, se odvzame tekočina hrbtenjače za raziskave in po potrebi nadaljnje zdravljenje. Na podlagi rezultatov bo dojenčku predpisan potek zdravljenja ali preprečevanja;
  • če je bila nosečnica že prej zdravljena zaradi sifilisa in jo je zdravnik opazoval, bo otroka pregledal oftalmolog, specialist ENT, nevrolog, radiolog. Strokovnjaki natančno pregledajo zdravje otroka zaradi razloga za prisotnost posebnih znakov okužbe. Če odkrijemo vsaj en simptom prirojenega sifilisa, se potem opravi celovita diagnoza po analogiji z odraslimi bolniki.

Spremljanje zdravja dojenčkov

Od rojstva do enega leta starosti bo treba otroka registrirati, zdravniki bodo izvajali dinamično spremljanje, upoštevali pozitivne vidike razvoja in odsotnost znakov bolezni.

Ko dojenček dopolni 3 mesece starosti, se opravi nalezljiv presek - dojenčka pregledajo specialisti ozkega profila, opravijo se laboratorijski testi. Če se v tej fazi pridobijo pozitivni rezultati testov in se odkrijejo znaki, potem je predpisano zdravljenje sifilisa. Če se odkrijejo samo znaki, se pregled odloži za 3 mesece, če so testi negativni, je zadnji pregled na leto.

Pri šestih mesecih bo otrok opravil teste in pregled pri pediatru. Pomen dogodkov je enak kot pri starosti 3 mesecev.

V starosti 9 mesecev otroka ponovno pregleda pediater, ki išče klinične znake sifilisa in spremlja rezultate laboratorijskih preiskav.

Ko otrok doseže eno leto starosti, se opravi nadaljnji pregled, testi in posvetovanje s specialisti (nevrolog, okulist. ENT, dermatovenerolog). Če ni znakov bolezni in so testi negativni, se otrok odjavi. Če kakršni koli znaki bolezni ostanejo, se nadzor nad stanjem otroka nadaljuje in po potrebi predpisuje zdravljenje.

Prognoza za sifilis med nosečnostjo

Zdravniki pripisujejo sifilis boleznim, katerih napoved je odvisna od ustreznega zdravljenja. Bolj kot so izbrane pravilne taktike terapije, boljše so prognoze za mamo in plod.

Če ženska v času gestacije ignorira potrebo po zdravljenju, to vodi v neugodno prognozo. Če otroku po rojstvu ni predpisano zdravljenja, potem napoved postane najslabša - to je polno invalidnosti in smrti.

Glede na resnost bolezni morate biti previdni pri svojem zdravju in preprečevanju spolno prenosljivih bolezni. Če odkrijemo okužbo, to ni razlog za obup.

Pravočasno zdravljenje bo odpravilo okužbo ploda, zaščitilo žensko pred napredovanjem bolezni.

Nosečnost in sifilis

Epidemija sifilisa, ki se je začela v Rusiji v 90. letih, je zdaj zamrla. Toda v tem času je veliko ljudem uspelo dobiti sifilis. To je privedlo do dejstva, da ta diagnoza v predporodnih ambulantah in porodnišnicah ni redka. V predporodni ambulanti bodo bodočim materam trikrat napotili napotnico na krvni test za sifilis, ki vam omogoča pravočasno prepoznavanje povzročitelja bolezni in preprečevanje intrauterine okužbe ploda. Morda se nekaterim takšno število testov morda zdi nepotrebno, toda dejansko je ta ukrep upravičen: ta bolezen ima za otroka preveč resne posledice.

Elena Bystritskaya
Dermatovenerolog, CVKD št. 8

Sifilis je kronična nalezljiva bolezen, ki se pojavi pri okužbi z bledim treponemom. Okužba se pojavlja predvsem s spolnim stikom, zato sifilis imenujemo spolno prenosljiva bolezen. Sifilis je ena najresnejših spolno prenosljivih okužb, saj prizadene vsa tkiva in organe obolelih in se lahko v maternici prenaša z bolne matere na otroka.

Za sifilis je značilen valovit, ponavljajoč se potek, to pomeni, da bolezen bodisi popusti, nato pa se nadaljuje. Po okužbi bledi treponema hitro vstopi v krvne žile in se s krvnim tokom razširi po telesu. Za potek sifilisa je značilna izmenjava aktivnih manifestacij z latentnimi obdobji. Obstaja več stopenj bolezni:

  1. Inkubacijska doba, ko se je okužba že zgodila, ni pa kliničnih manifestacij, traja od 4 do 5 tednov.
  2. Primarni sifilis - na tej stopnji se pojavi specifičen sifilitski izpuščaj - trden črevesni kanal. To je stolpno okroglo ali ovalno mesto rdečice, ki se spremeni v nebolečo erozijo, nato pa v razjedo s premerom od nekaj milimetrov do 1-2 cm z dvignjenimi robovi in ​​redkim izlivom. Na njeni površini se včasih tvori skorja. Ta tvorba je neboleča. Chancre se pojavi na mestu uvedbe bledo treponema: pri moških - na notranjem listu kožice, vratu glave, glave, telesa ali podlage penisa; pri ženskah - na materničnem vratu, nožnici, vulvi, klitorisu. Pri ženskah se trdi kancresi pojavljajo manj pogosto, ker skrite so pred očmi (nožnica, maternični vrat). Trdna črevesja se lahko pojavi tudi v danki, ustni votlini, ustnicah, jeziku, tonzilih, prstih, prstih in mlečnih žlezah. Pojav šankre spremlja povečanje bezgavk. To obdobje traja od 6 do 7 tednov..
  3. Sekundarni sifilis se kaže z različnimi izpuščaji na koži in spolovilih, izpadanje las je možno. V tem obdobju, ki traja od 2 do 4 let, so aktivno prizadeti vsi organi in tkiva, zlasti živčni sistem..
  4. Latentni sifilis - na koži ni nobenih manifestacij, delovanje sifilisa popusti, vendar pride do nadaljnjih poškodb notranjih organov.
  5. Pozno ali terciarni sifilis - na tej stopnji se odkrijejo največje lezije notranjih organov (srca, jeter, živčnega sistema) in kože, možna je smrt.

Okužba se pojavi pri bolniku s sifilisom osebe s spolnim stikom. Pri nosečnicah se okužba otroka pojavi v maternici, skozi posteljico. Najbolj nevarno za otroka je sekundarno obdobje sifilisa pri materi in prva 3 leta po okužbi matere.

Posledice okužbe s sifilisom za plod

Nosečnost se lahko konča s poznim splavom (navadno 12-16 tednov), mrtvorojenostjo, prezgodnjim porodom, rojstvom otrok z zgodnjimi manifestacijami sifilisa ali poznimi simptomi prirojenega sifilisa in rojenjem normalno videti otrok z vztrajno pozitivnimi serološkimi reakcijami - laboratorijskimi kazalci, z uporabo ki imajo diagnozo sifilis.

Simptomi zgodnjega prirojenega sifilisa se pojavijo takoj po rojstvu otroka. Za to bolezen je značilna prezgodaj novorojenčka, značilne kožne lezije, rinitis (izcedek iz nosu), poškodbe kosti, živčnega sistema, jeter, pljuč. Takšni otroci pridobivajo težo zelo počasi, slabo se razvijajo in pogosto ne morejo sesati. So nemirni, tesnobni, slabo spijo, jočejo skoraj neprestano, včasih izpuščajo oster prodorni krik. Smrt pri takih otrocih lahko nastane zaradi pljučnice..

Prvi simptomi poznega prirojenega sifilisa se lahko pojavijo 2 leti po rojstvu, vendar pogosteje med 7. in 14. letom otrokovega življenja, pred tem pa niso opazili nobenih manifestacij bolezni. Značilne za pozno prirojen sifilis so poškodbe oči, gluhost in poškodbe zob. Ker so bili v proces vključeni vsi organi in tkiva, so možne lezije vseh organov.

Diagnoza sifilisa

Upoštevati je treba, da brez nosečnosti vse nosečnice med nosečnostjo trikrat opravijo krvni test na sifilis - ob registraciji, nato v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti. To je priporočljivo, saj s takim razporedom testov obstaja velika priložnost, da bolezen pravočasno prepoznamo.

Kriteriji za diagnozo sifilisa so pozitivni serološki testi (ti testi določajo prisotnost protiteles proti patogenom).

Serološke preiskave delimo na netreponemalne in treponemalne.

1. Netreponemalni testi so vedno pozitivni na sifilis, lahko pa so pozitivni tudi za druga stanja in bolezni. Ti testi se uporabljajo za določitev aktivnosti bolezni, uporabljajo pa se le za nadzor zdravljenja sifilisa, saj lahko z uspešnim zdravljenjem postanejo negativni ali zanikani. Toda zdaj so v Rusiji velike spremembe v diagnozi sifilisa in od leta 2006 bo reakcija Wassermana 1 preklicana. Nadomestili so ga boljši in občutljivejši testi - RPR in VDRL, EM ali RMP se bodo še vedno postavljali.

2. Treponemalni testi so zelo občutljivi in ​​specifični, to pomeni, da so lahko pozitivni le ob sifilisu, vendar

lahko ostanejo pozitivni na življenje in govorijo o obolelih zaradi sifilisa v preteklosti. Takšni testi vključujejo ELISA, IgM in IgG, RPHA, RIF in RIBT. Prisotnost ELISA IgM (protiteles tipa M, ki nastajajo ob zaužitju infekcijskega povzročitelja ali poslabšanju bolezni) kaže na akutni proces.

V prisotnosti 1 netreponemalnih in 2 treponemalnih pozitivnih testov se postavi diagnoza sifilisa.

Zaradi velike razširjenosti bolezni in hudih posledic nosečnosti je obvezen trikratni pregled nosečnic na sifilis: ob registraciji, pri 28-30 tednih in pri 36 tednih nosečnosti.

Trenutno v vseh porodnišnicah nosečnice opravijo enega od ne treponemalnih testov in RPHA. RPHA test lahko ostane pozitiven tudi desetletja po zdravljenju sifilisa. Če ste v preteklosti že imeli sifilis, o tem obvestite zdravnika, saj je od njega odvisna taktika nosečnosti, predvsem odločitev, ali vas zdraviti ali ne.

Lažni pozitivni rezultati so izjemno redki, zato je treba po prejemu pozitivnih podatkov iz laboratorija analize ponoviti.

Če so med nosečnostjo odkrili sifilis.

Če je ženska med nosečnostjo odkrila sifilis, potem, da bi se izognili resnim posledicam bolezni za mater in otroka, sta dva tečaja zdravljenja obvezna: prvi, glavni, se izvaja le v bolnišnicah, takoj po diagnozi; drugi, preventivni, - v bolnišnici ali ambulantno. Če sifilis odkrijemo v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, potem zdravljenje izvajamo dvakrat: prvi tečaj - pri postavitvi diagnoze, drugi - v 20-24 tednih.

Za zdravljenje sifilisa se uporabljajo antibiotiki penicilina in CEFTRIAXON. Ista zdravila se uporabljajo tudi v drugih primerih..

Trenutno ima le nekaj komercialnih medicinskih centrov v Rusiji licenco za zdravljenje sifilisa. Nekateri centri se zaprejo ali premaknejo, informacije pacientom postanejo nedostopne. To vodi v pomanjkanje potrebnega kliničnega in serološkega spremljanja bolnikov po zdravljenju sifilisa za določen čas (od 6 mesecev do več let), pomanjkanje medicinske dokumentacije in nezmožnost pridobitve različnih potrdil in izvlečkov iz rezultatov diagnoze, zdravljenja in analiz. Zato se v javnih zdravstvenih ustanovah še vedno priporoča zdravljenje sifilisa. Če je bil izbran komercialni zdravstveni center, je treba več let hraniti izvleček z diagnozo (beseda "sifilis" ni diagnoza - določiti je treba stopnjo bolezni), ime zdravila, ki se je zdravilo, in njegov odmerek. To lahko pomaga drugim zdravnikom pri reševanju težav z zdravjem mater in otroka. Posebej želim opozoriti, da se za zdravljenje sifilisa med nosečnostjo uporabljajo zdravila, ki ne vplivajo negativno na plod.

Po zdravljenju bolezen ustavi svoj razvoj, to je, da primarni sifilis ne preide v sekundarni, sekundarni v terciarni, poškodbe organov in tkiv treponema prenehajo, na koži ni izpuščajev in ni nadaljnjih poškodb živčnega sistema. To pomeni, da ni nevarnosti za zdravje nosečnice. Po opravljenem zdravljenju postane nenalezljiv. Sodobne metode zdravljenja sifilisa omogočajo preprečevanje prirojenega sifilisa pri otroku, ko ima ženska bolezen v prvih dveh trimesečih nosečnosti. Nedvomno je odkrivanje sifilisa pri nosečnici indikacija za zdravljenje in ne po prekinitvi nosečnosti. Po rojstvu je otrok obvezen pregled na sifilis.

Če je bila diagnoza postavljena prvič med nosečnostjo, se nosečnica običajno zdravi v specializirani porodnišnici ali bolnišnici z nalezljivimi boleznimi, porod pa poteka tudi v specializirani porodnišnici ali v opazovalnici običajne porodnišnice.

Če je ženska pred nosečnostjo imela sifilis.

Če je bila diagnoza sifilisa postavljena pred nosečnostjo in je bilo izvedeno popolno zdravljenje, potem je nevarnost prenosa okužbe na otroka manjša, več časa mine po zdravljenju pred nosečnostjo. Verjame se, da 2-3 leta po zdravljenju tveganje za okužbo postane minimalno, saj po 2-3 letih najverjetneje zagotovimo ozdravitev. Tveganje za okužbo otroka določi zdravnik glede na rezultate analiz nosečnice, za preprečevanje pojava prirojene sifilisa pri otroku pa je po potrebi predpisano preventivno zdravljenje matere.

Običajno je zdravljenje predpisano za nosečnost od 20 do 24 tednov. Na tej točki se posteljica v celoti oblikuje, zato bo zdravljenje, izvedeno po 20 tednih nosečnosti, najbolj popolno: otrok bo v celoti prejel zdravila skozi posteljico. Ženska skozi celotno nosečnost ostane epidemiološko neškodljiva, torej nenalezljiva. Dostava na zahtevo nosečnice se lahko izvede v katero koli porodnišnico in na katerem koli oddelku (če obstajajo dokumenti, ki potrjujejo diagnozo in zdravljenje).

Obstaja več značilnih situacij:

  • Če se je okužba pojavila pred kratkim, je bil opravljen celoten potek zdravljenja, vendar reakcije še vedno ostanejo pozitivne in ženska še ni bila odstranjena zaradi sifilisa, potem se med nosečnostnimi testi vzamejo 1-krat za vsako trimesečje, torej se testi opravijo trikrat, vendar v večjem obsegu oz. kot zdrave nosečnice, za obdobja 20–24 tednov nosečnosti se izvaja preventivno zdravljenje. Po rojstvu je otrok obvezen pregled na sifilis.
  • Če se okužba s sifilisom pojavlja dlje časa in trenutno ne-treponemalni testi še vedno ostajajo pozitivni (in zdravnik pravi o stanju serorezistentnosti po zdravljenem sifilisu), potem se med nosečnostnimi testi opravijo 1-krat za vsako trimesečje in za obdobja 20–24 tednov nosečnosti preventivno zdravljenje. Pri načrtovanju nosečnosti v teh situacijah je priporočljivo dodatno zdravljenje pred nosečnostjo. Po rojstvu je otrok obvezen pregled na sifilis.
  • Če se okužba s sifilisom pojavlja dlje časa in so trenutno ne-treponemalni testi negativni, je med nosečnostjo priporočljivo, da se med nosečnostjo trikrat ponovijo testi. Ker pozitivnih rezultatov pri netreponemalnih testih ni, zdravljenje ni potrebno. V prisotnosti celo ene pozitivne analize v interesu otroka se lahko izvede preventivno zdravljenje. Po rojstvu otroka so možna priporočila za njegov pregled na sifilis.

Vsi dvomljivi primeri se odločajo v korist otroka, torej dodatnega zdravljenja.

Če je oče otroka bolan s sifilisom.

Najprej morate ugotoviti, kdaj se je bolezen začela in ali je oče otroka prejel popolno zdravljenje. Sifilis se na otroka prenaša le od bolne matere v drugem trimesečju nosečnosti, prisotnost nezdravljenega sifilisa pri očetu pa je nevarna za zdravje matere in otroka. Otrok se ob spočetju ne okuži od očeta.

Obstaja več značilnih situacij:

  • Če je otroku oče pred kratkim diagnosticiral sifilis in še ni bil zdravljen, potem je vsekakor nevaren za zdravje tako nosečnice kot otroka, zanj pa je treba nujno zdravljenje. Do konca zdravljenja je treba preprečiti spolne odnose..
  • Če je nekoč v otrokovem očetovem očetu imel sifilis, je bilo izvedeno popolno zdravljenje in trenutno ni pozitivnih netreponemalnih testov (Wassermanova reakcija, RPR (RPR), VDRL (BDRL), EM ali RMP so negativni), potem oče otroka ne more biti vir okužbe in varen za zdravje otroka in nosečnice.
  • Če je tudi oče otroka v preteklosti imel sifilis, je bilo izvedeno popolno zdravljenje, vendar trenutno ostajajo pozitivni testi, ki niso treponemalni, od konca zdravljenja pa je minilo že več kot leto dni, ta situacija predstavlja nevarnost predvsem za zdravje moškega, ki ga bo morda potreboval dodatno zdravljenje. Za nosečnico in otroka ni nevarno.

Otroško gledanje

Zdravniki še posebej natančno opazujejo otroka, katerega mati je kdaj imela sifilis. Če dojenček kaže znake prirojene sifilisa, se zdravljenje izvaja takoj po rojstvu. Hkrati je dojenček premeščen iz porodnišnice v specializirano bolnišnico za nalezljive bolezni. Otroke, ki nimajo znakov prirojene sifilisa, opazimo v prvem letu življenja: prvo analizo vzamemo takoj po rojstvu iz popkovine, nato pa študije izvajamo vsake 3 mesece. V prvi analizi je dovoljena prisotnost protiteles proti povzročitelju sifilisa: to so protitelesa, ki jih je otrok prejel od matere (mimogrede, kot protitelesa proti kateri koli drugi okužbi). V rezultatih kasnejših analiz se količina protiteles običajno zmanjša. Če se to ne zgodi in se količina protiteles poveča, to pomeni, da je otrok okužen. V tem primeru dojenček potrebuje tudi zdravljenje v specializirani bolnišnici.

Trenutno na ozemlju Rusije veljajo vsi zakoni, sprejeti v zvezi s spolno prenosljivimi boleznimi v ZSSR, člen 121 Kazenskega zakonika „O odgovornosti za namerno prebolevanje venerične bolezni“. Sifilis je eden od njih in to je še en razlog, da svoje zdravje in zdravje svojih najbližjih jemljete resno.

1 Wassermanova reakcija se uporablja od leta 1906 za diagnozo sifilisa; analiza je imenovana za enega od avtorjev te reakcije - nemškega mikrobiologa in imunologa August Wassermana.

Je sifilis nevaren med nosečnostjo?

Sifilis med nosečnostjo je v zgodnjih fazah dobro zdravljen..

Simptomi

Za sum na bolezen ni potrebno imeti medicinske izobrazbe. Obstajajo številni posebni znaki, ki izdajajo njegovo prisotnost:

  • pustularni izpuščaji na koži;
  • nenadna izguba teže;
  • genitalne razjede;
  • gripi podobni simptomi;
  • vročina.

Bolezen je drugačna. Včasih se simptomi pojavijo dve do tri leta po okužbi. Pacient poišče pomoč, ko so se že pojavile srčno-žilne in nevrološke lezije. V tem primeru terapija ne bo dala hitrih rezultatov..

  1. Glavni znak je šanker. Tako imenujejo značilno tvorbo na spolovilih in v ustih. Če je v tej fazi postavljena diagnoza, je okrevanje enostavno in traja od 3 do 6 tednov.
  2. Če zdravljenja ne začnemo pravočasno, se okužba širi. Izpuščaji se pojavijo na dlaneh rok, nog. Lasje izpadajo, na genitalijah se oblikujejo bradavice. Terapija traja dlje, vendar je zagotovljen pozitiven rezultat..
  3. Zadnja stopnja se diagnosticira, če bolnik z boleznijo živi več let. V tem primeru se pojavijo resne nepovratne patologije notranjih organov..

Za vsako resnost bolnik potrebuje vzdrževalno terapijo in zdravila.

Diagnostika

Sifilis pogosto odkrijejo že med nosečnostjo v predporodni ambulanti. Pacient ob registraciji opravi številne teste, tudi za spolno prenosljive bolezni. Podoben test bo treba opraviti še dvakrat: v 30. in 40. tednu. To se naredi, da čim bolj zaščitimo nerojenega otroka pred vsemi vrstami okužb. Zvestoba enemu partnerju ne zagotavlja popolne varnosti in zaščite pred okužbo. Sifilis se lahko okuži prek gospodinjstva. Nadaljeval bo v latentni obliki in se ne bo pojavil na noben način. V tem primeru virus lahko negativno vpliva na delo notranjih organov..

Za zdravje prihodnjih generacij so bila določena pravila, po katerih nosečnice odvzamejo kri za raziskave. Ne pozabite, da se diagnoze ne bi smeli bati. Z ustreznim zdravljenjem se lahko popolnoma znebite neprijetne bolezni..

Raziskave

Test na sifilis vključuje vzorčenje ene od razpoložljivih metod: Wassermanova reakcija, mikroreakcija oborin. Prva možnost pogosto daje lažno pozitiven rezultat. Zato se uporablja vedno manj.

Za razjasnitev diagnoze se opravijo dodatne preiskave krvi:

  • reakcija imunofluorescence;
  • test imunosorbenta;
  • imuno bloting;
  • verižna reakcija polimeraze;
  • reakcija imobilizacije treponema.

Vsi ti testi niso potrebni. Dva sta dovolj. Če dajo nasprotujoč si rezultat, se zateče k tretji možnosti.

Veselje do materinstva lahko zasenči vsako malenkost, ki ogroža zdravje otroka. Novica o bolezni pri nosečnici povzroča vihar negativnih čustev. Po mnenju zdravnikov ne obupajte. Najprej preverite rezultat. Lažno diagnozo pogosto postavljajo bolniki, ki so v preteklosti imeli sifilis in od okrevanja niso minila tri leta. Protitelesa v krvi so še vedno prisotna. To dojemamo kot dokaz okužbe..

Če se to zgodi, zdravnik predpiše pregled pri spolnem partnerju. Če je zdrav, se ženski opravi druga analiza in po potrebi izvede terapija.

Terapija je nujna za oba partnerja

Potrjen sifilis

Po več pozitivnih testih se registrira nosečnica. Dodeli obsežen pregled. Njegova naloga je ugotoviti koncentracijo protiteles v krvi. Nato zdravnik razvije individualni načrt terapije. Pravočasen poseg vam omogoča, da ustavite postopek in naredite zdravega otroka.

Potek zdravljenja

Antibiotiki, povezani s serijo penicilina, se učinkovito borijo proti virusu. Kako dolgo bo trajal tečaj, se odloči zdravnik. Posledično se bolezen ustavi in ​​ne nadaljuje na naslednjo stopnjo. Poškodbe organov in tkiv prenehajo, izpuščaji na telesu izginejo, živčni sistem se postopoma obnavlja. Če pacient upošteva vsa navodila zdravnikov, pride do okrevanja hitro, negativne posledice so zmanjšane.

Ženske, ki so bile deležne celotnega zdravljenja, veljajo za nenalezljive. Kakovostna zdravila, usposobljeni zdravniki in učinkovite metode zdravljenja omogočajo trditev, da se bo otrok rodil zdrav, če bo mati prestala zdravljenje pred tridesetim tednom. Po rojstvu otroka jih je treba pregledati..

Pozitivna analiza ni stavek

Pozno nosečnost zaplete situacijo. Verjetnost za intrauterino okužbo se poveča. Nosečnice s to diagnozo pošljejo v bolnišnico za nalezljive bolezni. V primeru uspešnega odpravljanja bolezni ženska prejme potrdilo o zdravju, v katerem piše, da lahko rodi v redni bolnišnici in ne predstavlja nevarnosti za druge. Zdravniki nimajo pravice, da bi ji zavrnili pomoč v nobenem perinatalnem centru.

Če si ženska pred porodom ni opomogla, jo bodo poslali v observatorij porodnišnice, kjer so ustvarjeni vsi pogoji za oskrbo takšnih bolnikov..

Posledice okužbe za otroka

S pozitivnim testom na sifilis pri nosečnicah v prvem trimesečju pogosto pride do splavov. To kaže, da je bil plod okužen. V nekaterih primerih ga je mogoče rešiti, vendar potem pri novorojenčkih najdemo zaplete in patologije.

Kongenitalni sifilis se manifestira takoj po rojstvu. Pri otrocih so opazni znaki prezgodnje starosti, specifične lezije živčnega sistema, kosti, ledvic, kože, jeter. Celo latentna različica bolezni vpliva na vedenje. Otroci počasi pridobivajo na teži, zaostajajo v razvoju za vrstniki, ne sprejemajo prsi. Novorojenčki slabo spijo in veliko jočejo, obnašajo se zelo nemirno, neustrezno se odzivajo na zunanje dražljaje.

Če je mati napredovala v času rojstva, bo otrok stalno nadzorovan. Redno se načrtujejo testi in študije..

Po prejemu pozitivnega rezultata se dojenček premesti iz bolnišnice v bolnišnico za nalezljive bolezni.

Če novorojenček nima simptomov bolezni, ga eno leto opazujejo v veterinarskem dispanzerju. Pregled se ponovi vsake tri mesece..

Prisotnost protiteles v krvi med začetnim pregledom se šteje za normalno. Otrok jih prejme od matere. Prvič se vzame kri za pregled takoj med porodom iz popkovine. V naslednjih vzorcih naj bi se količina protiteles zmanjšala. Če se to ne zgodi in se število protiteles poveča, se bolezen diagnosticira. Takšni otroci so nameščeni v bolnišnici in jim je dano zdravljenje z zdravili..

Bodite pozorni na svoje zdravje že od malih nog. Nepravilni spolni odnosi, odsotnost pregradne kontracepcije povečujejo tveganje za okužbo z nevarnimi virusnimi boleznimi. V prihodnosti ogrožajo neplodnost, splav in druge resne zdravstvene težave..

Dolžnost vsake ženske je ohranjati svoje zdravje. Od nje je odvisna prihodnost njenih otrok. Pred načrtovanjem nosečnosti morajo starši opraviti popoln pregled.

Sifilis med nosečnostjo - vzroki bolezni, načini okužbe, vpliv na otroka

Sifilis je bolezen, ki spada v skupino spolno prenosljivih bolezni. Nastane zaradi vitalne aktivnosti posebnih bakterij, ki povzročajo škodo skoraj vsem telesu. Med nosečnostjo sifilis ne vpliva samo na materino telo, ampak tudi okuži nerojenega otroka.

Znaki

Drugo ime za sifilis je "izcedek iz nosu". Povzročitelj te bolezni je bakterija bledo spiroheta.

Simptomi sifilisa med nosečnostjo se manifestirajo različno, odvisno od stopnje razvoja bolezni.

Simptomi primarnega sifilisa med nosečnostjo:

  • pojav vnetij na spolovilu, ki se imenuje šankr;
  • splošno slabo počutje;
  • omotica;
  • močni glavoboli;
  • bolečine v mišicah
  • zvišanje telesne temperature.

Srbenje izgine po približno 1,5 meseca brez dodatnega zdravljenja. Na svojem mestu ostane majhna brazgotina. To ni obdobje okrevanja. Bolezen se poslabša in preide na drugo stopnjo..

Nosečnica redko ima tretjo stopnjo bolezni. Praviloma bodočim materam diagnosticirajo prvo stopnjo bolezni.

Stadiji sifilisa

V razvoju bolezni, imenovane sifilis, obstajajo 3 stopnje:

Primarna stopnja se razvije takoj, ko bakterije vstopijo v žensko telo. Po pojavu šankla ženska začne občutiti negativne spremembe v svojem telesu. Toda po 5-6 tednih razjeda izgine in stanje se normalizira.

Mnogi izgubijo budnost in verjamejo, da je bolezen minila. To je napačno prepričanje. Druga stopnja razvoja bolezni se pojavi 6 mesecev po pojavu šankre.

Simptomi sekundarnega sifilisa:

  • pojav izpuščaja po vsem telesu;
  • povečane bezgavke;
  • izguba las;
  • v glasu se pojavi hripavost;
  • pojav tumorjev na spolovilih.

Na tej stopnji se lahko bolezen ustavi več let. Sifilis preide v tretjo fazo, ko se bolnikov imunski sistem ne spopade s pojavom bakterij.

Simptomi terciarnega sifilisa:

  • pride do duševne motnje;
  • prizadeti so skoraj vsi notranji organi in tkiva;
  • kosti so deformirane;
  • pride do paralize;
  • smrtni izid.

Diagnostika

Po potrditvi in ​​registraciji na lokalni predporodni ambulanti mora prihodnja mati opraviti analizo na sifilis.

Nosečnica mora opraviti to študijo 3-krat na nosečnost:

  • do 12 tednov:
  • pri 20 tednih;
  • pri 36 tednih.

Bolezen praviloma odkrijemo z reakcijo Wassermanna, ki se uporablja v pretočnih študijah..

Lažno pozitiven sifilis se včasih diagnosticira pri nosečnicah. Razlogi za ta rezultat so pretekle bolezni ali druge patologije..

V tem primeru je ženski predpisan dodaten globlji pregled. Eden od načinov je reakcija imobilizacije bledih treponem.

Je sifilis nevaren za plod?

Sifilis pri materi predstavlja neposredno grožnjo njenemu nerojenemu otroku. To se še posebej kaže, če se je sifilis pri ženski prvič pojavil.

Sifilis pri nosečnicah ima naslednje posledice:

Zato je treba po diagnozi te bolezni čim prej začeti zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje sifilisa med nosečnostjo se izvaja izključno v bolnišnici. Takoj ko je bila postavljena diagnoza, bodočo mamo takoj hospitalizirajo v venereološkem centru. Ta bolezen se zdravi z antibiotiki..

Prve faze razvoja sifilisa je mogoče ozdraviti precej hitro in praktično brez posledic. Terapija traja približno 2-3 tedne..

Če so razmere resnejše in je nosečnica zbolela za sifilisom tretje stopnje, potem lahko zdravljenje traja več let.

Če je po zdravljenju krvni test spet pokazal pozitiven rezultat, potem je ženski predpisana dodatna terapija za preprečevanje prirojenega sifilisa pri otroku.

Po rojstvu otroka se ta tečaj ponovi. Življenje in zdravje otroka sta odvisna od hitrosti začetka pravilnega zdravljenja..

Sifilis ni indikacija za prekinitev nosečnosti, ker razviti so učinkoviti načini zdravljenja matere in njenega nerojenega otroka.

Možna je tudi nosečnost po sifilisu, ki smo ga v preteklosti uspešno zdravili. Pri uvedbi takšne nosečnosti ni resnih odstopanj od norme.

Izjema od splošnih zahtev bo temeljitejša analiza za prepoznavanje te bolezni..

Preprečevanje sifilisa med nosečnostjo:

  • zaščiten spol (to pravilo velja le v trenutku, ko je nosečnost že nastopila);
  • po nezaščitenem spolnem odnosu je potrebno spolovila zdraviti s klorheksidinom ali miramistinom;
  • če je prišlo do stika z bolno osebo (sploh spolne), je treba opraviti preventivni postopek zdravljenja;
  • če bolnik s sifilisom živi skupaj z nosečnico, je treba izključiti uporabo običajnih pripomočkov, higienskih izdelkov in tudi poljubov;
  • da se ne okužite s sifilisom na delovnem mestu (kar velja za zdravnike, frizerje, kozmetologe itd.), morate uporabiti rokavice za enkratno uporabo in vedno sterilizirati svojo opremo.

Sifilis je resna bolezen, ki ima za telo zelo negativne posledice. Dovolj je enostavno, da se okužite, če ne upoštevate osnovnih pravil higiene in kontracepcije. Vendar tudi diagnoza sifilisa ni stavek..

S pravočasnim in učinkovitim zdravljenjem obstaja možnost, da rodite zdravega živega otroka.

Da bi se izognili izgubljenemu času za prepoznavanje bolezni, morate redno opravljati preventivne preglede in opravljati teste.

Sifilis pri nosečnicah: testi, simptomi in zdravljenje

Vse nosečnice, ki so registrirane na predporodni kliniki, morajo darovati kri za sifilis. Trikratna študija, ki se izvaja v različnih obdobjih, vam omogoča prepoznavanje bolezni. Če je sifilis med nosečnostjo mogoče pravočasno odkriti, lahko preprečimo okužbo ploda.

Kaj je nevaren sifilis med nosečnostjo

Ženske, ki imajo med nosečnostjo pozitiven RW test, bi morale dobiti potrebno zdravljenje. S sifilitsko okužbo opazimo intrauterino okužbo ploda. Izid nosečnosti bo neposredno povezan s stopnjo bolezni..

Krvni test za RW je obvezna študija, saj sifilis vpliva na potek nosečnosti in razvoj ploda. Privede do pojava hudih zapletov ali intrauterine smrti otroka. Toda s pravočasnim in pravilnim izbiro taktike zdravljenja sifilisa pri nosečnicah lahko okužbo preprečimo in verjetnost razvoja negativnih posledic lahko zmanjšamo.

Okužba ploda z bledimi treponemi se najpogosteje pojavi pri 5 mesecih. V tem obdobju bakterije prodrejo do zaščitne pregrade do otroka. Če se ne zdravijo, se povzročitelji sifilisa začnejo aktivno množiti v plodu. Zaradi tega veliko nosečnic pri 6 ali 7 mesecih začne prezgodnji porod. Obstaja nevarnost rojstva mrtvega otroka ali z več patologijami.

Krvni test za sifilis med nosečnostjo lahko odkrije bolezen. Če se ženska ni pravočasno prijavila in ni opravila ustreznih študij, potem je možno sumiti, da ima telo bledo treponem z ultrazvokom. S sifilisom se posteljica spreminja, njena velikost in masa se povečujeta. Običajno je razmerje med težo posteljice in plodom 1: 5 ali 1: 6, pri bolnih ženskah - 1: 3 ali 1: 4.

Bolezen je nevarna tudi za mater. Privede do razvoja anemije, gestoze in izzove šibkost poroda. Pri mnogih nosečnicah s sifilisom opazimo prezgodnji odtok amnijske tekočine, možna je pretrganje posteljice.

Test nosečnosti na sifilis

Vse študije, s katerimi je mogoče odkriti sifilis, so razdeljene na treponemalno in netreponemalno. Prvi od njih je usmerjen v prepoznavanje protiteles proti bledim treponem, drugi pa v določitvi imunoloških sprememb, ki nastanejo zaradi aktivnosti bakterij. Ko se izvajajo, je možen pojav tako lažno pozitivnih kot lažno negativnih rezultatov..

Ne treponemalne študije vključujejo:

  • VDRL, kot presejanje se uporablja padavinska mikroreakcija, protitelesa, ki jih je mogoče zaznati, so lahko prisotna tudi pri drugih boleznih;
  • RW, hitra diagnoza zaradi nizke specifičnosti, obstaja veliko tveganje za lažne pozitivne rezultate.

V ruskih laboratorijih se RW (Wasserman reakcija) ne uporablja za diagnozo, toda zaradi praktičnosti v klinični praksi se vsaka študija o sifilisu še naprej imenuje tako.

Metode diagnostike treponemuma vključujejo:

  • imunofluorescenčna reakcija (RIF);
  • encimski imuno test (ELISA);
  • reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA).

Nosečnice se trikrat testirajo na sifilis. To je potrebno za pravočasno odkrivanje sveže ali prejšnje bolezni in zmanjšanje tveganja napak. Nadzor je potreben, tudi če ženska še nikoli ni doživela te okužbe. Toda posebna pozornost je namenjena bolnikom, ki imajo sifilis.

V primeru, ko je bila diagnoza postavljena že zdavnaj, je ženska opravila potrebno zdravljenje, toda ne-treponemalni testi ostanejo pozitivni, nato se med nosečnostjo predpišejo dodatni testi, bolniku pa se priporoči, da se preventivno zdravi v obdobju 20-24 tednov.

Lažno pozitiven za sifilis med nosečnostjo

Pogosto pride do situacije, ko se bodoči materi glede na rezultate testov diagnosticira sifilis. Ko prejmete en pozitiven rezultat, ne smete začeti panike. Ginekolog mora dati napotnico k venereologu, ki bo predpisal dodatne metode pregleda. Glede na vse pridobljene rezultate sklepajo, da je bil test na sifilis med nosečnostjo pozitiven ali napačen..

Pacient lahko naredi enega od netreponemalnih testov, ki so na višini bolezni zelo občutljivi. Lažno pozitiven rezultat med njihovim izvajanjem dobimo, če je imela ženska na dan študije vročino, zbolela za ARI ali gripo. Prav tako na nedavno uvedena cepiva nekatere kronične bolezni vplivajo na rezultate..

Pri izvajanju treponemalnih testov, za katere je značilna povečana občutljivost v poznem obdobju, so lažno pozitivni rezultati redkejši. Opažajo jih, če ima noseča bolnica v telesu bakterije, podobne bledi treponemi. Takšno stanje je možno z lajmsko boleznijo, ki je okužena z ugrizom klopa, in z ne-venerično treponematozo. Najnovejša patologija v Rusiji ni pogosta.

Tudi če teh bolezni ni, se pri nekaterih nosečnicah pojavi lažna pozitivna reakcija. Starejši je bolnik, večja je verjetnost nezanesljivega rezultata. Spremembe v telesu, ki jih povzročajo nosečnost ali pridružene somatske bolezni, prispevajo k njenemu nastanku. Najpogosteje testi nosečnice pokažejo sifilis, če te bolezni ni, 1-2 tedna pred rojstvom. 15-20 dni po rojstvu otroka reakcija RW postane negativna.

Pozitiven test na sifilis pri nosečnici

Po prejemu pozitivnega rezultata testa za sifilis se ženska napoti k venereologu na nadaljnji pregled. Če je nosečnica z analizami VDRL, RIF in RPGA dobila pozitivne rezultate, potem se šteje, da je bolezen potrjena. Zdravljenje v takšnih razmerah z naknadnim spremljanjem stanja ženske in novorojenčka je obvezno.

Če med študijo po metodah RIF in RPHA dobimo pozitivne rezultate in VDRL - negativne, potem to stanje kaže, da se je ženska zdravila zaradi sifilisa. Če ni jemala nobenih zdravil, potem ima pozno stopnjo bolezni.

Simptomi sifilisa pri nosečnicah

Pri sifilisu ima večina bolnikov značilne znake. Tej vključujejo:

  • tvorba trdega črevesa nekaj tednov po okužbi;
  • kožni izpuščaji;
  • otekle bezgavke.

Trden črevesni kanal se imenuje tesnilo, ki se sčasoma spremeni v razjedo in ga spremlja delna nekroza tkiv. Pojavi se predvsem na zunanjih genitalijah. Lahko pa se pojavi na ustnicah, v ustih, blizu anusa. Lokacija je odvisna od vrste spolnega stika, do katerega je prišlo..

Izpuščaj na telesu se pojavi z napredovanjem bolezni in njenim prehodom v stopnjo 2. Njegov pojav kaže na to, da je pri nosečnici bled treponema prizadel vse organe in tkiva. Nekatere ženske imajo žariščno alopecijo.

Zdravljenje sifilisa med nosečnostjo

Če odkrijemo sifilis v 1. ali 2. trimesečju in diagnozo potrdijo različni testi, se ženski ponudi nosečnost ali med terapijo opravita 2 terapevtska tečaja. Prvi od njih je predpisan takoj po namestitvi analize. Zdravnik lahko priporoči bolnišnično ali ambulantno zdravljenje, odvisno od zdravstvenega stanja. Drugi tečaj se izvaja v 20-24 tednih. Do tega trenutka je posteljica že v celoti oblikovana..

Možno je zmanjšati tveganje za negativne posledice za plod in zaustaviti napredovanje bolezni med nosečnostjo, če je izbrana ustrezna antibakterijska terapija. Za zdravljenje se uporabljajo tista zdravila, ki ne vplivajo negativno na plod. Najpogosteje so nosečnicam predpisana zdravila, narejena na osnovi ceftriaksona. Odmerjanje in trajanje terapije se izbereta posamično, odvisno od stopnje bolezni in splošnega stanja ženske.

Bolnikom, v katerih so predhodno odkrili bledo treponem, priporočamo, da med nosečnostjo opravijo preventivno zdravljenje sifilisa v obdobju 20-24 tednov. To zmanjša tveganje za poškodbe ploda. Zdravniki odsvetujejo odpoved temu, še posebej v primerih, ko rezultati testov kažejo na prisotnost serorezistentnosti po zdravljeni bolezni.

Možni zapleti in posledice za plod

Če je ženska, ki rodi otroka, bolna s sifilisom, potem kadar koli obstaja veliko tveganje za spontani splav. Vendar to ni edina nevarnost:

  • približno 25% nosečnosti se konča s smrtjo ploda;
  • umrljivost novorojenčkov s prirojenim sifilisom doseže 30%;
  • 40% preživelih dojenčkov ima simptome prirojenega sifilisa.

Tudi če pri otroku ni zunanjih znakov sifilisa, bo imel obstojne pozitivne serološke reakcije. Simptomi zgodnje ali napredovale oblike bolezni se lahko pojavijo nekoliko kasneje..

Okužba vodi do razvoja placentalne insuficience. To je razlog za intrauterino zaviranje rasti ploda, pri katerem so prizadeti endokrini, dihalni in živčni sistem. Pri novorojenčkih obstaja tveganje za poslabšanje cerebralne cirkulacije, pojav težav s prebavnim traktom, trebušno slinavko. Te motnje nastanejo zaradi toksičnih učinkov presnovnih produktov, ki se kopičijo v nosečnici kot posledica sifilitskih lezij.

Najbolj nevaren med nosečnostjo je pozni latentni sifilis. S to obliko bolezni obstaja možnost, da med pregledom dobimo lažno negativen rezultat. Zaradi pomanjkanja zdravljenja v tej situaciji obstaja velika verjetnost smrti otroka ali pojava hudih poškodb.

Preprečevanje sifilisa med nosečnostjo

Glavna metoda, ki lahko prepreči odkrivanje sifilisa med nosečnostjo, je pregled v fazi načrtovanja otroka. Če ugotovite bolezen pred spočetjem, potem lahko pravočasno začnete z zdravljenjem.

Ginekologi po zaključku terapevtskega tečaja ne priporočajo, da takoj zanosite. Potrebno je opraviti celovito diagnozo in se prepričati, da ste uspeli okrevati. Kljub potrditvi, da se nam je uspelo znebiti bledih treponem, ženske še vedno tvegajo, da bodo med nosečnostjo dosegle pozitiven rezultat testa za sifilis. V takšnih razmerah je v 2. trimesečju predpisan preventivni potek zdravljenja.

Okužbo je mogoče preprečiti med gestacijo, če se prepreči spolni stik brez ovire za kontracepcijo z nepreverjenimi partnerji. Prav tako je treba spremljati skladnost s pravili osebne higiene - brisače, umivalniki, zobne ščetke morajo biti individualni.

Zaključek

Sifilis med nosečnostjo je pogost, ta bolezen velja za eno najnevarnejših za plod. Če se ne zdravi, obstaja tveganje za smrt ploda ali razvoj resnih zdravstvenih težav po rojstvu. Zato morajo nosečnice ta test opraviti trikrat. S periodičnim nadzorom lahko prepoznate latentno obliko bolezni ali novo okužbo..

Up