logo

Razvoj ploda, pa tudi stanje ženske med nosečnostjo, razkriva presejalni pregled 1. trimesečja. Običajno se izvaja od enajstega do trinajstega tedna po spočetju. Sama beseda screening nekaterim bodočim materam ni povsem jasna. Še manj je jasno tistim, ki bodo prvič rodili, natanko natančno, kateri postopki so vključeni v pregled in kaj po zaslugi njih lahko ugotovite.

1. trimesečni presejalni pregled: kaj je to

Sama beseda, ki kaže na zdravniški pregled ženske med nosečnostjo, je prišla z angleškega zaslona, ​​kar pomeni "presejati", "sortirati". To so medicinski testi, ki se opravijo določenemu kontingentu bolnikov, da bi odkrili različne bolezni. Pri nosečnicah presejanje pomeni biokemično analizo krvi in ​​ultrazvok, ki lahko da skoraj popolno sliko intrauterinega razvoja otroka.

Prvi presejalni pregled med nosečnostjo se opravi v precej omejenem času. Študijo je mogoče izvesti od desetega tedna do konca šestega dne 13. tedna nosečnosti. To je prva študija ploda, ki vključuje študijo venske krvi bodoče matere in prvi ultrazvok.

Zahvaljujoč presejalnim podatkom 1. tromesečja zdravnik razkrije precej veliko število patologij. Sem spadajo: Downov sindrom, de Lange, Edwards, Smith-Opitz, Patau, triploidija, patologija osrednjega živčevja in omphalocele. Poleg tega vam prvi pregled omogoča natančno določitev gestacijske starosti..

Kaj kaže biokemijska analiza?

Pri preučevanju tega biomateriala zdravniki najprej pogledajo vsebnost horionskega gonadotropina ali hCG. Če je njegova raven nizka, potem obstaja patologija posteljice. Če je raven hCG, nasprotno, visoka, ima lahko plod kromosomske nepravilnosti. Lahko kaže tudi na večplodno nosečnost..

Prav tako analiza omogoča, da ugotovite raven A-proteina ali PAPP-A. Če se njegova vsebnost zniža, obstaja možnost, da se bo pri plodu razvil Downov sindrom in druge tako imenovane trisomije. Zmanjšana vsebnost PAPP-A lahko kaže na fetoplacentalno insuficienco ali hipotrofijo. Označuje grožnjo splava..

Če je raven beljakovin povišana, pomeni, da je plod ali posteljica pretežka ali pa je slednja prenizka. Če želite izvedeti, kaj je točno povezano s povečanim ali znižanim PAPP-A v krvi ženske med nosečnostjo, jo pošljejo na amniocentezo ali na pregled amnijske tekočine. Ta analiza bo potrdila ali izključila genske patologije.

Prvo trimesečje in ultrazvočni presek

Najbolj vznemirljiva in pomembna analiza je ultrazvok v začetnih tednih nosečnosti. V prvem postopku zdravnik pregleda dolžino ploda ali KTR, kar ni nič drugega kot kokcigealno-parietalna velikost, pa tudi velikost glave.

V začetni fazi zdravnik zahvaljujoč ultrazvoku oceni tudi dimenzije nosne kosti, kar lahko kaže na razvoj Downovega sindroma. Njegovo velikost lahko zaznamo šele pri 12 tednih. Norma nosne kosti je tri milimetre.

Prva trimesečna ultrazvočna študija vam omogoča, da razumete, kako se razvijajo možgani. Izmeri tudi dolžino različnih kosti, trebuha, srca in krvnih žil, izkaže se, ali so vsi notranji organi, ki jim je uspelo oblikovati v plodu do 13 tednov, na mestu.

Drug označevalec različnih plodovih patologij je velikost območja ovratnice, odvisno od trajanja nosečnosti. Če je plod star 10 tednov, njegova norma ne presega 2,2 mm, ampak tudi ne manj kot 1,5 mm. Pri 13 tednih naj bi bila njegova velikost med 1,7-2,7 mm.

Končno lahko v prvem trimesečju ultrazvok predstavi srčni utrip. Na začetku prvega trimesečja bi moralo normalno plodovo srce narediti približno 180 utripov na minuto, v 13 tednih - le 147-171.

Prva ultrazvočna študija se lahko opravi ne samo trebušno, ampak tudi transvaginalno. Če je pregled trebušen, boste za natančne rezultate morali napolniti mehur..

Prvo presejanje: Priprava in rezultati

Da bi bili vsi rezultati natančni, je pomembno upoštevati določeno prehrano. Pred prvo raziskavo v enem dnevu ali bolje v treh dneh pri 11-13 tednih je treba popolnoma izključiti morske sadeže, čokolado, ocvrto hrano, agrume.

Če boste imeli prvi ultrazvok trebušno opravljen, morate uro pred postopkom popiti pol litra tekočine.

Presejanje v prvem trimesečju ima lahko različne rezultate, odvisno od številnih dejavnikov. Če je na primer opravljen IVF, bo raven hCG nekoliko višja, PAPP-A pa nasprotno nižja.

V prisotnosti odvečne teže bodoče matere se bo vsebnost vseh snovi v krvi povečala. Če je telesna teža majhna, se, nasprotno, zmanjša. Če nosečnica trpi za sladkorno boleznijo, se bo raven hormonov znižala, natančnost rezultatov pa bo izjemno nizka.

Rezultati prvega presejanja so precej natančni. Gestacijska starost, ki se začne od 10 tednov, velja za najugodnejšo za odkrivanje patologij, vendar je treba krvne preiskave in ultrazvok pregledati pristojni specialist. Pogosto se zgodi, da imajo ženske resne patologije in napovedujejo visoko umrljivost po rojstvu. Zaradi tega jim svetujemo umetno rojstvo. Toda po njih plod razkrije patologije, s katerimi bi lahko zelo dobro živel celo življenje. Zato je v perinatalni medicini izredno težko postaviti natančno diagnozo..

Patologija ploda in njihov opis

Je prvi presejalni pregled, ki je pomemben tako za zdravnike kot za žensko v nosečniškem stanju, saj če odkrijemo različne patologije, lahko rodnost ploda prekine z minimalnimi posledicami za zdravje. V drugem trimesečju to ne bo mogoče..

Patologije trisomije niso tako redke pri razvoju ploda. Zanje je značilen pojav dodatnega kromosoma v kariotipu, torej v kompletu polnih kromosomov. Od kod točno se pojavi dodatni kromosom, kakšen sindrom bo imel otrok.

Najpogostejša trisomija je Downov sindrom. Patologija se pojavi na kromosomu 21. Za sindrom je značilna odsotnost nosu v zgodnjih fazah, kar ni pravilo.

Pri 800 novorojenčkih je en otrok s tem sindromom. Kasneje se patologija manifestira tako po videzu kot v duševnem razvoju. Otrok z Downovim sindromom ima raven obraz, kratko nogo, kožno gubo na vratu, mongloidni rez na očesu.

Dejavniki tveganja za rojstvo takega otroka niso znani. Edina domneva je povezana s starostjo matere, ker starejša je porodnica, večja je verjetnost, da bo prišlo do zmanjšanja nadzora celične delitve in razhajanja kromosomov.

Druga znana patologija je Edwardsov sindrom na 18. kromosomu. S presejanjem lahko ugotovimo to patologijo, če je plodni srčni utrip nižji od norme glede na obdobje, če nosne kosti niso vidne, obstaja omphalocele, to je popkovna kila, sama popkovina pa ima samo eno arterijo.

Kaj je Edwardsov sindrom po rojstvu? Navzven se to kaže z različnimi anomalijami v strukturi telesa. Dojenček se rodi z izjemno majhno težo. Ima netipično obliko lobanje za navadnega novorojenčka, nizko čelo in zadnji del glave štrli, otrok ima majhna usta, razcepljeno nepce ali zgornjo ustnico, škljocanje, kratek vrat. Oseba z Edwardsovim sindromom ima deformacijo predelu ušes. Opazimo lahko tudi papilome, prekrižane prste, rebraste anomalije..

Noseče ženske, ki so v nevarnosti, napotijo ​​na invazivno diagnozo, vključno s horionsko biopsijo in amniocistezo.

Patau sindrom se nanaša tudi na trisomijo, ki se manifestira v 13. paru kromosomov. Odkrijejo ga ob prvem pregledu zaradi številnih znakov: gestacijska starost ne ustreza telesni teži, nepravilnosti v zgradbi lobanje, nepravilnosti v možganih in očeh, razcepitev zgornje ustnice in pomanjkanje las in kože.

Za sindrom De Lange je značilno tudi več anomalij in nepravilnosti notranjih organov. Pojavi se svetlejše, če se prenaša po materinski liniji. Otroci s tem sindromom imajo takšne zunanje znake, kot so spojene obrvi, gosti lasje in trepalnice, strabizem, delno pomanjkanje prstov, brahicefalija.

Poleg patologij, povezanih z dodatnimi kromosomi, lahko prvi pregled pri plodu odkrije nepravilnosti v osrednjem živčnem sistemu, srčnem ali kostnem sistemu, pri tvorbi notranjih organov. Podrobneje pa jih je mogoče najti med pregledovanjem v drugem trimesečju..

Prvi presek se konča z zdravnikovo oceno stopnje tveganja. Ta ocena je izražena kot del za vsak možni sindrom..

Dekodiranje prvega ultrazvočnega pregleda

9 minut Poslala Irina Bredikhina 534

Prvi perinatalni presek je celovita diagnoza bodoče matere, ki se izvede pred rojstvom otroka od 10 do 13-14 tednov njegovega intrauterinega razvoja. Klasična tovrstna študija združuje le dve glavni vrsti medicinskih manipulacij - biokemično analizo materinega seruma in ultrazvok ploda.

Po zaključku preskusov se bo spremljalo pridobljene podatke na podlagi primerjave rezultata z navedbami stopnje presejalnih pregledov za ultrazvočni pregled 1. trimesečja. Glavna naloga posameznega pregleda je zgodnje odkrivanje genetskih patologij pri plodu.

Indikacije za

Kljub temu, da se začetna diagnoza opravi pri številnih nosečnicah, obstajajo posebne kategorije bolnikov, ki morajo v prvi vrsti opraviti ultrazvok in krvni test, da odpravijo nevarnost za življenje nerojenega otroka in njihovo lastno zdravje. Ta skupina ljudi vključuje bodoče matere, ki:

  • prej so rodili otroke s kakršnimi koli motnjami v razvoju;
  • že imate otroka s fiksnimi genetskimi patologijami;
  • prestopila prag 35–40-letnice;
  • izpostavljeni v obdobju gestacije nalezljivim boleznim;
  • so kdaj trpeli zaradi prekomerne uporabe alkohola ali drog;
  • v rokah imajo anamnezo z opombami o grožnji spontanega splava;
  • sta v tesni zvezi s potencialnim očetom otroka;
  • iz katerega koli razloga jemanje zdravil, ki so prepovedana za uporabo v obdobju gestacije;
  • zavedajo se prisotnosti dednih nepravilnosti v družinskem drevesu;
  • preživeli mrtvorojenost v preteklosti;
  • prejeli diagnozo, ki kaže na prenehanje razvoja otroka;
  • kažejo neodvisno željo po analizi tveganja za rojstvo otroka s posebnimi oblikami bolezni.

Kako razvozlati rezultate ultrazvočnega pregleda ploda?

Ultrazvočna diagnostika se običajno predpiše od 10–11 tednov do 13–14 tednov, saj to obdobje porodništva zagotavlja prvo resnično priložnost za preučevanje osnovnih struktur novorojenčka. 11. do 12. teden je posebno obdobje, za katerega je značilno, da je zarodek prešel v plod.

Obstaja seznam najpomembnejših kazalcev razvoja ploda, ki so bili podlaga za dekodiranje zaključka ultrazvoka. Sem spadajo: KTR, PAPP-A, srčni utrip, BDP, TBP, hCG, NK itd. Da bi lahko natančno napovedal potek nosečnosti, mora specialist primerjati osebne podatke svojega pacienta, pridobljene med prvim pregledom, in odobrene standarde, ki so predpisani v ustreznih tabelah.

Coccyx-parietalna velikost

KTP je eden najpomembnejših kazalcev 1 presejanja med nosečnostjo. Ta parameter označuje dolžino zarodka / ploda, ki se meri od krone glave (zgornji del glave) do koccigealne kosti. Če KTR odstopa od običajnega obsega, lahko sklepamo, da je plodov razvoj nerojenega otroka ogrožen.

Razvojno obdobje (teden)Indikator KTR (v mm)Razvojno obdobje (teden)Indikator KTR (v mm)
1031–3212.558
10.536trinajst66
enajst40–4113.573–74
11.545–461478–80
1252

Po medicinskih opažanjih se številčna oznaka kokciks-parietalne velikosti povečuje z naraščanjem gestacijske starosti. Včasih zmanjšanje zadevnega indeksa kaže na napačno določeno starost ploda. V tem primeru lahko govorimo o eni od sort norme. Za zagotovitev diagnoze se mora bolnik dogovoriti za 2. ultrazvok.

Srčni utrip

Za stanje srčnega utripa je potrebno redno zdravstveno spremljanje, saj če pride do patoloških procesov v otrokovem telesu, jih bomo pravočasno odkrili. Če se anomalija odkrije v izjemno zgodnji fazi njenega razvoja, se bo verjetnost ugodnega izida povečala.

Do 3-4 tedne ritem otrokovega SS sovpada s srčnim utripom njegove matere. Povprečna vrednost se giblje od 76 do 84 utripov na minuto ob normalnem delovanju ženskega telesa.

Nadalje, ko se struktura srca ploda premakne na novo stopnjo naravnega izboljšanja, se bo število njegovih kontrakcij začelo enakomerno povečevati. Vsakih 24 ur bo vrednost za približno 2,5–3 enote presegla prejšnji „zapis“. Tako bo v 8–9 tednih srčni utrip otroka, ki se razvija po odobreni normi, dosegel 172–176 utripov / min.

Če pred 83–85. dnem gestacije ultrazvočna diagnostika ni odkrila tako nevarnih pojavov, kot so deformacija ploda ali popolna odsotnost srčnega utripa, potem lahko mrtvo nosečnost izključimo s seznama možnih patologij. Naslednje faze telesne tvorbe so manj težke kot 12-tedenski "špartanski maraton".

Starost zarodkov (v tednih)Srčni utrip (utripov na minuto)
10161–179
enajst153–177
12150–174
trinajst141–171
14146–168

Pod pogojem, da so za presejanje uporabljeni napredni in kakovostni modeli medicinskih pripomočkov, bodo potencialni starši lahko dobili bolj informativen opis trenutnega stanja otroka. Zateči se k ultrazvoku 3D / 4D brez posebne potrebe ni vredno. Takšne sodobne naprave, čeprav lahko registrirajo intrauterino aktivnost in videz otroka, vendar njihov odmerek sevanja med zlorabo ultrazvoka lahko negativno vpliva na zdravje otroka.

Dolžina nosne kosti

Spremembe strukture podolgovate nosne kosti kažejo tudi na prisotnost odstopanj. Znanstveniki so pri preučevanju stanja plodov, pri katerih so bile diagnosticirane prirojene bolezni, prišli do zaključka, da se genetska okvara pogosto izraža v nerazvitosti kostnih struktur nosu. Prvi pregled med nosečnostjo za določitev dolžine nosne kosti (NK) se opravi ne prej kot 12-13 tednov. Če je zdravnik predpisal sejo ultrazvoka na 10–11 tednov gestacije, to pomeni, da mora samo zagotoviti prisotnost nosne kosti.

Trajanje (v tednih)enajst12trinajst14
NK (v mm)1.41.82,32,5

V medicinski praksi pogosto najdemo pomembna odstopanja od norme ultrazvoka, kar se je v resnici izkazalo za individualnost nerojenega otroka. V tem primeru bo delovanje drugih testov v skladu s standardom.

Debelina ovratnika

Glavni cilj študije TBP je izmeriti debelino pregibov, ki se nahajajo na zadnji strani vratu. Ko se v plodu oblikujejo glavni organski sistemi, se območje ovratnega prostora začne napolniti s posebno tekočino, katere količina je temeljito analizirana.

Fetalna starost (tedni)Normalna vrednost TVP (mm)
10–110,8–2,2
11–120,8–2,4
12–130,7–2,5
13-140,7–2,7

Če je indikator na prvem presejanju presegel debelino 3 milimetre, potem je mogoče sumiti na poškodbe segmentov kromosomov z veliko verjetnostjo.

Preučevanje strukture rumenjakove vrečke

Preprosto povedano, rumenjak je začasni organ, ki pomaga vzdrževati življenje zarodka v začetni fazi njegovega nastanka. Ta pomembna novotvorba je od trenutka spočetja nekajkrat večja od velikosti bodočega otroka.

Treba je opozoriti, da odkrivanje med presejavanjem deformacije mešička rumenjaka ali precenjeni / znižani indikator v večini primerov kaže na razvoj nevarne bolezni, na primer Downovega sindroma. Včasih se v takih okoliščinah diagnosticira zamrznjena nosečnost - prezgodnja smrt zarodkov.

Fetalna starost (tedni)Normalna širina rumenjakove vrečke (v mm)
5–102

Prvega presejanja ni vredno zanemarjati, saj bo z njegovo pomočjo lahko sociolog bolj natančno preučil edinstveno strukturo in naredil ustrezne sklepe o svojem stanju. Če žolčnik grozi uničenju, je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. To je posledica dejstva, da mehurček, ki je nastal le 3–3,5 meseca, nadzoruje številne procese v otrokovem telesu.

Njene najpomembnejše funkcije vključujejo:

  • dodelitev izredno pomembnih beljakovinskih struktur, ki sodelujejo pri gradnji zaščitnih membran za embrionalne celice;
  • oblikovanje kapilarne mreže in rdečih krvnih celic, ki bodo postale "temelj za polaganje" krvožilnega sistema ploda;
  • začasna zamenjava jeter;
  • določitev spola otroka z dostavo gametov, ki so se razvili v votlini rumenjakove vrečke.

Prav tako je to telo odgovorno za zaščito majhnega telesa pred materinimi protitelesi. Ne glede na to, kako dvoumno se to sliši, celice ženskega imunskega sistema, kot vojaki, ki varujejo zdravje ljudi, napadajo plod in v tem vidijo potencialno grožnjo - tuj element. Da bi zarodek zagotovili varno življenjsko okolje, rumenjakova vrečka aktivno sprošča hormone, ki začnejo sodelovati v procesu zniževanja krvnega tlaka, "zavirajo" imunsko odpornost in pripravijo mlečne žleze na dojenje.

Lokacija Placente

Lokalizacija posteljice vpliva na potek prihajajoče nosečnosti, zato ji s celovitim pregledom namenijo veliko časa. V skladu z medicinskim standardom se ta organ ne sme nahajati v spodnjem predelu maternice, saj njegova nenormalna struktura izzove zapiranje porodnega kanala. Tako pogosto ginekološko odstopanje imenujemo predstavitev.

Odkrivanje bolezni pri prvem pregledu med zgodnjo nosečnostjo ne postane vedno zaskrbljujoče. V zgodnjih fazah še vedno obstaja možnost za spremembo skrajno negotovega položaja - v naslednjem obdobju gestacije se lahko maternica tudi dvigne, zavzame svoje mesto. Če ugodnega izida ni opaziti, zdravniki začnejo razvijati podroben načrt ukrepanja, ki vključuje posamezne kazalce pri določenem bolniku.

Biparentalna velikost ploda

BDP je izjemno pomemben indeks, predpisan tudi pri rezultatih prvega presejanja. Če se ne spuščate v podrobnosti medicinske terminologije, lahko rečemo, da ta indikator vključuje merjenje glave vzdolž manjše osi - oddaljenost od ene časovne kosti do druge. Dvojna velikost ploda je še posebej pomembna predvsem zaradi neposrednega odnosa do možganov, lociranih v lobanji.

Gestacijsko obdobje (v tednih)Dovoljene vrednosti BPR (v mm)
10Okoli 11
enajst13–21
1218–24
trinajst20–28
1423–31

Če pri končnih presejalnih podatkih ne opazimo sumljivih znakov, se možgani normalno razvijejo. Nižji indeks kaže na pomanjkanje katerega koli dela možganov ali zamudo pri njegovem razvoju.

Kemija krvi

Po pridobitvi rezultatov ultrazvočne diagnostike, na podlagi katere se ugotovi dejanska gestacijska starost, bo nosečnica morala skozi zadnjo fazo perinatalnega pregleda - biokemijo krvi. Pregled vključuje dva testa, od katerih vsak pomaga prepoznati elemente beljakovinskega izvora - PAPP-A in hCG.

PAPP-A je poseben hormon (plazemski protein A), ki je odgovoren za postopen in varen razvoj otroka v maternici. Običajno se kazalniki njegove vsebnosti odkrijejo šele od 12 do 13 tednov, vendar kot izjema postopek za odvzem krvi poteka nekoliko prej.

Gestacijski tedenObičajni PAPP-A (med / ml)
9–100,32–2,42
10–110,46–3,73
11–120,79-4,76
12–131.03-6.01
13-141,47-8,54

Horionski gonadotropin je tudi hormon, ki se za razliko od beljakovine A začne proizvajati takoj po spočetju. Omeniti velja, da njegova količina aktivno doseže največjo vrednost v 11-12 tednih, nato pa se raven hCG postopoma znižuje in se določi s stabilno hitrostjo.

Nosečnost po tednih (šteje se od časa zadnjega menstrualnega cikla)Približna vsebnost hCG (ie / ml)
9–1032.500–130.000
10–1130.000–120.000
11–1227.500–110.000
13-1425.000–100.000

Takoj, ko bo bolnik opravil perinatalni pregled v celoti, bodo zdravniki začeli primerjati razkrite indekse z normo, tako da bodo dokončno zaključili.

Katere patologije je mogoče odkriti s 1. presejalnim pregledom?

S pomočjo izčrpne študije v prvem trimesečju lahko najdete dokaj impresiven seznam patologij, ki povzročajo zaplete najrazličnejše resnosti, od deformacije katerega koli organa do smrti otroka. Najpogosteje prepoznane težave vključujejo:

  • hidrocefalus;
  • glioma;
  • Downov sindrom;
  • možganska kila;
  • astrocitom;
  • Shershevsky-Turnerjev sindrom;
  • omphalocele;
  • anevrizma;
  • Patau sindrom;
  • bradikardija;
  • meningocele;
  • intrauterina okužba;
  • Edwardsov sindrom;
  • hipoksija;
  • tahikardija;
  • Smith-Opitz sindrom;
  • zamuda v razvoju;
  • anemija;
  • hemimelija (nerazvitost okončin);
  • Sindrom Cornelia de Lange;
  • srčna bolezen.

Omenjene prirojene bolezni lahko diagnosticira le zdravnik, saj prepisa ultrazvoka, ki ga je opravil bolnik sam, ni mogoče pravilno izvesti. Diagnoza, ki temelji na kazalnikih prvega presejanja, vključuje celovito kvalitativno analizo vseh pridobljenih podatkov ob upoštevanju vsakega vidika in "padca". Zato je priporočljivo, da bodoče matere svoje zdravje in življenje dojenčka zaupajo samo strokovnjaku na svojem področju. Konstruktivna enotnost pacienta z lečečim zdravnikom povečuje verjetnost rojstva zdravega otroka.

Kdaj je to narejeno in kaj kaže prvi presejalni pregled med nosečnostjo??

Prvi pregled je pomemben pregled, ki ga morajo opraviti vse ženske v položaju v 10. do 14. tednu nosečnosti. Zahvaljujoč naboru postopkov je mogoče identificirati bodoče matere, ki jim grozi možen razvoj genetskih nepravilnosti in patologij pri otroku.

Kakšen je prvi presejalni pregled, ko je izveden, kakšni so običajni rezultati - opisano v tem članku.

Kaj je presejanje in kaj vključuje??

Presejalni pregledi so kompleks medicinskih postopkov, katerih namen je prepoznati in preprečiti razvoj različnih bolezni. Takšna raziskava se izvaja ne le za ženske, ki pričakujejo dojenčke, temveč tudi za druge sloje prebivalstva.

Perinatalni presejalni pregled za celotno nosečnost se izvaja trikrat in vključuje:

  • Ultrazvok, ki pomaga videti, kako se dojenček razvija v maternici.
  • Vzorčenje venske krvi za določitev ravni hormona hCG in beljakovin PAPP-A.

Ali moram storiti??

Prvi perinatalni presek priporoča Ministrstvo za zdravje za vse nosečnice, vendar ni obvezen postopek. Se pravi, če bodoča mati zavrne teste, zdravniki ne bodo prisilili, da bo darovala kri in naredila ultrazvok.

Toda ali je vredno tega zavrniti? Konec koncev takšen pregled pomaga bodočim staršem opozoriti na morebitne razvojne težave njihovega dojenčka, kot so bolezen Down ali Edwards, različne okvare v strukturi živčnega sistema in druge patologije, ki lahko pozneje privedejo do smrti otroka ali njegovega rojstva z invalidnostjo..

Če po rezultatih pregleda najdemo plodove patologije, ki niso združljive z običajnim življenjem, potem zdravniki žensko usmerijo k prekinitvi nosečnosti iz zdravstvenih razlogov. Bolje je roditi zdravega otroka, vendar kasneje kot zdaj dojenčka, ki ni sposoben normalnega obstoja.

Prvi perinatalni presek je posebej priporočljiv za naslednje kategorije nosečnic:

  1. mlajši od 18 in starejši od 35 let - ravno v tej starosti obstaja velika verjetnost splava otroka ali razvoja v njem rojenih napak;
  2. predhodno zgrešena nosečnost, spontani splav (splav) ali mrtvorojenost;
  3. že imajo otroke z genetskimi motnjami;
  4. imajo v svojem rodovniku dedne bolezni ali patologije;
  5. delo v nevarnih industrijah;
  6. jemanje zdravil, nevarnih za plod (fetotoksična zdravila);
  7. na začetku nosečnosti so bile nalezljive bolezni (vključno z gripo, akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami);
  8. osebe z odvisnostmi (alkohol, kajenje, droge);
  9. zanosila zaradi tesne zveze.

Za zgornje kategorije žensk je potreben prehod prvega perinatalnega presejanja, saj lahko vsi ti dejavniki povzročijo odstopanja v pravilnem razvoju otroka.

Kdaj - zmenki

Prvi perinatalni presejalni pregled se izvaja med 10. in 14. tednom nosečnosti, vendar je najugodnejše obdobje za postopek od 11. do 13. tedna. V tem času - ob koncu prvega trimesečja nosečnosti - se konča fetalno obdobje razvoja otroka.

V tem obdobju lahko z ultrazvokom pridobite najzanesljivejše informacije o otrokovem razvoju in določite pomembne parametre, na primer velikost kolobarnega območja ploda in kokcigealno-parietalna velikost (CTE).

Tudi v tem obdobju lahko najbolj jasno spremljate raven hormonov v krvnem serumu.

Morda vam bo koristno prebrati o drugem in tretjem perinatalnem pregledu..

Norme in kazalniki

Kot že omenjeno, se med prvim pregledom opravijo dva glavna pregleda: ultrazvok in krvodajalstvo iz vene.

Kaj je določeno s temi raziskavami in kakšni so običajni kazalci? Razmislite še naprej.

Kaj kaže ultrazvok?

Ultrazvočni pregled na prvem pregledu je namenjen določitvi naslednjih kazalcev:

  • Lokacija zarodka v maternici - za izključitev zunajmaternične nosečnosti.
  • Število plodov - en otrok ali več, pa tudi enaka ali nasprotna nosečnost.
  • Fetalna sposobnost - pri 10-14 tednih so že jasno vidni dojenčevi srčni utripi in njegovi gibi z rokami in nogami.
  • Coccyx-parietalna velikost - ta indikator se preveri s podatki o zadnji menstruaciji bodoče matere, po kateri se določi natančnejša gestacijska starost.
  • Anatomija ploda - ob koncu prvega trimesečja otrokov ultrazvok jasno pokaže kosti lobanje in obraza ter rudimente notranjih organov, zlasti možganov.
  • Debelina prostora za ovratnike (TBP) je najpomembnejši indikator, določen na prvem presejanju. Če ga presežete, lahko kaže na prisotnost genetskih napak..
  • Velikost nosne kosti - ta parameter pomaga tudi pri določanju prisotnosti genetskih bolezni..
  • Določi se stanje posteljice - njena zrelost, način pritrditve in drugi kazalci, ki lahko povzročijo spontani splav..

Ravni hormonov

Na podlagi rezultatov ultrazvoka se opravi biokemični krvni test za določitev ravni hormonov hCG in PAPP-A.

Zvišane ravni človeškega korionskega gonadotropina (hCG) lahko kažejo na:

  • nosečnost dvojčkov ali dvojčkov;
  • diabetes pri bodoči materi;
  • prisotnost patologij v plodu;
  • napačna nosečnost.

Drugi hormon, katerega raven določimo na prvem presejanju, je protein PAPP-A. Odgovoren je za pravilno delovanje posteljice in njegova zmanjšana raven lahko kaže:

  • prisotnost sindroma ploda Down ali Edwards;
  • razvoj genetskih patologij;
  • zgrešena nosečnost.

Če so rezultati slabi

Če rezultati prvega presejanja niso povsem uspešni - takoj ne paničite in se razburite.

Poleg presejanja obstaja še več drugih metod za določanje nepravilnosti ploda. Po pregledu rezultatov presejanja jih po potrebi predpiše genetik. In šele po dodatnih raziskavah lahko govorimo o postavitvi diagnoze.

Poleg tega za potrditev ali zavrnitev rezultatov prvega presejalnega pregleda se v 16. do 20. tednu nosečnosti opravi drugi. Po tem bo stanje postalo bolj jasno..

Vedno obstaja tudi možnost pridobitve napačnih rezultatov raziskav, saj ima vsaka nosečnica svoje individualne značilnosti, v katerih se lahko rezultati testov in ultrazvoka razlikujejo od običajnih, vendar se bo dojenček rodil popolnoma zdrav.

Koristni video

Več o prvem perinatalnem pregledu lahko izveste iz videoposnetka:

Prvi presejalni pregled med nosečnostjo: norme, prepis ultrazvoka

Kompleks ukrepov za prenatalno diagnozo v Rusiji nujno vključuje tri presejalne preglede. Kakšen je prvi presejalni pregled med nosečnostjo, kakšne so njegove norme, prepis ultrazvoka?

Prvi presejalni pregled med nosečnostjo: norme

Krvni test nosečnice v povezavi s fetalnim ultrazvokom, opravljen v 11. do 14. tednu, imenujemo prvi pregled. V tem času se otrok hitro razvija, vsak dan se pojavijo opazne spremembe. V nosečnosti kri prenaša posebne snovi, katerih količina med normalno in patološko gestacijo ni enaka. Podatki ultrazvočnih meritev in krvni test v kombinaciji lahko zdravnikom sporočijo, ali je z otrokom in mamo vse v redu, in navedejo, na kaj morate biti pozorni. Po 14. tednu bodo mnogi med njimi postali neinformativni, zato je izredno pomembno upoštevati časovno razporeditev diagnoze.

Pred vami je prepis običajnih kazalcev te študije za transabdominalni (skozi trebušno steno) ultrazvok.

Trajanje, polni tedni.Srčni utrip, utripov / minKazalniki ultrazvoka, mmKri
TVPDolžina nosne kostiBdrbeta hCG (ng / ml)PAPP-A (med / ml)
10. (11.)161-1790,8-2,2določi senajst25,8-181,60,46-3,73
11. (12.)153-1770,8-2,42,0-4,213–2117.4-130.40,79-4,76
12. (13.)150-1740,8-2,518–2413,4-128,51.03-6.01
13 (14.)147–1710,8-2,72,9-4,720–2814.2-114.71,47-8,54

Drug pomemben pokazatelj ultrazvoka je KTR. Spreminja se tako dinamično, da je njegova norma za vsak dan.

Trajanje, tedni + dneviKTR z ultrazvokom, mm
sredinaNajmanj in največ
10 + 03124–38
10 + 13325–41
10 + 23426–42
10 + 33527–43
10 + 43729–45
10 + 53931–47
10 + 64133–49
11 + 04234-50
11 + 14335–51
11 + 24436–52
11 + 34537–54
11 + 44738–56
11 + 54839–57
11 + 64940–58
12 + 05142–59
12 + 15344–62
12 + 25245–65
12 + 35747–67
12 + 45949–69
12 + 56150–72
12 + 66251–73
13 + 06351–75
13 + 16553–77
13 + 26654–78
13 + 36856–80
13 + 47058–82
13 + 57259–85
13 + 67461–87
14 + 07663–89
14 + 17864–92

Parametri ultrazvoka, ki niso izraženi s številčnimi vrednostmi. običajno izgledajo takole:

  • pretok krvi v venskem kanalu (arantija) - ni spremenjen;
  • mehur - ni povečan;
  • telesna aktivnost - določena.

Če je norma kršena v enem ali celo dveh ali treh parametrih, to ne pomeni, da obstajajo težave. Rezultat študije se oceni celovito, porodničar-ginekolog pa naj opravi dešifriranje in z veliko verjetnostjo kromosomskih motenj genetik. Izkušeni zdravniki vedo, da se vedno rodi bolan otrok.

Rezultati prvega pregleda med nosečnostjo: prepis

Srčni utrip je srčni utrip. Srce ploda bije veliko hitreje kot pri odrasli in ostro reagira na številne razvojne nepravilnosti in na vse škodljive dejavnike gestacijskega tečaja. Če torej zdravnik ugotovi, da je srčni utrip prehiter ali počasen, je to dober razlog, da naroči podroben pregled nosečnice: lahko celo grozi splav. Razlog je lahko v anomalijah razvoja kardiovaskularnega sistema ploda, ki jih na ultrazvoku doslej ni vidno.

TVP - debelina prostora za ovratnik. To je prostor med vratnimi mišicami in kožo, napolnjen s tekočino. S kromosomskimi nepravilnostmi v plodu ta kazalnik nujno presega 3 mm, pri zdravih plodovih so takšni kazalci izjemno redki. Norma in patologija se razlikujeta za manj kot 1 mm, zato je za pravilno merjenje sodoben ultrazvočni aparat, izkušen zdravnik in položaj ploda točno v profilu.

Dolžina nosne kosti. Pri plodovih z genetskimi nepravilnostmi je ta kost na ultrazvoku vidna pozneje kot pri zdravih, nato pa postane krajša. Ta parameter pogosto opazimo na spodnji meji norme ali celo zunaj njegovih meja pri zdravih plodovih, ki so po videzu prešli v sorodnika snubca. Kadar se krši samo ta kazalnik, so pomisleki minimalni..

BDP - dvoparietalna velikost, oddaljenost od templja do templja. Edini kazalnik, ki je na voljo za merjenje na ultrazvoku, je velikost glave ploda. Če je premajhen, je verjetno, da se možgani slabo razvijajo ali pa so odsotni. Če je prevelik, lahko govori o vsem, od neenakomernega razvoja bodočega dojenčka do patologij, ki niso združljive z življenjem. Nič ne ogroža materinega življenja in v tem primeru izberejo taktiko dinamičnega opazovanja.

KTR, kokciks-parietalna velikost. To je dolžina telesa ploda, razen rok in nog. Če je višji od običajnega, potem bodisi datum nosečnosti ni pravilno določen, ali pričakujemo velik plod. Nizek CTE lahko nakazuje na napako v izrazu ob prvem ultrazvočnem pregledu, pa tudi na resne težave z zdravjem matere, zaradi katerih se plod ne razvija dobro, ali na genetske motnje.

Tu je prepis preiskave krvi.

beta-hCG je ena izmed frakcij človeškega korionskega gonadotropina - hormona, ki v krvni obtok vstopi le med nosečnostjo. Da bi ga povečali, obstajajo fiziološki (večplodna nosečnost) in patološki vzroki, tako od ploda kot od matere. Med njimi: diabetes mellitus ali preeklampsija pri ženski, cistični odmik (situacija, ko se plod ni oblikoval in nosečnost ni nastopila, a kaj, kar bi moral biti horion, se obnaša kot tumor), nepravilnosti ploda. Če se stopnja poveča dvakrat ali več, ima plod tveganje za downov sindrom.

PAPP-A je poseben protein, ki ga, podobno kot hCG, najdemo le pri nosečnicah. Večplodna nosečnost, velik plod in povečana posteljica ter nizka lokacija horiona lahko povzročijo njegovo povečanje. Znižanje je veliko hujše: pojavlja se ob prisotnosti številnih resnih genetskih bolezni pri plodu, slabega horionskega delovanja in posledično nezadostne rasti ploda ali celo njegove smrti zaradi verjetnega pojava preeklampsije - resnega in nevarnega stanja za mater.

Razlaga testov je razjasnjena z ultrazvokom.

Zakaj morate med nosečnostjo narediti prvi ultrazvočni pregled??

Rezultat študije je bil določiti verjetnost treh kromosomskih bolezni ploda - sindroma Downa, Edwarda in Pataua, pa tudi verjetnosti zaostajanja rasti ploda in razvoja eklampsije pri materi - stanje, nevarno tako za žensko kot za otroka, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Med to študijo so vidni tudi najpomembnejši kazalci poteka nosečnosti. Zdravnica ultrazvoka v enem od zasebnih zdravstvenih domov Natalia Burenina našteva med njimi:

  • začetni znaki intrauterinih malformacij, ki niso povezane z genetiko;
  • razjasnitev gestacijske starosti (porodničarji upoštevajo dve obdobji - glede na datum začetka zadnje menstruacije in "z ultrazvokom", ki se nanaša na študijo prvega trimesečja);
  • kraj pritrditve horiona - to je potrebno za odkrivanje tveganj predponi posteljice, kar je nevarno tako za mater kot za otroka;
  • maternični ton, ki omogoča prepoznavanje grožnje splava, ko ženska sama še ne čuti pristopa težav, in sprejme ukrepe za reševanje otroka;
  • stanje materničnega vratu, katerega skrajšanje zahteva ukrepe za ohranitev ploda.

Zdravnik ultrazvoka poudarja: glede na rezultate ene presejalne študije nihče ne bo postavil natančne diagnoze, še posebej, če gre za genetske bolezni.

Če je raziskava pokazala veliko tveganje za kromosomske nepravilnosti ploda, bo zdravnik pacienta napotil na posvet z genetikom.

Genetska zdravnica Medicinskega in genetskega raziskovalnega centra Ruske akademije medicinskih znanosti, kandidatka medicinskih znanosti Elena Okuneva, vsak dan sodeluje z ženskami v tej situaciji. Trdi: samo rezultat ultrazvoka in krvni test ni stavek. To je samo ugotavljanje verjetnosti določenih kršitev. Natančen odgovor bodo podale poglobljene študije. Usmerjanje vsake nosečnice k njim je nepraktično, zato od tisoč žensk k njemu pošljejo le tiste, ki jih je treba podrobno pregledati. Natančnost rezultatov presejanja s pravilnim ravnanjem in pravilnim dekodiranjem je 80%, vsakršna odstopanja pa porodničar-ginekolog razlaga kot indikacijo za napotitev na genetiko.

Prva presejalna študija nosečnic je postopek, ki vam omogoča, da prepoznate dejavnike, ki so nevarni za mater in otroka, in sprejmete potrebne ukrepe za zdravljenje ali popolnejšo in zanesljivejšo diagnozo. Za žensko bo rezultat bodisi zaupanje, da se nosečnost dobro razvija, bodisi začetek zdravljenja, bodisi v najslabšem primeru dodatna diagnostika in zmožnost sprejemanja odločitve na podlagi natančnih podatkov, ki izključujejo možnost napake v podatkih.

Natalija Rostislavovna Mikhalchuk,

Zdravnik klinične laboratorijske diagnostike

Prosimo, upoštevajte: Vprašanja, komentarje in ocene lahko v članku pustite v razdelku "Komentarji".

Kaj je biokemijski presek prvega trimesečja: dekodiranje in norme

Pregled v angleščini pomeni „razvrščanje“ - v resnici ima ta pregled vlogo „sortiranja“, saj razdeli nosečnice na tiste, katerih kazalniki se prilegajo običajnemu okviru, in tiste, ki bi morale narediti dodatno diagnostiko. Za kakšno analizo gre to in za kaj se vzame kri? Biokemijski presek prvega trimesečja (natančneje 11-13 tednov) je kompleks diagnostičnih ukrepov, ki so sestavljeni iz ultrazvoka in biokemijske analize krvi.

Uporablja se za prepoznavanje tveganja za razvoj grobih nepravilnosti ploda, pa tudi genetskih nepravilnosti in hudih prirojenih bolezni..

Neznanost je strašljiva, zato bomo poskušali razumeti koncepte, tako da se bomo na pragu biokemičnega dela presejanja prve tretjine nosečnosti počutili samozavestni in kompetentni.

Kaj določa?

Ženska daje biokemijo krvi dvakrat za celotno obdobje dojenja otroka - za obdobja 11-13 tednov in 16-20 tednov. Za to se bolniku na prazen želodec odvzame venska kri.

Kaj kaže?

Prvi presek se imenuje tudi "dvojni test", saj sta v preiskavi krvi določena dva glavna kazalca: hCG in PAPP-A. Poskusite ugotoviti, kaj je vsak od njih..

Določa se skoraj takoj po spočetju. Ta kazalnik se poveča in doseže najvišje vrednosti do konca prvih treh mesecev nosečnosti. Potem se število, ki določa hCG, zmanjša, pri čemer se ustavi na eni vrednosti po določenem obdobju gestacije.

V vseh devetih mesecih bi se morala njegova količina sorazmerno zvišati. Funkcionalno je PAPP-A odgovoren za imunski odziv bodoče matere med nosečnostjo in določa tudi razvoj posteljice in njeno normalno delovanje.

Video

Spodnji video vam bo pomagal razumeti, kaj je biokemični presek in zakaj je narejen..

Kako naj?

Priprava na prvi biokemijski presek med gestacijo vključuje več faz:

  1. Prvi je ultrazvočni pregled - to je predpogoj za presejalni pregled, ker bodo nekateri kazalci analize odvisni od natančnega obdobja gestacije, kar bo pokazalo ultrazvok.
  2. Kri iz vene se jemlje strogo na prazen želodec, bolje je, da ga ne pijete. Če imate dolgo čakanje, vzemite s seboj majhen prigrizek, ki pa ga lahko jeste šele po odvzemu krvi.
  3. Na predvečer študije (ali bolje nekaj dni pred njo) je vredno omejiti svojo prehrano z izključitvijo določenih živil.

Dieta

Da bi zagotovili zanesljivost rezultatov biokemičnega dela presejanja, zdravniki priporočajo, da bolniki na predvečer krvodajalstva upoštevajo kratkotrajno dieto.

Najbolje je, da se prehranske omejitve držijo 3-5 dni pred postopkom..

Med dieto izključite iz prehrane:

  • sladkarije industrijske proizvodnje, zlasti čokolada, žvečilna marmelada in pisane dražeje;
  • čaj, kava, kakav;
  • ribe, zlasti rdeče sorte;
  • morski sadeži;
  • kumarice, konzervirani in prekajeni izdelki;
  • drobovina;
  • meso.

Če ženska jemlje droge, ki nimajo vitalne vloge, naj jih nekaj dni pred dajanjem krvi zavrne.

V tem primeru se je treba posvetovati z zdravnikom.

Vitamini in nekateri drugi farmacevtski izdelki lahko vplivajo na rezultate analize.

To lahko povzroči veliko nemira, nepotrebne bodoče matere.

Dešifriranje rezultatov

Značilnost takega kazalnika, kot je hCG, je njegova odvisnost od gestacijske starosti.

Tabela 1. Norme hCG.

Trajanje v tednihDovoljene vrednosti hCG, ng / ml
1025,8 do 181,6
enajst17,4 do 130,3
1213,4 do 128,5
trinajst14,2 do 114,8

Tako zvišanje kot znižanje hCG kažeta na slabost v razvoju otroka ali nekatera materina stanja. Na primer, med nosečnostjo z dvojčki (trojčki) ali hudo toksikozo indikatorji morda ne ustrezajo normi. Povišanje hCG lahko zabeležimo z:

  • večplodna nosečnost;
  • Downov sindrom - najbolj znana oblika genomske patologije;
  • huda toksikoza;
  • bolnik ima sladkorno bolezen.

Znižani hCG lahko kaže na prisotnost stanj, kot so:

  • zunajmaternična nosečnost;
  • insuficienca posteljice;
  • veliko tveganje za prekinitev nosečnosti;
  • Edwardsov sindrom, za katerega je značilno veliko nepravilnosti.

Nadaljevanje dešifriranja: Norme PAPP-A in odstopanja od njih

Ko dobesedno dešifriramo iz angleščine, pojem "PAPP-A" prevaja kot "A-plazemski protein, povezan s procesom gestacije". Njegove normalne vrednosti so odvisne od izraza..

Tabela 2. Standardi RAPP-A.

Trajanje v tednihDovoljeni kazalniki PAPP-A, U / ml
8–9

12 –13

0,17 - 1,54

1,03 - 6,01

Odstopanja indikatorja PAPP-A imajo svojo diagnostično vrednost. Povečanje kazalca kaže na rod več otrok, vendar je znižanje lahko posledica številnih dejavnikov:

  • nosečnost bledi;
  • veliko tveganje za splav;
  • okvara živčne cevi;
  • nekatere vrste trisomije, med katerimi je najbolj znan Downov sindrom.

Kljub pomembnosti študije biokemičnega presejanja ni mogoče uporabiti za postavitev diagnoze. Odstopanja v podatkih o hCG in PAPP-A postanejo razlog za dodaten pregled bodoče matere. Biokemija krvi v prvem trimesečju je prikazana vsem ženskam, ki se pripravljajo na materinstvo. Postopke izvajajo na željo ženske in zdravniki ne priporočajo zanemarjanja predpisanih pregledov..

Skupina tveganj

Obstajajo bolniki, za katere je še posebej pomembno, da opravijo biokemični pregled, saj so v nevarnosti:

  • starostno tveganje - nosečnice, starejše od 30 let (ob rojstvu prvega otroka) in starejše od 35 let (pri nošenju drugega in naslednjega otroka);
  • ženske, ki so že doživele več zamujenih nosečnosti ali splavov;
  • bolniki, ki so v zgodnji fazi nosečnosti samostojno jemali zdravila, ki so nevarna za normalno nastajanje otroka;
  • ženske, ki so zbolele za nalezljivimi boleznimi v zgodnjih fazah gestacije;
  • bolniki z sorodniki z genetskimi malformacijami ali boleznimi;
  • ženske, ki so pred tem rodile otroke z genetskimi nepravilnostmi;
  • nosečnice, poročene s tesnim sorodnikom;
  • bolniki, ki so bili izpostavljeni sevanju pred zanositvijo ali zgodaj nosečnosti (ali je bil zakonec izpostavljen takšnim učinkom);
  • ugotovitve ultrazvoka, ki kažejo na genske nepravilnosti.

Norm MoM

Kljub temu, da se prvi biokemijski presek imenuje dvojni, zdravnik določi tri kazalnike. Rezultat ankete v veliki meri natančno oceni MoM - koeficient, ki je odgovoren za stopnjo odstopanja analiznih podatkov posamezne ženske od povprečnih kazalcev.

Kje narediti in koliko?

Zdravnik napoti nosečnico na biokemično analizo in ta postopek je brezplačen. Če pa želi opraviti tak pregled po svoji odločitvi, bo presejanje na zasebni kliniki stalo 5 - 9 tisoč rubljev.

Vzorčenje krvi poteka v laboratoriju polikliničnega, perinatalnega ali diagnostičnega centra.

Zaključek

Biokemijski presek ni obvezen postopek, vendar je zelo priporočljiv za vse nosečnice. Ta analiza vam omogoča, da zaznate celo redka, a potencialno možna odstopanja, da se pravočasno odločite za težko ali začnete postopke zdravljenja.

Up