logo

Celoten presejalni pregled je razdeljen na število trimesečj, saj mora v prihodnjem obdobju noseča mati opraviti predvidene študije.

Pregledi so razdeljeni na dvojne, trikratne in četrtinske teste, ki prikazujejo določene hormonske nepravilnosti v vseh obdobjih nosečnosti..

Glavni namen presejanja je ločitev kategorij tveganja pri razvoju prirojenih malformacij v plodu: Downov sindrom, Edwardsov sindrom, okvare razvoja nevralne cevi. Glede na kazalnike ultrazvoka in rezultate krvnega testa, odvzetega iz vene, se izračuna celota.

Med obdelavo informacij se seveda upoštevajo osebni podatki ženske (od starosti, teže, slabih navad do uporabe hormonskih zdravil med nosečnostjo).

Katere presejalne teste je treba opraviti med nosečnostjo??

Ultrazvok naj preuči - debelina prostora za ovratnik (TBP). Njegov koeficient, če presega 2-2,5 cm, kaže na možno prisotnost Downovega sindroma pri otroku.

TVP merimo s strogo omejeno gestacijsko starostjo - od 11 do 14 tednov, natančneje - do 12 tednov. Pozneje plod zraste in kazalniki TBP izgubijo svojo informacijsko vsebino..

V prvem trimesečju kri dajejo hormoni b-hCG in PAPP-A.

Drugi presejalni pregled (16-18 tednov) ne vključuje ultrazvoka - indikacije zanj so vzete od prvega. In kri mora biti darovana na hormon b-hCG, beljakovine alfa AFP in estriol - to je tako imenovani "trojni test".

Rezultati presejanja

Na rezultate je treba počakati približno tri tedne. Kazalniki analiz se ne izražajo v številkah, ampak v MM, kar v medicini pomeni množico. Srednja vrednost je povprečje za dani marker. V skladu z normo bi moralo biti MM v območju od 0,5 do 2,0. Če na podlagi analize odkrijemo odstopanje od norme, potem v razvoju ploda obstaja določena patologija.

Povišan hCG lahko kaže na take nepravilnosti: kromosomske razvojne okvare, večplodna nosečnost, Rh konflikt. Znižani hCG govorijo o zunajmaternični nosečnosti, grožnji splava, nosečnosti, ki se ne razvija. Povečanje in zmanjšanje AFP kaže na verjetno kromosomske nepravilnosti.
Količina in kombinacije odstopanj v deležih hormonov lahko govorijo tudi o prisotnosti patologij. Recimo, da je pri Downovem sindromu indikator AFP podcenjen, medtem ko je hCG - nasprotno, precenjen. Karakteristika nezaprte nevronske cevi je povečana raven alfa proteina (AFP) in nižja stopnja hormona korionskega gonadotropina hCG. Pri Edwardsovem sindromu se znižajo testirani hormoni..

Če obstaja veliko tveganje

Ženska je z velikim tveganjem napotena na posvet k genetiku. Tukaj morate sprejeti zelo pomembno odločitev v življenju. Malformacij, ki jih kažejo rezultati meritev, ni mogoče zdraviti. Tu vam bodo dali informacije, da boste najverjetneje imeli "ne tako" otroka.

Genetik bo preučil vaše kazalnike, podatke o vašem rodovniku, določil, ali je bilo za reševanje nosečnosti uporabljeno hormonsko zdravljenje (Utrozhestan, Duphaston), in zagotovo opozoril, da ni mogoče z stoodstotno natančnostjo ugotoviti, ali ima otrok druge patologije razen invazivnih metod. Te, te metode, niso zelo neškodljive: horionska biopsija, amniocenteza (jemanje amnijske tekočine skozi punkcijo v trebuhu), kordocenteza (punkcija iz popkovine ploda). Pri invazivnih študijah obstaja določeno tveganje.

Na žalost projekcije danes vsebujejo malo informacij. Zanesljivost in napačnost neinvazivnih študij sta precej visoki. Nekateri zdravniki na splošno trdijo o primernosti takšnih postopkov.

Prvi presejalni pregled med nosečnostjo

V prvih treh mesecih nosečnosti absolutno vse ženske opravijo ta neboleč postopek.

Prvi presejalni pregled med nosečnostjo ponuja priložnost za prepoznavanje patologij v razvoju ploda. Sestavljen je iz ultrazvoka in krvnih preiskav. Za diagnozo se upoštevajo vsi osebni podatki ženske (od starosti, teže, prisotnosti kroničnih bolezni do slabih navad). Iz njene vene odvzamejo kri in opravijo ultrazvok.

Datum prvega pregleda nosečnosti

Vsa ta dejanja se izvajajo v 10-13 tednih gestacije. Kljub tako kratkemu času pomagajo prepoznati genetske in kromosomske nepravilnosti ploda.

Vsi sklepi o razvoju nerojenega otroka so narejeni glede na rezultate količine raziskav in analiz. Če je diagnoza ugotovila veliko verjetnost nepravilnosti pri tvorbi otroka, žensko pošljejo na amniocentozo in BVH.

  • Ženske, starejše od 35 let.
  • Tiste bodoče matere, ki so imele v družini otroke z Downovim sindromom ali drugimi genetskimi nepravilnostmi.
  • Nosečnice, ki so imele dojenčke z nepravilnostmi ali so imele v preteklosti splave.

Poleg tega je presejalni pregled obvezen za ženske, ki so imele virusne bolezni v prvem trimesečju in so jemale kontraindicirana zdravila za zdravljenje..

Faza priprave na prvi pregled

Priprave na prvi pregled potekajo v predporodni ambulanti pod vodstvom ginekologa.

  1. Poskusite v enem dnevu in v istem laboratoriju opraviti krvni test in ultrazvok.
  2. Vzemite test krvi na tešče, vzdržite se spolnih odnosov, da izključite možnost izkrivljanja rezultatov.
  3. Pred odhodom na kliniko se tehtajte - to je potrebno za izpolnjevanje obrazca.
  4. Pred postopkom ne pijte vode, vsaj največ 100 ml.

Kako poteka prvi postopek presejanja

Prva stopnja je biokemična. To je postopek preiskave krvi. Njegova naloga je določiti take nepravilnosti, kot so Downov sindrom, Edwardsov sindrom, okvare v tvorbi možganov in hrbtenjače pri plodu.

Rezultati krvnega testa na prvem pregledu ne zagotavljajo zanesljivih podatkov za diagnozo, ampak predstavljajo priložnost za dodatne študije.

Druga stopnja je ultrazvok prvih treh mesecev gestacije. Določa razvoj notranjih organov in lokacijo okončin. Poleg tega se izvedejo meritve otrokovega telesa in primerjajo z ustreznimi standardi. Ta pregled preuči lokacijo in strukturo posteljice, nosne kosti ploda. Običajno se v tem obdobju opazi pri 98% otrok.

Norme prvega presejalnega pregleda med nosečnostjo

Tudi prvi presejalni pregled določa večplodno nosečnost, če so vsi kazalci nad normo.

  • Če so rezultati testov višji od običajnih, potem je tveganje za Downov sindrom pri nerojenem otroku veliko. Če so pod normalno, je možen Edwardsov sindrom..
  • Norma PAPP-A je še en koeficient prvega presejalnega pregleda med nosečnostjo. To je plazemski protein A, katerega raven se v celotni nosečnosti poveča, in če se to ne zgodi, potem ima nerojeni otrok nagnjenost k boleznim.
  • V primeru, ko je PAPP-A pod normalnim, je tveganje za razvoj otrokovih nepravilnosti in patologij veliko. Če je nad normo, vendar ostali rezultati raziskav ne odstopajo od norme, potem ne skrbite.

Norma na prvem pregledu omogoča materi, da neodvisno razširi rezultate analize. Z poznavanjem njihovih norm bo nosečnica lahko določila tveganja za razvoj patologij in bolezni nerojenega otroka.

Za izračun kazalnikov je potrebno uporabiti koeficient MoM, ki označuje odstopanja od povprečja. Proces izračuna upošteva popravljene vrednosti, ki upoštevajo značilnosti ženskega telesa.

Če dvomite o rezultatih presejalnega pregleda, ga ponovite tako, da iste iste preiskave krvi in ​​ultrazvok ponovite v drugem laboratoriju. To je mogoče storiti pred 13. tednom nosečnosti..

Drugi presejalni pregled med nosečnostjo

Z uporabo presejalnega pregleda se določijo rizične skupine za zaplete, pa tudi prirojene nepravilnosti ploda med gestacijo..

Ponavljajoče preglede izvajamo v drugem trimesečju, čeprav 16-17 tednov velja za najučinkovitejše..

Termini drugega presejalnega pregleda

Opravljena je sekundarna celovita študija, ki določa verjetnost plodovih nepravilnosti v kromosomih: v tem času je njihova verjetnost precej velika.

Drugi presejalni pregled je treh vrst:

  1. ultrazvok (odkrivanje nepravilnosti z uporabo ultrazvoka),
  2. biokemična (krvna slika),
  3. kombinirani, kjer veljata prva dva.

Ultrazvok se običajno opravi med presejalnim testom ob koncu drugega trimesečja in je sestavljen iz krvnega testa za različne znake. Hkrati se upoštevajo rezultati ultrazvočne študije, ki je bila izvedena prej. Sistem zaporednih operacij v tem kompleksnem študiju je naslednji: po odvzemu krvi in ​​izvajanju ultrazvoka ženska izpolni vprašalnik z osebnimi podatki, ki bo določil trajanje nosečnosti in verjetnost nastanka napak. Ob upoštevanju gestacijske starosti se izvajajo testi. Po tem podatke, pridobljene za izračun tveganj, obdela računalniški program. Vendar tudi pridobljenega rezultata ni mogoče šteti za končno diagnozo, če je ugotovljena 100-odstotna garancija prisotnosti tveganja. Da bi dobili bolj natančne in podrobne informacije, nosečnico pošljejo na dodatne teste in se posvetujejo z genetičarko.

Drugi pregled med nosečnostjo je biokemični krvni test bodoče matere v skladu z določenimi testi.

Natančneje, po tako imenovanem "trojnem testu", ki preučuje stopnjo beljakovin in hormonov, kot so: človeški horionski gonadotropin (hCG) v krvi, alfa-fetoprotein (AFP), prosti estri. Test postane "štiriteden", ko ta sekundarni sklop raziskav vključuje tudi odvzem krvi za raven inhibina A.

Preučevanje koncentracije teh hormonov in beljakovin v krvi omogoča z veliko verjetnostjo presojati o možnosti nastanka Downovega sindroma, Edwardsovega sindroma, okvare nevronske cevi pri otroku.

Ugotovitve ponavljajočih se sklopov raziskav so lahko indirektni pokazatelj okvarjenega stanja tvorbe otroka in poslabšanja nosečnosti. Na primer, nenormalna stopnja hCG kaže na nepravilnosti v kromosomih, tveganje za nastanek gestoze ali prisotnost sladkorne bolezni pri bodoči materi.

Znižane ravni hCG lahko kažejo na kršitve posteljice.

Povečana ali znižana vrednost v krvnem serumu nosečnice AFP in inhibina A sta znak motnje v naravni tvorbi otroka in verjetnih prirojenih nepravilnosti - okvar odprte nevronske cevi, morda Downovega sindroma ali Edwardsovega sindroma. Če se alfa-fetoprotein močno dvigne, lahko plod umre. S spremembo ravni ženskega steroidnega hormona, brez estriola, je mogoče dovoliti kršitve aktivnosti fetoplacentalnega sistema: njegova pomanjkljivost kaže na verjetne nepravilnosti otrokovega delovanja.

V primeru, ko so se rezultati ponavljajočih se kompleksnih raziskav izkazali za neugodne, ne bi smeli skrbeti prehitro. Govorijo le o domnevnih tveganjih odstopanj, dokončne diagnoze ni. V primeru, da vsaj edina komponenta sekundarnega presejanja ne ustreza normi, je potrebna dodatna študija. Na uspešnost presejalne študije lahko vplivajo nekateri dejavniki: oploditev in vitro, ženska teža, diabetes mellitus, slabe navade, kot je kajenje.

Prvi nosečniški presejalni pregled: pregledi in datumi

V prvem trimesečju nosečnosti vsaka ženska opravi tako neboleč postopek kot presejanje. Za mnoge je to nov koncept. Zato je treba podrobneje preučiti vprašanje presejanja in določiti glavne patologije glede na njegove rezultate.

Kaj je prvi presejalni pregled in kateri testi vključujejo

Ta postopek je v času gestacije zelo pomemben, saj zagotavlja informacije o stanju in razvoju otroka. Izvaja se z namenom izključiti kakršne koli patološke spremembe v telesu ploda genetske narave..

Pregled je sestavljen iz krvnega testa in ultrazvoka. Pred pregledom specialist upošteva glavne značilnosti nosečnice (teža, višina, odvisnost od slabih navad, možne bolezni), ki lahko vplivajo na rezultate pregleda.

Kaj določa prvi presejalni pregled

V desetem tednu nosečnosti lahko bodoča mati ugotovi, koliko se plod varno razvija in ali ima kakršne koli genetske težave. Če se plod razvije z znaki Downove bolezni, potem bo to določeno zaradi debeline prostora za ovratnik. Patologije se v krvni preiskavi ugotovijo s posebnimi kazalniki:

  1. Norma hCG: če je vrednost pod normalno, potem bo najverjetneje plod potrdil Edwardsov sindrom, če je višji - Downov sindrom.
  2. Kazalnik PAPP-A (plazemske beljakovine): vrednosti manjše od običajnih kažejo, da je otrok v prihodnosti nagnjen k boleznim.

Ultrazvok na prvem pregledu je namenjen določitvi naslednjih točk:

  • lokacijo zarodka, da se izključi verjetnost zunajmaternične nosečnosti;
  • potrditev enotne ali večplodne nosečnosti;
  • sledenje srčnega utripa in sposobnosti preživetja zarodka v desetem tednu razvoja;
  • izračun KTR (kokciks-parietalna velikost);
  • anatomski pregled ploda (določajo se tako zunanje napake kot tudi patologije notranjih organov);
  • pregled prostora za ovratnik, katerega debelina mora ob normalnem razvoju ustrezati dva centimetra. Če opazimo zgostitev, potem je verjetnost okvare velika;
  • pregled stanja posteljice in izključitev njegove disfunkcije.

Prav ta obsežna študija pomaga prepoznati genetsko kromosomske nepravilnosti ploda. Če se potrdi resna diagnoza, ki ogrozi življenje nerojenega otroka, lahko nosečnicam ponudimo umetno prekinitev nosečnosti.

Šele po kompleksnih analizah zdravnik določi natančno stanje ploda. Če je verjetnost patologije potrjena, žensko pošljejo na posebne teste - biopsijo in amniocentezo. Na podlagi katerih rezultatov naredijo končne sklepe in odločajo o prihodnji usodi ploda.

Kdaj poteka prvi presejalni pregled med nosečnostjo

Potreben je prvi pregled

Ko je bodoča mati registrirana, je obvezen sklop študij, ki omogočajo spremljanje stanja nosečnice in njenega ploda. Tukaj je mogoče vključiti tudi presejalni pregled, kar omogoča, da je porodna ženska mirna za genetski in kromosomski razvoj otroka. Če pa ženska sama zavrne ta postopek, ga zdravnik ne more prisiliti, da opravi prvi pregled.

Najprej ginekologi vodijo zanimanje nosečnic. Ker bi morala vsaka mati skrbeti za stanje ploda od trenutka spočetja. Nevarnost zavrnitve presejalnega pregleda je lahko ta, da lahko v zgodnjih fazah ploda pride do resne možganske bolezni, ki bo v prihodnosti pripeljala bodisi do smrti bodisi do hude invalidnosti. Tudi če je nosečnost načrtovana in sta oba starša popolnoma zdrava in med svojci ni nobenih ljudi, ki imajo genetske težave, vodilni zdravnik še vedno močno priporoča, da opravijo presejalni postopek.

Komu priporočamo presejanje?

Obstajajo skupine tveganj, ki jih je treba pregledati v prvem trimesečju. Prepovedano jim je prezreti prvo presejanje. Ta skupina vključuje:

  • delavke, starejše od 35 let;
  • mladi posamezniki, ki se odločijo za matere pred odraslo dobo;
  • dekleta, katerih sorodniki so ljudje z Downovo boleznijo ali drugimi boleznimi genetske narave, tudi če so taki predstavniki moža sorodnikov;
  • če so bile prejšnje nosečnosti s plodno patologijo ali splavom;
  • nosečnice, ki so pred spočetjem zlorabile alkohol ali droge;
  • če je oče otroka daljni sorodnik ženske v porodu;
  • nosečnice, ki so že imele primere mrtvorojenosti;
  • dekleta, ki uživajo droge tik pred spočetjem, da hitro prekinejo nosečnost;
  • če se je prejšnji otrok rodil z genetsko patologijo.

Kako se pripraviti na prvi pregled med nosečnostjo

Pripravljalni ukrepi se izvajajo v predporodni ambulanti s sodelovanjem vodilnega ginekologa. Med nosečnico in zdravnikom je treba opraviti pogovor, med katerim bo pacientka izvedela vsa vprašanja, ki jih zanimajo testi. Nekaj ​​odtenkov je tudi pri prvem presejanju:

  1. Obsežni testi bi morali opraviti v enem dnevu, medtem ko jih je priporočljivo vzeti v istem laboratoriju. Porodnica mora biti mirna in razumeti, da vsi postopki ne bodo prinesli bolečine, če se vzorčenje venske krvi ne bo upoštevalo..
  2. Pred dajanjem krvi priporočamo, da se vzdržite intimnosti in vnosa hrane, saj to lahko vpliva na rezultate..
  3. Pred pregledom mora nosečnica tehtati sama, saj bodo v času postopka potrebni natančni podatki o višini in teži..
  4. Neposredno pred postopkom se vzdržite pitja tekočine. Ob hudi žeji je dovoljeno ne več kot sto mililitrov tekočine.
  5. Zdravnik poroča o rezultatih študij in zaključkih o prisotnosti patologij po dešifriranju.

Norme prvega presejalnega pregleda med nosečnostjo

Če nosečnica pozna normo, potem bo zlahka sama razvozlala rezultate prvega pregleda. Tako se bo bodoča mati že zavedala verjetnosti nevarnosti patologij. Za to so zagotovljeni standardi, ki jih odobrijo strokovnjaki..

Pomembni kazalci beljakovin (PAPP-A), ki so odgovorni za normalno delovanje posteljice in hCG.

Standardi RARR-A in hCG pri prvem pregledu

Ti kazalniki so norma in ne napovedujejo razvoja napak.

Norme indikatorjev prvega ultrazvočnega pregleda med nosečnostjo

Prva stvar, na katero je zdravnik pozoren, je srčni utrip (ta čas naj bi bil v razponu od 150-175 utripov) in KTR (vsaj 45 mm.).

Izračun možnih patologij med presejanjem

Glede na prvi presejalni pregled se določi simetrija možganskih polobli in splošni kazalci, kako se razvijajo notranji organi ploda. Toda glavna naloga raziskav je zagotoviti podatke, ki potrjujejo verjetnost kromosomske patologije. Ob rojstvu otroka je zelo pomembno izključiti nadaljnja taka odstopanja in bolezni:

  1. Tripodija (pri normalnem razvoju ploda je opazen dvojni niz kromosomov).
  2. Patološke spremembe v nevronski cevi.
  3. Možna popkovna kila.
  4. Verjetnost za razvoj Downovega sindroma.
  5. Prizadetost za sindromom Patau.
  6. Znaki de Langeovega sindroma.
  7. Plod se razvije s Edwardsovim sindromom.

Zato je za začetek pravočasnega zdravljenja ali spodbuditev razvoja ploda priporočljivo, da se vse bodoče matere odpravijo na presejalni pregled po desetem tednu. Dešifriranje 1 presejalnega pregleda med nosečnostjo mora opraviti specialist, saj napačna razlaga parametrov bo povzročila le neželeno paniko in tesnobo.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate prvega presejanja

Včasih so rezultati obsežne študije lahko netočni, zato spremljajo takšni dejavniki:

  • noseča s prekomerno telesno težo, stopnja debelosti;
  • če do zanositve ni prišlo po naravni poti, ampak s pomočjo IVF, bodo kazalci beljakovin v krvi podcenjeni;
  • če je nosečnost večplastna (v tem primeru bo težko določiti normo);
  • izkušnje in stresne situacije na predvečer predaje testov bodoči materi;
  • amneocentoza lahko vpliva tudi na rezultate;
  • če ima nosečnica diagnozo diabetesa.

Takšni primeri izkrivljajo rezultate presejalnih pregledov in ne dajejo popolne klinične slike stanja bodočega otroka.

Ali so lahko rezultati prvega presejanja lažni

Kot veste, lahko obstajajo različni dejavniki, ki pomembno vplivajo na rezultate raziskav. Ne izključujte možnosti zdravniške napake. Torej so lažni rezultati, ki jih je enostavno zamenjati z indikatorji genetske bolezni:

  • pri nosečnicah z diabetesom mellitusom;
  • tudi odstopanje od norme hCG je lahko, kadar je ženska noseča z dvojčki;
  • nepravočasni prvi presejalni pregledi (prej ali slej);
  • zunajmaternična nosečnost.

Prvo snemanje videoposnetka

Predlagamo, da si ogledate videoposnetek o prvem presejanju, kjer upate, da boste našli odgovore na svoja preostala vprašanja.

Kdaj in kako presejati 2. trimesečje nosečnosti: tabele stopnje normale in bolezni

Presejalni pregledi v 2. trimesečju so obvezna študija ploda, ki jo opravi vsaka nosečnica. Postopek je predpisan od 19. do 23. tedna nosečnosti.

Indikacije in kontraindikacije za postopek

Glede na drugi presejalni presek se pojavi v obdobju 19-23 tednov. Študija velja za kompleksno, saj nosečnica opravi ultrazvočni pregled in opravi biokemični krvni test. Včasih lahko ženska zavrne krvni test. Obstajajo pa medicinske indikacije, po katerih je treba preiti kri na pregled:

  • bodoča mati je stara več kot 35 let;
  • obstaja grožnja splava;
  • če so se ženske druge nosečnosti končale s splavi, je plod umrl, prezgodnji porod se je zgodil rojstvo mrtvega otroka;
  • nosečnica je pri rojstvu otroka uporabljala prepovedane droge;
  • bodoča mati trpi zaradi odvisnosti od drog, alkoholizma ali kajenja;
  • mati in oče otroka sta povezana s krvnim sorodstvom;
  • ženska ima onkološko bolezen;
  • nosečnica dela v težkih delovnih pogojih;
  • enemu od staršev je bila diagnosticirana bolezen genetske narave, na primer diabetes;
  • prvič, ko so krvni test in ultrazvočni pregled pokazali prirojeno bolezen pri plodu;
  • bodoča mati je pred 19 tedni utrpela nalezljivo ali virusno bolezen;
  • nosečnica je bila predhodno obsevana;
  • najbližji sorodniki ženske trpijo za kromosomskimi boleznimi ali pa je družina imela otroka s takšno patologijo.

Ultrazvok, biokemični hemotest pri 19-22 tednih opravi, da se zgodnje prepozna sindrom Downa, Edwardsova bolezen, pogoste kromosomske patologije.

Ko nosečnica opravi drugi pregled

Perinatalni presejalni pregled 2. trimesečja je predviden od 19. do 22. - 23. tedna. Pregled vključuje pregled plodovih delov z ultrazvokom skupaj s krvnim testom za posebne indikacije.

Bolje je, da opravite presejalne preglede v drugem trimesečju čim prej.

Trajanja nosečnosti ne morete prezreti, saj bo biokemijska analiza po 24. tednu že neinformativna.

Kako se pripraviti na ultrazvok

Priprava na presejalni pregled v drugem trimesečju je podobna diagnozi pri 11-12 tednih, prvi ultrazvok in krvni test med nosečnostjo:

  1. Dan pred presejanjem v drugem trimesečju ni dovoljeno jesti veliko maščobne, začinjene, ocvrte hrane in hrane, ki izzove močno tvorbo plinov. V tem primeru lahko z močno žejo pijete vodo pred drugim pregledom. V nasprotnem primeru so rezultati preiskave krvi in ​​ultrazvoka lahko nezanesljivi.
  2. Pred ultrazvočnim pregledom 2. trimesečja in krvodajalstvom ne morete skrbeti in se nervirati. Hormon norepinefrin, ki se sprošča med stresom, negativno vpliva na rezultate testov..

Kako poteka pregled

Najprej nosečnica opravi ultrazvočno diagnostiko. Postopek je za plod popolnoma neboleč in neškodljiv. Ultrazvok na 2. pregledu se opravi za uskladitev ugotovljenih normativov kazalcev za merjenje delov telesa in ploda s posameznimi rezultati pregleda pri nosečnicah.

Ženska je položena na kavč. Vnaprej položena plenica za enkratno uporabo. Potem ko nosečnica izpostavi želodec. Zdravnik nanese poseben gel za ultrazvok, ki poveča penetracijo ultrazvočnih valov. Na koncu pregleda v drugem trimesečju si ženska obriše trebuh s prtički ali plenico za enkratno uporabo.

Po pregledu s transabdominalnim pretvornikom z ultrazvokom odide nosečnica v laboratorij na dajanje krvi. Ko bodo študije zaključene, ostane počakati na prepis rezultatov. Običajno žensko prosijo, da pride čez teden po zdravniški pregled.

Če si želite ogledati video pregled specialista:

Dešifriranje rezultatov študije

Zdravniki rezultate ultrazvoka večinoma vidijo na 2. pregledu. Biokemični krvni test je predpisan za posebne indikacije, ko je bodoča mati v prvem trimesečju ugotovila tveganja na presejalnem pregledu. Rezultati ultrazvoka 2. presejanja kažejo na zunanje podatke otroka: velikost vseh delov telesa, višina, teža, število plodov v maternici.

Po analizi zunanjih podatkov sonolog prihaja na fetometrijo, pri čemer oceni anatomsko zgradbo ploda med presejanjem 2. trimesečja. Kosti otroka se pregledajo, izmeri se dolžina okončin, določi se stanje notranjih organov in njihov razvoj.

Sredi nosečnosti bodo bodoči starši ugotovili spol otroka.

Teža in višina ploda

Eden od pomembnih kazalcev pri rezultatih drugega presejanja je teža in višina otroka:

  1. Zelo nizko težo pogosto primerjamo s stradanjem hrane in hipoksijo ploda. Zaradi tega sledi kršitev razvoja rasti in povečanja telesne teže. Zato nosečnost zamrzne.
  2. Majhna teža, ki ne ustreza roku, kaže na možne kromosomske bolezni: Downov sindrom, Edwards.
  3. Prevelika teža je značilna za patologije centralnega živčnega sistema. Drugi simptom lahko kaže na notranji edem pri hemolitični bolezni, ko otrokova kri ni združljiva z materino.

Na ultrazvoku 2. tromesečja se kazalniki stopnje rasti in teže pokažejo v tabeli z dekodiranjem:

TedneVišina v centimetrihTeža v gramih
osemnajst14.2190
devetnajst15.3240
dvajset25.8300

Dolžina nosne kosti

Dolžina kosti nosu otroka je medsebojno povezana s telesnim razvojem. Če parameter ne ustreza standardom, se nosečnica pošlje na pregled na prisotnost kromosomskih bolezni v plodu. Do 20. do 21. tedna nosečnosti na 2. presejalnem ultrazvoku nosna kost doseže povprečno dolžino 7 milimetrov.

Velikost biparietalne glave - BDP

Rezultat BDP pri 2. presejanju kaže razdaljo od enega templja glave do drugega. Ta linija povezuje parietalne kosti. Natančno mora biti pravokotno na črto, ki se vleče med čelo in zadnji del glave. Parameter označuje natančno gestacijsko starost..

Če se posamezni parametri razlikujejo od uveljavljene norme, so možne naslednje diagnoze:

  1. Veliki BDP korelira z drugimi okončinami. Z enakomerno porazdelitvijo parametrov se diagnosticira velik otrok, kar ni dobro za naravni porod.
  2. Sindrom intrauterine zaostajanja rasti je postavljen za tiste, katerih BPD večkrat zaostaja za normo.
  3. Hidrocefalus odkrijemo na presejalnem pregledu v 2. trimesečju, če povečamo BDP, velikost čela in vratu skupaj z obodom glave ploda. Bolezen je posledica okužbe..
  4. Mikrocefalija je diagnosticirana s podcenjenimi stopnjami BDP, GO in LZR. Za bolezen je značilna majhna možganska masa z naknadno duševno zaostalostjo.

Vrednosti norme BDP v tabeli, ki so upoštevane v rezultatih ultrazvoka 2. presejanja:

TedneNormaNižji parameter v milimetrihZgornji parameter v milimetrih
osemnajst423747
devetnajst454149
dvajset484353

Fronto-okcipitalna velikost - LZR

Ultrazvok na 2. pregledu oceni velikost spredaj-okcipitale, razdaljo med čelom in zadnjo stranjo glave. Povezovalna črta med čelnimi in okcipitalnimi kostmi običajno prehaja skozi središče glave in postane pravokotna na črto, ki poteka od enega templja do drugega.

LZR se vedno ocenjuje skupaj z BDP. Po postavitvi diagnoze z odstopanjem od standardov. Razmislite o normi parametra pri 2. presejanju po tednu nosečnosti:

TedneParametri norme, ocenjeni v milimetrihNižja ravenNajvišji nivo
osemnajst544959
devetnajst585363
dvajset625668

Obseg glave in oblika

Poleg BDP z LZR sonologinja meri obliko in obseg otrokove glave. Popolnoma zdrav otrok pri 2. presejalnem ultrazvočnem pregledu ima zaobljeno obliko glave. Druge oblike veljajo za odstopanje. Običajno je obseg glave pri 20 tednih gestacije 170 milimetrov.

Dolžina stegen, spodnjega dela noge, rame in podlakti

Potreben je izračun velikosti bokov, nog, ramen in podlaket. Sonologinja imenuje dodaten pregled z močnim krajšanjem okončin in neskladjem v dolžini rok in nog. Razmislite o tabeli z normami kazalcev dolžine okončin otroka na pregledu 2. trimesečja:

Dolžina indikatorjaTedneStandardno v milimetrihNižja ravenNajvišji nivo
Kolkosemnajst272331
devetnajsttrideset2634
dvajset3329.37
Šinosemnajst24dvajset28
devetnajst272331
dvajsettrideset2634
Na rameosemnajstdvajset1723
devetnajst23dvajset26
dvajset262229.
Podlaketosemnajst24dvajset28
devetnajst272331
dvajsettrideset2634

Obseg trebuha

Sindrom intrauterine zaostajanja rasti se odkrije okoli oboda trebuha. Ko zaostaja za povprečnimi normativi, zdravnik postavi to diagnozo. Ob normalnem razvoju na pregledu 2. trimesečja obod trebuha ploda znaša 15 centimetrov.

Indeks amnijske tekočine - IAJ

IAG je odgovoren za količino amnijske tekočine v mehurju. Običajno do 20. tedna merijo 140–214 milimetrov.

Z nizkim indeksom na drugem presejalnem ultrazvoku zdravnik predstavlja oligohidramnio in tveganje za okužbo. Z visokim indeksom obstaja nevarnost napačne predstavitve ploda in mrtvorojenosti zaradi prostega pretoka: otrok se lahko zaplete v popkovino in zaduši..

Če želite videti, kako otrok izgleda na ultrazvočnem pregledu:

Biokemijski presejalni pregled

Biokemijski pregled krvi v 2. trimesečju se plačuje glede na indikacije. Preskus velja za trojni, saj so določeni trije glavni markerji:

  1. Alfa-fetoprotein. Plod proizvaja ta protein od 5 tednov. Glavna naloga snovi je prevoz koristnih elementov v sledovih in zaščita otroka pred agresivno reakcijo materine imunosti. Norma vsebnosti hormonov do 20. tedna je v območju 27–125 enot na mililiter.
  2. Prosti estriol. Še pred oploditvijo se proizvaja v jajčnikih, vendar v majhnih količinah. Med nosečnostjo se raven prostega estriola poveča zaradi sinteze v posteljici in jetrih otroka. Hormon pripravlja telo bodoče matere na dojenje. HCG in prosti estriol se vedno merita na začetku termina. Norma - 7,6–27 enot nmol na liter.
  3. HCG. Hormon se sintetizira le pri nosečnicah. Velika koncentracija je opažena v prvem trimesečju. Do 21. tedna se kazalec zmanjša na mejo 1,6–59 mikroskopskih enot na mililiter.

Inhibin A se poleg glavnih navedenih parametrov v biokemijskem presejanju v drugem trimesečju izračuna v koeficientih MM. Njegov indeks med normalnim intrauterinim razvojem je 2 MoM. Ta koeficient se šteje za stopnjo odstopanja prejetih informacij od povprečnih vrednosti.

Možne bolezni po biokemijski analizi

Namen biokemičnega krvnega testa je določiti kromosomske bolezni pri otroku. Pri Downovem sindromu sta značilna znamenja povišana raven hCG na pregledu 2. trimesečja in zmanjšanje vsebnosti drugih hormonov v krvi.

Zvišanje AFP, EZ ali prostega estriola ob prisotnosti Meckelovega sindroma in nekroze jeter. HCG je normalen. AFP in drugi parametri se zmanjšajo pod uveljavljeno normo pri Edwardsovem sindromu.

Prosti estriol se po jemanju antibiotikov zmanjša, z razvojem intrauterine okužbe in placentne insuficience. Noseči ženski se lahko predpiše amniotest, punkcija v trebušni steni, da vzame vzorec amnijske tekočine. To se naredi za natančno potrditev ali ovrženje predhodno postavljenih diagnoz..

Patologije, ki jih je mogoče zaznati

V 2. trimesečju se pregled nosečnosti opravi kot preventivni ukrep za odkrivanje kromosomskih patologij. Ultrazvok razkrije patologije, kot sta Downov in Edwardsov sindrom.

V prvem primeru je značilna nosna kost, ki je pri bolezni veliko manj od spodnje meje norme. V drugem primeru se upošteva teža otroka: z boleznijo je zelo majhna. Razmislite o drugih možnih patologijah:

  1. Trisomija 13 ali Patau sindrom je redka bolezen, ki jo z ultrazvokom določimo v drugem trimesečju, ko se lobanja nepravilno oblikuje, stopala, roke so deformirane in možganska struktura je motena.
  2. Hrbet Bifida, razcep hrbtenice, se z ultrazvočno diagnostiko kaže v obliki odprtih vretenc na hrbtu. Deformacija nastane zaradi motenega tvorjenja nevronske cevi..
  3. Anencefalija se običajno diagnosticira v prvem trimesečju. Če pa je bila študija zamujena, se pri 2. pregledu odkrijejo intrauterine malformacije. Ultrazvok pri otroku delno ali v celoti nima možganskih reženj.
  4. Shereshevsky-Turnerjev sindrom pri prenatalnem ultrazvočnem pregledu 2. trimesečja je značilen širok prsni koš, ukrivljenost okončin, kratki prsti, otekanje, majhna telesna teža in majhna rast.
  5. Klinefelterjev sindrom z ultrazvokom redko odkrijemo. Ampak, če je zdravnik posumil na patologijo, bo nosečnico usmeril na amniocentezo.

Kaj lahko vpliva na rezultate

Rezultati perinatalnega presejanja v drugem trimesečju so odvisni od:

  1. Napake pri določanju trajanja nosečnosti.
  2. Prisotnost nosečih slabih navad (pogosteje kajenje).
  3. Ponavljajoči se stres.
  4. Obrodi več plodov. V tem primeru se norma hormonov izračuna individualno za dvojno, trojno nosečnost.
  5. Sprejem hormonskih zdravil v obdobju gestacije.
  6. Hormonsko ozadje se spreminja zaradi starosti matere nad 35 let.
  7. Nosečnost po IVF. Pred tem se izvaja hormonsko zdravljenje, katerega rezultati se shranijo do 2. presejanja..
  8. Močna debelost. Bolezen proizvaja ženske spolne hormone, ki spreminjajo sestavo krvi.

Presejanje v 2. trimesečju je odgovoren postopek, ki ga nosečnica bolje zavrne. Od tega je odvisno zdravje in nadaljnji razvoj otroka..

Ponujamo vam, da si v intervjuju z zdravnikom ogledate odgovore na pogosto zastavljena vprašanja na temo 2. tromesečja:

Kako ste šli skozi presejanje v 2. trimesečju? Delite to v komentarjih. Članek delite s prijatelji na družbenih omrežjih. biti zdrav.

Prenatalni presek - najbolj popolne informacije

V Centru za imunologijo in razmnoževanje že vrsto let uspešno deluje predporodni presejalni program. Naši strokovnjaki so vabljeni na predavanja na specializiranih konferencah in drugih klinikah. Naš laboratorij prejema konstantno dobre ocene v sistemu nadzora kakovosti. Posebno usposobljeni strokovnjaki izračunajo tveganja.

Vsebina

Kaj je prenatalna diagnoza?

Beseda prenatal pomeni prenatal. Zato izraz "prenatalna diagnoza" pomeni vsako raziskavo, ki lahko razjasni stanje ploda. Ker se človekovo življenje začne od trenutka spočetja, se lahko različne zdravstvene težave pojavijo ne samo po rojstvu, temveč tudi pred rojstvom. Težave so lahko različne:

  • precej neškodljiva, da se lahko zarodek spopade sam,
  • resneje, ko pravočasna zdravstvena oskrba reši zdravje in življenje ploda,
  • dovolj težka, da sodobna medicina ne zmore.

Za določitev zdravstvenega stanja ploda se uporabljajo prenatalne diagnostične metode, ki vključujejo ultrazvok, kardiotokografijo, različne biokemijske študije itd. Vse te metode imajo različne zmožnosti in omejitve. Nekatere metode so popolnoma varne, na primer ultrazvok. Nekateri so povezani z določenim tveganjem za plod, na primer amniocenteza (test amnijske tekočine) ali biopsija horionskega vilusa.

Jasno je, da je treba metode prenatalne diagnoze, povezane s tveganjem za zaplete v nosečnosti, uporabljati le, če obstajajo prepričljivi indikacije za njihovo uporabo. Da bi čimbolj zožili krog pacientov, ki potrebujejo invazivne (t.j. povezane z intervencijo v telo) metode prenatalne diagnoze, uporabljamo identifikacijo rizičnih skupin za razvoj določenih težav pri plodu.

Kaj so rizične skupine?

Skupine tveganj so take skupine bolnikov, med katerimi je verjetnost odkritja ene ali druge patologije nosečnosti večja kot pri celotni populaciji (med vsemi ženskami v tej regiji). Obstajajo rizične skupine za razvoj splava, preeklampsijo (pozno toksikozo), različne zaplete med porodom itd. Če ženska zaradi pregleda ogrozi določeno patologijo, to ne pomeni, da se bo ta patologija nujno razvila. To pomeni le, da se pri tej bolnici lahko zgodi, da se ta ali ona vrsta patologije pojavi z večjo verjetnostjo kot pri drugih ženskah. Tako skupina tveganj ni identična diagnozi. Ženska je lahko v nevarnosti, med nosečnostjo pa morda ne bo težav. In neoborot, ženska morda ni ogrožena, lahko pa ima težave. Diagnoza pomeni, da so pri tem bolniku že ugotovili to ali tisto patološko stanje.

Zakaj so potrebne rizične skupine?

Spoznanje, da je pacientka v eni ali drugi rizični skupini, zdravniku pomaga načrtovati taktiko nosečnosti in poroda. Identifikacija rizičnih skupin vam omogoča, da zaščitite bolnike, ki niso ogroženi pred nepotrebnimi medicinskimi posegi, in obratno, vam omogoča, da upravičite imenovanje določenih postopkov ali študij bolnikom v nevarnosti.

Kaj je presejanje??

Beseda presejanje pomeni presejanje. V medicini presejalni presek pomeni izvajanje preprostih in varnih študij za velike skupine prebivalstva, da bi opredelili rizične skupine za razvoj določene patologije. Prenatalni presek se nanaša na študije, ki so jih izvajale nosečnice, da bi ugotovili rizične skupine za nosečnostne zaplete. Poseben primer prenatalnega presejanja je presejanje z namenom ugotavljanja skupin tveganj za razvoj prirojenih nepravilnosti pri plodu. Pregled ne omogoča prepoznavanja vseh žensk, ki imajo morda določeno težavo, vendar omogoča razlikovanje razmeroma majhne skupine bolnikov, znotraj katere bo koncentrirana večina ljudi s to vrsto patologije.

Zakaj pregledovanje nepravilnosti ploda?

Nekatere vrste prirojenih nepravilnosti v plodu so precej pogoste, na primer Downov sindrom (trisomija na 21. paru kromosomov ali trisomija 21) - v enem primeru za 600 - 800 novorojenčkov. Ta bolezen, pa tudi nekatere druge prirojene bolezni, se pojavijo v času spočetja ali v zelo zgodnjih fazah razvoja zarodka in se lahko diagnosticirajo z zgodnjo invazivno nosečnostjo z uporabo invazivnih metod prenatalne diagnoze (vzorčenje horionskega vilusa in amniocenteza). Vendar so takšne metode povezane s tveganjem za številne nosečniške zaplete: splav, razvoj konflikta glede Rh faktorja in krvne skupine, okužba ploda, razvoj izgube sluha pri otroku itd. Zlasti tveganje za razvoj splava po takih študijah je 1: 200. Zato je treba te študije predpisati samo ženskam z visoko ogroženimi skupinami. Skupine tveganj vključujejo ženske, starejše od 35 let, še posebej starejše od 40 let, pa tudi bolnike, ki so v preteklosti rodili otroke z motnjami v razvoju. Vendar se lahko otroci z Downovim sindromom rodijo pri zelo mladih ženskah. Presejalne metode - popolnoma varne študije, opravljene v določenih obdobjih gestacije - omogočajo identifikacijo skupin žensk, ki jim grozi Downov sindrom, za katere se lahko prikaže, da so bile vzorčene s korionskim villusom ali amniocentezo. Ženske, ki niso ogrožene, ne potrebujejo dodatnih invazivnih študij. Ugotovitev povečanega tveganja za razvoj nepravilnosti ploda s presejalnimi metodami ni diagnoza. Diagnozo lahko postavimo ali zavrnemo z dodatnimi testi..

Za katere vrste rojstne napake se pregleduje??

Trenutno se priporoča presejalni pregled za naslednje vrste prirojenih okvar ploda:

  • Downov sindrom (trisomija za enaindvajseti par kromosomov)
  • Edwardsov sindrom (trisomija za osemnajsti par)
  • Okvare nevralne cevi (spina bifida in anencefalija)
  • Tromomsko tveganje kromosoma 13 (Patau sindrom)
  • Triploidija materinega izvora
  • Shereshevsky-Turnerjev sindrom brez kapljic
  • Sindrom Smith-Lemley-Opitz
  • Corneli de Lange sindrom

Katere vrste študij se izvajajo v okviru pregleda tveganja plodnosti?

Po vrstah študij ločimo:

  • Biokemijski pregled: krvni test za različne kazalnike
  • Ultrazvočni presek: odkrivanje znakov razvojnih nepravilnosti z uporabo ultrazvoka.
  • Kombinirani presejalni pregledi: kombinacija biokemičnih in ultrazvočnih pregledov.

Splošna težnja v razvoju prenatalnega presejanja je želja po prejemanju zanesljivih informacij o tveganju za nastanek določenih motenj v najzgodnejših možnih fazah nosečnosti. Izkazalo se je, da vam kombinirano presejanje ob koncu prvega trimesečja nosečnosti (obdobja 10–13 tednov) omogoča, da se približate učinkovitosti klasičnega biokemičnega presejanja v drugem trimesečju nosečnosti.

Ultrazvočni presek, ki se uporablja za matematično obdelavo tveganj plodovih nepravilnosti, se opravi samo 1-krat: konec prvega trimesečja nosečnosti.

Kar se tiče biokemičnega presejanja, bo nabor kazalcev v različnih fazah nosečnosti drugačen. Med nosečnostjo 10-13 tednov se preverjajo naslednji kazalci:

  • prosta β-podenota človeškega horionskega hormona (St. β-hCG)
  • PAPP-A (z nosečnostjo povezan plazemski protein A), z nosečnostjo povezan plazemski protein A

Izračun tveganja za merjenje nepravilnosti ploda, ki temelji na merjenju teh kazalnikov, se imenuje dvojni biokemični test prvega trimesečja nosečnosti.

Z dvojnim testom v prvem trimesečju se izračuna tveganje za odkrivanje Downovega sindroma (T21) in Edwardsovega sindroma (T18), trisomije na 13. kromosomu (sindrom Patau), materine triploidije, sindroma Shereshevsky-Turnerja brez kapljice. Tveganja za okvaro živčne cevi z dvojnim testom ni mogoče izračunati, saj je ključni kazalnik za določitev tega tveganja α-fetoprotein, ki se začne ugotavljati šele v drugem trimesečju nosečnosti.

Posebni računalniški programi omogočajo izračun skupnega tveganja nepravilnosti pri razvoju ploda ob upoštevanju biokemičnih parametrov, določenih v dvojnem testu prvega trimesečja, in rezultatov ultrazvočnega pregleda, opravljenega v 10-13 tednih nosečnosti. Takšen test se imenuje kombiniran z dvojnim testom TBP prvega trimesečja nosečnosti ali trojnim testom prvega trimesečja nosečnosti. Rezultati izračuna tveganja, dobljeni s kombiniranim dvojnim testom, so veliko bolj natančni kot izračuni tveganja samo na podlagi biokemičnih parametrov ali samo na podlagi ultrazvoka.

Če rezultati testa v prvem trimesečju kažejo na skupino tveganja za kromosomske nepravilnosti ploda, se lahko opravi biopsija korionskega vilusa, da se izključi diagnoza kromosomskih nepravilnosti.

V obdobju 14–20 tednov nosečnosti glede na zadnjo menstruacijo (priporočena obdobja: 16–18 tednov) se določijo naslednji biokemični parametri:

  • Skupna β-podenota brez hCG ali hCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Prosti (nekonjugirani) estriol
  • Inhibin A

Na podlagi teh kazalnikov se izračunajo naslednja tveganja:

  • Downov sindrom (trisomija 21)
  • Edwardsov sindrom (trisomija 18)
  • okvare nevralne cevi (odpoved hrbteničnega kanala (spina bifida) in anencefalija).
  • Tromomsko tveganje kromosoma 13 (Patau sindrom)
  • Triploidija materinega izvora
  • Shereshevsky-Turnerjev sindrom brez kapljic
  • Sindrom Smith-Lemley-Opitz
  • Corneli de Lange sindrom

Ta test se imenuje drugi test drugega trimesečja nosečnosti ali četrti biokemični presek v drugem trimesečju nosečnosti. Okrčena različica testa so tako imenovani trikratni ali dvojni testi drugega trimesečja, ki vključujejo 2 ali kazalnike: hCG ali prosta β-podenota hCG, AFP, prosti estriol. Jasno je, da je natančnost dvojnih ali dvojnih preskusov tromesečja II nižja od natančnosti četrtletnega testa II trimesečja.

Druga možnost biokemičnega prenatalnega presejanja je biokemični presek tveganja, da v drugem trimesečju nosečnosti pride le do okvare nevralne cevi. V tem primeru se določi samo en biokemični marker: α-fetoprotein

Kakšno je drugo obdobje trimesečnega presejanja??

V 14 - 20 tednih nosečnosti. Optimalno obdobje je 16 - 18 tednov nosečnosti.

Kakšen je četrtinski test drugega trimesečja nosečnosti?

Glavna možnost biokemijskega presejanja drugega trimesečja v CIR je tako imenovani štiričrtalni ali četveropogojni test, ko se k določitvi treh zgornjih kazalnikov doda definicija inhibina A.

Ultrazvočni presek v prvem trimesečju nosečnosti.

V prvem trimesečju nosečnosti je pri izračunu tveganj glavna velikost širine preglednosti materničnega vratu (angleško "nuchal translucency" (NT) ", francosko" clarté nuchale "). V ruski medicinski praksi se ta izraz pogosto prevaja kot "prostor za ovratnik" (TVP) ali "maternični pregib". Preglednost materničnega vratu, ovratni prostor in guba materničnega vratu so popolni sinonimi, ki jih najdemo v različnih medicinskih besedilih in pomenijo isto stvar.

Preglednost materničnega vratu - definicija

  • Preglednost materničnega vratu je, kako izgleda ultrazvok, ko se podkožna tekočina nabira na zadnji strani ploda v prvem trimesečju nosečnosti
  • Izraz „preglednost materničnega vratu“ se uporablja ne glede na to, ali v njem obstajajo sepse ali je omejena na predel materničnega vratu ali obdaja celoten plod
  • Pogostost kromosomskih in drugih nepravilnosti je povezana predvsem s širino prosojnosti, ne pa s tem, kako je videti na splošno
  • V drugem trimesečju se transparentnost običajno razblini, v nekaterih primerih pa se lahko spremeni v edem materničnega vratu ali cistično higromo, s kombinacijo z generaliziranim edemom ali brez njega..

Merjenje preglednosti materničnega vratu

Nosečnost in koccyx-parietalna velikost

Optimalna gestacijska starost za merjenje NR je od 11 tednov do 13 tednov 6 dni. Najmanjša velikost KTR je 45 mm, največja pa 84 mm.

Obstajata dva razloga za izbiro obdobja 11 tednov kot najzgodnejšega datuma za merjenje BP:

  1. Pregled zahteva sposobnost izvajanja biopsije horionskega vilusa pred časom, ko je ta študija lahko zapletena z odrezom okončin ploda.
  2. Po drugi strani je veliko grobih napak ploda mogoče zaznati šele po 11 tednih gestacije..
  • Diagnoza omfalocele je možna šele po 12 tednih.
  • Diagnoza anencefalije je možna šele po 11 tednih nosečnosti, saj se šele v tem obdobju pojavijo ultrazvočni znaki okostenja lobanje ploda.
  • Štirikomorna ocena srca in velikih žil je možna šele po 10 tednih nosečnosti.
  • Mehur je viden pri 50% zdravih plodov pri 10 tednih, pri 80% pri 11 tednih in pri vseh plodovih pri 12 tednih..

Slika in merjenje

Za merjenje UW mora imeti ultrazvočni aparat visoko ločljivost s funkcijo video zanke in kalibratorji, ki lahko merijo velikost do najbližje desetine milimetra. Kreme lahko merimo s pomočjo trebušnega senzorja v 95% primerov, v primerih, ko to ni mogoče, pa je treba uporabiti vaginalni senzor..

Pri merjenju SKP naj na sliko padeta le glava in zgornji del prsnega koša ploda. Povečanje naj bo največje, tako da rahlo premikanje markerjev spremeni meritev največ 0,1 mm. Pri povečevanju slike pred ali po popravitvi slike je pomembno, da zmanjšate ojačanje. S tem se izognete napaki merjenja, ko marker pade v zamegljeno območje in bo tako velikost kremena podcenjena..

Treba je dobiti kakovostno sagitalno rezino, enake kakovosti kot pri merjenju KTP. Merjenje je treba izvesti v nevtralnem položaju glave ploda: podaljšanje glave lahko poveča vrednost TBP za 0,6 mm, upogib glave lahko zmanjša hitrost za 0,4 mm.

Pomembno je, da ne zamenjujete plodove kože in amniona, saj sta v teh obdobjih nosečnosti obe tvorbi videti kot tanke membrane. Ko ste v dvomih, bi morali počakati, da se plod naredi gib in se odmakne od amniona. Drugi način je, da nosečnico prosite, da kašlja ali rahlo tapka trebušno steno nosečnice.

Izmerimo največjo pravokotno razdaljo med notranjimi obrisi prozornosti materničnega vratu (glej spodnjo sliko). Meritve se izvajajo trikrat, za izračun se uporabi največja vrednost velikosti. V 5-10% primerov se okoli vratu ploda odkrije zaplete popkovine, kar lahko znatno zaplete meritev. V takih primerih se uporabljata dve meritvi: nad in pod zapletom popkovine; povprečna vrednost teh dveh meritev se uporablja za izračun tveganja.

Standardi ultrazvočnega skeniranja na koncu prvega trimesečja nosečnosti razvija britanska fundacija Fetal Medicine (FMF) s sedežem v Veliki Britaniji. V skupini podjetij CIR se ultrazvok izvaja po protokolu FMF.

Dodatni ultrazvočni znaki tveganja za Downov sindrom

V zadnjem času so bili poleg meritve CAP za diagnozo Downovega sindroma na koncu prvega trimesečja nosečnosti uporabljeni tudi naslednji ultrazvočni znaki:

  • Opredelitev nosne kosti. Na koncu prvega trimesečja nosne kosti ne določi ultrazvok pri 60–70% plodov z Downovim sindromom in le pri 2% zdravih plodov.
  • Ocena pretoka krvi v arantijskem (venskem) kanalu. Kršitve oblike krvnega pretoka v kanalu Arantia najdemo pri 80% plodov z Downovim sindromom in le pri 5% kromosomno normalnih plodov
  • Zmanjšanje maksilarne kosti
  • Povečanje mehurja ("megacistitis")
  • Blaga tahikardija ploda

Oblika pretoka krvi v kanalu Arantia z dopplerometrijo. Zgoraj: norma; spodaj: s trisomijo 21.

Ne le Downov sindrom!

Med ultrazvokom ob koncu prvega trimesečja ocena plodove konture prinese naslednje nepravilnosti ploda:

  • Eksencefalija - Anencefalija
  • Cistična higroma (oteklina na ravni vratu in hrbta ploda), v več kot polovici primerov zaradi kromosomskih nepravilnosti
  • Omphalocele in gastroschisis. Diagnozo omphalocele lahko postavimo šele po 12 tednih nosečnosti, saj pred tem obdobjem fiziološka popkovna kila, ki jo pogosto najdemo, nima kliničnega pomena
  • Edina popkovnična arterija (v velikem odstotku primerov v kombinaciji s kromosomskimi nepravilnostmi v plodu)

Kako se izračunajo tveganja??

Za izračun tveganj se uporablja posebna programska oprema. Preprosta določitev ravni kazalnikov v krvi ni dovolj, da bi se odločili, ali je tveganje za razvojne nepravilnosti povečano ali ne. Programska oprema mora biti certificirana za uporabo pri predporodnih pregledih. Na prvi stopnji računalniškega izračuna se število kazalnikov, pridobljenih med laboratorijsko diagnostiko, prevede v tako imenovani MoM (večkratni od mediane, večkratni od mediane), ki označuje stopnjo odstopanja posameznega indikatorja od mediane. Na naslednji stopnji izračuna se MoM popravi zaradi različnih dejavnikov (telesna teža ženske, rasa, prisotnost določenih bolezni, kajenje, večplodna nosečnost itd.). Rezultat je tako imenovani prilagojeni MM. V tretjem koraku izračuna se za izračun tveganj uporabijo prilagojeni načrti proračuna. Programska oprema je posebej konfigurirana za metode, ki se uporabljajo v laboratoriju za določanje indikatorjev in reagentov. Tveganja ni mogoče izračunati z analizami, opravljenimi v drugem laboratoriju. Najbolj natančen izračun tveganja za plodove nepravilnosti je uporaba podatkov iz ultrazvočnega pregleda, opravljenega v 10-13 tednih nosečnosti.

Kaj je MoM?

MoM je angleška okrajšava izraza „multiple of mediane“, kar pomeni „večkratni od mediane“. To je koeficient, ki prikazuje stopnjo odstopanja vrednosti določenega indikatorja prenatalnega presejanja od povprečne vrednosti za gestacijsko starost (mediana). MoM se izračuna po naslednji formuli:

MoM = [vrednost kazalca v pacientovem krvnem serumu] / [vrednost mediane kazalca za gestacijsko starost]

Ker imata vrednost kazalca in mediana enake enote, vrednost MoM nima enot. Če je bolnikov MoM blizu enotnosti, potem je vrednost kazalca blizu povprečja v populaciji, če je višja od enotnosti, je višja od povprečja v populaciji, če je nižja od enotnosti, je nižja od povprečja v populaciji. Pri prirojenih okvarah ploda lahko pride do statistično pomembnih odstopanj markerjev MoM. Vendar pa se v svoji čisti obliki skoraj ne uporabljajo pri izračunu tveganj nepravilnosti ploda. Dejstvo je, da ob prisotnosti številnih dejavnikov povprečne vrednosti MoM odstopajo od povprečja v populaciji. Ti dejavniki vključujejo bolnikovo telesno težo, kajenje, raso, nosečnost zaradi IVF itd. Zato po prejemu vrednosti MM program za izračun tveganja popravi vse te dejavnike, kar ima za posledico tako imenovano "popravljeno vrednost MM", ki uporablja se v formulah za izračun tveganja. Zato so v obliki zaključka glede na rezultate analize skupaj z absolutnimi vrednostmi kazalcev navedene tudi popravljene vrednosti MN za vsak kazalnik.

Tipični profili MoM za patologijo nosečnosti

Pri različnih nepravilnostih ploda se vrednosti MoM kombinirajo nenormalno. Takšne kombinacije odstopanj MoM se imenujejo profili MoM za eno ali drugo patologijo. Spodnje tabele prikazujejo značilne profile MoM za različna obdobja gestacije..

AnomalnostPapp-aSvoboda β-hCG
21. 21 (Downov sindrom)0,411.98
Tr. 18 (Edwardsov sindrom)0,160,34
Triploidija tipa I / II0,75 / 0,06
Shereshevsky-Turnerjev sindrom0,491,11
Klinefelterjev sindrom0,881,07

Tipični profili za večino podatkov - prvo trimesečje


AnomalnostAFPSkupaj HCGSveti estriolInhibin A
21. 21 (Downov sindrom)0,752,320,821,79
Tr. 18 (Edwardsov sindrom)0,650,360,430,88
Triploidija tipa I / II6.97trinajst0,69
Shereshevsky-Turnerjev sindrom0,991.980,68
Klinefelterjev sindrom1.192.110,600,64-3,91

Tipični profili za večino osebja - drugo trimesečje

Indikacije za prenatalni presek I in II trimesečja za tveganje za nepravilnosti ploda

Trenutno je prenatalni presek priporočljiv vsem nosečnicam. Z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 2000 so ženske obvezne, da v drugem trimesečju nosečnosti opravijo biokemični prenatalni presek za vse nosečnice v dveh trimesečju nosečnosti (AFP in hCG).

Sklep št. 457 z dne 28. decembra 2000 o izboljšanju prenatalne diagnoze pri preprečevanju dednih in prirojenih bolezni pri otrocih:

"V 16-20 tednih odvzemite vzorce krvi vsem nosečnicam, da opravite študije vsaj dveh serumskih markerjev (AFP, hCG)."

Pomen stalnega spremljanja prirojenih bolezni v Moskvi je upoštevan tudi v odloku moskovske vlade o ustanovitvi mestnega programa "Zdravje otrok" za obdobje 2003-2005.

Uredba vlade Moskve z dne 23. julija 2002 št. 572-PP

"Priporočljivo je, da se v Moskvi začne gensko spremljanje prirojenih nepravilnosti novorojenčkov, prenatalni presek za Downovo bolezen in okvare nevronskih cevi"

Po drugi strani pa bi moral biti prenatalni presek čisto prostovoljen. V večini zahodnih držav je zdravnikova dolžnost, da bolnika seznani z možnostjo takšnih študij ter cilji, možnostmi in omejitvami prenatalnega presejanja. Pacientka se sama odloči, ali bo naredila svoje teste ali ne. Skupine podjetij CIR se drži istega stališča. Glavna težava je, da za odkrite nepravilnosti ni zdravila. V primeru potrditve prisotnosti anomalij se par sooči z izbiro: prekiniti nosečnost ali jo obdržati. To ni lahka izbira..

Kaj je Edwardsov sindrom?

To stanje je posledica prisotnosti dodatnega 18. kromosoma v kariotipu (trisomija 18). Za sindrom so značilne hude telesne nepravilnosti in duševna zaostalost. To je usodno stanje: 50% bolnih otrok umre v prvih dveh mesecih življenja, 95% - v prvem letu življenja. Dekleta prizadenejo 3-4 krat pogosteje kot dečki. Pogostost v populaciji se giblje od 1 primera na 6.000 rojstev do 1 primera na 10.000 rojstev (približno 10-krat manj kot Downov sindrom).

Kakšna je prosta β-podenota hCG?

Molekule številnih hormonov hipofize in posteljice (ščitnično stimulirajoči hormon (TSH), folikle stimulirajoči hormon (FSH), luteinizirajoči hormon (LH) in človeški horionski hormon (hCG)) imajo podobno strukturo in so sestavljene iz α in β podenot. Alfa podenote teh hormonov so si zelo podobne, glavne razlike med hormoni pa so struktura β podenot. LH in hCG sta si zelo podobna ne le v strukturi α-podenot, temveč tudi v strukturi β-podenot. Zato so hormoni z enakim učinkom. Med nosečnostjo proizvodnja LH v hipofizi pade na skoraj nič, koncentracija hCG pa je zelo visoka. Posteljica proizvaja zelo velike količine hCG, in čeprav ta hormon v osnovi vstopi v kri v sestavljeni obliki (dimerna molekula, sestavljena iz obeh podenot), tudi majhna količina β-podenote brez hCG vstopi v kri v majhnih količinah. Njegova koncentracija v krvi je mnogokrat nižja od koncentracije skupnega hCG, vendar ta kazalnik lahko bolj zanesljivo kaže na tveganje za težave pri plodu v zgodnjih fazah nosečnosti. Določitev proste podenote hCG β v krvi je pomembna tudi za diagnozo trofoblastične bolezni (cistični drsnik in horionepiteliom), nekaterih tumorjev testisov pri moških, za spremljanje uspešnosti postopkov oploditve in vitro.

Kateri kazalnik: skupni hCG ali prosta β podenota hCG - bolje je uporabiti v trojnem testu drugega trimesečja?

Uporaba definicije proste hCG β-podenote v primerjavi z določitvijo skupne hCG daje natančnejši izračun tveganja za Downov sindrom, vendar so v klasičnih statističnih izračunih tveganja Edwardsovega sindroma pri populaciji uporabili določitev ravni celotnega hCG v krvi matere. Za hCG β-podenoto takšni izračuni niso bili izvedeni. Zato je treba izbrati med natančnejšim izračunom tveganja za downov sindrom (v primeru β-podenote) in možnostjo izračunavanja tveganja za Edwardsov sindrom (v primeru splošnega hCG). Spomnimo se, da se v prvem trimesečju za izračun tveganja Edwardsovega sindroma uporablja prosta β-podenota hCG, ne pa celotna hCG. Za Edwardsovega sindroma je značilno majhno število vseh 3 kazalcev trojnega testa, zato je v takih primerih mogoče storiti obe različici trojnega testa (s splošnim hCG in s prosto β-podenoto).

Kaj je PAPP-A?

Plazemski protein A, povezan s nosečnostjo (z nosečnostjo povezan plazemski protein-A, PAPP-A), je bil prvič opisan leta 1974 kot visoko molekularna frakcija beljakovin v krvnem serumu žensk v pozni nosečnosti. Izkazalo se je, da je velik metaloglikoprotein, ki vsebuje cink, z molekulsko maso približno 800 kDa. Med nosečnostjo nastaja PAPP-A s sintiotiotrofoblast (tkivo, ki je zunanja plast posteljice) in ekstravazijski citotrofoblast (otočki ploda v debelini maternične sluznice) in vstopi v materin krvni obtok

Biološki pomen tega proteina ni popolnoma razumljen. Dokazano je, da veže heparin in je zaviralec granulocitne elastaze (encima, ki ga povzroča vnetje), zato domnevamo, da PAPP-A modulira materinski imunski odziv in je eden od dejavnikov, ki zagotavlja razvoj in preživetje posteljice. Poleg tega so ugotovili, da gre za proteazo, ki razgrajuje beljakovine 4, ki vežejo inzulinu podoben rastni faktor. Obstajajo resni razlogi za domnevo, da je PAPP-A eden izmed dejavnikov uravnavanja paracrine ne le v posteljici, temveč tudi v nekaterih drugih tkivih, zlasti v aterosklerotičnih plakih. Predlagana je uporaba tega markerja kot enega od dejavnikov tveganja za koronarno srčno bolezen..

Koncentracija PAPP-A v krvi matere nenehno narašča z naraščanjem gestacijske starosti. Najvišjo rast tega kazalca opazimo ob koncu nosečnosti..

V zadnjih 15 letih smo PAPP-A preučevali kot enega od treh označevalcev tveganja za trisomijo 21 (Downov sindrom) (skupaj s prosto hCG β-podenoto in debelino ovratnice). Izkazalo se je, da se raven tega markerja ob koncu prvega trimesečja nosečnosti (8-14 tednov) znatno zmanjša, če ima plod trisomijo 21 ali trisomijo 18 (Edwardsov sindrom). Edinstvenost tega kazalca je, da njegov pomen kot marker Downovega sindroma izgine po 14 tednih nosečnosti. V drugem trimesečju se njegova raven v materini krvi ob prisotnosti trisomije 21 v plodu ne razlikuje od tiste pri nosečnicah z zdravim plodom. Če PAPP-A štejemo za izoliran označevalec tveganja za downov sindrom v prvem trimesečju nosečnosti, bi bila najpomembnejša njegova določitev v 8–9 tednih. Vendar pa je prosta β-podenota hCG stabilen označevalec tveganja za Downov sindrom pri 10–18 tednih, to je kasneje PAPP-A. Zato je optimalni termin za darovanje krvi za dvojni test prvega trimesečja nosečnosti 10-12 tednov.

Kombinacija merjenja ravni PAPP-A z določanjem koncentracije proste hCG β-podenote v krvi in ​​določanjem TVP z uporabo ultrazvoka na koncu prvega trimesečja nosečnosti razkrije do 90% žensk, ki jim grozi razvoj Downovega sindroma v starejši starostni skupini (po 35 letih). Verjetnost lažno pozitivnih rezultatov je približno 5%.

Poleg prenatalnega pregleda tveganja za Downov sindrom in Edwardsov sindrom se v porodništvu opredelitev PAPP-A uporablja tudi za naslednje vrste patologije:

  • Grožnja splava in zaustavitev razvoja nosečnosti v kratkem času
  • Sindrom Cornelia de Lange.

Diagnoza tveganja zastoja rasti ploda pri kratki nosečnosti je bila v preteklosti prva klinična aplikacija za določitev serumskega PAPP-A, predlagana v zgodnjih osemdesetih letih. Dokazano je, da ženske z nizko stopnjo PAPP-A v zgodnji nosečnosti ogrožajo poznejšo prekinitev nosečnosti in hude oblike pozne toksikoze. Zato je priporočljivo, da se ta indikator določi v 7–8 tednih za ženske z resnimi težavami v nosečnosti..

Cornelia de Lange sindrom je redka oblika prirojenih nepravilnosti ploda, ki jih odkrijemo v 1 primeru na 40.000 rojstev. Za sindrom je značilno zaostajanje v duševnem in telesnem razvoju, okvare srca in okončin ter značilne poteze obraza. Pokazalo se je, da so v tem stanju ravni PAPP-A v krvi v obdobju 20–35 tednov bistveno nižje od običajnih. Študija Aitkena leta 1999 je pokazala, da se lahko ta marker uporablja za presejalni pregled sindroma Cornelia de Lange v drugem trimesečju nosečnosti, saj so bile ravni takšnih nosečnic v povprečju petkrat nižje od običajnih.

Reagenti, ki se uporabljajo za določanje PAPP-A, in prosta h-GG podenota hCG so za velikost dražji od reagentov, ki se uporabljajo za večino hormonskih kazalcev, zaradi česar je ta test dražja študija v primerjavi z večino hormonov v reproduktivnem sistemu.

Kaj je α-fetoprotein?

To je fetalni glikoprotein, ki nastaja najprej v rumenjakovi vrečki, nato pa v jetrih ploda in prebavilih. To je transportni protein v krvi ploda, ki veže številne različne dejavnike (bilirubin, maščobne kisline, steroidni hormoni). To je dvojni regulator rasti ploda. AFP pri odrasli ne opravlja nobenih znanih funkcij, čeprav se lahko v krvi poveča pri boleznih jeter (ciroza, hepatitis) in pri nekaterih tumorjih (hepatocitni karcinom in zarodni karcinom). V materini krvi se stopnja AFP postopno povečuje z naraščanjem gestacijske starosti in doseže največ do 30 tednov. Raven AFP v materini krvi narašča s pomanjkanjem živčne cevi pri plodu in z večplodno nosečnostjo, zmanjšuje se pri Downovem sindromu in Edwardsovem sindromu.

Kaj je brezplačni estriol??

Estriol se sintetizira v posteljici iz ploda 16α-hidroksi-dehidroepiantrosteron sulfata. Glavni vir predhodnikov estriola so nadledvične žleze ploda. Estriol je glavni hormon estrogen v nosečnosti in zagotavlja rast maternice ter pripravo mlečnih žlez na dojenje.

90% estriola po 20 tednih nosečnosti nastane iz DEA-S ploda. Velik donos DEA-C iz nadledvične žleze ploda je povezan z nizko aktivnostjo 3β-hidroksisteroid-dehidrogenaze v plodu. Zaščitni mehanizem za zaščito ploda pred prekomerno androgeno aktivnostjo je hitro konjugacija steroidov s sulfatom. Plod proizvede več kot 200 mg DEA-S na dan, kar je 10-krat več kot mati. V materinih jetrih se estriol hitro konjugira s kislinami, predvsem s hialuronsko kislino, in se tako inaktivira. Najbolj natančna metoda za določanje aktivnosti nadledvične žleze ploda je določitev ravni prostega (nekonjugiranega) estriola.

Stopnja prostega estriola se postopno zvišuje, ko se razvije nosečnost, v tretjem trimesečju nosečnosti pa lahko uporabite za diagnosticiranje plodovega počutja. Ko se zarodek poslabša v tretjem trimesečju nosečnosti, lahko opazimo močan padec ravni prostega estriola. Prosti estriol se pogosto zniža pri Downovem in Edwardsovem sindromu. Sprejem deksametazona, prednizona ali metipreda med nosečnostjo zavira delovanje nadledvičnih žlez ploda, zato se raven prostega estriola pri teh bolnikih pogosto zniža (zmanjšan vnos estriola iz ploda). Ob jemanju antibiotikov se poveča stopnja konjugacije estriola v materinih jetrih in zmanjša obratna absorpcija konjugatov iz črevesja, zato se tudi raven estriola zniža, vendar že zaradi pospeševanja njegove inaktivacije v materinem telesu. Za natančno razlago podatkov o trojnem preskusu je zelo pomembno, da bolnica z odmerki in časovnim razporedom zagotovi popoln seznam zdravil, ki jih jemlje ali jemlje med nosečnostjo..

Algoritem za prenatalni presek prvega in drugega trimesečja nosečnosti.

1. Izračunamo gestacijsko starost, bolje po posvetovanju z zdravnikom ali s pomočjo svetovalca.

Presejalnost prvega trimesečja ima svoje značilnosti. Izvaja se v obdobjih od 10 do 13 tednov nosečnosti in je časovno precej strogo omejena. Če boste darovali kri prezgodaj ali prepozno, če v času darovanja naredite napako pri izračunu časa nosečnosti, se bo natančnost izračuna drastično zmanjšala. Obdobje nosečnosti v porodništvu se običajno izračuna na prvi dan zadnje menstruacije, čeprav se spočetje zgodi na dan ovulacije, torej z 28-dnevnim ciklom - 2 tedna po prvem dnevu menstruacije. Zato pogoji od 10 do 13 tednov na dan menstruacije ustrezajo 8 do 11 tednov ob spočetju.

Za izračun gestacijske starosti priporočamo, da uporabite porodniški koledar, objavljen na našem spletnem mestu. Težave pri izračunu trajanja nosečnosti so lahko z nepravilnim menstrualnim ciklom, z nosečnostjo, ki nastopi kmalu po porodu, s ciklom, ki od 28 dni odstopa za več kot teden dni. Zato je najbolje zaupati strokovnjakom in se posvetovati z zdravnikom, da izračuna trajanje nosečnosti, ultrazvočni pregled in krvodajalstvo.

2. Naredimo ultrazvok.

Naslednji korak naj bi bil ultrazvočni pregled v 10 do 13 tednih nosečnosti. Podatke iz te študije bo program za izračun tveganja uporabil v prvem in drugem trimesečju. Preiskavo je treba začeti z ultrazvokom, saj se v procesu raziskav težav z razvojem nosečnosti (na primer zastoj ali zaostanek v razvoju) lahko razkrije večplodna nosečnost, natančno se izračuna čas spočetja. Zdravnik z ultrazvokom bo pomagal pacientu izračunati čas krvodajalstva za biokemični presek. Če ultrazvok naredi prezgodaj v nosečnosti, potem morda zdravnik priporoča, da se študija po nekaj časa ponovi.

Za izračun tveganj bomo uporabili naslednje podatke iz ultrazvočnega poročila: datum ultrazvoka, kokcigealno-parietalno velikost (CT) in debelino ovratnega prostora (TBP) (angleški kratici CRL in NT), pa tudi vizualizacijo nosnih kosti.

3. Darovati kri.

Če dobite rezultate ultrazvoka in veste natančno starost gestacije, lahko pridete na krvodajalstvo. Odvzem krvi za analizo prenatalnega presejanja v skupini podjetij CIR se izvaja vsak dan, vključno z vikendi. Ob delavnikih se odvzem krvi izvaja od 7:45 do 21:00, ob vikendih in praznikih: od 8:45 do 17:00. Vzorčenje krvi se opravi 3-4 ure po zadnjem obroku.

V obdobju 14–20 tednov nosečnosti glede na zadnjo menstruacijo (priporočena obdobja: 16–18 tednov) se določijo naslednji biokemični parametri:

  • Skupna β-podenota brez hCG ali hCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Prosti (nekonjugirani) estriol
  • Inhibin A

4. Dobimo rezultat.

Zdaj morate pridobiti rezultate analize. Časovni okvir za rezultate predporodnih presejalnih analiz v skupini podjetij CIR je en delovni dan (razen za štirikratni test). To pomeni, da bodo testi, oddani od ponedeljka do petka, pripravljeni še isti dan, testi pa od sobote do nedelje - v ponedeljek.

Zaključki o rezultatih študije so pacientu izdani v ruščini.

Tiblis. Pojasnilo izrazov in okrajšav

Datum poročilaDatum računalniške obdelave rezultatov
Gestacijska starostTedni + dnevi
Datum ultrazvokaDatum ultrazvoka. Običajno se ne ujema z datumom darovanja krvi.
SadjeŠtevilo plodov. 1 - enotna nosečnost; 2 - dvojčka; 3 - trojni
ECONosečnost zaradi IVF
KTRCoccyx-parietalna velikost, določena med ultrazvokom
MamaVečkratna mediana, stopnja odstopanja rezultata od povprečja za dano gestacijsko starost
Skorr. MamaPopravljeno MM. MoM vrednost po korekciji glede na telesno težo, starost, raso, število plodov, sladkorno bolezen, kajenje, zdravljenje neplodnosti z IVF.
NTDebelina ovratnice (nuhalna prosojnost). Sinonim: maternični pregib. V različnih različicah poročil lahko navedemo absolutne vrednosti v mm ali stopnjo odstopanja od mediane (MoM)
Starostno tveganjePovprečno tveganje za to starostno skupino. Drugi dejavniki, razen starosti, se ne upoštevajo.
Tr. 21Trisomija 21, Downov sindrom
Tr. osemnajstTrisomija 18, Edwardsov sindrom
Biokemično tveganjeTveganje nepravilnosti ploda po računalniški obdelavi podatkov krvnega testa brez ultrazvoka
Skupno tveganjeTveganje nepravilnosti ploda po računalniški obdelavi podatkov iz analize krvi ob upoštevanju ultrazvočnih podatkov. Najbolj natančno merilo tveganja.
fb-hcgΒ podenota brez HCG
PDMDatum zadnje menstruacije
AFPα-fetoprotein
HCGSkupni hCG (človeški horionski gonadotropin)
uE3Prosti estriol (nekonsjugirani estriol)
+NTIzračun je bil izveden ob upoštevanju podatkov ultrazvoka
mIU / mlmIU / ml
ng / mlng / ml
Ie / mlIe / ml

Dodatne informacije.

Informacije za bolnike: upoštevajte, da če nameravate opraviti prenatalni pregled v skupini podjetij CIR, se podatki ultrazvoka, ki so bili pripravljeni v drugih institucijah, upoštevajo le, če obstaja poseben dogovor med skupino podjetij CIR in temi institucijami.

Informacije za zdravnike

Spoštovani kolegi! V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje št. 457 in Uredbo vlade Moskve št. 572 skupina podjetij CIR zagotavlja storitve drugim zdravstvenim ustanovam za prenatalni pregled zaradi tveganja za kromosomske nepravilnosti. Naše zaposlene lahko povabite, da pridejo k vam s predavanjem o tem programu. Za usmeritev pacienta na presejalni pregled mora zdravnik izpolniti posebno smer. Pacient lahko pride na krvodajalstvo sam, možno pa je tudi odvzem krvi v drugih ustanovah z naknadno dostavo v naš laboratorij, vključno z našim kurirjem. Če želite prejeti rezultate dvojnih, trikratnih in štirikratnih testov prvega in drugega trimesečja nosečnosti v kombinaciji s podatki ultrazvoka, mora bolnica k nam priti na ultrazvočni pregled ali pa moramo z vašo ustanovo podpisati posebno pogodbo in jo vključiti v svoj program, vendar šele po Odhod našega strokovnjaka za funkcionalno diagnostiko v vašo ustanovo in seznanitev s kakovostjo opreme in usposobljenostjo specialistov.

Up