logo

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Dojenje nedonošenčkov

Ko razmišljate o oskrbi nedonošenčka, je pomembnih več dejavnikov:
1. Gestacijska starost, med katero se je zgodilo prezgodnje rojstvo.
2. Prisotnost v zdravstveni ustanovi optimalnih pogojev za zagotavljanje usposobljene medicinske oskrbe v celoti in zdravstvene nege, začenši od trenutka rojstva. Najpomembnejših prvih 20 minut, od katerih je odvisno življenje in zdravje drobtin v prihodnosti.
3. Popolno in pravilno hranjenje.

Vsi otroci, rojeni prej kot "uradni" termin, potrebujejo specializirano zdravstveno nego in nego. Z zmerno stopnjo prezrelosti, dobrega zdravja in odsotnostjo bolezni otroka s priporočili odpuščajo domov nekaj dni po rojstvu.

Ustvariti je treba posebne pogoje za otroke z globoko prezgodaj prezgodaj ali z zmerno stopnjo, vendar z boleznimi ali prirojenimi malformacijami.

Možnosti za uspešen rezultat so večje ob rojstvu otroka v specializiranem perinatalnem centru, opremljenem s potrebno medicinsko opremo in osebjem, ki ga usposobi medicinsko osebje.

S prezgodnjim porodom v običajni porodnišnici ni mogoče ustvariti optimalnih pogojev za preživetje, kar bistveno poslabša prognozo.

Prva faza zdravstvene nege - oživljanje otrok

Pravzaprav se začne v dostavni sobi:

  • Po rojstvu otroka vzamemo v segreto sterilno plenico in posušimo.
  • Medicinski postopki po prerezu popkovine, vključno z revitalizacijo, se izvajajo v pogojih ohranjanja toplote - na ogrevani mizi.
Otroka iz porodne sobe premestimo na oddelek intenzivne nege ali na intenzivno nego novorojenčkov.

Prve dni ali tedne življenja globoko prezgodaj dojenček preživi v torbici, namenjeni simulaciji intrauterinih stanj. Z zmerno stopnjo preuranjenosti otrok običajno postavijo na ogrevano mizo.

Kuvez ali inkubator za novorojenčke

Ta naprava za medicinske namene, katere zgornji del je kamera ali pokrovček iz prozornega organskega stekla.

Inkubatorska komora ima okna, skozi katera:

  • Izvajajo se medicinske manipulacije in hranjenje..
  • Vlažen kisik.
  • Otrok je priključen na ventilator.
  • Dojenčku prinesejo senzorje iz naprav za merjenje indikatorjev: telesna temperatura, krvni tlak, nasičenost krvi s kisikom in nekateri drugi.
Zato, ko vidite, da je vaš dojenček zapet v številne cevi in ​​žice, ne bodite prestrašeni. Vse to je potrebno za nadzor njegovega stanja. V primeru odstopanj ali poslabšanja zdravja se podatki posredujejo priključeni opremi, ki sproži alarm.

Rabljene naprave za ustvarjanje "gnezda" - pogoji za udobno in priročno mesto otroka: na strani, trebuhu, hrbtu. Roke in noge so v upognjenem položaju, pritisnjeni na telo in se manj gibljejo - dojenček prihrani lastno energijo.

Toplotne razmere in vlaga

Znotraj komore kuveza se ustvari naslednje:

  • Optimalna temperatura zraka za preprečevanje pregrevanja ali hipotermije. Običajno za otroke z rojstvom do 1000 gramov je temperatura nastavljena na 34 o C, več kot 1000-1500 gramov - 32 o S.
  • Vlažnost - približno 60-70%, da prepreči izsušitev sluznice in izhlapevanje vode s površine kože.
Da bi se izognili hipotermiji, otrok diha ogreto do 34 ° C in navlaži s kisikom:
  • Ko je priključen na ventilator.
  • Ko se dovaja skozi kisikovo masko ali nosno kanilo.
Pozor! Za ogrevanje se ne uporabljajo steklenice s toplo vodo, napolnjene z vročo vodo..

Pomen toplotnih razmer

Da lahko otrok proizvaja svojo toploto, potrebuje več kisika in energije.

Vendar pa je začaran krog:

  • Po eni strani: hranila in kisik se na začetku slabo oskrbijo v organih in tkivih nedonošenčka, ogljikov dioksid pa je iz njih težko odstraniti..
  • Po drugi strani: pod hipotermijo se ti procesi še bolj motijo, kar vodi v razvoj hipoksije (pomanjkanje kisika) in acidoze (povečana kislost tkiva).
S podaljšano hipotermijo se stanje otroka znatno poslabša, v organih in tkivih pa pride do nepopravljivih sprememb. Ker ob optimalni temperaturi okolja drobtine zmanjšajo potrebo po kisiku in energiji za proizvodnjo lastne toplote - pogoj za hitro prilagajanje.

Respiratorni distresni sindrom ali nadzor dihal

Obstaja več pristopov, odvisno od stopnje prezrelosti in dobrega počutja otroka.

Z zmerno stopnjo prezgodaj dojenček običajno diha samostojno, včasih pa dojenček dobi navlažen in ogrevan kisik skozi kisikovo masko ali nosno kanilo.


Z globoko stopnjo je pogosto potreben vnos endotrahealne cevi v sapnik (votel organ - nadaljevanje grla). Preko nje je otrok povezan z napravo za umetno prezračevanje pljuč (IVL).

Pravzaprav prezračevalnik "diha" za otroka z določenimi parametri v skladu z gestacijsko starostjo in splošnim stanjem. Nastavijo se določena hitrost dihanja na minuto, globina vdiha, tlak v dihalnih poteh in drugi..

Sodobne naprave za standardno mehansko prezračevanje delujejo v sprožilnem načinu prezračevanja, zaradi česar je mali pacient "naučen" dihati. Kaj to pomeni? Poseben vgrajen senzor zazna dojenčkov poskus dihanja in samodejno sinhronizira strojno dihanje z dojenčkovim dihom.

Uporablja se, kadar otrok diha sam, vendar mu ga dajemo težko.

Zmes s kisikom in zrakom se dovaja skozi nosno kanilo ali majhno masko pod stalnim pozitivnim tlakom, ki pljuča vzdržuje v izravnanem stanju. Izdih se zgodi sam.

Nekateri modeli te vrste prezračevalnikov delujejo v dvofaznem načinu: v ozadju vbrizgavanja kisikove-zračne mešanice naredite nekaj vdihov.

Visokofrekvenčno prezračevanje oscilatorjev

Kot tak se ne izvaja običajnega vdiha in izdiha. Do izmenjave kisika in ogljikovega dioksida pride zaradi nihanj v prsnem košu - nihanj, ki jih ustvarja aparat.

Metoda je idealna za uporabo pri globoko prezgodaj rojenih dojenčkih z zelo nezrelimi pljuči ali že razvijajočo se pljučnico..

Dojenček s porodno težo 1000 ali manj gramov je pogosto na mehanskem prezračevanju do dveh do treh tednov življenja. Prehod na spontano dihanje se izvede po stabilizaciji otroka.

Najpogostejši zapleti mehanske prezračevanja: barotrauma (ruptura pljučnega tkiva z zračnimi mehurčki, ki vstopajo v krvni obtok) in okužba.

Zunanja koža je tanka in nezrela, hitro oddaja toploto in je poškodovana, otroka ne ščiti dovolj pred izgubo vode in beljakovin.

Zato koža zahteva skrbno nego in zaščito:

  • Ni priporočljivo za dolgotrajno uporabo manšete za merjenje krvnega tlaka, pa tudi lepilnega traku za pritrditev senzorjev in / ali elektrod.
  • Uporablja se senzorska sponka - pritrjena na prst ali ušesno uš.
  • Kopanje številnih nedonošenčkov v tej fazi ni primerno. Dojenčka obrišemo z bombažnimi kroglicami ali gaznimi brisi, namočenimi v toplo vodo.
Zdravljenje

Prezgoden dojenček, tudi če nima resnih bolezni, običajno potrebuje povečan vnos tekočine, hranil in elementov v sledeh od prvih ur in dni svojega življenja. Ob prisotnosti bolezni - in pri zdravilih.

Snovi dajemo intravensko, počasi, z določeno hitrostjo z lineamatom ali infuzijsko črpalko - medicinskim pripomočkom z brizgo.

Vnos raztopin in / ali zdravil je mogoč z dvema metodama:

  • V popkovnično veno se vstavi tanek kateter, običajno v prvih urah življenja. Pristop uporabljamo redko, z izjemno resnim stanjem otroka in za kratek čas, saj je mogoče razviti številne zaplete: nastanek krvnih strdkov v žilah, oslabljeno delovanje jeter in srca, okužbo in drugo.
  • V eno od površinskih žil (na ročaju ali glavi) se vstavi ostra igla metulja ali poseben prožni kateter (če je mogoče) - najpogosteje uporabljena metoda.

Prezgodaj dojenček zaradi nezrelosti ledvic je enako nagnjen k zastajanju tekočine z nastankom edema in k izgubi vode s solmi.

Z zmerno stopnjo in stabilnim stanjem otroka je mogoče "piti" v notranjosti s 5% raztopino glukoze. V resnem stanju - intravenska infuzija.

Z globoko stopnjo se tekočina vedno napolni z intravenskim dajanjem raztopin.

Uporabljamo večinoma 5% raztopino glukoze, manj pogosto - 0,9% fiziološko raztopino. Poleg tega glukoza poleg obnavljanja tekočine zmanjšuje tveganje za hipoglikemijo (znižanje krvnega sladkorja), kar je še posebej pomembno v prvih urah in dneh dojenčkovega življenja.

Po potrebi se kalij, natrij in kalcij dajejo pod nadzorom otrokove ravni krvi. Z zmerno stopnjo prezgodaj se vsebnost elektrolitov določi dvakrat na dan, z globoko stopnjo - vsakih 6-8 ur. Škoda in prekomerna količina sta lahko škodljivi: dehidracija ali pojav edemov, srčne aritmije in drugo.

Dovoljena raven bilirubina v krvi nedonošenčka je 171 µmol / l.

Glavna metoda zdravljenja nezapletene zlatenice pri novorojenčkih je fototerapija v kombinaciji s "pitjem" glukoze ali intravensko infuzijo raztopin. Otrok brez oblačil je postavljen pod posebno svetilko z ultravijoličnim sevanjem, ki uniči bilirubin v koži in pomaga pri odstranjevanju. Za zaščito oči nosijo posebna očala. Ena seja lahko traja več ur, s prekinitvami hranjenja.

S kazalnikom 205,2 μmol / L se obravnava vprašanje nadomestne transfuzije krvi.

Pravilna in pravočasna fototerapija, ki se izvaja v mnogih primerih, pomaga preprečiti transfuzijo krvi..

Nadzor okužbe

Številni dojenčki so še vedno okuženi v maternici ali med porodom pri materi. Pogosto se okužba pridruži po rojstvu. Kakšne so posledice? Zaradi pomanjkanja aktivnosti imunskega sistema lahko kateri koli patogen povzroči razvoj resnih bolezni. Na primer, pljučnica (pljučnica), sepsa (širjenje okužbe s krvjo po telesu), osteomielitis (gnojni žarišč v kosti) in drugo.

Zato so praviloma antibiotiki predpisani globoko prezgodnjim dojenčkom od prvega dne življenja. Z zmerno stopnjo prezgodaj - glede na indikacije: pljučnica, izvajanje intrauterine okužbe in drugi.

Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo odvzeti kri in urin s kulturo na gojiščih. Študija se izvaja za prepoznavanje dojenčka s patogenim mikroorganizmom in izbiro antibiotika, ki posebej vpliva na to bakterijo..

Preprečevanje:

  • Pred porodom. Zdravljenje ugotovljenih nalezljivih bolezni pred in / ali med nosečnostjo: kolpitis, pielonefritis, sinusitis, tonzilitis in druge.
  • Po porodu. V sobi, kjer je dojenček, se skrbno izvaja mokro čiščenje, kuvezi in rezervoarji za dovajanje kisika obdelajo z antiseptičnimi raztopinami. Upoštevati morate osebno higieno..
Surfaktant

Črte z notranje strani alveolov, ki prispevajo k:

  • Zmanjšajte napetost in zmanjšate tveganje za afelekcijo pljučnih vrečk.
  • Odstranitev sputuma in drugih vdih dihalnih poti v dihanje.
Zdravilo spada v skupino zdravil živalskega izvora in je predpisano kot aerosol.

Cerebralna krvavitev

Bistveno poslabšate prognozo in stanje otroka: možni so krči, edem možganskega tkiva (prekomerno kopičenje tekočine), kratkotrajno zadrževanje diha (apneja), manjše trzanje mišic obraza in drugo.

Menijo, da se z zmerno prezgodaj prezgodaj in krvavitvami I-II stopnje žarišča pri večini otrok razrešijo, včasih tudi brez sledu.

S krvavitvami III-IV stopnje je prognoza neugodna: približno 30-50% otrok umre do konca prvega meseca življenja.

Pristop k zdravljenju je odvisen od resnosti krvavitve:

  • S hitro napredujočo krvavitvijo na velikem območju in s tveganjem za življenje otroka se hematom pogosto odstrani kirurško.
  • Z I-II stopnjo ali večkratnimi krvavitvami v majhnih točkah konzervativno zdravljenje.
Splošna načela:
  • Zagotovljen je popoln mir, omejeni so svetlobni in zvočni dražljaji, sušenje in pranje se izvajata previdno in brez nepotrebnih gibov, boleči postopki so zmanjšani..
  • Po rojstvu vsi otroci dobijo vitamin K za preventivo, ki sodeluje pri proizvodnji protrombina (beljakovin v krvi) in pospešuje strjevanje krvi. S krvavitvami je vitamin K predpisan tri dni..
  • Pri ravni hemoglobina pod 80 g / l se priporoča intravensko dajanje rdečih krvnih celic..
Otrok preide na naslednjo stopnjo, ko preneha potrebovati mehansko prezračevanje in / ali intenzivno zdravljenje v obliki intravenskih infuzij.

Druga stopnja zdravstvene nege - ločitev nedonošenčkov

Ustvarjajo se pogoji za ozdravitev ali rehabilitacijo, ki jih potrebuje skoraj vsak otrok, rojen prej, kot je bilo pričakovano. Dolžina bivanja v bolnišnici, količina zdravstvene oskrbe in postopkov je odvisna od stopnje prezrelosti in prilagodljivih sposobnosti otroka.

Zato se mentalno pripravite na dolgo bivanje na oddelku za nedonošenčke: od nekaj tednov do dveh do treh mesecev.

Če se je vaš porod zgodil v specializiranem perinatalnem centru, potem pri prehodu iz enega oddelka na drugega ni težav in zamud. Ko porod poteka v običajni porodnišnici, se mati in dojenček iz ene zdravstvene ustanove v drugo prevažata v opremljeni rešilcu.

Na oddelku za nedonošenčke ste ves čas z dojenčkom - v oddelku "mati in otrok". Ta pristop vam omogoča, da samostojno skrbite za otroka, se hranite na zahtevo, čustveno podpirate med medicinskimi postopki in postopki. Otrok nenehno čuti vašo toplino in sliši vaš glas, kar seveda prispeva k hitrejšemu okrevanju.

Dojenček z zmerno stopnjo prezrelosti običajno dobro zadržuje toploto, zato ga ni vedno dodatno ogrevati. Po potrebi pa ga včasih postavimo na ogrevano mizo..

Pri otroku z globoko stopnjo prezrelosti se uporablja drugačen pristop, neodvisno slabo zadržuje toploto. Nekaj ​​časa ostane v komori kuveza, v kateri temperatura zraka postopoma pada. Po potrebi se vlažni in segreti kisik dovaja v inkubatorsko komoro. Takoj, ko dojenček začne bolje zadrževati toploto, ga prestavimo na ogrevano mizo.

Vendar to ni dovolj: otroku morate pomagati, da se prilagodi življenjskim razmeram zunaj maternice.

Na podlagi stika matere z dojenčkom - "koža na kožo". Tudi oče lahko sodeluje v postopku: v primeru bolezni ali slabega zdravja nadomestite mamo.

Glavna ideja metode: vsakodnevno več ur položite drobtine z golim telesom na kožo materinih prsi. Otrok je postavljen v nagnjen položaj z obrazom, ki je obrnjen proti materi, kar spominja na žabje postavo. Da bi ohranili temperaturo, so na glavo dojenčka postavili klobuk in ga pokrili s toplo odejo na vrhu.

V zgodnjih otrokovih dneh dvakrat na dan razmažite po materinih prsih 20-40 minut. Nato se trajanje "seje" postopoma povečuje na nekaj ur. Po odpustu domov lahko metodo še naprej uporabljate doma.

Dokazano je, da metoda kenguruja ne samo ogreje otroka, ampak tudi pozitivno vpliva na njegovo fiziologijo in psiho..

Pozitivni učinki na otroka:

  • Ne porabi energije za nastanek lastne toplote in joka.
  • Spanje in budnost se normalizirajo, prav tako pa tudi njihovo izmeničenje.
  • Izboljša dihanje in delovanje srca, nasičenost s kisikom.
  • Tesna bližina materine dojke in vonj po mleku prispevata k razvoju in usklajevanju prirojenih refleksov: sesanje, požiranje in iskanje.
  • Pospešijo se zorenje možganske skorje, okrevanje, okrevanje in prilagajanje na nove življenjske pogoje.
  • Boljše in hitrejše pridobivanje teže.
Rezultati študije so objavljeni v reviji Biological Psychiatry..

Metoda kenguru je dobra, vendar se uporablja le po izboljšanju otrokovega stanja, če ni napadov in stabilizacije glavnih kazalcev (dihanje, srčni utrip, krvni tlak).

Različica te metode so "vrvice", s katerimi lahko drobec nosite več ur.

Spremljanje prezgodaj

Po potrebi se nekaj časa nadzira spremljanje in registracija nekaterih indikatorjev: krvni tlak, hitrost dihanja, srčni utrip, nasičenost krvi s kisikom.

In tu je vaša pomoč neprecenljiva. Sodelujete lahko v nekaj preprostih postopkih in manipulacijah. Navsezadnje se ni težko naučiti uporabljati ogrevane mize, fototerapevtske svetilke ali kuveja.

Pristop ima prednost: dojenček čuti, da ste v bližini, in skrbi za to s toplino. Nedvomno to pomaga dojenčku, da se hitreje prilagodi novim življenjskim razmeram..

Zdravljenje z zdravili

Dodeljeno glede na bolezen:

  • Prezgodnja zlatenica: fototerapija in "pitje" se nadaljuje.
  • Izboljšanje možganov: od tretjega tedna življenja - nootropics (Cortexin, Piracetam).
  • Blag sedativ in izboljšano delovanje možganov: Glicin.
  • Boj proti napadom: Fenobarbital (glavno zdravilo), Convulex ali Depakin.
  • Vazodilatacija in izboljšana prekrvavitev: Cinnarizine.
  • Izboljšanje metabolizma, prehrana srčne mišice, proizvodnja hemoglobina: vitamin E.
Vendar pa je v drugi fazi večji poudarek na uporabi obnovitvenih tehnik.

Rehabilitacija nedonošenčkov

V prvem letu življenja ima telo nezrelega otroka velik potencial za obnovo in pospeševanje zorenja poškodovanih organov in tkiv. Vi in zdravniki morate skupaj pomagati otroku.

Masaža za nedonošenčke

Postopek je precej učinkovit, a žal je koža nedonošenčkov tanka in suha, zato obstajajo nekatere omejitve. Poleg tega ne pozabite, da masažo običajno predpiše pediater ali nevrolog z dovoljenjem okulista, saj obstaja tveganje za nastanek retinopatije nedonošenčkov.

Običajno se prve masažne seje začnejo od 1-1,5 meseca življenja.

Prezgodaj dojenček ima motnje v živčnem sistemu, kar vodi bodisi do povečanja ali zmanjšanja mišičnega tonusa. V prvem primeru prevladujejo vzbujevalni procesi, v drugem pa zaviranje.

S povečanim tonom je dovoljeno le lahno božanje, z zmanjšanim tonom se izvajajo mletje, gnetenje in udarjanje. Masaža na tej stopnji je kombinirana s pasivno gimnastiko: upogib rok in nog, obračanja glave in drugih.

Ko otrok odrašča, se doda izvajanje aktivnih vaj: s telesno težo ob rojstvu manj kot 1.500 gramov - od šestega meseca starosti več kot 2.000 gramov - od dveh do treh mesecev življenja.

Otrok je prisiljen izvajati določena preprosta dejanja. Na primer, telo se obrne najprej na eni strani, nato na drugi, nagon plazenja in druge. Od 7-8 mesecev življenja so vaje zapletene ob upoštevanju posameznih značilnosti in spretnosti otroka do te starosti. Otroka naučimo, da se obrača od hrbta do trebuha, od trebuha do hrbta, vstaja na štirino, se usede in druge akcije.

Pogoji za gimnastiko in masažo:

  • Prostor je treba prezračevati in imeti temperaturo zraka 20-24 o C.
  • Dojenček se hitro ohladi, zato je izpostavljen samo tisti del telesa, ki je masiran.
  • Razredi potekajo 30-40 minut pred obrokom ali dve uri po njem.
  • Gimnastika in vaje se ne izvajajo pred spanjem, saj otrok postane vznemirjen.
  • Pasivno gimnastiko izvajamo vsak dan 2-3 krat naenkrat hkrati. Sprva je njegovo trajanje približno 5 minut, ker se dojenček hitro utrudi. Nato se trajanje pouka postopoma povečuje.
Bolje je, kadar masažo in gimnastiko izvaja usposobljeni specialist. Zaželeno pa je, da obvladate tudi osnovne tehnike masaže in izvajanje preprostih vaj za nadaljnji samostojni študij z otrokom doma.

Gimnastika v vodi

Izvaja se pri zmerno nedonošenčku približno 7–10 dni življenja, pri globoko prezgodnjem otroku - od tretjega do četrtega tedna življenja.

Temperatura vode v kopeli ni nižja od 37 o C. Trajanje postopka sprva ne sme presegati 5-7 minut, nato pa se lahko njegovo trajanje postopoma poveča na 8-10 minut.

Za izvajanje telovadbe sta potrebni dve osebi. Pomočnik drži drobtino na zaprtih dlaneh in podlakti, na katerih leži otrok, ki leži na hrbtu. Otrok se potopi v vodo tako, da se vanj popolnoma potopi, razen glave.

Tehnike izvajanja gimnastike:

  • Stiskanje prstov na rokah. Odvzem palcev rok in njihovo krožno gibanje.
  • Vrtenje ščetk.
  • Iztegnitev in upogibanje ročajev v komolčnih sklepih, prstov na stopalih, nog v kolenskih sklepih.
  • Spuščanje in dviganje nog navpično ob telo, da se ne upognejo v kolenih.
  • Ugrabitev kolka z upognjenimi koleni.
Vsako vajo ponovimo do 8-10 krat.

Prvič telovadbo običajno izvaja medicinsko osebje, postopoma pa morate obvladati tehnike. Ko doma telovadite, vam lahko pomaga oče ali drug družinski član..

Možna je uporaba elektroforeze z zdravili, pa tudi aplikacije s parafinom in ozokeritom.

Pomemben minus je, da so vse zgoraj omenjene metode precej učinkovite, vendar jih je mogoče uporabiti le, ko je otrok nekoliko starejši, pridobiva težo in se počuti bolje.

Se pravi, da najmanjši ostanejo "usojeni". Medtem so tisti, ki potrebujejo bolj previdno in hkrati učinkovito nego.

Novosti v rehabilitaciji globoko nedonošenčkov

Na dele telesa vplivajo infrardeči žarki. Dokazano je, da izboljšujejo delovanje kožnih celic in krvnih žil, pa tudi prodiranje kisika v tkiva. Zaradi tega učinka se sproži kaskada reakcij na mestu izpostavljenosti, ki veljajo za celotno telo - "sekundarni odzivi". Posledično se pospeši obnavljanje tkiv in tudi njegovi lastni mehanizmi celjenja..

Naprava Bioptron se je dobro izkazala..

Sestavljen je v nežnem učinku na določena področja dlani in prstov nedonošenčka. Pri uporabi tehnike se zmanjša mišični tonus in izboljša proizvodnja prebavnih encimov..

Tehnika pozitivno vpliva na razvoj govora in sluha, čustvene reakcije pri otroku. Zato je priporočljivo, da tehnike obvladate pod vodstvom medicinskega osebja v bolnišnici in študij nadaljujete doma.

Tehniko je razvil E.I. Tokova leta 2001 in se izkazal pri negi globoko prezgodnjih dojenčkov, ki so kontraindicirani pri masaži, vadbi in fizioterapiji.

Zgodnje psihosenzorne dejavnosti

Otroci se učijo po individualno zasnovanih programih - uporabljajo se elementi prevodne pedagogike. Po njenih besedah ​​vse sanacijske aktivnosti potekajo čez dan..

In tukaj ne morete brez vaše pomoči: po treningu z otrokom dolgo komunicirate s pomočjo preprostih igrač. Posledično se pri otroku, ki nenehno čuti vašo podporo, oblikujejo reakcije (vid, sluh) glede na starost, izboljša se kognitivni in duševni razvoj.

Metoda je sestavljena iz umetnega ustvarjanja breztežnosti - imitacije intrauterinega stanja.

Na površini kopeli z vodo je pritrjen poseben vodoodporen film, na katerega je položena drobtina. Postopek lajša obremenitev mišic in sklepov (zmanjšuje se mišični tonus), izboljšuje delovanje srca in ožilja, normalizira krvni tlak in srčni utrip ter povečuje telesna teža.

Prve postopke priporočamo 10-15 minut, postopno povečujte njihovo trajanje na 30 minut.

Dokazan je pozitiven vpliv glasbe in petja v kombinaciji z gibi z dojenčkom v naročju. Obstajajo navodila, po katerih se za določene nevrološke motnje priporočajo določeni motivi. Na primer, za vznemirljive otroke - uspavanke ali pesmi lirike, za otroke s sindromom depresije - v ritmu koraka ali plesa. Vendar ta smer še ni postala razširjena..

1. Tehnike se uporabljajo postopno, ob upoštevanju posameznih značilnosti telesa otroka in stopnje prezrelosti.

2. Izvajanje določenih rehabilitacijskih ukrepov je odvisno od opremljenosti zdravstvene ustanove z opremo in osebja z usposobljenim medicinskim osebjem. Višja kot je perinatalna sredina, več je priložnosti..

3. Rehabilitacija se začne in se izvaja v bolnišnici. Po odvajanju še naprej sledite priporočilom zdravnikov doma: masaža, telovadba v vodi, vaje in drugo.

Otroka odpuščajo domov, kadar ne potrebuje pomoči zdravnikov in pod določenimi pogoji:

  • Teža - 2000-2300 in več gramov.
  • Dojenček se dobro počuti in v treh do petih dneh vztrajno pridobiva težo.
  • Otrok samostojno vzdržuje telesno temperaturo brez dodatnega ogrevanja 24-48 ur.
  • Dojenček sesa vaše dojke, čeprav tega ne počne dovolj aktivno in ga je treba hraniti.
  • Ste pripravljeni sami skrbeti za otroka.

Nedonošenček doma - tretja faza

Ko ste doma, v celoti prevzamete odgovornost za otroka. Strinjate se, da se lahko celo "začinjena mati" včasih prestraši, če ostane sama z globoko prezgodaj rojenim otrokom. Veliko je vprašanj, tudi če ste en ali dva meseca "živeli" v bolnišnici, vam je bilo vse jasno in izjemno jasno..

Sestavili smo nekakšen »memo«, tako da bi se z gledanjem vanj lažje spoprijeli s številnimi trenutki.

Skrb za nedonošenčka doma

Pomeni vidike, značilne za predčasno rojenega otroka.

Pripravite svoj dom:

  • Dojenček je zaradi nezrelega živčnega sistema občutljiv na glasne zvoke. Zato poskrbite, da v hiši kraljujeta mir in tišina..
  • Pomagajte svojemu dojenčku ohranjati svojo toploto in ne zapravljajte svoje energije za njegovo proizvodnjo. Vzdržujte temperaturo zraka v prostoru v roku 24-26 o C. Ne pozabite, da bo metoda "Kenguru" pomagala tudi dojenčku, da ohrani svojo toploto.
  • Ustvarite zmerno osvetlitev v sobi.
  • Poleg tega vlažite zrak. Za to obstaja posebna potreba v zimski sezoni - ko se zrak pregreje zaradi ogrevanja prostorov. Vlažilci so ultrazvočni ("lomijo" vodo do stanja megle), parni (voda v njih vre) in hladni s samo izhlapevanjem vode. Pri izbiri vlažilca dajte prednost napravi, ki deluje tiho in resnično vlaži zrak.
  • Mokro dnevno v sobi vašega otroka.
  • Prezračite sobo, tako da otroka najprej prestavite v drugo sobo. Pozimi - dva do trikrat na dan, poleti poskusite ohraniti okno odprto. Izogibajte se prepihom.
Ustvarite zaščito pred okužbami:
  • Poskusite tako, da ljudje, ki vam ne pomagajo skrbeti zanj, ne pridejo v otrokovo sobo.
  • Pojasnite družini in prijateljem, da boste morali odložiti potovanja, da vas obiščejo do "boljših" časov - dokler se drobtine ne okrepijo. Ne pozabite, da bolnik z virusno okužbo postane nalezljiv približno 24 ur pred prvimi znaki bolezni.
  • Bolniki (kihanje, kašelj, zvišana telesna temperatura) otroka ne pustijo v sobo.
  • Če hišni ljubljenčki živijo v vaši bližini, potem prosite prijatelje, da jih za nekaj časa zavetijo. Ali mačke in pse hranite stran od svojega otroka. Živali so vir alergenov in prenašalci velikega števila patogenov.
Nega kože za nedonošenčke

Zunanja koža je tanka in nezrela, hitro oddaja toploto in je poškodovana, nagnjena k plenicam.

Bodite pozorni na kožo in vsakodnevno nego pred prvim ali drugim hranjenjem izvajajte v določenem zaporedju:
1. Otrok si umijte s toplo vodo ali obrišite z brisom, namočenim v vodo.
2. Oči obdelajte z vatirano palčko, namočeno v vodi. Začnite od zunanjega kota oči in se pomaknite proti nosu. Za vsako oko uporabite ločen bris..
3. Očistite nosne poti z bombažnimi tuljavami (zvitimi iz bombažne volne v cevi dolžine 3-4 cm), namočenih v rastlinsko ali otroško olje. Za vsak nosni prehod uporabite ločen turunduchka.
4. Ušesa obrišite z vlažno krpo, hkrati pa obdelajte predel kože za ušesi - pogosta ureditev plenic.
5. Kožo dojenčka zdravimo s sterilnim rastlinskim oljem (kuhamo v vodni kopeli 10 minut) ali kozmetičnim otroškim oljem. Obdelajte tudi kožne gube, pri katerih se pogosto pojavlja plenicni izpuščaj: pazduhe, med zadnjico, v perineumu, koža vratu.
6. Operite otroka po vsakem uriniranju ali blatu. Dekleta - od spredaj do zadaj, da preprečite, da bi feces in okužbe vstopile v sečil.

Na opombo!
Ko se pojavi plenični izpuščaj, lahko uporabite mazilo Bepanten, ki pospeši celjenje. S hormonskih mazil ne uporabljajte sami..

Zdravljenje ustne votline pri otroku

Če je otrokova ustna sluznica čista, ji ni treba skrbeti.

Vendar je prezgodaj dojenček nagnjen k pojavu mlaha, ki ga povzroča gliva iz rodu Candida, ki živi v telesu vsakega od nas. Običajno njegovo razmnoževanje omejuje imunski sistem. Z nezadostno aktivnostjo imunskega sistema se gliva aktivira, kar vodi v razvoj bolezni.

Z mletjem je bolje, da se za sestanke posvetujete z zdravnikom. Običajno zdravnik predpiše zdravljenje ustne votline z vodno raztopino metilen modrega in jemanje laktobacilov znotraj.

Priporočamo, da se ustne votline ne vzdržujete z raztopino sode bikarbone - možne so opekline.

Kopanje prezgodnjega otroka

Začne se upoštevati stopnjo prezgodaj prezgodaj: z zmerno - od 7-10 dni življenja, z globoko - od tretjega ali četrtega tedna življenja.

Pogoji za udobno kopanje:

  • Otroka kopajte 40 minut pred hranjenjem ali dve uri po njem.
  • Prostor segrejte na 24-26 o С.
  • Prvič priporočamo kopanje nedonošenčkov v čisti kuhani vodi ali decokciji zelišč, katerih temperatura je 37-38 o C. Takoj, ko so drobtine nekoliko močnejše, vode ni treba vreti.
  • Pred vodo nalijemo vrelo vodo nad kopel.
  • Milo ne uporabljajte več kot enkrat ali dvakrat na teden.
  • Zaščitite ušesa pred vodo. Zaradi varnosti dve kopelni bombažni kroglici pred kopanjem namočite v sončničnem ali otroškem olju in plitko vstavite v zunanji ušesni kanal.
  • Prve vodne postopke izvajajte 5-7 minut, pri čemer postopoma povečujete trajanje kopanja.
  • Prvič kopite otroka brez prilagodljivih stojal. Da otroka ne bi prestrašili, ga postopno potopite v vodo, začenši od nog in segajte do ramen. Glava ne potopi v vodo, ampak se nahaja na vašem upogibu komolca ali dlani. V tem primeru prstan in mali prst držita glavo na eni strani, palec na drugi, srednji in kazalni prst pa sta nameščena vzdolž hrbta pod vratom. Lahko se predhodno usposabljate na lutki ali se zatečete na pomoč gospodinjstev.
  • Kopajte svojega dojenčka, od zgornjega dela telesa, postopoma se spuščajte na noge, ne da bi pri tem zamudili kožne gube (pazduhe, vrat, mednožje).
  • Pred umivanjem glave jo rahlo nagnite nazaj in s dlanjo potegnite vodo.
  • Po kopanju otroka prenesite na toplo brisačo in ga z nežnimi gibi posušite (ne obrišite!). Ušesa izpraznite z vatiranimi zamaški z zamaškom in očistite nos z bombažnimi tamponi. Nato oblecite otroška oblačila.
  • V prvem letu življenja otroka umivajte vsak dan poleti, pozimi - vsak drugi dan.

Hoja z nedonošenčkom

Svež zrak pozitivno vpliva na telo kot celoto. Glede nedonošenčkov pa ne hitite s sprehodi.

Po odpustu iz bolnišnice se vzdržujte hoje 1,5-2 tedne, da se otrok navadi na nove življenjske pogoje in ne doživi stresa.

Prvi sprehod traja 10-15 minut, nato pa se čas, preživet v zraku, postopoma poveča za 15 minut, doseže 1-1,5 ure na dan.

Preden greste ven, oblecite svojega otroka glede na vremenske razmere, vendar pustite njegov obraz odprt.

Pri temperaturi zraka +25 +26 o C lahko dva tedna po odpustu iz bolnišnice hodite z otrokom, rojenim s težo 1500 gramov..

Pri temperaturi zraka +10 o C so dovoljeni sprehodi, če je otrok dopolnil 1-1,5 meseca in tehta vsaj 2500 gramov.

Pri temperaturi zraka manj kot + 10 o C hodijo, ko dosežejo dvomesečnega otroka s telesno težo 2500-3000 gramov.

Pri temperaturi zraka -10 o С je hojo priporočljivo odložiti za en mesec po odpustu iz bolnišnice.

Nedonošenčki: kateri dojenček velja za prezgodnjega, rehabilitacija in negovanje, razvojne značilnosti, mnenje pediatra - video

Rehabilitacija nedonošenčkov: zdravniki uporabljajo viseče mreže - video

Hranjenje nedonošenčkov

Telo dojenčka, rojenega veliko prej, kot je bilo pričakovano, potrebuje povečan vnos vitaminov, hranil, mineralov.

Prva dva tedna življenja sta najpomembnejša. Pomanjkanje hranil povzroči zamudo pri zorenju organov in sistemov - na primer živčnega tkiva s pomanjkanjem ogljikovih hidratov.

Pri gostinstvu se upošteva več ključnih točk:
1. Kdaj in kako se nahraniti prvič?
2. Ali je mogoče otroka nanesti na materino materino dojko?
3. Kolikšna je količina hrane na krmo?
4. S čim hraniti: materino mleko ali mlečno mešanico?

Pristop je odvisen od gestacijske starosti in teže rojstva.

Prvo hranjenje

S prvo stopnjo prezrelosti in dobrega zdravja

Dojenčka naložijo na materino dojko v porodni sobi v prvih 20-30 minutah življenja ali dve do tri ure po rojstvu.

Z obdobjem, krajšim od 33-34 tednov gestacije, in telesna teža ob rojstvu do 2000 gramov

Najprej so črevesje in želodec otroka pripravljeni na novo vrsto prehrane, tekočina pa se napolni z intravenskim dajanjem raztopin. Prvih nekaj hranjenj lahko dojenček pije v obliki 5% raztopine glukoze. Z dobro toleranco začnejo hraniti..

Nezreli dojenček ne absorbira potrebne polne količine prehrane, zato se količina mešanice ali materinega mleka postopoma povečuje. Otrok prejema manjkajočo tekočino in kalorije v obliki intravenskih infuzij raztopin in / ali v obliki pitne raztopine glukoze v notranjosti.

Kaj hraniti?

Najbolj prednostno je, če nedonošenček dobi materino mleko bodisi skozi brizgo bodisi, če ga nanese na dojko. Narava je zasnovana tako, da vsebuje več beljakovin, imunskih obrambnih dejavnikov, magnezija, železa in mnogih drugih sestavnih delov.

Poleg tega je naravno hranjenje ekonomsko izvedljivo, otrok je manj bolan, sluznica želodca in črevesja dozoreva hitreje.

Vendar, žal, dojenčka ni vedno mogoče hraniti z maminim mlekom. Nato se mlečne formule uporabljajo za mešano naravno ali popolnoma umetno hranjenje..

Mešajte za nedonošenčke

Priporočamo posebej mlečne mešanice..

Primerjalne značilnosti najpogosteje uporabljenih mešanic:

MešanicaSestava in koristislabostiOcene staršev
"NAN Pre"
  • Vsebuje mešanico nenasičenih maščobnih kislin, ki pomagajo okrepiti vid in dozorevanje živčnega sistema.
  • 70% sirotkinih beljakovin v telesu zlahka prebavljivo.
  • Neoptimalno razmerje med cinkom in bakrom.
  • Vsebuje palmovo olje, ki poslabša absorpcijo kalcija in maščob iz črevesja, kar negativno vpliva na zorenje živčnega sistema in tvorbo kosti.
Otroci z veseljem pojedo mešanico in dobro pridobijo težo..
Nutrilak Pre
  • Visoka vsebnost lahko prebavljivih maščob, folne kisline, vitamina E.
  • Pravilno razmerje beljakovin.
Pomanjkanje vitaminov in mineralov.Otroci dobro shujšajo, s stolčkom praktično nimajo težav.
Nutrilon Pre
  • Pravilno razmerje med kalcijem in fosforjem.
  • Ustrezno železo in vitamin E.
  • Vsebujejo nukleotide, odgovorne za sintezo beljakovin.
Veliko bakra v povezavi s cinkom.50/50. Pogosto obstajajo kolike in zaprtje. Obenem otroci spijo manj. Če je mešanica primerna, potem hranite dlje časa..
"Friso Pre"
  • Aminokisline prispevajo k proizvodnji beljakovin, zorenju živčnega in prebavnega sistema.
  • Dovolj ogljikovih hidratov.
  • Visok jod.
  • Nekaj ​​železa in cinka.
  • Vsebuje palmovo olje.
Dobro pridobivanje teže, ne povzroča alergij. Redko se razvijejo zaprtje in kolike..

Uporabljajo se kot dodatki k naravnemu ali mešanemu dojenju - na primer družba "Neonatal-BMF", družba "Nutricia".

Mešanice vsebujejo polinenasičene maščobne kisline (PUFA), ki ugodno vplivajo na fizični in duševni razvoj drobtin in prispevajo k zorenju živčnega sistema.

Donatorsko materino mleko

Ni priporočljivo uporabljati svežega, saj obstaja veliko tveganje za okužbo otroka z nalezljivci druge ženske.

Vendar pa je po zamrzovanju mogoče uporabiti donorjevo materino mleko, kar škodljivo vpliva na patogene.

Shranjevanje materinega mleka - lastna "mlečna banka" doma

Sprva dojenček ne potrebuje velike količine hrane. Zato lahko po hranjenju zamrznete preostanek izločenega mleka. V prihodnosti vam bo ta zaloga koristna in to že večkrat.

Obvezni pogoji:

  • Hitro zamrzovanje v zamrzovalcih hladnega zraka (brez tehnologije Frost).
  • Uporaba posebnih posod za zbiranje in skladiščenje mleka.
  • V predhodno zbrano in že zamrznjeno porcijo ne priporočamo dodajanja svežega izraženega mleka.
  • Shranjujte pri temperaturi -18-20 o C do 6 mesecev ali leto.
  • Odmrzovanje pri sobni temperaturi ali pod pipo s toplo vodo. Brez uporabe mikrovalovne pečice.

Seveda zamrznjeno materino mleko izgubi del svojih lastnosti, vendar je tudi v tej obliki veliko bolj uporabno kot umetne mlečne mešanice.

Volumen hranjenja

Odvisno od telesne teže ob rojstvu:

  • Otrok, ki tehta več kot 2000 gramov in ga, če ima refleks sesanja in požiranja, nanese na materino dojko in ga po potrebi hrani iz brizge, roga ali žlice.
  • Teža od 1500 do 2000 gramov - prva dovajanja 5 ml, od 1000 do 1500 gramov - 2-3 ml. Količina mešanice ali materinega mleka se postopoma povečuje za 3-5 ml. Dojenčki se prehranjujejo po 2-2,5 ure brez nočnih odmorov.
  • Telesna teža manjša od 1000 gramov - prvo hranjenje 12-24 ur po rojstvu. Začnite z 2-3 ml na krmo, pri čemer postopno povečujete količino mešanice ali materinega mleka za 2-3 ml.
Vzporedno s prehrano se nadaljuje infuzija raztopin, pri čemer se upoštevajo dnevne potrebe otroka po tekočinah in kalorijah, prebavljiva količina hrane, količina izločenega urina.

Ko se količina prehrane poveča in otrokovo stanje izboljšuje, se količina intravenskih infuzij zmanjšuje.

Načini hranjenja nedonošenčkov

Odvisno od stopnje prezrelosti in / ali prisotnosti bolezni v drobtinah:

  • Starejši od 33-34 tednov: otroka navadno nanesemo na materino dojko. Po potrebi dojenčka hranimo skozi brizgo ali žlico.
  • Do 33-34 tednov: dojenček ima šibke refleks pri požiranju in sesanju. Zato se s sondo praviloma daje glukoza, dojenčkova formula ali materino mleko.

Namestitev sonde

Zaželeno je, da v želodec vstopite skozi ustno votlino. Uporaba sonde skozi nosne poti moti prehod zraka in pogosto vodi do kratkoročnega zastoja dihal (apneja).

Načini hranjenja skozi cev:

  • Sondo vsakič vstavimo v želodec pred hranjenjem, na koncu jo odstranimo.
  • Otrok ves dan ves čas dobiva materino mleko v obliki počasnih, dobesedno, kapljic po kapljicah, infuzij v želodec s pomočjo priključene sonde na infuzijsko črpalko. Najpogosteje se uporablja pri globoko nedonošenčkih..

Dovajanje brizg

Primeren je in se uporablja, kadar ni potrebe po hranjenju s pomočjo sonde, vendar stanje otroka ne omogoča, da bi ga lahko nanesli na materino dojko. S tem načinom hranjenja dojenček izvaja gibe, kot pri sesanju materinih prsi. V prihodnosti z naravnim hranjenjem dojenček bolje oprime bradavico.

Pri hranjenju iz plastenke skozi bradavico dojenček nepravilno izvaja sesalne gibe, kar posledično otežuje dojenje. V resnici je dojenček len, saj se navadi, da zlahka sprejema hrano skozi bradavico. Medtem ko boste dobili mleko iz maminih prsi, se morate potruditi.

Namesto brizge lahko uporabite žlico ali rog, vendar so manj primerni za uporabo..

Faze dojenja

Zasnovan je posebej za globoko prezgodnje dojenčke, vendar se uporabljajo za dojenčke, rojene z majhno stopnjo nezrelosti. Čas prehoda iz ene stopnje v drugo je individualen: odvisni so od "učenja" drobtin in njegovega stanja.

Dojenčka hranimo skozi cevko, včasih istočasno uporabimo lutko z imitacijo materine bradavice. Pristop dojenčka spodbudi k gibanju pri požiranju in sesanju, kar v prihodnosti ne ovira dojenja. Otroku je to dejanje znano: v maternici svoje matere sesa prst.

Sestavljen je v hranljivem hranjenju, ki spodbuja razvoj sesalnih in požiralnih refleksov..

Čim se drobtine počutijo boljše in stabilnejše, jo za nekaj časa odstranijo iz inkubatorja in poskusijo bradavico vstaviti v usta.
Tretja stopnja

Otroka še naprej nalagajo na materino dojko in hkrati vstavljajo bradavico v votlino ust hkrati kot kateter z več odprtinami. Hkrati se drugi konec spusti v posodo z mlečno mešanico ali izrabljenim materinim mlekom.

Na tej stopnji lahko dojenčka tudi nahranite skozi brizgo, hkrati pa predlagajo, da mati položi prst v ustno votlino.

Namen tega pristopa: hranilna tekočina brez napora vstopi v ustno votlino otroka.

Dojenčka nanesemo na materino dojko, ne da bi uporabljali pripomočke in postopoma prehajali na popolno dojenje. Po potrebi nadaljujte s hranjenjem.

Sprva je dojenček še vedno šibek, zato ne pričakujte, da vam bo aktivno sesal prsi in se hitro nasičil. Pomagajte svojemu dojenčku: če se ustavi, si vzemite čas, raje pa si oddahnite.

Povečanje telesne teže pri nedonošenčku

Je eden pomembnih dejavnikov, ki določa zdravje in telesni razvoj drobtin. Povečanje telesne teže je odvisno od stopnje prezrelosti, teže rojstva, pravilnega hranjenja in dobrega počutja otroka.

Na prvi stopnji: od trenutka rojstva do 7-10 dni življenja

Dojenček ob rojstvu izgubi približno 5-15% telesne teže, odvisno od stopnje prezrelosti. Temu rečemo fiziološka izguba teže..

V drugi fazi

Prihaja do stabilizacije in postopnega povečevanja teže. Vendar se miselno pripravite na dejstvo, da sprva globoko prezgodaj dojenček pridobi približno 5-15 gramov na dan ali zadrži prej pridobljeno težo več dni. Včasih tudi po na videz pomembnem skoku naprej vrže nekaj gramov na dan. Naj te ne bo strah. Glavna stvar je pozitivna dinamika in tedensko povečanje telesne teže..

Stabilno in dobro pridobivanje teže več dni je eno od meril za odpust iz bolnišnice.

Tretja faza - domači pogoji

Otrok postopoma pridobiva težo z dobro nego in počutjem, pravilnim in polnim hranjenjem.

Vendar tudi idealni pogoji prezgodnjim dojenčkom ne omogočajo hitrega dohitevanja vrstnikov. Običajno dojenček, rojen en mesec prej, lahko to stori le do enega leta starosti, dva meseca do dveh let življenja, tri mesece do treh let starosti.

Tabela za povečanje telesne teže za nedonošenčke

Podamo podatke o mesečnem povečanju teže in višine pri nedonošenčkih do enega leta.

Opazovanje nedonošenčkov

V mnogih mestih se aktivno razvija spremljanje dojenčkov, rojenih z izjemno nizko telesno težo..

Nadaljnje opazovanje

Gre za zbiranje informacij o otroku po zdravljenju v bolnišnici in stalnem aktivnem spremljanju v prihodnosti.

Na nadaljnjem oddelku ali ordinaciji delajo zdravniki različnih specialnosti: pediater, optometrist, pediatrični nevropatolog, genetik, ortoped, specialist ultrazvočne diagnostike in drugi. Na splošno je delo usmerjeno v aktivno odkrivanje in hkratno celovito zdravljenje različnih bolezni pri otroku: oči, ušesa, črevesje in živci.

Praviloma so spremljevalne sobe ali oddelki pritrjeni na medicinske znanstvene oddelke, zato po potrebi izredni profesorji in / ali profesorji svetujejo otroku.

Običajno, ko dosežejo tri leta starosti, otroka premestijo pod nadzorom zdravnikov v kraju stalnega prebivališča.

Žal ni mogoče vedno dobiti tako celovite usposobljene pomoči..

Opazovanje nedonošenčkov na tem območju

Z zdravniki morate vzpostaviti tesne stike v ambulanti v kraju stalnega prebivališča. Ker je celo otrok okrog ure, morda ne boste pravočasno prepoznali sprememb v vedenju in stanju otroka: razvoj anemije, zaostanek v rasti in razvoju, nevrološke motnje, rahitisa in druge. Medtem je zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni ključ do zdravja.

Gostujoči zdravniki glavnih specialnosti:

  • Pediater spremlja stanje dojenčka, pridobivanje teže in višine, organizira optimalno prehrano, ga pošlje na teste (splošno kri, urin, ultrazvok) in se posvetuje s specialisti, daje priporočila o vnosu dopolnilnih živil in še veliko več.
  • Optometrist spremlja razvoj vida.
  • Nevrolog oceni duševni razvoj otroka in stanje živčnega sistema.
  • ENT prevzame nadzor nad zgornjimi dihalnimi poti.
  • Ortopedist ali kirurg - razvoj kosti in mišic.

Po potrebi otroka dodatno pregledajo zdravniki različnih specialnosti: endokrinolog, imunolog, kardiolog, nefrolog in drugi.

Množica opazovanja v odsotnosti otrokovih bolezni, stabilno povečanje telesne mase in dober razvoj:

  • Prvi obisk - dan po odvajanju.
  • Drugi ali četrti teden po odvajanju - enkrat na teden.
  • Četrti do šesti mesec življenja - enkrat na dva tedna.
  • Od šest mesecev do enega leta - enkrat mesečno.

Opazovanje otroka poteka po individualnem načrtu z zaostankom v telesnem in duševnem razvoju, prisotnostjo bolezni, nezadostnim povečevanjem telesne teže in nekaterimi drugimi pogoji.

Cepljenje za nedonošenčke

Dojenčki, rojeni prezgodaj, imajo manjšo odpornost na okužbe kot dojenčki. Zato jih je priporočljivo cepiti v skladu s splošno sprejetimi shemami.

Vendar pa so bile izvedene študije, ki dokazujejo, da imunski odziv na cepivo pri otrocih, ki tehtajo manj kot 1.500 gramov na običajne koledarske datume, ni izražen. Verjetno je to povezano tudi z nizko aktivnostjo imunskega sistema..

Zato se v večini primerov cepljenje za nedonošenčke izvaja po posameznih shemah.

BCG - cepivo proti tuberkulozi

Zdravilo se ne daje otrokom, ki tehtajo manj kot 2000 gramov. Dojenček se cepi pred odpustom iz druge stopnje dojenja. V redkih primerih se cepivo zavleče do 3-6 mesecev življenja.

Najpogosteje se uporablja cepivo BCG-M za nežno primarno cepljenje..

Cepivo proti HBV - hepatitisu B

Skupno vsem nedonošenčkom v prvih 12 urah življenja.

Če mati odkrije virus hepatitisa B, otrok poleg tega dobi poseben imunoglobulin proti hepatitisu B - v ustanovah, v katerih je taka možnost. V tem primeru prvi odmerek cepiva ne šteje, otrok pa nato prejema celoten potek cepljenja: tri cepljenja.

Cepiva proti nalezljivim boleznim

  • Polio je virusna okužba, ki "ljubi" živčni sistem, kar vodi v nepopravljivo mišično paralizo (pomanjkanje gibanja). V hudih primerih smrt hitro pride zaradi ohromitve dihalnih mišic. Bolezen je neozdravljiva. V nevarnosti - otroci, mlajši od petih let.
  • Tetanus prizadene živčni sistem, kar vodi v pojav konvulzij vseh mišic, ki se neusklajeno krčijo. Smrt je lahko posledica respiratorne paralize.
  • Difterija vodi v vnetje zgornjih dihal. Resnost bolezni je posledica izpostavljenosti izjemno strupenemu toksinu davice. V nevarnosti - otroci, stari 3-7 let.
  • Srbeči kašelj povzroča vnetje zgornjih dihalnih poti in se kaže s paroksizmalnim spazmodičnim kašljem. Med napadom je možen zastoj dihanja. Večina dovzetnih necepljenih otrok, mlajših od 5 let.
  • Hemofilna okužba je pri otrocih v prvih treh do štirih letih življenja težka, kar vodi v razvoj meningitisa (vnetje meningov), otitisa (vnetje ušesnega kanala), pljučnice.

Če stanje otroka to dopušča, se potem cepi po standardnih shemah, prav tako pa tudi polnoletni otroci. Ob prisotnosti kontraindikacij se cepljenje odloži, otrok pa se cepi po individualni shemi.

Možno je dati cepivo ADS-M, ki vsebuje davico in tetanusne toksoide (toksine). Ne obstaja sestavina oslovskega kašlja, ki jo dojenček težje prenaša..

Vendar se pri otrocih, rojenih veliko prej, kot je bilo pričakovano, v glavnem uporabljajo kombinirana cepiva..

Proti hemofilični okužbi se daje cepivo Act-HIB ali Hiberix.

Obstajata dve vrsti cepiva proti otroški otroški politi:

  • Živeti oslabljeni virusi.
  • Ubiti virusi (inaktivirani).

Kombinirana cepiva

Široko se uporabljajo in imajo najraje, saj jih ponavadi dobro prenašajo nedonošenčki. Poleg tega se znatno zmanjša število injekcij..

Kombinirana cepiva vsebujejo hkrati tetanus, oslovski kašelj, davico, hemofilne in polio sestavine. Najpogosteje uporabljeno cepivo je Infanrix ali Pentaxim..
Več o cepljenju

Avtor: Koretskaya V.P. Praktični pediater, neonatolog

Up