logo

Amnijska tekočina je tekočina, ki obdaja plod v celotni nosečnosti. Vsebuje minerale, sečnino, glukozo, beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate. Med sestavinami vode je veliko hormonov, imunskih dejavnikov, baktericidnih snovi. S povečanjem gestacijske starosti voda kopiči dlake in kožne lestvice ploda.

Zakaj amnijska tekočina??

Amnijska tekočina ima zelo pomembno vlogo pri ohranjanju življenja majhne osebe. V resnici je to edini habitat ploda, ki opravlja naslednje naloge:

  • preprečuje mehanske poškodbe ploda
  • ustvari ugoden prostor, da se lahko plod prosto giblje
  • ščiti popkovino pred porodom
  • aktivno sodeluje pri presnovi ploda
  • spodbuja razvoj pljuč (zaradi gibanja tekočine v njih v dveh smereh)
  • ima protimikrobne lastnosti in lastnosti

Kako nastaja amnijska tekočina?

Amnijska tekočina spremlja plod skoraj vso nosečnost. V prvem trimesečju, ko organi zarodka šele nastajajo, del materine krvi prodre skozi membrane, tvori majhno raven tekočine. To stopnjo lahko opazimo že pri 3 tednih gestacije. Verjame se, da lahko otrokova krvna plazma tudi v najkrajšem času "pušča" skozi njegovo kožo..

V drugem trimesečju je plod glavni vir amnijske tekočine. Urin in tekočina, ki jo izločajo pljuča, vstopajo v okolico.

Od tam ga plod lahko pogoltne, del pa se takoj absorbira v materino kri. Na primer, med polno nosečnostjo plodna pljuča izločijo do 400 ml tekočine na dan, količina urina na dan lahko doseže 1 l.

Zaužitje vode se začne od 18 do 20 tednov nosečnosti, do 40. tedna plod pogoltne do 500 ml vode na dan (glejte kalkulator izračuna gestacijske starosti po dnevih in tednih). Amnijska tekočina se v treh urah popolnoma obnovi.

Skupna količina amnijske tekočine je odvisna od ravnovesja teh dveh procesov (tvorba in odvzem tekočine).

Kaj je oligohidramnios?

Pomanjkanje vode - znižanje ravni amnijske tekočine na 0,3-0,5 litra med polno nosečnostjo. Približno 0,3–5,5% vseh nosečnosti spremlja oligohidramnio različnih resnosti.

Vzroki za oligohidramnios

Glavni vzrok oligohidramnija med nosečnostjo se šteje za kršitev ledvic ploda. Vendar obstaja veliko več dejavnikov, ki vplivajo na ravnovesje amnijske tekočine:

  • Malformacije ploda
    • zadnjične sečnice
    • odsotnost ali zoženje sečnice
    • dvostranska obstrukcija sečnic in drugih delov sečil
    • sindrom obrezanega želodca
    • pomanjkanje dveh ledvic
    • dvostranska cistična displazija ledvic
    • policistična bolezen ledvic (infantilna oblika)
    • anomalije greznice
  • Kromosomske nepravilnosti ploda
  • Intrauterine okužbe
  • Motnja posteljice (nenormalnosti posteljice, fetoplacentna insuficienca)
  • Odložena nosečnost
  • Predporodna smrt ploda
  • Sindrom "stisnjenega dvojčka" pri večplodni nosečnosti
  • Neuspeh zaradi dajanja zaviralcev prostaglandin sintetaze
  • Nizka voda zaradi prenatalnega uhajanja
  • Nerazumni (idiopatski) oligohidramni

Odsotnost obeh ledvic

Za malformacijo, pogostejšo pri dečkih, je značilna popolna odsotnost obeh ledvic in hudo oligohidramnio. To stanje je usodno, to pomeni, da plod umre v maternici ali takoj po rojstvu. Vzroki patologije so tudi kromosomske nepravilnosti in učinki škodljivih dejavnikov (sladkorna bolezen pri materi, kajenje in uporaba kokaina, okužba z virusom rdečk).

Pri izvajanju ultrazvoka zdravnik opazi nizko raven amnijske tekočine, odsotnost sence ledvic in mehurja. Pomembno je upoštevati, da če je mehur viden, potem ima plod še vedno vsaj eno ledvico. In z enostransko agenezo (odsotnost ledvice) stanje ploda običajno ne trpi, kakovost življenja takega otroka se praktično ne razlikuje od drugih otrok.

Infantilna oblika policistične ledvične bolezni

Bolezen dedne narave, katere glavni znak so ogromne ledvice s cistično deformacijo (v obliki velikih votlin). Bolezen običajno najdemo v drugi polovici nosečnosti s pomočjo ultrazvoka, dodaten znak je izrazit oligohidramnios. Napoved bolezni je precej slaba, večina otrok prvo leto ne preživi. Če odkrijemo patologijo, je treba opraviti popolno kariotipizacijo (določitev števila in oblike kromosomov), saj je tveganje za ponovitev policistične ledvične bolezni pri nerojenih otrocih 1: 4.

Sindrom uretralne zaklopke

Patologija moških plodov, pri katerih nastajajo zaklopke v sečnici. Ti izrastki motijo ​​odtok urina iz mehurja. Sčasoma se razteza. Z napredovanjem bolezni se povečujejo tudi ledvice. Zato ultrazvok pri takih dojenčkih razkrije velike ledvice, razširjen mehur in oligohidramnio. Prognoza je odvisna od nastanka bolezni in stopnje razvoja pljuč (zelo pogosto so nerazvita).

Sindrom rezanega trebuha (trebuh in trebuh)

Precej redka prirojena malformacija otroka, ki združuje tri glavne znake:

  • pomanjkanje ali nerazvitost mišic sprednje trebušne stene
  • kršitev strukture urinskega sistema v obliki velikega mehurja
  • nerazstavljeni testisi v skrotumu

V primeru hude oblike sindroma se tem znakom lahko dodajo še druge nepravilnosti: širitev sečnic, ledvična displazija in povečanje ledvične medenice. Včasih se ta sindrom kombinira s Potterjevim sindromom, ko prizadenejo otrokove ledvice zaradi obstrukcije sečil, pljuča se ne razvijejo in pride do stanja nizke vode..

Sindrom se diagnosticira že od konca drugega trimesečja, ko ultrazvočni pregled razkrije ogromen fetalni mehur. Napoved te bolezni je neugodna, zlasti z razvojem oligohidramnij (v tem primeru se predlaga prekinitev nosečnosti). Če je diagnosticirana blaga oblika, sta možna opazovanje in kirurško intrauterino zdravljenje, čeprav so v tem primeru možnosti, da otrok preživi prvo leto, zelo majhne.

Anomalije greznice

Anomalije greznic so redka kombinacija urogenitalnega sistema in okvare plodovega prebavnega trakta. Kršitve se zgodijo v fazi, ko sta ta dva sistema še združena v en.

Ultrazvok razkrije tekočino in ciste v trebuhu pri otroku, odsotnost ali nenormalen razvoj ledvic, okvare dvanajstnika. Pogosto se mehur in črevesje nahajajo zunaj trebuha in jih koža ne pokriva. S takšnimi patologijami lahko presejalni pregled kaže na povečano raven AFP.

Pogosto patologija vodi do smrti otroka, vendar sodobne kirurške metode naredijo možnosti za življenje takšnih dojenčkov precej visoke.

Skupne značilnosti okvare sečnega sistema ploda:

  • Večino teh napak spremlja zmanjšana količina amnijske tekočine (zaradi majhne količine izločenega urina)
  • Hudo oligohidramnio pri nosečnicah ali anhidramnion (popolna odsotnost vode) so neugoden prognostični znak. V takih primerih pogosto opazimo nerazvitost pljuč - glavni vzrok smrti pri novorojenčkih s podobnimi napakami..
  • Nekatere napake lahko med nosečnostjo zdravimo kirurško (bypass)..
  • Obstaja izolirano povečanje ledvic, ki ga ne spremlja oligohidramnio, ki se pojavlja sam med nosečnostjo..

Kromosomske nepravilnosti ploda

Večina kromosomskih bolezni se pojavlja s polihidramnijem ali normalnimi količinami vode. V nekaterih primerih (če je sindrom povezan z motnjami v urinarnem sistemu) lahko pride do znižanja ravni amnijske tekočine. Glavna diagnostična vrednost so presejanja prvega trimesečja, drugega trimesečja in drugi ultrazvočni znaki kromosomskih patologij.

Intrauterine okužbe

V 30-40% primerov hudih oligohidramnij pride do okužbe membran. Ko se okužba prenaša z matere na plod, je posrednik posteljica in plodna membrana. Njihove vnetne spremembe vodijo v insuficienco posteljice, znižanje nivoja vode in zamudo pri razvoju otroka. Popolna odsotnost vode je pogosto opažena med okužbo v 1. trimesečju, zaradi česar se oblikujejo prirojene nepravilnosti ploda.

Fetoplacentalna insuficienca

Nezadostna oskrba ploda s posteljico se lahko pojavi iz več razlogov:

  • genetske motnje posteljnega ležišča
  • okužbe
  • preeklampsija
  • diabetes in druge kronične bolezni matere
  • moteno delovanje jajčnikov in številni drugi dejavniki

Toda rezultat je vedno enak: postopno (in včasih ostro) stradanje kisika ploda. Najbolj občutljiv organ za hipoksijo so možgani. Narava si je izmislila način, kako ga zaščititi s prerazporeditvijo krvi po žilah ploda. Kot rezultat tega začnejo drugi organi prejemati manj kisika. Sem spadajo ledvice s pljuči, ki so neposredno odgovorne za količino amnijske tekočine. Zato je pri placentalni insuficienci pomanjkanje vode pogost pojav.

Odložena nosečnost

Natančni vzroki oligohidramnija v preloženi nosečnosti še vedno niso jasni. Možen razlog je nezmožnost materinega telesa, da bi zadovoljilo potrebe po prezrelem plodu, kar vodi v fetoplacentalno insuficienco in posledično na oligohidramnios.

Predporodna smrt ploda

Intrauterino smrt otroka skoraj vedno spremlja oligohidramnio. Prvič, akutna fetoplacentalna insuficienca najpogosteje vodi v smrt. Drugič, takoj po smrti ploda njegove ledvice in pljuča prenehajo proizvajati amnijsko tekočino. Zato je lahko znižanje ravni amnijske tekočine zelo močno, volumen trebuha pa se močno zmanjša.

Stisnjen sindrom dvojčka

Pri večplodnih nosečnostih, torej zaradi oploditve enega jajčeca, ki se je nato cepilo, je število zapletov precej veliko. Ena najpogostejših in najpogostejših patologij velja za fetetalni hemotransfuzijski sindrom.

Skoraj 70% istovetnih dvojčkov ima skupno posteljico, to je, da gre za enobarvne monozigotne dvojčke. Pogosto se zgodi, da se v debelini te posteljice oblikujejo dodatne posode, ki povezujejo dvojčke. Če hkrati del posteljice, ki oskrbuje enega otroka (darovalca), začne delovati slabše, potem večina krvi preide na drugega dvojčka (prejemnika). Kot rezultat, prejemnik začne dodeljevati več urina, ima polihidramne. In darovalcu primanjkuje krvi in ​​kisika, začne zaostajati v rasti in nastaja oligohidramnio.

Brez zdravljenja takšna patologija vodi najprej do smrti darovalca zaradi stradanja s kisikom, nato pa do prejemnika zaradi hude otekline in zastrupitve. Toda sodobne metode lahko znatno zmanjšajo umrljivost in obolevnost dvojčkov:

  • lasersko koagulacija dodatnih posod
  • Carski rez čim prej po smrti ploda darovalca (reševalcu reši življenje ploda)
  • za kratek čas ob darovalcu - zaprtje njegove popkovine (tako da razkrojni produkti in hormoni ne dosežejo živega ploda)

Jatrogeni oligohidramnios (povzročil Indometacin)

Proizvodnjo urina s plodom in s tem raven amnijske tekočine nadzirajo številni hormoni in snovi. Te snovi vključujejo prostaglandine, ki uravnavajo premer ledvičnih arterij. Zdravila, ki zavirajo sintezo prostaglandinov, zmanjšujejo ledvični krvni pretok in količino urina, ki ga izloči otrok, kar ogroža ledvice.

Indomethacin je pogosto zdravilo s tem učinkom, uporablja se za zmanjšanje količine amnijske tekočine in podaljšanje nosečnosti. Uporabljati ga je treba zelo previdno, saj lahko vodi do odpovedi ledvic zarodka..

Puščanje amnijske tekočine

Klasično delo se začne s kontrakcijami, sledi odtok amnijske tekočine. Pogosto se membrane podrgnejo pred kontrakcijami. S polno nosečnostjo se porod začne po tem in njihov potek se malo razlikuje od klasične različice. Popolnoma drugačni izidi in napovedi nastanejo, če se plodni mehur poči pred 36. tednom nosečnosti.

Vzroki za prezgodnje rupture membran

  • insuficienca materničnega vratu (isthmic cervikalna insuficienca)
  • okužba membran
  • polihidramioni
  • napačen položaj ploda in ozka medenica
  • medicinske manipulacije (amniocenteza, kordocenteza in druge)

Če se je ruptura školjk zgodila od spodaj, potem pogosteje pride do popolnega odtoka vode in naknadnega poroda. Če je vrzel nameščena na vrhu, potem lahko voda postopno pušča, praktično brez zmanjšanja celotne ravni amnijske tekočine. Zato je lahko kombinacija celo zmernega oligohidramnija s sumljivimi tekočimi izločki iz nožnice nevarna za zdravje matere in otroka, zato je priporočljivo opraviti dodatne študije. S testnimi trakovi lahko zaznate amniotsko tekočino v nožnici in predpišete zdravljenje. Glede na gestacijsko starost, stanje ploda in matere, krvne in urinske preiskave, podaljševanje nosečnosti ali stimulacijo poroda.

Idiopatski oligohidramnios

Nizka voda, ki je ni spremljala nobena od zgornjih patologij, velja za idiopatsko, torej brez razloga. Najpogosteje je amnijski indeks nekoliko zmanjšan, stanje matere in ploda pa stabilno. S povišanjem terminala se lahko količina vode vrne v normalno stanje ali ostane majhna do rojstva, ne da bi to vplivalo na zdravje otroka.

Simptomi oligohidramnija

  • volumen trebuha in višina dna maternice zaostajata za trajanjem nosečnosti
  • nizka motorična aktivnost ploda
  • odtok tekočine iz nožnice (z rupturo membran)

Ob vsakem obisku predporodne ambulante nosečnica izmeri volumen trebuha, kar lahko posredno odraža količino vode. Do konca polno nosečnosti doseže 90-100 cm, vendar se vrednost pri ženskah lahko razlikuje.

Glavni način diagnoze oligohidramnija je določitev amniotskega indeksa z uporabo ultrazvoka.

Kako določiti količino amnijske tekočine v ultrazvoku?

Glavni način določitve ravni amnijske tekočine je z ultrazvokom. Obstaja več metod, ki vam omogočajo, da z veliko natančnostjo ocenite količino amnijske tekočine..

  • Vertikalna žepna meritev

Če največji žep v dveh ravninah ne presega 1 cm, potem lahko postavite diagnozo oligohidramnios.

  • Določitev indeksa amnijske tekočine

Med to metodo je celotna votlina noseče maternice razdeljena na 4 dele z uporabo dveh pravokotnih črt, ki potekajo skozi popk. Nato se v vsakem kvadrantu meri največji premer prostornine tekočine. Če povzamemo podatke v vseh kvadrantih, dobimo indeks amnijske tekočine.

Za oceno rezultatov za vsako gestacijsko starost so bile izdelane posebne centilne tabele, po katerih zdravniki napišejo zaključek. Če je vrednost indeksa nižja od 5 odstotkov, potem lahko postavimo diagnozo oligohidramnio. Čeprav je oligohidramnio praktičnega pomena le z indeksom, manjšim od 2,5 odstotka.

Če morate v prvi polovici nosečnosti oceniti raven amnijske tekočine, je maternica navpična črta razdeljena na dva kvadranta.

Gestacijska starostIndeks amnijske tekočine, cm
5 odstotkov50 percentil95 percentil
14 tednov2,85,08.6
16 tednov3.65.89.6
18 tednov4.66.811.1
20 tednov5.58,012.9
22 tednov6.39.314.9
24 tednov7,010.716.9
26 tednov7.512,018.7
28 tednov7.613,019.9
30 tednov7.513.620.6
32 tednov7.113.620,4
34 tednov6.412.919,4
36 tednov5,611.817.9
38 tednov4.710.315.9
40 tednov3,78.613.9

Kakšna je nevarnost oligohidramnija med nosečnostjo?

  • Videz amnijskih vrvic. Če se količina amnijske tekočine močno zmanjša, se lahko pojavijo adhezije med kožo ploda in amnijsko membrano, ki lahko prepletejo ali vlečejo dele ploda, kar vodi v deformacijo ali celo amputacijo okončin..
  • Kršitev poroda (zaradi ploda ploski mehur). Kontrakcije so lahko prešibke, nepravilne.
  • Stiskanje vrvice med porodom, do akutne hipoksije in smrti ploda.
  • Kršen položaj ploda v maternici.

Kako zdraviti oligohidramnios?

Glavno načelo zdravljenja oligohidramnij med nosečnostjo je patogenetsko. To pomeni, da samo po sebi ni mogoče pozdraviti zmanjšanja ravni amnijske tekočine, morate najti vzrok tega stanja. Za to so na ultrazvok povezani ginekološki pregled, spremljanje srčnega utripa ploda, genetski pregledi, testi..

Če poleg oligohidramnija ni dodatnih znakov, potem ni treba nič zdraviti. Potrebno je spremljanje stanja matere in otroka. Obstajajo informacije, da dehidracija matere lahko privede do oligohidramnij. Nekatere nosečnice z edemi začnejo urejati "na tešče" dni z omejitvijo vnosa tekočine, kar je skrajno nezaželeno. Za vzdrževanje ravnovesja v telesu je potrebna ustrezna količina tekočine na dan.

Če se odkrijejo dodatni znaki stiske, je treba zdravljenje primarne bolezni:

  • S prirojenimi nepravilnostmi ploda - kirurško zdravljenje (če je primerno) ali prekinitev nosečnosti. Možne so pričakovane taktike.
  • S kromosomskimi nepravilnostmi - ocena sposobnosti preživetja otroka, po kateri - prekinitvijo nosečnosti ali pričakovanim zdravljenjem
  • Z intrauterino okužbo - protivirusno ali antibakterijsko zdravljenje (če je potrebno), spremljanje stanja otroka. Pred zdravljenjem takšnih bolezni morate opraviti vse potrebne teste..
  • Z placentalno insuficienco - zdravljenje z žilnimi zdravili do 20 tednov (Curantil), po 20 tednih - zdravljenje s pričakovanji. S hudo zamudo pri razvoju ploda - čim prej poroditi nosečnico (po možnosti po 33 tednih)
  • V primeru preložene nosečnosti - stimulacija poroda ali pričakovano zdravljenje (v primeru normalnega stanja ploda)
  • V primeru zapletov večplodne nosečnosti - zdravljenje z obvodnimi posodami posteljice, izčrpavanje odvečne amnijske tekočine v plodu - prejemnika. Ko plod darovalca umre, ponavadi poskušajo nosečnico dostaviti čim prej, da bi ohranili življenje ploda prejemnika.
  • V primeru porušitve sadnih membran - stimulacija poroda ali pričakovanje taktike. Glavna naloga je preprečiti okužbo ploda in omogočiti, da se pljuča razvijejo (z uporabo hormonske terapije).

Kako so rojstva s hudimi oligohidramni?

Če je ultrazvok razkril znatno pomanjkanje vode, potem zdravniki opravijo zgodnjo obdukcijo amnijske tekočine. Dejstvo je, da mehurček z majhno količino amnijske tekočine pridobi ravno obliko. Posledično ne samo, da ne spodbuja dela, ampak ga lahko tudi moti. Zato je bolje odpreti tak fetalni mehur.

Če je oligohidramnio izjemno hud, se lahko uporabi carski rez, če je nakazano..

Preprečevanje oligohidramnij

Zmanjšanje tveganj za oligohidramnio (vendar jih ne naredimo za nič) je mogoče storiti s pravilno pripravo na nosečnost in upoštevanjem vseh zdravnikovih priporočil:

  • Dnevno vzemite 400 mcg folata
  • Preizkusite se na HIV, sifilis in kompleks TORCH
  • Če ženska v otroštvu ni zbolela za noricami in rdečkami - se pred nosečnostjo cepite proti rdečkam in noricam..
  • Zavračati od slabih navad
  • Nadzirajte sladkorno bolezen, hipertenzijo in druge kronične bolezni
  • Med nosečnostjo izključite zdravila brez posvetovanja z zdravnikom

Vzroki, zdravljenje in posledice oligohidramnija med nosečnostjo

Vsaka ženska sanja, da njena nosečnost poteka enostavno in naravno, tako da nihče in nič ne bi mogel odvrniti bodoče matere od prijetnih misli o nerojenem otroku. Vendar v resnici ni vse tako gladko.

Eden resnih zapletov je lahko nizka količina vode. O tem, kaj je to in kako ga zdraviti, bomo govorili v tem članku..

Kaj je?

V širokem smislu se oligohidramnio imenuje zmanjšanje količine amnijske tekočine glede na norme, značilne za določeno gestacijsko starost. Vendar pa v klasičnem pomenu besede majhna količina amnijske tekočine na predvečer poroda, približno 39-40 tednov, velja za malo vode.

Ko ni bilo ultrazvoka in bi lahko le ugibali o količini vode, je bila nizka voda res določena že pred rojstvom. Zdaj je zahvaljujoč razvoju diagnostike mogoče ugotoviti nagnjenost k zmanjšanju vode v plodovem mehurju od 16 tednov.

Voda je potrebna za normalen razvoj otroka. Prav tako je narava poskrbljeno z amortizerjem, ki mehča tresenje, zibanje, kar bi dojenček lahko občutno občutil med hojo ali drugimi dejanji nosečnice, če voda tega ne bi ovirala..

Amnijska tekočina se začne proizvajati pri približno 8 tednih gestacije, s povečanjem gestacijske starosti pa se tudi poveča v količini. V 3. trimesečju pride do rahlega zmanjšanja tekočine, saj maternica že odrasel otrok zelo raztegne.

Dolga leta preučevanja intrauterinega razvoja so zdravnikom in znanstvenikom omogočila, da izračunajo normalne količine amnijske tekočine, opredeljene za vsako obdobje. Izmerite jih s standardnimi tekočimi ukrepi - mililitri, na primer, ni sprejeto.

Za oceno njihovega števila obstaja poseben parameter - indeks amnionske tekočine. Določimo ga lahko v milimetrih, začenši od 16. tedna gestacijskega obdobja, ko se opravi ultrazvočno skeniranje.

Standardi IAJ - tabela:

Porodništvo, (teden)

IAH (normalne meje), mm

Porodniško obdobje (teden)

IAH (normalne meje), mm

Ker količina vode v plodovem mehurju ni konstantna, lahko ob različnih obdobjih pri isti bodoči materi najdejo malo vode, vendar jo po nekaj tednih ne zaznajo. Ta naravni pojav imenujemo funkcionalni oligohidramnios. To je najbolj neškodljiva od vseh vrst tega zapleta..

Običajno z zdravniško razsodbo o "nizki vodi" ženska pade v stupor. Naslednja uradna statistika Ministrstva za zdravje naj bi pomirila bodoče matere:

  • oligohidramnios spremlja približno 4% vseh nosečnosti;
  • le 0,5-1,2% takih primerov ima patološke vzroke;
  • vse druge ženske (in od velike večine) odlično rodijo in rodijo zdrave otroke, saj je bilo njihovo oligohidramnio fiziološko.

Šteje se, da je patološki malodizem trajna nezadostna količina amnijske tekočine, ki jo je mogoče večkrat registrirati na različne datume, začenši od 16 tednov.

Razvrstitev

Nizka voda je lahko akutna, če se pojavi nenadoma pod vplivom negativnih dejavnikov in se lahko razvije postopoma in skoraj neopazno, nato pa se bo štela za kronično.

Akutni oligohidramnio se lahko nosečniško telo odzove na virusno bolezen, gripo ali SARS, pred katero se bodoča mati v obdobju gestacije ni mogla zaščititi. Takšna kršitev je običajno začasna in ne pomeni, da ima otrok patologije.

Nevarnejša je kronična suhost. Običajno se razvije zaradi težav, ki jih ni mogoče imenovati hitro odpravljanje - materine sladkorne bolezni, debelosti, pa tudi nepravilnosti otroka in njegove dolgotrajne hipoksije. Takšna kršitev sama po sebi ne bo minila, nujno potrebuje zdravljenje. Prav tako je kršitev lahko zgodnja, če so jo odkrili med 16. in 20. tednom in kasneje, če so težavo odkrili šele po 26 tednih.

V primeru zgodnjih oligohidramnij so napovedi zdravnikov manj optimistične, saj postopek oblikovanja notranjih organov in sistemov dojenčka še ni zaključen.

Izpostavljeni oligohidramnio v zgodnjih fazah so lahko pokazatelj hudih genetskih nepravilnosti pri dojenčku, zato takšna "ugotovitev" na ultrazvočnem pregledu zahteva natančno študijo z drugimi diagnostičnimi metodami. V poznejših fazah je kršitev pogosto funkcionalna, precej naravna, zlahka se lahko odpravi ali odide sama od sebe.

Včasih na razvoj takšne motnje vplivajo plodove membrane, bolje rečeno njihova celovitost:

  • če niso spremenjeni, niso poškodovani, potem zdravniki govorijo o primarnih oligohidramnijah;
  • če so lupine poškodovane in voda pušča, je to sekundarna kršitev.

Primarni oligohidramnios se pojavi v 80% primerov. Po količinskem kazalcu odstopanj od normativov, navedenih v tabeli, ločimo zmerno in izrazito pomanjkanje vode.

Nepravilno je šteti oligohidramnios (to je znanstveno ime za oligohidramnios) kot neodvisno bolezen. To je patološko stanje med nosečnostjo, ki je le simptom resnične kršitve.

Vzroki

Razlogi za zmanjšanje amnijske tekočine, ki so tako pomembni za otroka, so raznoliki. To so lahko okvare otroka, njegove bolezni, patologije posteljice, pa tudi bolezni bodoče matere, tako akutne kot kronične.

Nekatere genetske, vključno s kromosomskimi nepravilnostmi, ki so se pojavile med obdobjem spočetja, med oblikovanjem genetskega koda, fetalnim kariotipom, se pojavijo ravno ob ozadju zmanjšanja količine amnijske tekočine.

Zlasti takšne okvare, kot so nenormalni razvoj sečnice in njenih zaklopk, pa tudi nenormalno zoženje otroške sečnice ali njena popolna odsotnost, skupno (na obeh straneh) zoženje sečnic ali anomalije v njihovi strukturi vodijo k razvoju oligohidramniona.

Pri nosečnicah opazimo resno pomanjkanje vode, če otrok zaradi "napake" v naravi sam po sebi nima nobenih ledvic..

Policistična ledvična bolezen dojenčka (Potterjev sindrom) je tudi očiten vzrok za nosečnostne motnje. Med kromosomskimi nepravilnostmi oligohidramnios najpogosteje spremljata Downov sindrom in Turnerjeva bolezen..

Če je vse v redu z otrokovo genetiko in je bilo to potrjeno z drugimi diagnostičnimi metodami, potem zdravniki razmišljajo o verjetnosti okužbe ploda. Najbolj nevarni glede tveganja za oligohidramnio so okužba s citomegalovirusom in klamidijo. Zaostajanje količine vode od norme se pogosto zgodi, ko plod zamuja.

Glavna težava matere, ki lahko privede do oligohidramnija, je gestoza. Poleg tega lahko podobno stanje povzroči vensko insuficienco, nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov, bolezni kardiovaskularnega sistema.

Škodljivo vplivajo na količino vode in ledvičnih obolenj pri bodoči materi ter na sladkorno bolezen. Dehidracija lahko povzroči tudi zmanjšanje amnijske tekočine, pa tudi kajenje, s katerim se nekatere bodoče matere, čeprav so v "zanimivem položaju", ne morejo posloviti..

Patologija posteljice vodi v oligohidramnios - insuficienco, srčni napad "otrokovega kraja", kakršne koli nepravilnosti v njegovem razvoju, ki so se pojavile med nastankom tega začasnega organa na samem začetnem stadiju.

Med drugimi razlogi, ki lahko privedejo do tako neprijetnega zapleta nosečnosti, so prevladujoči, pri katerih se posteljica naravno stara, travme na membranskih plodovih mehurja, mati, ki je dolgo jemala veliko zdravil, pa tudi smrt ploda in večplodna nosečnost.

Simptomi in znaki

Ženska praktično ne more sama določiti oligohidramniona, to je stvar strokovnjakov. Le nekaj znakov lahko posredno kaže na verjetnost zmanjšanja količine amnijske tekočine..

Običajno je pri ženskah z malo vode velikost trebuha manjša od roka. Možno je ugotoviti kršitev zaradi meritev višine stoječega dne maternice, ki se izvajajo ob vsakem rutinskem pregledu v predporodni ambulanti.

Ko bodoča mati začne čutiti gibe svojega otroka z oligohidramniomi, so lahko za žensko precej boleči.

O takih občutkih ne morete molčati, če simptom prej ni bil diagnosticiran, vsekakor obvestite zdravnika, ki vam bo predpisal vso diagnostiko, določeno v tem primeru.

Diagnostika

Indeks amnijske tekočine določi zdravnik ultrazvočne diagnostike. Izmeri razdaljo, ki je brez okončin dojenčka in popkovine, med dojenčkom in prednjo trebušno steno, njegovo notranjo površino. Ta meritev se imenuje navpični žep..

Če rezultat meritev po primerjalni analizi s tabelami pokaže, da se količina vode zmanjša, se ugotovi stopnja kršitve. Z zmernim oligohidramnijem se indeks zmanjša za 10-15% v primerjavi z zgornjo normo, navpični žep, ki je ob normalni količini vode 5-8 cm, pa se zmanjša na velikost manj kot 5 cm.

Izrečena je takšna kršitev, pri kateri navpični žep ne presega 2 cm, indeks amnionske tekočine pa odstopa od norme v manjši smeri za 15-20%. Da si podrobneje predstavljamo vse zgoraj, podajamo primerjalno tabelo.

Bolezni amnijske tekočine:

Akušersko obdobje, teden

Zmerno oligohidramnios - indeks amnijske tekočine, mm

Hudo oligohidramnios - indeks amnijske tekočine, mm

Nizka voda med nosečnostjo

Nizka voda med nosečnostjo je anomalija, ki jo spremlja zmanjšanje volumna amnijske tekočine (OPV), ki jo je mogoče diagnosticirati na različnih stopnjah embriogeneze. Praviloma je bolezen asimptomatska, le ob občutnem zmanjšanju količine amnijske tekočine lahko ženska občuti nelagodje, ko se dojenček giblje. Pri otroku se oligohidramnio med nosečnostjo manifestira z intrauterino zastojjo rasti. Diagnoza patologije se izvede z objektivnim pregledom in ultrazvokom. Zdravljenje vključuje hospitalizacijo, zdravljenje z zdravili, če je neučinkovito - carski rez.

Splošne informacije

Nizka voda med nosečnostjo ali oligohidramnio je resna porodniška patologija, za katero je značilno odstopanje količine amnijske tekočine v manjši smeri. Ta pogoj je za otroka nevarnost, saj postane vzrok za intrauterino zaostajanje rasti in lahko izzove številne prirojene nepravilnosti: klinasto stopalo, ukrivljenost hrbtenice in deformacija kostnih tkiv. Pomanjkanje vode med nosečnostjo diagnosticiramo razmeroma redko - pri približno 4% bolnikov. OPV igrajo pomembno vlogo pri nastajanju in rasti ploda, so obogatene z minerali in prehranskimi sestavinami, prispevajo k razširitvi maternice in preprečujejo pritisk njenih sten na dojenčka.

Kar zadeva čas, se lahko oligohidramnio med nosečnostjo pojavi v kateri koli fazi embrionalnega razvoja. Vendar pa se po statističnih podatkih najpogosteje takšna diagnoza v porodništvu postavi v tretjem trimesečju - bližje 37-38 tednom brejosti, zaradi staranja posteljice in zmanjšanja njegove funkcionalne aktivnosti. Pogosto oligohidramnio med nosečnostjo postane vzrok za prezgodnji porod. V osamljenih primerih se lahko to stanje pojavi v prvem trimesečju, v podobni situaciji obstaja velika nevarnost spontanega splava.

Vzroki oligohidramnija med nosečnostjo

Vzroki za oligohidramnio med nosečnostjo so ponavadi posledica nenormalnega razvoja vilic vodne membrane ali kršitve njihove sposobnosti proizvajanja zadostne količine amnijske tekočine. V slednjem primeru so lahko sprožilni dejavniki za oligohidramnio okužbe, presnovne bolezni in prirojene nepravilnosti ploda. Patogenezo oligohidramnij med nosečnostjo strokovnjaki pogosto pripisujejo nezadostni sposobnosti horiona, da proizvaja OPV, kar lahko izzovejo različne negativne okoliščine, ki vplivajo na telo bodoče matere.

Najpogostejši vzrok oligohidramnija med nosečnostjo so prirojene nepravilnosti ploda. V večini primerov se patologija diagnosticira po 20 tednih embriogeneze v kombinaciji z nepravilnostmi v razvoju ledvic in obrazne lobanje. Intrauterine okužbe lahko med nosečnostjo povzročijo oligohidramnio, ki so prodrle v plodove membrane ženskih spolnih organov. Nevarne so tudi druge virusne in bakterijske patologije, zlasti prenesene po zanositvi gripe, SARS. Povzročitelj, ki kroži v materini krvi, prosto prodira skozi žile popkovine do horiona in povzroči kršitev proizvodnje OPV.

Precej pogost vzrok oligohidramnija med nosečnostjo je presnovna motnja v bolnikovem telesu. Zato so ogrožene ženske s sladkorno boleznijo in debelostjo. V tem primeru oligohidramnio med nosečnostjo opazimo že v prvem trimesečju. Sočasne bolezni notranjih organov - patologija sečil, kardiovaskularnega sistema, ledvic, lahko izzovejo tudi to stanje. Tveganje za nastanek oligohidramnija med nosečnostjo narašča z večplodno nosečnostjo. V večini primerov je to posledica povečane potrebe dojenčkov po hranilih.

Nizka voda med nosečnostjo se lahko pojavi tudi s patologijo posteljice, zlasti če pride do kršitve krvnega pretoka, neenakomernega pretoka krvi v njene posamezne dele. Tveganje se poveča z nenormalno pritrditvijo, v primeru prezgodnjega odvajanja posteljice ali njenega staranja, z nepravilnostmi posteljice. Ženske, ki so nagnjene k pitju alkohola, nikotina in psihotropnih snovi, spadajo v skupino tveganja za pojav oligohidramnij med nosečnostjo. Pri delu v nevarnih panogah obstaja nevarnost. Zato je treba za zmanjšanje verjetnosti nastanka oligohidramniov preprečiti vpliv teh dejavnikov na telo..

Razvrstitev in simptomi oligohidramnija med nosečnostjo

Ta patologija, odvisno od gestacijske starosti, je lahko dveh vrst:

  • Zgodnja suhost med nosečnostjo - diagnosticirana je do 20 tednov, pogosteje zaradi insolventnosti membran.
  • Pozno oligohidramnio med nosečnostjo - manifestira se v 2-3 trimesečju, razvija se predvsem na ozadju drugih bolezni in zapletov, povezanih s pritrditvijo in delovanjem posteljice.

Klinika oligohidramnija med nosečnostjo se določi glede na stopnjo znižanja ravni OPV. V primeru rahlega zmanjšanja (znotraj 400-700 ml) je indicirana zmerna resnost patologije. Takšno pomanjkanje vode med nosečnostjo se manifestira le z ultrazvokom, objektivnih simptomov ni. Če primanjkljaj amnijske tekočine presega 700 ml, se postavi diagnoza "hudo malo vode". Bolniki občutijo slabost, bruhanje, omotičnost in pogosto suho sluznico. Značilna lastnost je tudi bolečina med motorično aktivnostjo ploda..

Diagnoza oligohidramnija med nosečnostjo

Diagnoza oligohidramnija med nosečnostjo se postavi na podlagi podatkov, pridobljenih iz ankete pacientke in objektivnega pregleda, ki ga opravi porodničar-ginekolog. Predpisane so tudi številne laboratorijske preiskave in instrumentalne študije. Med rutinskim pregledom ženske je mogoče sumiti na oligohidramnio med nosečnostjo. Karakteristični znaki nezadostne prostornine OPV bodo neusklajenost oboda trebuha in višine materničnega fundusa z gestacijsko starostjo z odstopanjem na spodnjo stran. V tem primeru je pomembno skrbno zbrati anamnezo in ugotoviti verjeten vzrok za to stanje, saj je od tega odvisna nadaljnja taktika zdravljenja.

Če želite izključiti nalezljiv dejavnik nastanka oligohidramnija med nosečnostjo, so predpisani laboratorijski testi urina in krvi. Prikaže se vzorčenje razmazov iz genitalnega trakta za določitev patogene mikroflore in za izključitev ali potrditev suma njegovega vnosa v plod. Ultrazvok potrdi pomanjkanje vode med nosečnostjo. Med pregledom specialist natančno določi količino OPV, oceni stanje posteljice in otroka, razkrije prirojene anomalije, ki bi lahko prispevale k razvoju tega patološkega stanja. Prav tako nizka voda med nosečnostjo vključuje CTG za določitev dobrega počutja otroka.

Zdravljenje oligohidramnija med nosečnostjo

Zdravstvena oskrba v primeru oligohidramnija med nosečnostjo je odvisna od oblike patološkega stanja, pa tudi od dobrega počutja pacienta in ploda. Z zmernim potekom v drugem trimesečju gestacije in ob odsotnosti simptomov se uporabljajo pričakovane taktike. V tej situaciji se zdravljenje oligohidramnija med nosečnostjo izvaja ambulantno. Hospitalizacija je indicirana z izrazito obliko oligohidramnija, če je dodatno prisotna maternična hipertoničnost in tudi, če se ob 34. tednu nosečnosti ali pozneje diagnosticira porodniška patologija. Prisotnost vsaj enega od teh meril je razlog, da se bodoča mati odloži na oddelek in ostane na kliniki, dokler se otrok ne rodi.

Zdravljenje oligohidramnija med nosečnostjo, ne glede na njegovo obliko, se začne s pravilno organizacijo življenjskega sloga. Pomembno je zagotoviti bolniku posteljni počitek, jo zaščititi pred stresom, prekomernim delom, telesno dejavnostjo in domačimi opravili, izključiti vpliv negativnih dejavnikov na telo. Zdravniška pomoč pri potrditvi oligohidramnija med nosečnostjo vključuje predpisovanje zdravil, ki izboljšujejo uteroplacentalni pretok krvi. Nujno uporabljena sredstva za normalizacijo funkcij posteljice, vitaminskih kompleksov. Če oligohidramnio med nosečnostjo spremlja hipertoničnost maternice, je indicirana uporaba tokolitikov..

Nizka voda med nosečnostjo vključuje izpostavljenost vzročnemu dejavniku. Če gre za okužbo, se predpišejo antibakterijska ali protivirusna sredstva ob upoštevanju občutljivosti patogena. Poleg tega se dodatno izvaja zdravljenje sočasnih bolezni, ki lahko izzovejo nezadostno izločanje amnijske tekočine. Z oligohidramniomi med nosečnostjo je potrebno skrbno spremljanje pri porodničarju-ginekologu za stanje matere in ploda. Vsa prizadevanja so usmerjena v nadaljevanje nosečnosti do pričakovanega datuma rojstva in popolnega zorenja otroka.

Če konzervativno zdravljenje oligohidramnija med nosečnostjo ne daje pozitivne dinamike, raven OPV še naprej upada, stanje ploda pa se hitro poslabša, je indiciran prezgodnji porod ne glede na trajanje embriogeneze. Zaradi velike verjetnosti zapletov med porodom je prednost carskega reza. Pogosto oligohidramnio med nosečnostjo postane vzrok za primarno šibkost poroda in intrauterino hipoksijo ploda. Če konzervativna terapija daje pozitivne rezultate, se po 38 tednih gestacije izvede izbirni carski rez.

Napovedovanje in preprečevanje oligohidramnij med nosečnostjo

Pravočasno odkrivanje in zdravljenje oligohidramnij med nosečnostjo vam omogoča, da rodite plod do 37-38 tednov gestacije in rodite zdravega otroka. Najbolj neugodno prognozo opazimo v primeru porodniške patologije v 2-3 trimesečju v kombinaciji z zamudo pri razvoju ploda. V takšnih razmerah sta možna smrt otroka ali njegova znatna zaostalost rasti in funkcionalna nezrelost. Da se izognemo razvoju oligohidramnija med nosečnostjo, mora ženska, še pred spočetjem, opraviti popoln pregled in zdravljenje sočasnih bolezni notranjih organov. Po oploditvi preprečevanje oligohidramnija vključuje pravočasno registracijo pri ginekologu, dostavo vseh potrebnih testov. Da bi preprečili razvoj oligohidramnija med nosečnostjo, stres, telesna aktivnost, je treba izključiti vpliv negativnih dejavnikov na telo bodoče matere in ploda. Bodite prepričani, da zagotovite uravnoteženo prehrano, bogato z obogateno hrano.

Nizka voda!

Predstavljena sporočila

Pridružite se našim razpravam!

Če želite pustiti komentar, morate biti uporabnik.

Ustvari račun

Registrirajte se, če želite prejeti račun. Preprosto je!

Da pridem

Že registrirano? Tukaj se prijavite.

0 članov trenutno brska

Ta uporabnik ne gleda nobenih uporabnikov..

Priljubljene teme

Avtor: Valentina1706
Ustvarjeno pred 3 urami

Avtor: schamka
Ustvarjeno pred 1 uro

Avtor: Mnenosina
Ustvarjeno pred 13 urami

Pregledi klinike

O spletnem mestu

Hitre povezave

Priljubljeni oddelki

Gradiva, objavljena na našem spletnem mestu, so informativne narave in so namenjena izobraževanju. Ne uporabljajte jih kot zdravniški nasvet. Določitev diagnoze in izbira metod zdravljenja ostajata izključna pristojnost zdravnika!

Nizka voda med nosečnostjo

Kršitev tvorbe in absorpcije amnijske tekočine ogroža oligohidramnio. Razmislimo o tem konceptu podrobneje..

Kaj je oligohidramnios?

Premajhna količina amnijske tekočine v porodništvu in ginekologiji se imenuje oligohidramnios.

Amnijska tekočina (ali amnijska tekočina) - tekočina, v kateri se plod nahaja med nosečnostjo.

Ta biološka tekočina ima več pomembnih funkcij. Tej vključujejo:

  • zaščitna funkcija - vodna membrana ščiti otroka pred prodiranjem okužb (zaradi tesnosti membran in imunoglobulinov, vključenih v vodo), pred mehanskimi vplivi od zunaj (na primer pred udarci in sunki), glasnimi zvoki (voda jih duši), zunanjimi nihanji tlaka in temperature (podporna optimalen tlak in konstantna temperatura 37 ºС, seveda, če je mama zdrava in telesna temperatura ne presega 37,8 ºС);
  • presnovna funkcija - otrok absorbira amnijsko tekočino, obogateno s hranili in jo sprosti nazaj.
    Na vse to plodove vode zagotavljajo prosto gibanje drobtin znotraj maternice. Zato je z normalno količino amnijske tekočine dojenček prijeten in udoben, zaščiten je in preskrbljen z vsem potrebnim.

Kaj je del amnijske tekočine?

S povečanjem gestacijske starosti se sestava amnijske tekočine spremeni in postane bolj raznolika in nasičena, zaradi česar so vode nekoliko motne. Amnijska tekočina izloča celice vodne membrane.

Na začetku nosečnosti je amnijska tekočina po sestavi skoraj enaka krvni plazmi. Vsebujejo hranila (beljakovine in maščobe), vitamine in minerale, hormone, encime itd..

Od drugega trimesečja sestavo te biološko aktivne tekočine dopolnjujejo odmrle kožne celice (kar je posledica naravnega procesa spreminjanja stare plasti kože v novo), puhastih (dlačic) ploda, prvotnega sira podobnega mazanja plodovega telesa in njegovih presnovnih produktov (sterilni urin).

Plodne vode se posodabljajo vsake 3 ure.
Pitna voda nikakor ne vpliva na količino amnijske tekočine. Od čezmernega vnosa tekočine pri nosečnici se bo pojavil le edem.

Stopnja amnijske tekočine

Če količina amnijske tekočine odstopa od norme, zdravniki diagnosticirajo nizko vodo ali polihidramnio. Zdravnik diagnostika določi količino tekočine med ultrazvokom, začenši od drugega trimesečja nosečnosti.

Količina amnijske tekočine v medicini običajno označimo kot indeks amnijske tekočine (IAI).

Tabela - Stopnja indeksa amnijske tekočine po tednih

Standardi se lahko od zgoraj navedenih nekoliko razlikujejo, odvisno od vrste ultrazvočnega aparata. In tudi vrednost lahko beležimo ne v milimetrih, ampak v centimetrih (1 cm = 10 mm).

Tudi za količino plodove vode je značilen še en kazalnik - navpična velikost največjega (brezplačnega) žepka za vodo (VK). Ta velikost mora biti običajno v območju od 2 do 8 cm (ali od 20 do 80 mm), z mejno količino vode - od 2 do 1 cm (od 20 do 10 mm), z malo vode pa - manj kot 1 cm (ali 10 mm).

Kaj so vzroki za oligohidramnio?

Glede na resnost patologije ločimo zmerno in hudo oligohidramnio.

Pogosto lahko v protokolu ultrazvoka vidite napis - "nagnjenost k zmernim oligohidramniom." To pomeni, da ima morda bodoča mati zdravstvene težave, zato potrebuje bolj skrbno spremljanje..

Zmerno pomanjkanje vode je rahlo odstopanje količine plodove vode od norme. To vrsto odstopanja lahko povzroči posamezna značilnost telesa nosečnice ali, v najslabšem primeru, je lahko predpogoj za pojav težje oblike te patologije. Vsekakor zdravniki priporočajo preprečevanje placentne insuficience (FPF).

Zmerno pomanjkanje vode ni kritična situacija, saj je količina vode spremenljivo število in se lahko spreminja večkrat na dan. Morda je pri postavitvi diagnoze prišlo do napake, napaka pa je nastala zaradi zdravnika, ki med ultrazvokom ni naredil posebej natančnega izračuna, saj je določanje indeksa amnijske tekočine subjektivna in približna zadeva. Zato ne paničite, v 8 od 10 primerov se nosečnost konča z uspešnim porodom zdravega otroka.

Močno pomanjkanje vode je nevarno za zdravje ploda, zato morate upoštevati vsa navodila zdravnika, ki je noseč.

Vzroki za nizko vodo, ne glede na resnost:

  • fetoplacentalna insuficienca;
  • težave s srčno-žilnim sistemom pri nosečnici (hipertenzija in drugi);
  • bolezni urinskega sistema ploda (na primer ledvice);
  • puščanje amnijske tekočine (s kršitvijo celovitosti membran);
  • patologija v razvoju membran;
  • bakterijske okužbe med nosečnostjo ali tik pred njenim nastankom;
  • diabetes;
  • pozna gestoza.

Najpogosteje se oligohidramnio pojavijo zaradi presnovne motnje pri nosečnici, pa tudi po prenesenih virusnih boleznih (akutne respiratorne okužbe, akutne respiratorne virusne okužbe in druge) ter s placentalno insuficienco.

Osebna praksa kaže, da zdravniki z ultrazvokom pogosto pretiravajo z velikostjo težave in rahlo odstopanje od norme je zanje že katastrofa. Takšna psevdo nizka voda povzroča nepotreben stres pri bodoči materi, v resnici pa se dojenčki rodijo relativno zdravi.

Edina stvar je, da se lahko porod z oligohidramniomi (celo blagimi) pojavi z nekaterimi zapleti (slabo odpiranje materničnega vratu, boleče kontrakcije in dolgotrajno rojstvo zaradi medeničnega ali glutealnega prikaza ploda, ki je nastal zaradi oligohidramnija). Čeprav se lahko pri kateri koli porodni ženski pojavi zapleten porod, ne glede na količino vode.

Akušer-ginekolog A. Berezhnaya

Pojav nizke vode med preloženo nosečnostjo se šteje za pogost pojav, saj se je posteljica postarala in ne more več v celoti opravljati svojih funkcij, zato piling. Nato zdravniki predpišejo stimulacijo poroda ali izvedejo načrtovani carski rez.

Kakšna je nevarnost oligohidramnija za plod?

Nizka voda (ali oligohidramnios) je nosečniški zaplet, včasih celo za plod nevaren, saj mu grozi okužba, zaradi katere lahko pride celo do njegove smrti.

Na primer, ko se izgubi celovitost membran - to je takrat, ko opazimo uhajanje amnijske tekočine - otrok postane ranljiv za okužbe, ki vstopijo v plodni mehur.

Genitalni trakt ženske ni sterilan, patogeni mikroorganizmi nenehno živijo v nožnici, imuniteta "plus" je oslabljena zaradi nosečnosti. Vse to lahko privede do množenja škodljivih bakterij, ki lahko prodrejo v maternično votlino in okužijo membrane, kar povzroči njihovo vnetje, ki se v ginekologiji imenuje horioamnionitis. Brez pravočasnega zdravljenja se plod sam okuži.

To je povezano z oligohidramniomi, ki jih povzroča kršitev celovitosti membran.

Pri hudih oligohidramnijih dojenček trpi za hipoksijo (pomanjkanje kisika), zaradi tega zaostaja pri razvoju ploda. Vsem tem dojenčkom je neprijetno biti v takšnem "gnezdu", njegov vrat je pogosto zvit, kosti obraza in glave pa se lahko zaradi stiskanja ob njihovih stenah deformirajo..

Zmerno oligohidramnios tako kritično ne vpliva na zdravstveno stanje ploda: dojenček je šibek in zaostaja pri pridobivanju telesne teže (opazimo tako imenovano hipotrofijo), zmanjšan je njegov mišični tonus (možen je razvoj tortikolisa, klinavk), pojavi pa se tudi blaga hipoksija ploda.

Če sta pregled in analize urina / krvi / razmazov normalna, je kardiotokogram (CTG) v redu in se plod dobro razvija, nosečnica pa nima zdravstvenih pritožb, potem je diagnoza oligohidramnio pogojena. Ravno porodničarji se bodo pripravili na stimulacijo poroda, saj obstaja velika verjetnost preložene nosečnosti ali na carski rez z nenavadnim položajem ploda ob porodu..

Diagnoza oligohidramnios

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik opravi nekaj meritev in izračunov, da ugotovi količino amnijske tekočine, nakar naredi sklep o nizki količini vode, normalni količini vode ali polihidramni.

Ginekolog lahko med naslednjo odstranitvijo velikosti trebušnega obsega in višine materničnega fundusa predlaga tudi nizko ali veliko vode, natančnejšo diagnozo pa lahko postavite le z uporabo ultrazvoka.

Doma lahko opravite le test za uhajanje amnijske tekočine. Če na spodnjem perilu pogosto opazimo voden izcedek in dojenčkove brce je boleče čutila nosečnica, čeprav prej ni bilo takšnih nelagodja ali pa je velikost trebuha majhna, čeprav je gestacijska starost že presegla 20 tednov, potem je priporočljivo opraviti poseben test. Morda je razlog za to pomanjkanje vode, ki ga povzroča puščanje vode zaradi kršitve celovitosti membran.

Test je mogoče izvesti doma, tako da nekaj časa spremljate izcedek in z nakupom v lekarni poseben test za uhajanje amnijske tekočine in njegovo uporabo.

"Prosti" test se opravi na naslednji način: izpraznite mehur, se tuširajte (brez tuširanja in morebitnega vdora vode v nožnico), suho obrišite z brisačo in položite na suho plenico. Ostanite nepremični 15 minut, nato pa vstanite in preverite, ali se je na plenici pojavilo mokro mesto. Navadni izločki ne morejo tvoriti in uhajati tako hitro, najverjetneje amnijska tekočina izteka. Natančneje lahko to ugotovite tako, da se obrnete na LCD s pritožbo zaradi nenavadnega praznjenja. Tam bodo opravili poseben test in povedali, ali gre za vodo ali navaden izcedek iz nožnice.

Lekarniški test ima obliko tesnila, katerega površina bo spremenila barvo v modro ali zeleno, če pušča amniotska tekočina.

Obarvanje se pojavi tudi z izločki bakterijske / virusne narave, zato če na površini blazinice opazite madeže modro-zelenega odtenka, se obrnite na svojega ginekologa.

Vsak test za uhajanje amnijske tekočine je priporočljiv po 12 urah po zadnjem spolnem odnosu, pihanju ali uporabi vaginalnih supozitorijev.

Obdelava z nizko vodo

Umetno povečati količino amnijske tekočine ni mogoče, zato se zdravljenje oligohidramniov zmanjša na določitev vzrokov za njegovo pojavljanje. Nato zdravimo temeljne vzroke oligohidramnija.

Da bi ugotovili vzroke pojava oligohidramnija, se nosečnica napoti na ultrazvočno doplerno ali kardiotokografijo (CTG), da bi najprej ovrgli ali potrdili kršitev krvnega pretoka v posteljici.

Če je fetoplacentalni obtok še vedno oslabljen, potem bolniku predpišejo zdravila za njegovo normalizacijo - Curantil, Actovegin.

Poleg tega je zdravilo Curantyl pogosto predpisano pri ukrepih za preprečevanje placentne insuficience..

Pogosto kompleks zdravljenja vključuje zdravila, ki prispevajo k normalizaciji presnovnih procesov v telesu nosečnice (na primer Magne + B6) in podpirajo normalno delovanje pomembnih notranjih organov ženske (na primer Hofitol).

Prav tako je treba izključiti prisotnost okužb pri nosečnici. V ta namen se urogenitalni brisi ponovijo za STI in od grla + nosu do kakija in opravi se krvni test za okužbe s TORCH. Ob prisotnosti okužbe je predpisana antibiotična terapija..

Porod z oligohidramniomi

S hudim oligohidramnijem je predpisan načrtovan carski rez. Z majhnim volumnom amnijske tekočine plodni mehur pridobi ploskovit videz. Zaradi tega bodo kontrakcije nepravilne in šibke, porod je lahko dolg in težaven..

Zmerno oligohidramnios ni kontraindikacija za naravni porod. Tudi pri medeničnem ali glutealnem prikazu ploda, ki ga povzročajo oligohidramnio, porod poteka varno tako za mamo kot za otroka.

Premajhna količina amnijske tekočine ne omogoča, da se dojenček prosto giblje znotraj maternice. Zato pogosto otrok zavzame bočni ali glutealni položaj in se ne more več pravilno prevračati.

Obstajajo različne vaje, ki lahko prispevajo k revoluciji drobtin v pravem položaju, vendar njihova učinkovitost z medicinskega vidika ni potrjena. Vadba lahko privede do zapletanja popkovine, zato morate pretehtati prednosti in slabosti, preden jih počnete.

Edino, kar zdravniki priporočajo, je, da neha nositi povoj, nenadoma se bo otrok še vedno lahko prevračal, ne sme se vmešavati.

Up